ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार ऐसी स्थिति है, जिसमें लोगों को सामान्य सामाजिक संबंधों को विकसित करने में कठिनाई होती है, वे भाषा का असामान्य रूप से उपयोग करते हैं या बिल्कुल भी उपयोग नहीं करते हैं और प्रतिबंधित या दोहराए जाने वाले व्यवहार दिखाते हैं।
प्रभावित लोगों को दूसरों के साथ संवाद करने और उनसे मिलने में कठिनाई होती है।
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार वाले लोगों के व्यवहार, रुचियों और/या गतिविधियों के प्रतिबंधित तरीके भी होते हैं और अक्सर कठोर दिनचर्या का पालन करते हैं।
निदान, निरीक्षण, माता-पिता और अन्य देखभाल करने वाले लोगों की रिपोर्ट और मानकीकृत ऑटिज़्म-विशिष्ट स्क्रीनिंग परीक्षणों पर आधारित होता है।
ज़्यादातर लोग बहुत ज़्यादा व्यवस्थित व्यवहार संबंधी हस्तक्षेपों के लिए सबसे अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ASD), तंत्रिका विकास से जुड़ी स्थिति है।
पहले, ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार को क्लासिक ऑटिज़्म, एस्पर्जर सिंड्रोम, रेट सिंड्रोम, इंटलेक्चुअल डिसेबिलिटी, बचपन के गंभीर विकार और व्यापक विकास संबंधी विकार में आगे वर्गीकृत किया जाता था, न कि अलग से निर्दिष्ट किया जाता था। हालांकि, इतना अधिक ओवरलैप था कि भेद करना कठिन था, इसलिए डॉक्टर अब इस शब्दावली का उपयोग नहीं करते हैं और इन सभी को ASD मानते हैं (रेट सिंड्रोम को छोड़कर, जो एक खास आनुवंशिक विकार है)। ASD, रेट सिंड्रोम से अलग हैं, हालांकि ASD से पीड़ित कई लोगों में दोनों होते हैं। वर्गीकरण प्रणाली इस बात पर ज़ोर देती है कि व्यापक स्पेक्ट्रम के भीतर, किसी व्यक्ति में कम या ज्यादा तीव्रता के साथ अलग-अलग लक्षण हो सकते हैं।
ASD अमेरिका में 36 लोगों में से लगभग 1 को होता है और लड़कियों की तुलना में लड़कों में 4 गुना अधिक आम हैं। ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार से पीड़ित लोगों की अनुमानित संख्या में बढ़ोतरी हुई है, क्योंकि डॉक्टरों और देखभाल करने वालों ने विकार के लक्षणों के बारे में अधिक जान लिया है।
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम संबंधी विकार के कारण
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार के खास कारण पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं, हालांकि, वे अक्सर आनुवंशिक कारकों से संबंधित होते हैं। ASD से ग्रस्त बच्चे के माता-पिता के लिए, दूसरे बच्चे के ASD से ग्रस्त होने का जोखिम लगभग 3 से 10% होता है। कई आनुवंशिक असामान्यताएं, जैसे कि कमज़ोर X सिंड्रोम, ट्यूबरस स्क्लेरोसिस कॉम्प्लेक्स और डाउन सिंड्रोम, ASD से जुड़े हो सकते हैं।
प्रसव पूर्व संक्रमण, उदाहरण के लिए, रूबेला या साइटोमेगालोवायरस जैसे वायरल संक्रमण भी एक कारण हो सकते हैं। अपरिपक्व जन्म (प्रीमेच्योरिटी) भी एक जोखिम का कारक हो सकता है: प्रीमेच्योरिटी का स्तर जितना अधिक होगा, ASD का जोखिम उतना ही अधिक होगा।
ASD से पीड़ित कुछ बच्चों में इस बात को लेकर मतभेद होता है कि उनका मस्तिष्क कैसे बनता है और यह कैसे काम करता है।
हालांकि, यह स्पष्ट है कि ASD खराब पालन-पोषण या बचपन की प्रतिकूल परिस्थितियों के कारण नहीं होता है। इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि टीकाकरण से ऑटिज़्म नहीं होता है (MMR वैक्सीन और ऑटिज़्म के बारे में चिंताएं भी देखें)।
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम संबंधी विकार के लक्षण
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम संबंधी विकार के लक्षण जन्म लेने के पहले 2 वर्षों में दिखाई दे सकते हैं, लेकिन हल्के रूपों में लक्षणों का पता स्कूल की उम्र तक नहीं लग सकता है।
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम संबंधी विकार वाले बच्चों में निम्न क्षेत्रों में लक्षण विकसित होते हैं:
सोशल कम्युनिकेशन और इंटरैक्शन
व्यवहार के प्रतिबंधित, दोहराए जाने वाले तरीके
ASD के लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक होते हैं, लेकिन ज़्यादातर लोगों को दोनों क्षेत्रों में कुछ स्तर तक सहायता की ज़रूरत होती है। ASD वाले लोग, स्कूल या समाज में स्वतंत्र रूप से काम करने की क्षमता और सहायता की आवश्यकता में व्यापक रूप से अलग होते हैं। इसके अलावा, ASD से ग्रस्त लगभग 20% तक बच्चे, विशेष रूप से 50 से कम IQ वाले बच्चों को, किशोरावस्था तक पहुंचने से पहले सीज़र्स आने लगते हैं। लगभग 25% प्रभावित बच्चों में, निदान के समय पहले से अर्जित कौशल (विकास में गिरावट) का नुकसान होता है और यह विकार का शुरुआती संकेत हो सकता है।
सोशल कम्युनिकेशन और इंटरैक्शन
अक्सर, ASD से ग्रस्त शिशु गले लगते हैं और असामान्य तरीके से आँखों से संपर्क बनाते हैं। हालाँकि, कुछ प्रभावित शिशु अपने माता-पिता से अलग होने पर परेशान हो जाते हैं, फिर भी हो सकता है कि वे अन्य बच्चों की तरह सुरक्षा के लिए माता-पिता के पास न जाएँ। बड़े बच्चे अक्सर अकेले खेलना पसंद करते हैं और करीबी व्यक्तिगत संबंध नहीं बनाते हैं, खासकर परिवार के बाहर। अन्य बच्चों के साथ बातचीत करते समय, वे सामाजिक संपर्क स्थापित करने के लिए आँखों के संपर्क और चेहरे के भावों का उपयोग नहीं कर पाते हैं और उन्हें दूसरों के मूड और भावों की व्याख्या करने में कठिनाई होती है। उन्हें यह जानने में कठिनाई हो सकती है कि कैसे और कब बातचीत में शामिल होना है और क्या बोलना अनुचित या नुकसानदेह है, यह समझने में भी कठिनाई हो सकती है। इन कारकों की वजह से, लोग उन्हें दूसरों से अलग या सनकी के रूप में देख सकते हैं और इस प्रकार वे सामाजिक अलगाव की ओर जा सकते हैं।
भाषा
सबसे गंभीर रूप से प्रभावित बच्चे कभी बोलना नहीं सीखते। जो सीखते हैं वे सामान्य उम्र के बहुत बाद में सीख पाते हैं और असामान्य तरीके से शब्दों का उपयोग करते हैं। वे अक्सर अपने बोले गए शब्दों को दोहराते हैं (इकोलिया), अधिक सहज भाषा के स्थान पर याद किए गए लिखे हुए भाषण का उपयोग करते हैं या सर्वनामों के सामान्य उपयोग को उलट देते हैं, विशेष रूप से मैं या मुझे की जगह तुम या आप का इस्तेमाल करते हैं। बातचीत में संवाद नहीं हो पाता है और जब होता है, तो उसमें विचारों या भावनाओं को साझा करने के बजाय लेबल या अनुरोध करना ज़्यादा होता है। हो सकता है कि ASD वाले लोग असामान्य लय और आवाज़ में बोलें।
व्यवहार, रुचियाँ और गतिविधियाँ
ASD वाले लोग अक्सर बदलावों के प्रति बहुत प्रतिरोधी होते हैं, जैसे नए भोजन, खिलौने, फ़र्नीचर की व्यवस्था और कपड़े। वे कुछ विशेष निर्जीव चीज़ों से बहुत ज़्यादा जुड़ सकते हैं। वे अक्सर चीज़ों को दोहराते हैं। छोटे और/या अधिक गंभीर रूप से प्रभावित बच्चे अक्सर कुछ गतिविधियों को दोहराते हैं, जैसे हिलाना, हाथ फड़फड़ाना या चीज़ों को घुमाना। कुछ बच्चे दोहराए जाने वाले व्यवहार जैसे सिर पीटने या खुद को काटने से जख्मी हो सकते हैं। कम गंभीर रूप से प्रभावित लोग एक ही वीडियो को कई बार देख सकते हैं या हर बार खाने में एक ही प्रकार का भोजन खाने की इच्छा ज़ाहिर कर सकते हैं। ASD वाले लोगों की रुचियां अक्सर बहुत खास और असामान्य होती हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चा वैक्यूम क्लीनर के साथ व्यस्त हो सकता है।
ASD वाले लोग अक्सर संवेदनाओं के प्रति बहुत ज़्यादा प्रतिक्रियाएं या बहुत कम प्रतिक्रियाएं देने वाले होते हैं। वे कुछ विशिष्ट गंध, स्वाद या बनावट से बहुत दूर हो सकते हैं या दर्दभरी, गर्म या ठंडी संवेदनाओं पर असामान्य रूप से प्रतिक्रिया दे सकते हैं जो अन्य लोगों को परेशान करती हैं। वे कुछ आवाज़ों को नज़रअंदाज़ कर सकते हैं और दूसरों से बेहद परेशान हो सकते हैं।
बुद्धिमत्ता
ASD वाले कई लोगों में कुछ हद तक बौद्धिक अक्षमता (70 से कम IQ) होती है। उनका प्रदर्शन असमान है। वे आमतौर पर, मौखिक परीक्षाओं की तुलना में शारीरिक गतिविधियों और स्थिर बैठकर की जाने वाली गतिविधियों की परीक्षाओं में बेहतर प्रदर्शन करते हैं। ASD वाले कुछ लोगों में आइडियोसिन्क्रेटिक या "स्प्लिंटर" कौशल होते हैं, जैसे कि जटिल मानसिक अंकगणित के सवालों को हल करने की क्षमता या उन्नत संगीत कौशल। दुर्भाग्य से, ऐसे लोग अक्सर अपनी इन क्षमताओं का उपयोग कारगर तरीके से या सामाजिक रूप से संवाद करने के लिए नहीं कर पाते हैं।
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम संबंधी विकार का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
माता-पिता और अन्य देखभाल करने वालों की रिपोर्ट
मानकीकृत ऑटिज़्म-विशिष्ट स्क्रीनिंग परीक्षण
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम संबंधी विकार का निदान प्लेरूम की सेटिंग में बच्चे की नज़दीकी जांच और माता-पिता तथा शिक्षकों से सावधानी के साथ की गई पूछताछ के द्वारा किया जाता है। बड़े बच्चों के लिए, मानकीकृत ऑटिज़्म-विशिष्ट स्क्रीनिंग परीक्षण, जैसे कि सोशल कम्युनिकेशन प्रश्नावली और छोटे बच्चों में ऑटिज़्म के लिए संशोधित चेकलिस्ट, पुनरीक्षित, फ़ॉलो-अप (M-CHAT-R/F) के साथ, उन बच्चों की पहचान करने में मदद कर सकते हैं जिन्हें अधिक गहराई वाले परीक्षण की आवश्यकता है। मनोवैज्ञानिक और अन्य विशेषज्ञ अधिक व्यापक ऑटिज़्म डायग्नोस्टिक ऑब्जर्वेशन शेड्यूल और अन्य उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं।
मानकीकृत जांच के अलावा, डॉक्टर कुछ रक्त या आनुवंशिक परीक्षण करते हैं, ताकि मुख्य उपचार योग्य या वंशानुगत रूप से मिले चिकित्सा समस्याओं, जैसे वंशानुगत मेटाबॉलिक समस्याएँ और कमज़ोर X सिंड्रोम का पता लगाया जा सके।
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम संबंधी विकार का उपचार
लागू व्यवहार विश्लेषण
शिक्षण कार्यक्रम
वाक् और भाषा थेरेपी
कभी-कभी दवाई की थेरेपी
एप्लाइड बिहेवियरल एनालिसिस (ABA) थेरेपी का एक दृष्टिकोण है, जिसमें बच्चों को विशिष्ट संज्ञानात्मक, सामाजिक या व्यवहार के तरीकों को चरणबद्ध तरीके से सिखाया जाता है। ASD वाले बच्चों में खास व्यवहार को सुधारने, बदलने या विकसित करने के लिए छोटे सुधारों पर बल दिया जाता है और उन्हें आगे के लिए आधार बनाया जाता है। इन व्यवहारों में समाज में घुलने-मिलने की कला, भाषा और संवाद की कला, पढ़ना और शैक्षिक चीज़ों के साथ-साथ खुद की देखभाल (उदाहरण के लिए, नहाना और संवरना), दैनिक जीवन में की जाने वाली चीज़ें, समय की पाबंदी और नौकरी की क्षमता जैसे सीखे हुए कौशल शामिल हैं। इस थेरेपी का उपयोग बच्चों के उन व्यवहारों (उदाहरण के लिए, आक्रामकता) को कम करने में मदद करने के लिए भी किया जाता है जो उनकी प्रगति में बाधा डाल सकते हैं। ABA थेरेपी प्रत्येक बच्चे की ज़रूरतों को पूरा करने के हिसाब से तैयार की गई है और खास तौर पर व्यवहार विश्लेषण (जैसे बोर्ड-प्रमाणित व्यवहार विश्लेषक [BCBA]) में प्रमाणित पेशेवरों द्वारा बनाई और जांची-परखी गई है। अमेरिका में, स्कूलों के माध्यम से एक इंडीविजुअलाइज़्ड एजुकेशनल प्लान (IEP) के हिस्से के रूप में ABA उपलब्ध हो सकता है और कुछ राज्यों में स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किया जाता है। एक और गहन व्यवहार आधारित हस्तक्षेप विकासात्मक, व्यक्तिगत-अंतर और संबंध-आधारित (DIR®) मॉडल है, जिसे फ़्लोरटाइम भी कहा जाता है। DIR® सामाजिक संपर्क कला और अन्य कलाएँ सिखाने में मदद करने के लिए, बच्चे की रुचियों और पसंदीदा गतिविधियों पर ध्यान आकर्षित करता है। मौजूदा समय में, ABA की तुलना में DIR/Floortime® से सहायता के कम प्रमाण हैं, लेकिन दोनों थेरेपी प्रभावी हो सकती हैं।
ASD से ग्रस्त स्कूल जाने वाले आयु वर्ग के बच्चों के लिए शैक्षिक कार्यक्रमों को सामाजिक कौशल के विकास और बोलने व भाषा समझने में देरी से संबंधित समस्याओं पर ध्यान देना चाहिए और बच्चों को हाई स्कूल के बाद या रोज़गार के लिए शिक्षा के लिए तैयार करने में मदद करनी चाहिए।
फ़ेडरल इंडिविजुवल्स विद डिसेबिलिटीज़ एजुकेशन एक्ट (IDEA) के मुताबिक, सरकारी स्कूलों के लिए ASD से ग्रस्त बच्चों और किशोरों को मुफ़्त और उचित शिक्षा प्रदान करना आवश्यक है। शिक्षा कम से कम प्रतिबंधात्मक, सबसे समावेशी व्यवस्था में प्रदान की जानी चाहिए—यानी, ऐसी व्यवस्था जहाँ बच्चों को गैर-विकलांग साथियों के साथ बातचीत करने का हर अवसर मिले और सामुदायिक संसाधनों तक समान पहुँच हो। विकलांग अमेरिकी अधिनियम और पुनर्वास अधिनियम की धारा 504 भी स्कूलों और अन्य सार्वजनिक माहौल में आवास प्रदान करते हैं।
दवाई से जुड़ी थेरेपी निहित विकार को नहीं बदल सकती है। हालांकि, सलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इन्हिबिटर (SSRI), जैसे कि फ़्लोक्सेटीन, पैरोक्सेटीन और फ़्लूवोक्सामाइन, अक्सर ASD से ग्रस्त लोगों के आदतन बर्ताव को कम करने में प्रभावी होते हैं। एंटीसाइकोटिक दवाएं, जैसे कि रिस्पेरिडोन का उपयोग खुद को हानि पहुंचाने वाले व्यवहार को कम करने के लिए किया जा सकता है, हालांकि इसके दुष्प्रभाव (जैसे वज़न बढ़ना और गतिविधि संबंधी विकार) के जोखिम पर विचार किया जाना चाहिए। मूड स्टेबलाइजर्स और साइकोस्टिमुलेंट उन लोगों के लिए मददगार हो सकते हैं जो बेपरवाह या आवेगपूर्ण होते हैं या जिनमें अति सक्रियता होती है।
हालांकि, कुछ माता-पिता विशेष आहार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल थेरेपी या इम्यूनोलॉजिक थेरेपी आज़माते हैं, लेकिन वर्तमान में इस बात का कोई अच्छा सबूत नहीं है कि इनमें से कोई भी थेरेपी ASD वाले बच्चों के लिए मददगार है। अन्य पूरक उपचार, जैसे सुगम संवाद, केलेशन थेरेपी, ऑडिटरी इंटीग्रेशन प्रशिक्षण और हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी प्रभावी साबित नहीं हुई हैं। ऐसे उपचारों पर विचार करते समय, परिवार के लोगों को लाभ और जोखिमों के बारे में बच्चे के प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम संबंधी विकार के लिए पूर्वानुमान
ASD के लक्षण आम तौर पर जीवन भर बने रहते हैं। प्राथमिक विद्यालय की उम्र तक बच्चे ने कितनी उपयोगी भाषा सीखी है, इसका पूर्वानुमान काफी हद तक प्रभावित होता है। ASD वाले बच्चे, जिनकी जांच में बुद्धिमत्ता कम मापी जाती है—उदाहरण के लिए, जो मानक IQ परीक्षणों में 50 से कम स्कोर करते हैं—उन्हें वयस्कों की तरह ही अधिक गहन सहायता की आवश्यकता हो सकती है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
Individuals with Disabilities Education Act (IDEA): संयुक्त राज्य अमेरिका का एक कानून जो विकलांग बच्चों के लिए मुफ्त उचित सरकारी शिक्षा उपलब्ध कराता है और उन बच्चों के लिए विशेष शिक्षा और संबंधित सेवाएँ सुनिश्चित करता है
Americans with Disability Act: संयुक्त राज्य अमेरिका का एक कानून जो विकलांगता के आधार पर भेदभाव को रोकता है
पुनर्वास अधिनियम की धारा 504: संयुक्त राज्य अमेरिका का एक कानून जो विकलांग लोगों को कुछ अधिकारों की गारंटी देता है
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