खांसी, फेफड़ों से हवा का अचानक, दबाव से निकलना है। यह ऐसे सबसे आम कारणों में से एक है जिसकी वजह से लोग डॉक्टर से संपर्क करते हैं। खाँसी का काम, वायुमार्ग से सामग्री को साफ़ करना और फेफड़ों को उन कणों से बचाना है, जो सांस द्वारा ले लिए गए हों। लोग जानबूझकर (स्वेच्छा से) या अपने-आप (बिना किसी इच्छा के) खांस सकते हैं। (बच्चों में खांसी भी देखें।)
खांसी काफी अलग-अलग होती है। खांसी को सूखी (अनप्रोडक्टिव) या प्रोडक्टिव, रक्त या थूक (जिसे बलगम भी कहा जाता है) के तौर पर बताया जा सकता है। थूक म्युकस, मोटे कणों और फेफड़ों द्वारा निकाली गई कोशिकाओं का मिश्रण है। यह साफ़, पीला, हरा या खून की धारियों वाला हो सकता है।
जो लोग बहुत जोर से खांसते हैं, उनकी पसलियों की मांसपेशियों या कार्टिलेज में खिंचाव हो सकता है, जिसकी वजह से खासकर जब वे सांस लेते हैं, हिलते हैं, या फिर से खांसते हैं, तब छाती में दर्द हो सकता है। खांसी बहुत परेशान करने वाली हो सकती है और नींद में व्यवधान पैदा कर सकती है। हालांकि, अगर खांसी दशकों तक धीरे-धीरे बढ़ती रहे, जैसा कि धूम्रपान करने वाले लोगों में हो सकता है, तो लोगों को शायद इसका पता ही नहीं चलेगा।
खांसी के कारण
खांसी तब होती है जब वायुमार्ग में ज्वलन होती है। खांसी के संभावित कारण इस बात पर निर्भर करते हैं कि खांसी 3 सप्ताह से कम समय तक रही है (एक्यूट), 3 से 8 सप्ताह तक रही है (सबएक्यूट), या 8 सप्ताह अथवा उससे अधिक समय तक रही है (क्रोनिक)।
सामान्य कारण
एक्यूट खांसी के सबसे आम कारण हैं:
श्वसन तंत्र का ऊपरी संक्रमण (URI), जिसमें एक्यूट ब्रोंकाइटिस भी शामिल है
नाक की म्यूकस मेंब्रेन में इन्फ्लेमेशन और सूजन (राइनाइटिस) या साइनस की म्यूकस मेंब्रेन में इन्फ्लेमेशन और सूजन (साइनुसाइटिस), जिसके कारण पोस्टनेज़ल ड्रिप (नाक से स्राव का गले या फ़ैरिंक्स में बहकर जाना) होता है
क्रोनिक ऑब्स्ट्रक्टिव पल्मोनरी डिसीज़ (COPD) का बिगड़ना
हार्ट फेल का बिगड़ना
सबएक्यूट खांसी का सबसे आम कारण है:
श्वसन तंत्र का संक्रमण ठीक हो जाने के बाद वायुमार्गों की अत्यधिक संवेदनशीलता
क्रोनिक खांसी के सबसे आम कारण हैं:
नाक की म्यूकस मेंब्रेन में इन्फ्लेमेशन और सूजन (राइनाइटिस) या साइनस की म्यूकस मेंब्रेन में इन्फ्लेमेशन और सूजन (साइनुसाइटिस), जिसके कारण पोस्टनेज़ल ड्रिप (नाक से स्राव का गले या फ़ैरिंक्स में बहकर जाना) होता है
क्रोनिक अवरोधक फुप्फुस रोग (COPD)
एंजियोटेन्सिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम (ACE) इन्हिबिटर्स का इस्तेमाल, जो ब्लड प्रेशर की दवाइयाँ हैं
ऐसी खांसी जो ठीक नहीं होती और जिसका कोई स्पष्ट कारण नहीं मिलता
कम सामान्य कारण
एक्यूट खांसी के लिए, कम आम कारणों में शामिल हैं:
फेफड़ों में खून का थक्का (पल्मोनरी एम्बॉलिज्म)
कोई बाहरी चीज़ (जैसे भोजन का कण) जिसे सांस द्वारा ले लिया गया है (एस्पिरेटेड)
हालांकि, जो लोग श्वास द्वारा गलती से कुछ अंदर ले लेते हैं, उन्हें आम तौर पर यह पता होता है कि उन्हें खाँसी क्यों आ रही है और वे अपने डॉक्टर को यह बता देते हैं, जब तक कि उन्हें डेमेंशिया, आघात या कोई दूसरा विकार न हो, जिसकी वजह से स्मृति, अनुभूति या बातचीत में कठिनाई होती है।
क्रोनिक खांसी के लिए, कम आम कारणों में शामिल हैं:
फेफड़ों के फ़ंगल संक्रमण
जिन लोगों को डिमेंशिया या आघात होता है, उन्हें निगलने में अक्सर परेशानी होती है। इसके परिणामस्वरूप, उनकी भोजन और पेय, लार, या पेट की सामग्री की कुछ मात्रा उनके विंडपाइप (श्वासनली) में जा सकती है। इन लोगों में इनके देखभाल करने वाले लोगों की जानकारी के बिना कम मात्रा में ये सामग्रियाँ इनकी श्वासनली में जा सकती है और इसके बाद क्रोनिक खांसी विकसित हो सकती है।
अस्थमा की वजह से खांसी हो सकती है। कभी-कभी, अस्थमा का मुख्य लक्षण, सांस की घरघराहट के बजाय खांसी होता है। इस प्रकार के अस्थमा को कफ-वैरिएंट अस्थमा कहा जाता है।
बच्चों में खांसी के कारण वयस्कों के समान होते हैं, लेकिन अस्थमा बच्चों में ज़्यादा आम हो सकता है। बाहरी वस्तु का एस्पिरेशन वयस्कों में आम नहीं होता, उन लोगों को छोड़कर, जिनमें विकास संबंधी समस्या, डिमेंशिया, या निगलने संबंधी डिस्फ़ंक्शन हो, लेकिन बच्चों में यह ज़्यादा आम होता है।
अन्य कारणों में साइकोजेनिक खांसी शामिल है, जो बिना किसी पहचान योग्य चिकित्सीय कारण वाली खांसी है और माना जाता है कि यह मनोवैज्ञानिक तनाव के कारण होती है। कुछ लोगों में, ज्ञात चिकित्सकीय कारण होने के बावजूद खांसी में साइकोजेनिक तत्व विकसित हो सकता है (यानी कि वे इसलिए खांसते हैं, क्योंकि वे खांसने की मजबूरी महसूस करते हैं)।
खांसी का मूल्यांकन
हर प्रकार की खांसी के लिए तत्काल डॉक्टर के मूल्यांकन की आवश्यकता नहीं होती है। आगे की जानकारी लोगों को यह तय करने में मदद कर सकती है कि किसी डॉक्टर के मूल्यांकन की आवश्यकता है या नहीं और यह जानने में उनकी मदद कर सकती है कि मूल्यांकन के दौरान क्या अपेक्षा की जानी चाहिए।
चेतावनी के संकेत
खांसी वाले लोगों में, कुछ लक्षण और विशेषताएँ चिंता की वजह होती हैं। उनमें शामिल हैं:
सांस लेने में परेशानी
खांसी में खून निकलना
वज़न का घटना
ऐसा बुखार, जो लगभग 1 सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है
ट्यूबरक्लोसिस के जोखिम फ़ैक्टर होना, जैसे कि ट्यूबरक्लोसिस वाले व्यक्ति के संपर्क में आना, ह्यूमन इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) संक्रमण होना, या स्टेरॉइड (कभी-कभी ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड भी कहा जाता है) या अन्य ऐसी दवाइयां लेना, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं
एचआईवी संक्रमण के जोखिम फ़ैक्टर होना, जैसे उच्च-जोखिम वाली यौन गतिविधियां या इंजेक्शन के ज़रिए अवैध दवाएँ लेना
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
जब तक कि एकमात्र चेतावनी का संकेत वजन में कमी ही न हो, जिन लोगों में चेतावनी के संकेत हैं, उन्हें तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए। तब, थोड़ी-सी देरी से कोई नुकसान होने की संभावना नहीं होती। जिन लोगों ने श्वास द्वारा कुछ अंदर ले लिया है, उन्हें भी डॉक्टर से तुरंत मिलना चाहिए।
जिन लोगों को तीव्र खांसी है, लेकिन चेतावनी का कोई संकेत नहीं है, वे कुछ दिनों तक इंतज़ार करके यह देख सकते हैं कि खांसी बंद होती है या नहीं या उसकी गंभीरता कम होती है या नहीं, खासकर अगर बंद हो चुकी नाक और गले में दर्द होता है, जिससे यह पता चलता है कि इसकी वजह श्वसन तंत्र के ऊपरी भाग का संक्रमण (URI) हो सकती है।
जिन लोगों को क्रोनिक खांसी है, लेकिन चेतावनी के कोई संकेत नहीं हैं, उन्हें एक बार डॉक्टर को दिखाना चाहिए, लेकिन थोड़ी सी देरी से नुकसान होने की संभावना नहीं होती।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के लक्षण और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। इतिहास और शारीरिक परीक्षण के दौरान वे जो पाते हैं वह अक्सर खांसी के कारण और उन परीक्षणों का सुझाव देता है जिन्हें करने की आवश्यकता होती है (देखें तालिका )।
कुछ स्पष्ट निष्कर्षों से निदान करने में कम सहायता मिलती है, क्योंकि ऐसे लक्षण, कई विकारों में हो सकते हैं जिनकी वजह से खांसी होती है। उदाहरण के लिए, चाहे बलगम पीला हो या हरा या गाढ़ा हो या पतला, इससे बैक्टीरियल संक्रमण को अन्य संभावित कारणों से अलग पहचानने में मदद नहीं मिलती है। ब्रोंकाइटिस, अस्थमा, या अन्य विकारों में सांस की घरघराहट हो सकती है। खांसी के साथ खून का आना अन्य स्थितियों में भी हो सकता है, जिनमें ब्रोंकाइटिस, ट्यूबरक्लोसिस और फेफड़ों का कैंसर शामिल है।
वयस्कों में खांसी होने की कुछ वजहें और विशेषताएं
कारण | सामान्य विशेषताएं* | जांच |
|---|---|---|
एक्यूट (3 हफ़्तों से कम समय तक बनी रहने वाली) | ||
क्रोनिक अवरोधक फेफड़ा रोग (COPD) का आवेग | सांस की घरघराहट, सांस लेने में तकलीफ़ और संकुचित होठों के ज़रिए सांस लेना खांसी से अक्सर थूक पैदा होता है जिन लोगों में पहले से COPD मौजूद है | आमतौर पर सिर्फ़ डॉक्टर की जांच |
कोई बाहरी चीज़† | ऐसी खाँसी, जो आमतौर पर उन लोगों में शुरू होती है, जिन्हें ऐसा विकार है, जिससे बातचीत करने, निगलने, या दोनों कार्यों में, या बच्चों में बाधा पैदा होती है श्वसन तंत्र के ऊपरी हिस्से में संक्रमण के कोई लक्षण नहीं होना उन लोगों में, जिन्हें अन्यथा अच्छा महसूस हो रहा हो | सीने का एक्स-रे |
सांस की ऐसी तकलीफ़, जो लेटने पर बढ़ जाती है या सोने के 1-2 घंटे बाद दिखाई देती है आमतौर पर आवाज़ों से फेफड़ों में तरल पदार्थ होने का संकेत मिलता है, जिन्हें स्टेथोस्कोप के ज़रिए सुना जाता है आमतौर पर पैरों में सूजन (एडिमा) | सीने का एक्स-रे कभी-कभी ब्रेन नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (BNP) नामक पदार्थ मापने के लिए रक्त परीक्षण करना, जो हृदय में तनाव होने पर पैदा होता है कभी-कभी ईकोकार्डियोग्राफ़ी | |
बुखार, बीमारी महसूस होना, खांसी जिससे थूक (प्रोडक्टिव खांसी) पैदा होता है, और सांस की तकलीफ़ होना सीने में अचानक तेज दर्द होना, जो गहरी सांस लेने पर और बिगड़ जाता है स्टेथोस्कोप के ज़रिए सुनने पर सांस की कुछ असामान्य आवाजें सुनाई देना कभी-कभी खून में ऑक्सीजन सैचुरेशन का स्तर कम होता है | सीने का एक्स-रे खून, नाक या गले से लिए गए नमूनों के कल्चर संक्रामक सूक्ष्मजीवों से प्राप्त आनुवंशिक पदार्थ की जांच (PCR) | |
पोस्टनेज़ल ड्रिप (एलर्जी या सर्दी या साइनुसाइटिस जैसे संक्रमण के कारण) | सिरदर्द, गले में ख़राश, और नाक बंद होने के साथ, म्यूकोसा पीला पड़ना और उसमें सूजन होना जी मिचलाना कभी-कभी गले के पीछे एक ड्रिप दिखाई देती है बार-बार गला साफ़ करना | आमतौर पर सिर्फ़ डॉक्टर की जांच कभी-कभी यह देखने के लिए एंटीहिस्टामाइन, डीकंजेस्टेंट या नेज़ल आइप्राट्रोपियम थेरेपी का उपयोग करें कि क्या लक्षण दूर हो गए हैं कभी-कभी साइनस की कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT), जब निदान स्पष्ट न हो |
पल्मोनरी एम्बोलिज्म† (फेफड़ों में आमतौर पर रक्त के क्लॉट से अचानक होने वाला धमनी का अवरोध) | सीने में तेज दर्द का अचानक उभरना, जो आमतौर पर सांस लेने पर बढ़ जाता है सांस लेने में परेशानी हृदय की तेज़ गति और सांस लेने की तेज़ दर कभी-कभी खून में ऑक्सीजन सैचुरेशन का स्तर कम होता है अक्सर पल्मोनरी एम्बोलिज़्म के जोखिम फ़ैक्टर, जैसे कि कैंसर, चलने-फिरने का अभाव (बिस्तर से न उठ पाने की वजह से), पैरों में ब्लड क्लॉट, गर्भावस्था, गर्भनिरोधक गोलियों (मौखिक गर्भ निरोधक) या एस्ट्रोजेन युक्त अन्य दवाइयों का उपयोग, हाल में हुई सर्जरी या अस्पताल में भर्ती होना, या विकार का पारिवारिक इतिहास | CT एंजियोग्राफ़ी, वेंटिलेशन-परफ़्यूज़न (V/Q) स्कैनिंग, या पल्मोनरी आर्ट्रियोग्राफ़ी जैसे फेफड़ों के विशिष्ट इमेजिंग परीक्षण |
तीव्र ब्रोंकाइटिस सहित श्वसन तंत्र का ऊपरी संक्रमण | म्यूकोसा के लाल हो जाने के साथ नाक बहने के साथ उसका संकरा हो जाना (ऐसे ऊतक, जो नाक में जम जाते हैं) गले में खराश होना और बीमारी महसूस होना (मेलेइस) | आमतौर पर सिर्फ़ डॉक्टर की जांच |
सबएक्यूट (3 से 8 सप्ताह तक रहने वाली) | ||
वायु मार्ग में ज्वलन होना, जो श्वसन ट्रैक्ट के संक्रमण के ठीक होने के बाद भी बनी रहती है | एक सूखी, नॉनप्रोडक्टिव खांसी जो श्वसन ट्रैक्ट के संक्रमण के तुरंत बाद होती है नाक का संकरा न होना या गले में खराश नहीं होना | कभी-कभी केवल डॉक्टर द्वारा परीक्षण कभी-कभी छाती का एक्स-रे |
क्रोनिक (8 सप्ताह या उससे अधिक समय तक बने रहना) | ||
एंजियोटेंसिन-कन्व्हर्टिंग एंज़ाइम (एसीई) इनहिबिटर | एक सूखी, लगातार रहने वाली खांसी, जो अक्सर रात में होती है ACE इन्हिबिटर का इस्तेमाल करना (खांसी, दवाई शुरू करने के कुछ दिनों या महीनों के अंदर शुरू हो सकती है) | यह देखने के लिए कि लक्षण दूर हुए हैं या नहीं, ACE इन्हिबिटर को रोकना |
एस्पिरेशन | खाने या पीने के बाद गीले परिवेश की आवाज वाली खांसी, निगलने में कठिनाई होना या दोनों होना सांस लेने में दिक्कत जिन लोगों में आघात या कोई दूसरा विकार हुआ है, जिससे बातचीत करने में मुश्किल होती है (जैसे डिमेंशिया), विशेष रूप से उन लोगों में जिन्हें क्रोनिक खांसी हो | सीने का एक्स-रे कभी-कभी, निगलने की प्रक्रिया की एक्स-रे जांच (मॉडिफ़ाइड बैरियम फैरिन्जोग्राफ़ी) या निगलने की प्रक्रिया को देखने के लिए एक लचीली ट्यूब डालना (निगलने का फ़ाइबरऑप्टिक एंडोस्कोपिक मूल्यांकन) ब्रोंकोस्कोपी |
अस्थमा (जिसमें खांसी वाला प्रकार भी शामिल है) | एक खांसी जो अलग-अलग ट्रिगर के बाद होती है, जैसे कि परागकण या अन्य एलर्जिन के संपर्क, सर्दी, व्यायाम, या किसी संक्रमण से संभवतः सांस की घरघराहट और सांस की तकलीफ़ होना | फेफड़े कितनी अच्छी तरह से काम कर रहे हैं, इसका मूल्यांकन करने के लिए जांचें (पल्मोनरी फ़ंक्शन टेस्टिंग) कभी-कभी यह देखने के लिए कि क्या लक्षण दूर होते हैं, ब्रोंकोडाइलेटर्स (ऐसी दवाएँ, जो वायु मार्ग को चौड़ा करती हैं) जैसे अल्ब्यूटेरॉल का उपयोग किया जाना |
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस (विशेष रूप से उन लोगों में जो धूम्रपान करते हैं या वायु प्रदूषण, धूल और धुएं के संपर्क में रहते हैं) | वर्ष के 3 महीनों तक महीने के अधिकांश दिन, लगातार 2 वर्षों तक प्रोडक्टिव खांसी होना गला बार-बार साफ़ किया जाना और सांस लेने में तकलीफ़ होना नाक का संकरा न होना या गले में खराश नहीं होना | |
सीने में ज्वलन (सीने में ज्वलन) या पेट में ज्वलन होना, जो कुछ भोजन करने, व्यायाम करने या लेटने के बाद और बिगड़ जाती है मुंह में खट्टा स्वाद होना, खासतौर से जागने के बाद खराब सांस गला बैठना सांस लेने में दिक्कत ऐसी खांसी, जो रात की मध्य अवधि में या एकदम सुबह के समय होती है कभी-कभी खांसी को छोड़कर दूसरा कोई लक्षण नहीं होता है | कभी-कभी केवल डॉक्टर द्वारा परीक्षण कभी-कभी यह देखने के लिए कि लक्षण गए या नहीं, ऐसी दवाइयों का इस्तेमाल, जो एसिड को कम करती हैं, जैसे कि हिस्टामाइन-2 (H2) ब्लॉकर या प्रोटोन पंप इन्हिबिटर का इस्तेमाल करना कभी-कभी इसोफ़ेगस और पेट (एंडोस्कोपी) में एक लचीली व्यूइंग ट्यूब डालना कभी-कभी 24 घंटे के लिए अम्लता (pH) की निगरानी के लिए इसोफ़ेगस में सेंसर लगाना | |
धीरे-धीरे शुरू होने वाली सांस की तकलीफ सूखी खांसी स्टेथोस्कोप के ज़रिए सुनने पर सांस की कुछ असामान्य आवाजें सुनाई देना कुछ विशेष दवाओं के संपर्क में आना या व्यवसाय से जुड़ा पिछला जोखिम कभी-कभी परिवार में पीढ़ी-दर-पीढ़ी किसी विकार का होना | छाती का एक्स-रे छाती की CT पल्मोनरी फ़ंक्शन की टेस्टिंग | |
तंबाकू धूम्रपान का इतिहास ऐसी खांसी जिसमें कभी-कभी खून पैदा होता है क्रोनिक खांसी में बदलाव होना वजन कम होना, बुखार होना और रात को पसीना आना कॉलरबोन से ऊपर, बढ़ी हुई, कठोर और दर्द रहित लसीका ग्रंथियां | सीने का एक्स-रे अक्सर छाती का CT अक्सर ब्रोंकोस्कोपी | |
पर्टुसिस (काली खांसी) | एक बार सांस छोड़ने के दौरान तेज़, लगातार और ज़ोरदार खांसी के बार-बार दौरे, जिनके बाद जल्दी और गहरी सांस (हूप) ली जाती है | नाक या गले से लिए गए नमूनों के कल्चर |
पोस्टनेज़ल ड्रिप (एलर्जी या साइनुसाइटिस के कारण) | सिरदर्द, गले में ख़राश, और नाक बंद होने के साथ, म्यूकोसा पीला पड़ना और उसमें सूजन होना कभी-कभी गले के पीछे एक ड्रिप दिखाई देती है | कभी-कभी केवल डॉक्टर द्वारा परीक्षण कभी-कभी यह देखने के लिए कि क्या लक्षण दूर हो जाते हैं, एंटीहिस्टामाइन और डीकंजेस्टेंट का इस्तेमाल कभी-कभी एलर्जी टेस्ट |
फंगल संक्रमण† | ऐसी खांसी जिसमें कभी-कभी खून पैदा होता है वजन कम होना, बुखार होना और रात को पसीना आना ट्यूबरक्लोसिस से पीड़ित किसी व्यक्ति के संपर्क में आना ऐसे क्षेत्र में निवास करना या यात्रा करना जहां ट्यूबरक्लोसिस या फ़ंगल फेफड़ों के संक्रमण आमतौर पर मिलते हैं HIV संक्रमण की मौजूदगी या HIV संक्रमण के जोखिम कारक ऐसी स्थिति का मौजूद होना, जिसके कारण प्रतिरक्षा प्रणाली, स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में कम प्रभावी ढंग से कार्य करती है | सीने का एक्स-रे त्वचा का परीक्षण और, परीक्षण पॉज़िटिव होने पर जांच और थूक का कल्चर कभी-कभी छाती का CT |
* विशेषताओं में डॉक्टर द्वारा परीक्षा के लक्षण और परिणाम शामिल हैं। उल्लिखित विशेषताएं सामान्य हैं लेकिन हमेशा मौजूद नहीं होती हैं। | ||
† ये कारण बहुत कम पाए जाते हैं। | ||
ACE = एंजियोटेन्सिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम; CT = कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी; HIV = ह्यूमन इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस। | ||
परीक्षण
जांच की आवश्यकता इस पर निर्भर करती है कि डॉक्टरों को इतिहास और शारीरिक परीक्षण के दौरान क्या मिलता है, विशेष रूप से यदि चेतावनी के चिह्न मौजूद हैं।
यदि किसी व्यक्ति में कोई चेतावनी संकेत हों, तो जांचों में आमतौर पर ये शामिल होती हैं:
एक उंगली पर सेंसर लगाकर रक्त में ऑक्सीजन के स्तर का मापन करना (पल्स ऑक्सीमेट्री)
सीने का एक्स-रे
यदि ट्यूबरक्लोसिस की आशंका हो, जैसे कि जोखिम फ़ैक्टर वाले व्यक्ति में वज़न कम होना, तो त्वचा की जांचें, छाती का एक्स-रे, और कभी-कभी छाती की कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT), साथ ही थूक के नमूने के परीक्षण और कल्चर द्वारा ट्यूबरक्लोसिस की पुष्टि की जाती है।
अगर चेतावनी का कोई संकेत मौजूद नहीं है, तो डॉक्टर अक्सर इतिहास और शारीरिक परीक्षण के आधार पर निदान कर सकते हैं और परीक्षण किए बिना इसका उपचार शुरू कर सकते हैं। कुछ लोगों में, जांच से निदान का सुझाव मिल जाता है, लेकिन इसकी पुष्टि करने के लिए परीक्षण किए जाते हैं (टेबल देखें, )।
यदि परीक्षण से खांसी का कोई कारण स्पष्ट नहीं होता और कोई चेतावनी संकेत मौजूद न हों, तो कई डॉक्टर, खांसी के 3 आम कारणों में से किसी एक के इलाज के लिए दवाई देकर देखते हैं:
एंटीहिस्टामाइन/डी-कंजेस्टेंट का संयोजन या नाक से दिया जाने वाला स्टेरॉइड अथवा नाक से दिया जाने वाला मुस्कारिनिक एंटेगोनिस्ट स्प्रे (पोस्टनेज़ल ड्रिप के लिए)
प्रोटोन पंप इन्हिबिटर या हिस्टामाइन -2 (H2) ब्लॉकर (गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ्लक्स रोग के लिए)
सांस के ज़रिए लिया जाने वाला स्टेरॉइड या अल्पकालिक प्रभाव वाला बीटा-2 एगोनिस्ट ब्रोंकोडाइलेटर (अस्थमा के लिए)
अगर इन दवाओं से खांसी में राहत मिलती है, तो आमतौर पर आगे की जांच गैर-ज़रूरी होती है। अगर खांसी से राहत नहीं मिलती है, तो जब तक कि परीक्षण से निदान का सुझाव नहीं मिलता, तब तक डॉक्टर आमतौर पर नीचे दिए गए क्रम में परीक्षण करते हैं:
सीने का एक्स-रे
अस्थमा और/या COPD की जांच के लिए पल्मोनरी फ़ंक्शन टेस्ट
साइनस विकारों की जांच के लिए साइनस का CT
गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ्लक्स रोग की जांच के लिए इसोफ़ेगस में एसिड सेंसर लगाना
अगर लोगों को क्रोनिक खांसी हो जाती है, तो डॉक्टर आमतौर पर छाती का एक्स-रे करते हैं। अगर खांसी में खून आता है, तो डॉक्टर आमतौर पर थूक का नमूना लैबोरेटरी में भेजते हैं। वहां तकनीशियन, नमूने (थूक कल्चर) में बैक्टीरिया विकसित करने की कोशिश करते हैं और कैंसर कोशिकाओं (साइटोलॉजी) के नमूने की जांच के लिए माइक्रोस्कोप का इस्तेमाल करते हैं। अक्सर, अगर डॉक्टरों को फेफड़े के कैंसर का संदेह होता है (उदाहरण के लिए, ऐसे मध्यम आयु वर्ग या वयोवृद्ध वयस्कों में, जो लंबे समय से धूम्रपान कर रहे हैं और जिनका वज़न कम हो गया है या जिनमें दूसरे सामान्य लक्षण मौजूद हैं), तो वे छाती का CT और कभी-कभी ब्रोंकोस्कोपी भी करते हैं।
खांसी का उपचार
खांसी का उपचार करने का सबसे अच्छा तरीका अंतर्निहित विकार का उपचार करना है। उदाहरण के लिए, निमोनिया में एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है, और अस्थमा में वायुमार्गों को चौड़ा करने वाली दवाइयों (ब्रोंकोडाइलेटर) वाले इन्हेलर या स्टेरॉइड का उपयोग किया जा सकता है। आम तौर पर, चूंकि खांसी, थूक को ऊपर लाने और वायुमार्ग को साफ़ करने में ज़रूरी भूमिका निभाती है, इसलिए खांसी को दबाना नहीं चाहिए। हालांकि, अगर खांसी गंभीर है, इससे नींद में बाधा आ रही है, या इसके कुछ कारण हैं, तो विभिन्न उपचारों की कोशिश की जा सकती है।
खांसी वाले लोगों के लिए 2 मूलभूत तरीके हैं:
कफ़ सप्रेसेंट्स (एंटीट्यूसिव थेरेपी), जिससे खांसी की इच्छा कम होती है
एक्सपेक्टोरेंट्स, जो फेफड़ों में वायुमार्ग को ब्लॉक करने वाले म्युकस को पतला करने के लिए होते हैं और म्युकस को खांसी से निकालना आसान बनाते हैं (लेकिन इसकी प्रभावशीलता का सबूत नहीं है)
कफ़ सप्रेसेंट्स
कफ़ सप्रेसेंट्स में निम्न शामिल हैं:
ओपिओइड्स
डेक्स्ट्रोमीथोरफ़ेन
बेंज़ोनेटेट
सभी ओपिओइड्स, खांसी को दबाते हैं क्योंकि वे मस्तिष्क में कफ़ सेंटर की प्रतिक्रिया को कम करते हैं। कोडीन खांसी के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला ओपिओइड है। कोडीन और अन्य ओपिओइड कफ़ सप्रेसेंट्स से मतली, उल्टी और कब्ज पैदा हो सकती है और नशे की लत लग सकती है। उनसे उनींदापन भी पैदा हो सकता है, खासकर जब कोई व्यक्ति ऐसी दूसरी दवाएँ ले रहा है, जिनसे एकाग्रता कम होती है (जैसे अल्कोहल, सिडेटिव, नींद में सहायक दवाएँ, एंटीडिप्रेसेंट, या कुछ विशेष एंटीहिस्टामाइन)। इस तरह, ओपिओइड्स हमेशा सुरक्षित नहीं होते हैं, और डॉक्टर आमतौर पर उन्हें विशेष स्थितियों के लिए उपयोग करते हैं, जैसे ऐसी खांसी के लिए, जो दूसरे उपचारों के बावजूद बनी रहती है और जिससे नींद में बाधा पैदा होती है।
डेक्स्ट्रोमीथोरफ़ेन, कोडीन से संबंधित है लेकिन यह तकनीकी रूप से ओपिओइड नहीं है। यह मस्तिष्क में मौजूद कफ़ सेंटर को भी दबा देता है। डेक्स्ट्रोमीथोरफ़ेन, बहुत सी बिना पर्चे वाली (OTC) और प्रिस्क्रिप्शन खांसी की तैयारी में सक्रिय संघटक है। यह नशे की लत डालने वाला नहीं है और, जब इसका उपयोग सही तरीके से किया जाता है, तो थोड़ा उनींदापन होता है। हालांकि, अक्सर लोगों द्वारा, विशेष रूप से किशोरों द्वारा इसका दुरुपयोग किया जाता है, क्योंकि इसकी अधिक खुराक से, उत्साह पैदा होता है। ओवरडोज़ मतिभ्रम, उत्तेजना और कभी-कभी कोमा का कारण बनता है। ओवरडोज़ उन लोगों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है जो डिप्रेशन के लिए ऐसी दवाएँ ले रहे हैं, जिन्हें सेरोटोनिन रीअपटेक इन्हिबिटर कहा जाता है।
बेंज़ोनेटेट मुंह से लिया जाने वाला एक लोकल एनेस्थेटिक है। यह फेफड़ों में रिसेप्टर्स में सुन्नता पैदा कर देता है, जो खिंचाव पर प्रतिक्रिया करते हैं, और इस प्रकार यह फेफड़ों को उस जलन के प्रति कम संवेदनशील बनाता है जिससे खांसी ट्रिगर होती है।
कुछ लोग, खास तौर पर वे लोग जिन्हें खांसी में बहुत ज़्यादा मात्रा में थूक निकल रहा है, उन्हें खांसी को कम करने वाली दवाइयों का इस्तेमाल सीमित करना चाहिए।
एक्सपेक्टोरेंट्स
कुछ डॉक्टर ब्रोन्कियल स्राव को पतला करके और खांसी को आसान बनाकर म्युकस को ढीला करने में मदद करने के लिए एक्सपेक्टोरेंट्स (इसे कभी-कभी म्यूकोलाईटिक्स कहा जाता है) लेने की सलाह देते हैं। एक्सपेक्टोरेंट्स, खांसी को कम नहीं करते हैं और इन दवाइयों की प्रभावशीलता का प्रमाण कम है। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एक्सपेक्टोरेंट्स, ऐसी बिना पर्चे वाली दवाएँ हैं, जिनमें गाइफ़ेनेसीन होता है।
सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस से पीड़ित लोगों में, डॉर्नेस अल्फ़ा (इनहेल्ड रिकॉम्बिनेंट ह्यूमन डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़) का उपयोग मवाद से भरे ऐसे म्युकस को पतला करने में मदद के लिए किया जा सकता है, जो श्वसन तंत्र के क्रोनिक संक्रमण से पैदा होता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से पीड़ित लोगों में इस दवा का असर नहीं दिखाई देता है।
इसके साथ ही, सेलाइन (नमक) के घोल को सूंघना या एसिटिलसिस्टीन को सूंघना (कुछ दिनों तक के लिए), बहुत ज़्यादा गाढ़े और परेशान करने वाले म्युकस को पतला करने में मदद कर सकता है।
अन्य दवाएं
श्वसन तंत्र के ट्रैक्ट को सुखाने वाले एंटीहिस्टामाइन का खांसी के उपचार में बहुत कम या कोई मूल्य नहीं है, सिर्फ़ उस स्थिति को छोड़कर जब यह नाक, गले और श्वासनली से जुड़ी एलर्जी की वजह से होती है। जब खांसी अन्य वजहों से होती है, जैसे ब्रोंकाइटिस, तो एंटीहिस्टामाइन की सुखाने की क्रिया से नुकसान हो सकता है, इससे श्वसन स्राव गाढ़ा हो सकता है और उसे खांसी के ज़रिए बाहर निकालना मुश्किल हो सकता है।
डीकंजेस्टेंट (जैसे कि स्यूडोएफ़ेड्रिन) जो नाक के भर जाने से राहत दिलाते हैं, सिर्फ़ पोस्टनेसल ड्रिप की वजह से होने वाली खांसी से राहत दिलाने के लिए कारगर होते हैं।
न्यूरोमॉड्यूलेटर (वे रसायन, जो तंत्रिका कोशिकाओं [न्यूरॉन] की गतिविधि को बदलते हैं), जैसे गाबापेंटिन या प्रेगाबैलिन, उस क्रोनिक खांसी के इलाज के लिए उपयोग किए जा सकते हैं, जो अन्य उपचारों से ठीक नहीं होती। अन्य उपचारों से ठीक न होने वाली क्रोनिक खांसी के इलाज के लिए कई अन्य दवाइयों पर भी अध्ययन चल रहे हैं।
अन्य उपचार
माना जाता है कि स्टीम इनहेलेशन (उदाहरण के लिए, वेपोराइज़र का उपयोग करना) आमतौर पर खांसी को कम करने के लिए किया जाता है। अन्य सामयिक उपचार, जैसे कि कफ़ ड्रॉप्स, भी चलन में हैं, लेकिन इस बात का कोई ठोस सबूत नहीं है कि ये दूसरे उपचार प्रभावी होते हैं।
महत्वपूर्ण मुद्दे
ज्यादातर खांसी, श्वसन तंत्र के मामूली संक्रमण या पोस्टनेज़ल ड्रिप के कारण होती हैं।
खांसी से पीड़ित लोगों में मिलने वाले चेतावनी के संकेतों में सांस की तकलीफ़, खांसी में खून आना, वजन कम होना, ऐसा बुखार जो लगभग 1 सप्ताह से अधिक अवधि तक बना रहता है, और HIV संक्रमण या ट्यूबरक्लोसिस के जोखिम कारक शामिल होते हैं।
डॉक्टर, आमतौर पर चिकित्सा इतिहास और शारीरिक जांच के परिणामों के आधार पर इसका निदान कर सकते हैं।
दवाइयों (कफ़ सप्रेसेंट और एक्सपेक्टोरेंट) का इस्तेमाल खांसी के इलाज के लिए तभी किया जाना चाहिए, जब उचित हो—उदाहरण के लिए, कफ़ सप्रेसेंट तभी दें, जब खांसी गंभीर हो या जब डॉक्टर इसकी सिफ़ारिश करें।
