वायुमार्ग से सामग्री को साफ करने में खांसी से मदद मिलती है और उन्हें फेफड़ों में जाने से रोकती है। ये सामग्रियां वे कण हो सकते हैं जिनको इन्हेल किया गया होता है या फेफड़ों और/या वायुमार्गों के तत्व हो सकते हैं। सर्वाधिक आम तौर पर, फेफड़ों तथा वायुमार्ग से खांसी के साथ बाहर निकाले जाने वाली सामाग्री थूक (जिसे बलगम भी कहा जाता है—म्युकस, अपशिष्ट सामग्रियों तथा कोशिकाओं का मिश्रण जिसे फेफड़ों द्वारा बाहर निकाला जाता है) होती है।
ऐसी खांसी जिसमें बलगम आता है उसे संक्रामक माना जाता है। कभी-कभी खांसी में खून आता है। कुछ खांसी में कुछ भी बाहर नहीं निकलता है। उन्हें ड्राई या नॉन-प्रोडक्टिव कहा जाता है। बड़े बच्चे (और वयस्क) विशेष रूप से खांसी के साथ सामग्रियों को बाहर निकाल देते हैं, लेकिन छोटे बच्चे आमतौर पर इसे निगल लेते हैं।
खांसी सबसे आम कारणों में से एक है जिसके कारण माता-पिता अपने बच्चों को स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के पास ले जाते हैं।
(वयस्कों में खांसी भी देखें।)
बच्चों में खांसी के कारण
खांसी के संभावित कारण इस बात पर निर्भर करते हैं कि क्या खांसी 4 सप्ताह से कम (एक्यूट) अवधि या 4 सप्ताह से अधिक अवधि तक (क्रोनिक) रही है।
सामान्य कारण
तेज़ खांसी के लिए सबसे आम कारण निम्नलिखित होता है
वायरस के कारण ऊपरी श्वसन तंत्र संक्रमण
क्रोनिक खांसी के लिए सर्वाधिक आम कारण निम्नलिखित हैं
दमा (सर्वाधिक आम)
पोस्टनैज़ल ड्रिप (नाक से गले में फ़्लूड का ड्रेनेज)
कम सामान्य कारण
एक्यूट खांसी किसी बाहरी वस्तु (जैसे भोजन के टुकड़े या एक खिलौने के टुकड़े) के फेफड़ों में चले जाने (एस्पिरेशन) या कम सामान्य श्वसन तंत्र संबंधी संक्रमण जैसे निमोनिया, पर्टुसिस (काली खांसी) या ट्यूबरक्लोसिस के कारण भी हो सकती है।
क्रोनिक खांसी किसी बाहरी वस्तु के एस्पिरेशन, वंशानुगत विकार जैसे सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस या प्राइमरी सिलिअरी डिस्काईनेसिया, वायुमार्ग या फेफड़ों में जन्मजात दोष, या वायुमार्ग या फेफड़ों से संबंधित सूजन संबंधी विकारों के कारण भी हो सकती है। खांसी तनाव से संबंधित हो सकती है (जिसे आदत या साइकोजेनिक खांसी भी कहा जाता है)।
बच्चों में खांसी का मूल्यांकन
हर प्रकार की खांसी के लिए तत्काल डॉक्टर के मूल्यांकन की आवश्यकता नहीं होती है। यदि माता-पिता यह जान लेते हैं कि कौन-कौन से लक्षण गंभीर कारण का संकेत करते हैं, तो वे यह फैसला कर सकते हैं कि क्या डॉक्टर के साथ संपर्क करने की ज़रूरत है।
चेतावनी के संकेत
निम्नलिखित लक्षणों पर खास तौर पर ध्यान दिया जाना चाहिए:
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
ऐसे बच्चे जिनमें चेतावनी संकेत नज़र आते हैं, उन्हें तत्काल डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए, और साथ ही ऐसे बच्चों को भी डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए जिनके माता-पिता को यह लगता है कि उनके बच्चे ने किसी बाहरी तत्व को निगल लिया है। यदि बच्चे में कोई चेतावनी संकेत नहीं हैं, लेकिन बार-बार हार्श या बार्किंग खांसी होती है, तो माता-पिता को डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर आमतौर पर ऐसे बच्चों को एक या दो दिन के भीतर देखना चाहते हैं, जो उनकी उम्र, अन्य लक्षणों (जैसे बुखार या थूक) और चिकित्सा इतिहास (खास तौर पर फेफड़ों के विकारों का इतिहास, जैसे अस्थमा या सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस) पर निर्भर करता है। अन्यथा, स्वस्थ बच्चे जिनके कभी-कभी खांसी होती है तथा जिनको खास तौर पर ठंड से लक्षण हैं (जैसे बहती नाक), उनको डॉक्टर के पास ले जाने की ज़रूरत नहीं होती है। बहुत से लोग जो सोचते हैं उसके विपरीत, चाहे थूक पीला हो या हरा या गाढ़ा या पतला, डॉक्टर को अन्य कारणों से जीवाणु संक्रमण को अलग करने में मदद नहीं करता है।
क्रोनिक खांसी से पीड़ित बच्चे तथा जिनको कोई चेतावनी संकेत नहीं हैं, उनको डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए, लेकिन कुछ दिनों या सप्ताहों की देरी आमतौर पर हानिकारक नहीं होती है।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर पहले बच्चे के लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में प्रश्न पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। इतिहास और शारीरिक परीक्षण के दौरान उन्हें जो पता चलता है, वह अक्सर खांसी का कारण और किए जाने वाले परीक्षणों का सुझाव देता है (बच्चों में खांसी के कुछ कारण और विशेषताएं तालिका देखें)।
खांसी के बारे में जानकारी से डॉक्टर को इसके कारण को तय करने में मदद मिलती है। इसलिए, डॉक्टर निम्नलिखित बातें पूछ सकता है
दिन के किस समय पर खांसी होती है?
कौन-कौन से कारक—जैसे ठंडी हवा, शरीर की पोजिशन, बात करना, खाना, पीना या एक्सरसाइज़—से खांसी शुरू होती है या उसमें राहत मिलती है?
खांसी की आवाज़ किस तरह की होती है?
क्या लक्षण अचानक या धीरे-धीरे शुरु होते हैं?
बच्चे के अन्य लक्षण क्या हैं?
क्या खांसी के साथ थूक या रक्त भी आता है?
रात के समय होने वाली खांसी दमा या पोस्टनैज़ल ड्रिप के कारण हो सकती है।
नींद की शुरूआत में खांसी आना तथा सुबह जागते समय खांसी आना, आमतौर पर साइनस की सूजन के कारण होती है (साइनुसाइटिस)। मध्य रात्रि में खांसी करना, दमा के कारण हो सकती है।
भौंकने जैसी आवाज वाली खांसी क्रुप का संकेत करती है या कभी-कभी खांसी वायरल ऊपरी श्वसन तंत्र संक्रमण के बाद शेष रह जाती है।
बच्चे में बिना किसी लक्षणों के अचानक शुरू होने वाली खांसी संभावित रूप से बाह्य तत्व के सांस के साथ अंदर लेने की तरफ संकेत करती है।
छोटे बच्चों और विकास संबंधी देरी वाले बच्चों के माता-पिता से किसी बाहरी वस्तु (जैसे छोटा खिलौना) या छोटे, चिकने, ठोस खाद्य पदार्थ (जैसे मूंगफली या अंगूर) को निगलने की संभावना के बारे में पूछा जाता है। डॉक्टर यह भी पूछते हैं कि क्या बच्चे को हाल ही में कोई श्वसन तंत्र संक्रमण हुआ है, बार-बार निमोनिया, एलर्जी, या अस्थमा हुआ है या ट्यूबरक्लोसिस या अन्य संक्रमणों के संपर्क में आया है, जैसा कि कुछ देशों की यात्रा के दौरान हो सकता है।
शारीरिक परीक्षा की जाती है। सांस लेने से संबंधित समस्याओं की जांच करने के लिए, डॉक्टर बच्चे के सीने की जांच करते हैं, स्टेथोस्कोप के साथ इसकी धड़कन को सुनते हैं और इसे टैप (पर्कस) करते हैं। डॉक्टर सर्दी के लक्षणों, सूजी हुई लसीका ग्रंथियों तथा एब्डॉमिनल दर्द की भी जांच करते हैं।
बच्चों में खांसी के कुछ कारण और विशेषताएं
कारण | सामान्य विशेषताएं* | जांच |
|---|---|---|
एक्यूट खांसी (4 सप्ताह से कम बनी रहने वाली) | ||
सबसे पहले, सर्दी के लक्षण घरघराहट और, यदि ब्रोन्कियोलाइटिस गंभीर है, तीव्र गति से सांस ली जा रही है, जिसके साथ फ्लेयर नोस्ट्रिल और सांस लेने में कठिनाई भी देखी जाती है खांसी के बाद संभावित रूप से उल्टी करना खास तौर पर 24 महीनों की आयु तक के शिशुओं में, अधिकांश ऐसे शिशु में जो 3-6 महीने की आयु के होते हैं | डॉक्टर की जांच वायरस की पहचान करने के लिए कभी-कभी सीने का एक्स-रे तथा नाक से लिए गए म्युकस की जाँच (स्वैब के साथ लिया जाता है) की जाती है | |
बुखार, खांसी, बहती नाक, तेज-तेज सांस लेना, गले में दर्द, सर्दी के कारण कंपन, सिरदर्द, स्वाद या गंध की हानि, उलटी करना, अतिसार, पेट में दर्द, चकत्ते, लाल आँखे खास तौर पर जब समुदाय में ज्ञात मामले हों | कभी कभी नेज़ल स्वैब के साथ जांच करना कभी-कभी सीने का एक्स-रे | |
सबसे पहले, सर्दी के लक्षण फिर बार-बार होने वाली भौंकने जैसे आवाज वाली खांसी (रात में बदतर), और जब खांसी (क्रुप) गंभीर होती है, तो बच्चे द्वारा सांस लेते समय जोरदार आवाज़ होती है (स्ट्रिडोर) तथा तीव्र गति से सांस ली जाती है, जिसमें फ्लेयर नोस्ट्रिल भी देखे जाते हैं खास तौर पर 6 महीने की आयु से 3 वर्ष तक की आयु के बच्चे | डॉक्टर की जांच कभी-कभी गर्दन और सीने का एक्स-रे | |
विंडपाइप (श्वासनली) या फेफड़ों के बड़े वायुमार्ग (ब्रोंकाई) में कोई बाह्य तत्व | खांसी और गले की अवरूद्धता जो अचानक शुरू होती है प्रारम्भ में कोई बुखार नहीं होता सर्दी के कोई लक्षण नहीं बच्चे के पास छोटी वस्तुओं या खिलौनों की उपस्थिति का इतिहास आमतौर पर छोटे बच्चों में और विकास में देरी वाले बच्चों में | डॉक्टर की जांच सीने का एक्स-रे कभी-कभी ब्रॉंकोस्कोपी |
पर्टुसिस (काली खांसी) | 1-2 सप्ताहों के लिए हल्के लक्षण, जिसके बाद खांसी के दौरे पड़ते हैं शिशु: खांसी के दौरे जिनके साथ संभावित रूप से होठों या त्वचा पर नीले रंग के निशान (सायनोसिस), खांसी के बाद उल्टी करना या रूक-रूक कर सांस लेना (ऐप्निया) बड़े बच्चे: खांसी के दौरे जिनके बाद दीर्घ, ऊंची आवाज आ सकती है (हू-हू की आवाज होती है) खांसी जो अनेक हफ्तों तक बनी रहती है | नाक से लिए गए म्युकस के नमूने का परीक्षण |
खास तौर पर बुखार कभी-कभी घरघराहट, सांस फूलना और सीने में दर्द खांसी, जो कभी-कभी प्रोडक्टिव होती है | डॉक्टर की जांच कभी-कभी छाती का एक्स-रे | |
नींद की शुरूआत में खांसी या फिर जागने पर सुबह खांसी कभी कभी नाक से क्रोनिक डिस्चार्ज | डॉक्टर की जांच कभी-कभी साइनस का CT | |
ऊपरी श्वसन तंत्र संक्रमण (सर्वाधिक आम) | बहती नाक और नाक बंद होना संभावित रूप से बुखार और गले में दर्द संभावित रूप से गर्दन में छोटी, गैर-कोमल, सूजी हुई लसीका ग्रंथियां | डॉक्टर की जांच |
क्रोनिक खांसी† (4 या अधिक सप्ताह तक बनी रहने वाली) | ||
ट्रिगर (जैसे पराग या अन्य एलर्जी कारक), सर्दी लगना, या एक्सरसाइज़ के कारण खांसी के दौरे रात के समय खांसना कभी-कभी परिवार के सदस्य जिनको दमा है | डॉक्टर की जांच दमा की दवाइयों से उपचार, ताकि यह देखा जा सके कि क्या लक्षणों में राहत मिलती है फेफड़े के कार्य की परीक्षण करने के लिए सांस लेने की जांच (पल्मोनरी फंक्शन परीक्षण) | |
फेफड़ों को प्रभावित करने वाले जन्मजात दोष | फेफड़े के एक ही हिस्से में न्यूमोनिया की अनेक घटनाएँ | छाती का एक्स-रे कभी-कभी CT या MRI |
विंडपाइप (श्वासनली) या इसोफ़ेगस को प्रभावित करने वाले जन्मजात दोष | दोष के कारण भिन्नता खास तौर पर नवजात शिशुओं या शिशुओं में यदि श्वासनली सामान्य रूप से विकसित नहीं हुई है, संभावित रूप से जोर की आवाज आना जब बच्चा सांस लेता है (स्ट्रिडोर) या बार्की खांसी तथा सांस लेने में कठिनाई यदि श्वासनली और इसोफ़ेगस के बीच में असामान्य कनेक्शन है (ट्रेकियोइसोफ़ेजियल फ़िस्टुला), खांसी या सांस लेने में कठिनाई जब बच्चे को फीड कराया जाता है तथा बार-बार न्यूमोनिया होना | छाती का एक्स-रे कभी-कभी ब्रोंकोस्कोपी या एंडोस्कोपी कभी-कभी CT या MRI |
पेट में थिक स्राव के कारण अवरोध (मेकोनियम इलियस) का जन्म के तत्काल बाद पता लग जाता है बार-बार न्यूमोनिया, साइनुसाइटिस, या दोनो का होना उम्मीद के अनुसार विकास न करना (विकास करने में विफलता) उंगलियों का बड़ा हो जाना या नेल बेड (क्लबिंग) के कोण में बदलाव और नेल बेड जो कि नीले रंग का होता है | असामान्य नवजात की स्क्रीनिंग जांच के परिणाम पसीने का परीक्षण निदान की पुष्टि करने के लिए संभावित रूप से आनुवंशिक परीक्षण | |
फेफड़े या वायुमार्ग में बाह्य तत्व | खांसी और गले की अवरूद्धता जो अचानक शुरू हुई थी अवरूद्धता का समाधान के बाद भी खांसी बनी रहती है या अनेक हफ्तों में बढ़कर और बदतर हो जाती है संभावित रूप से बुखार सर्दी के कोई लक्षण नहीं आमतौर पर छोटे बच्चों में और विकास में देरी वाले बच्चों में | सांस बाहर निकालते हुए और सांस अंदर लेते हुए सीने का एक्स-रे ब्रोंकोस्कोपी |
शिशु: उत्पात मचाना, फीडिंग के बाद थूकना, पीठ का मुड़ना या फीडिंग के बाद रोना और लेटने पर खांसी करना वजन में कम बढ़ोतरी होना बड़े बच्चे और किशोर: भोजन करने के बाद सीने में दर्द या जब लेटते हैं तथा संभावित रूप से घरघराहट, कर्कशता, मतली, तथा रिगर्जिटेशन खांसी जो अक्सर रात को बदतर होती है | डॉक्टर की जांच शिशु: मौखिक रूप से बेरियम दिए जाने के बाद कभी-कभी ऊपरी पाचन तंत्र का एक्स-रे ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि शरीर रचना सामान्य है हिस्टामाइन-2 (H2) ब्लॉकर्स से उपचार (यदि लक्षणों में राहत मिलती है, तो संभवतः कारण गैस्ट्रोएसोफ़ेगल रिफ़लक्स रोग होता है) कभी-कभी इसोफ़ेगस (जिसे pH प्रोब या इम्पीडेंस प्रोब कहा जाता है) में अम्लता या रीफ्लक्स की घटनाओं की माप करने के लिए एक परीक्षण या मुंह से फार्मूला देने के बाद एक्स-रे किया जाता है (गैस्ट्रिक एम्प्टिंग स्कैन) ताकि रीफ्लक्स घटनाओं की पुनरावृत्ति और गंभीरता को तय किया जा सके बड़े बच्चे: H2 ब्लॉकर्स या प्रोटोन पम्प इन्हिबिटर के साथ उपचार ताकि यह देखा जा सके क्या लक्षणों में राहत मिलती है संभावित रूप से एंडोस्कोपी | |
पोस्टनेसल ड्रिप | सिरदर्द, आँखों में खुजली, खास तौर पर सुबह गले में हल्का दर्द और रात में खांसी तथा जब जागते हैं, तब खांसना एलर्जी का इतिहास | एंटीहिस्टामाइन या कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ उपचार (यदि लक्षणों में राहत मिलती है, तो कारण एलर्जी होता है) संभावित रूप से साइनस का एक्स-रे या CT |
साइकोजेनिक या खांसी की आदत | बच्चों में सर्दी या अन्य वायुमार्ग खराश के बाद पैदा हो सकती है बार-बार (संभवतः हर 2-3 सेकण्ड तक), जागने पर हार्श या हांकिंग खांसी संभावित रूप से कई सप्ताह से महीनों तक बनी रहती है बच्चे के सोने पर ऐसी खांसी पूरी तरह से बंद हो जाती है बुखार या अन्य लक्षणों का न होना | डॉक्टर की जांच अन्य कारणों का पता लगाने के लिए कभी-कभी सीने का एक्स-रे |
संक्रमित व्यक्ति के साथ हाल ही में संपर्क में आना आमतौर पर कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्यूनोकम्प्रोमाइज़) कभी-कभी बुखार, रात को पसीना आना, ठंड लगना, तथा वजन कम होना | सीने का एक्स-रे ट्यूबरकुलिन त्वचा जांच या ट्यूबरक्लोसिस के लिए रक्त जांच | |
* विशेषताओं में लक्षण और डॉक्टर की परीक्षा के परिणाम शामिल हैं। उल्लिखित विशेषताएं सामान्य हैं लेकिन हमेशा मौजूद नहीं होती हैं। | ||
† ऐसे विकारों से पीड़ित बच्चे, जिनके कारण क्रोनिक खांसी होती है, उनको भी 4 सप्ताह से पहले ही डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए। जब दीर्घकालिक खांसी से पीड़ित बच्चों का पहली बार आकलन किया जाता है, तो छाती का एक्स-रे किया जा सकता है। | ||
CT = कंप्यूटेड टोमोग्राफी; MRI = चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। | ||
परीक्षण
डॉक्टर द्वारा जिन लक्षणों और कारणों पर संदेह व्यक्त किया जाता है, उनके आधार पर परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है अथवा नहीं भी हो सकती है।
चेतावनी संकेत वाले बच्चों में, डॉक्टर खास तौर पर क्लिप-ऑन सेंसर (पल्स ऑक्सीमेट्री) का इस्तेमाल करके रक्त में ऑक्सीजन के संकेन्द्रण की माप करते हैं और सीने का एक्स-रे लेते हैं। इन परीक्षणों को तब भी किया जाता है जब बच्चों को क्रोनिक खांसी होती है या ऐसी खांसी जो बदतर होती जाती है। इतिहास और शारीरिक जांच के दौरान डॉक्टरों को जो कुछ पता चलता है, उसके आधार पर वे अन्य परीक्षण भी कर सकते हैं (बच्चों में खांसी के कुछ कारण और विशेषताएं तालिका देखें)।
ऐसे बच्चे जिनमें कोई चेतावनी संकेत नहीं हैं और खांसी 4 सप्ताह तक या उससे कम समय के लिए जारी रहती है और सर्दी के लक्षण मौजूद हैं, तो परीक्षण जरूरत न के बराबर होती है। ऐसे मामलों में, आमतौर पर कारण वायरल संक्रमण होता है। हालाँकि, अगर किसी स्कूल या डे-केयर सेंटर में कोविड-19 जैसा संक्रमण मौजूद है, तो परीक्षण किया जा सकता है।
परीक्षणों की तब भी आवश्यकता नहीं पड़ती है जब लक्षण से पूरी तरह से कारण का पता लगता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर अनुमानित कारण के लिए बस उपचार की शुरूआत कर सकते हैं। हालांकि, यदि उपचार के बावजूद लक्षण दूर नहीं होते हैं, तो अक्सर परीक्षण किए जाते हैं।
बच्चों में खांसी का उपचार
खांसी के उपचार में कारण के उपचार पर ध्यान दिया जाता है (उदाहरण के लिए बैक्टीरियल निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक्स या एलर्जिक पोस्टनेज़ल ड्रिप के लिए एंटीहिस्टामाइन)।
खांसी के लक्षणों से राहत पाने के लिए, माता-पिता को अक्सर घरेलू उपचारों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जैसे कि बच्चे को नम हवा में सांस लेना (जैसे ठंडी-धुंध वेपोराइज़र या गर्म शॉवर में) और अतिरिक्त फ़्लूड का सेवन करना। हालांकि, इन उपायों से कोई नुकसान नहीं होता, लेकिन इस बात के वैज्ञानिक प्रमाण बहुत कम हैं कि इनसे बच्चों को अच्छा महसूस होता है या नहीं। हालाँकि, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, शहद (सीधे या किसी द्रव में घोल कर) कफ़ से राहत के लिए दिया जा सकता है।
विशेषज्ञ 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए बिना पर्चे वाली खांसी और जुकाम की दवाओं की सलाह नहीं देते हैं। खांसी दबाने वाली दवाओं (जैसे डेक्स्ट्रोमीथोरफ़ेन और कोडीन) की आमतौर पर बच्चों के लिए सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि खांसना शरीर के लिए वायुमार्ग से स्राव को साफ करने का एक महत्वपूर्ण तरीका है। साथ ही, इन बिना पर्चे वाली दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जैसे कि भ्रम और सेडेशन और इस बात के बहुत कम सबूत हैं कि इनसे बच्चों को बेहतर महसूस होता है या वे जल्दी से स्वास्थ्य लाभ प्राप्त कर लेते हैं।
महत्वपूर्ण मुद्दे
आमतौर पर, डॉक्टर की परीक्षा के परिणाम के आधार पर खांसी के कारण की पहचान की जा सकती है।
छोटे बच्चों और देरी से वृद्धि करने वाले बच्चों में, कोई बाहरी वस्तु इसका कारण हो सकती है।
सीने का एक्स-रे किया जाता है जब बच्चों में चेतावनी संकेत नज़र आते हैं या खांसी जो 4 सप्ताह से अधिक समय के लिए बनी रहती है।
छोटे बच्चों के लिए खांसी दबाने वाली और एक्सपेक्टोरेंट्स का सुझाव नहीं दिया जाता है; एक वर्ष से बड़े बच्चों को शहद दिया जा सकता है।
