कवक एक तरह के जीव हैं, लेकिन वे पादप या जंतु नहीं होते हैं। सभी जीवों को कुछ श्रेणियों में बांटा गया है, जिन्हें जगत कहा जाता है और कवकों का अपना अलग जगत होता है।
कुछ कवक लोगों में संक्रमण उत्पन्न करते हैं:
कुछ कवक लोगों में त्वचा के संक्रमण उत्पन्न करते हैं (यह भी देखें त्वचा पर कवकीय संक्रमण।)
फंगी 2 रूपों में बढ़ सकता है:
खमीर: एकल गोल कोशिकाएं
फफूंदी: कई कोशिकाएं लंबे, पतले धागे बनाती हैं जिन्हें हाइफे कहा जाता है
कुछ कवक अपने जीवन चक्र के दौरान दोनों रूपों से होकर गुज़रते हैं। इन कवकों को द्विरूपी कवक कहा जाता है।
फ़ंगी अक्सर मिट्टी और पौधों की सड़ती हुई सामग्री में बढ़ते हैं। ब्रेड की फफूंदी और मशरूम सहित कई फ़ंगी को नग्न आँखों से देखा जा सकता है।
क्या आप जानते हैं...
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फ़ंगी सूक्ष्म बीजाणुओं को फैलाकर प्रजनन करते हैं। ये बीजाणु अक्सर हवा और मिट्टी में मौजूद होते हैं, जहां उन्हें सांस में लिया जा सकता है या शरीर की सतहों, मुख्य रूप से त्वचा के संपर्क में आ सकते हैं। नतीजतन, फ़ंगल संक्रमण आमतौर पर फेफड़ों में या त्वचा पर शुरू होता है।
त्वचा पर गिरने वाले या श्वांस के ज़रिए फेफड़ों में पहुंचने वाले विभिन्न प्रकार के बीजाणुओं में से ज़्यादातर कोई संक्रमण उत्पन्न नहीं करते हैं। कुछ प्रकार केवल उन लोगों में संक्रमण का कारण बनते हैं जिनको निम्नलिखित में से एक हो:
प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है
जिनके शरीर में बाहरी सामग्री, जिसमें चिकित्सा उपकरण (जैसे कृत्रिम जोड़ या हृदय वाल्व) मौजूद हों
प्रतिरक्षा प्रणाली तब कमज़ोर हो सकती है जब लोग ऐसी दवाएं लेते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं (इम्यूनोसप्रेसेंट), जैसे कि कीमोथेरेपी या अंग प्रत्यारोपण की अस्वीकृति को रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं या जब उन्हें कोई विकार है जिससे इम्यूनोडिफिशिएंसी होती है, जैसे कि उन्नत एचआईवी संक्रमण (जिसे एड्स भी कहा जाता है)। जो लोग एक गहन देखभाल विभाग में कई दिन बिताते हैं, चिकित्सा प्रक्रियाओं, अंतर्निहित विकारों, कुपोषण या संयोजन के कारण उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर हो सकती है।
कुछ सतही त्वचा संक्रमणों को छोड़कर, फ़ंगल संक्रमण बहुत कम ही एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में पारित होते हैं।
फ़ंगल संक्रमण शरीर के केवल एक क्षेत्र (स्थानीयकृत) या शरीर के कई क्षेत्रों (सिस्टमैटिक) को प्रभावित कर सकता है।
स्थानीयकृत फ़ंगल संक्रमण शरीर के केवल एक क्षेत्र को प्रभावित करते हैं। वे आमतौर पर त्वचा और नाखूनों, योनि या मुंह को प्रभावित करते हैं और उन लोगों में हो सकते हैं जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ या कमज़ोर है।
एक ही जगह पर सीमित फंगल संक्रमण कभी-कभी तब होता है जब अन्य सूक्ष्मजीवों (उदाहरण के लिए, बैक्टीरिया) का मिश्रण जो सामान्य रूप से शरीर के कुछ हिस्सों में रहते हैं (जिन्हें माइक्रोबायोम भी कहा जाता है) उसका संतुलन बिगड़ जाता है। उदाहरण के लिए, कुछ प्रकार के फ़ंगी (जैसे कैंडिडा) सामान्य रूप से शरीर की सतहों पर या आंत में मौजूद होते हैं। पाचन तंत्र और योनि में आम तौर पर मौजूद बैक्टीरिया उन क्षेत्रों में इन फ़ंगी के विकास को सीमित करते हैं। जब लोग एंटीबायोटिक्स लेते हैं, तो सहायक बैक्टीरिया को मारा जा सकता है, जिससे फ़ंगी अनियंत्रित रूप से बढ़ सकते हैं। फ़ंगी की अतिवृद्धि के परिणामस्वरूप लक्षण पैदा हो सकते हैं, जो आमतौर पर हल्के होते हैं। जैसे-जैसे बैक्टीरिया वापस बढ़ते हैं, संतुलन बहाल हो जाता है और समस्या आमतौर पर हल हो जाती है।
सिस्टेमिक फंगल संक्रमण फेफड़े, आंखें, लिवर और मस्तिष्क जैसे अंगों को प्रभावित करते हैं। ये अक्सर कमज़ोर प्रतिरक्षा तंत्र वाले लोगों को संक्रमित करते हैं।
फंगल संक्रमणों को भी इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:
अवसरवादी फ़ंगल संक्रमण
अवसरवादी संक्रमण प्रतिरक्षा प्रणाली के कमज़ोर होने का फायदा उठाते हैं। इस प्रकार, वे आमतौर पर उन लोगों में होते हैं जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली उन्नत एचआईवी संक्रमण जैसे विकारों या प्रतिरक्षा प्रणाली का दमन करने वाली दवाइयों से कमज़ोर हो जाती है। अवसरवादी फ़ंगल संक्रमण दुनिया भर में होते हैं।
अवसरवादी फंगल संक्रमण के उदाहरणों में शामिल हैं:
अवसरवादी फंगल संक्रमण बहुत आक्रामक हो सकता है, तेजी से अन्य अंगों में फैल सकता है और अक्सर घातक होता है।
प्राथमिक फ़ंगल संक्रमण
प्राथमिक फंगल संक्रमण स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में हो सकता है, जिससे कभी-कभी गंभीर परिणाम भी हो सकते हैं। ये संक्रमण आमतौर पर लोगों को फ़ंगल बीजाणुओं को सांस में लेने के बाद होते हैं, जिससे संक्रमण के पहले संकेत के रूप में फेफड़ों में निमोनिया विकसित हो सकता है।
कुछ प्राथमिक फ़ंगल संक्रमण कुछ भौगोलिक क्षेत्रों में अधिक आम हैं, जैसा कि निम्नलिखित उदाहरणों में है:
हिस्टोप्लाज़्मोसिस अमेरिका में ओहाइयो और मिसिसिपी नदी घाटियों, मध्य न्यूयॉर्क और टेक्सास में विशेष रूप से आम है। यह मध्य और दक्षिण अमेरिका, अफ़्रीका, एशिया और ऑस्ट्रेलिया के कुछ हिस्सों में भी होता है।
ब्लास्टोमाइकोसिस विशेष रूप से उत्तरपूर्वी और मध्य अमेरिका में आम है। यह अफ्रीका और मध्य पूर्व में भी होता है।
कॉक्किडिओडोमाइकोसिस लगभग विशेष रूप से अमेरिका के दक्षिण-पश्चिम और उत्तरी मैक्सिको और मध्य और दक्षिण अमेरिका के कुछ हिस्सों में होता है।
पैराकॉक्किडिओडोमाइकोसिस मुख्य रूप से दक्षिण अमेरिका में फैलता है।
क्रिप्टोकोकोसिस पूरी दुनिया में होता है।
संक्रमण के संचारण से लेकर उसके उत्पन्न होने तक का समय अलग-अलग होता है, इसलिए यात्रियों में इन क्षेत्रों से वापस जाने के बाद लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं।
क्योंकि कई प्राथमिक फ़ंगल संक्रमण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, लोगों को चिकित्सा देखभाल लेने के बारे में पता लगने में कई महीने या साल लग सकते हैं। आमतौर पर, यदि प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ है, तो फंगल संक्रमण शरीर के अंदर के अंगों में नहीं फैलता है।
फ़ंगल संक्रमण का निदान
एक नमूने का कल्चर और परीक्षण
रक्त की जाँच
अगर डॉक्टरों को प्राथमिक फ़ंगल संक्रमण का संदेह होता है, तो वे लोगों से ऐसे प्रश्न पूछते हैं जो निदान में मदद कर सकते हैं, जैसे कि निम्नलिखित:
वे कहां गए थे और कहां रहे थे, इससे तय किया जाता है कि क्या वे किसी विशेष कवक के संपर्क में आए होंगे, भले ही वे कई वर्ष पहले उसके संपर्क में आए हों
क्या वे प्रतिरक्षा तंत्र का दमन करने वाली दवाइयाँ ले रहे हैं
क्या उनके शरीर में कोई विकार या उपकरण है (उदाहरण के लिए, एक सेंट्रल वेनस कैथेटर) जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमज़ोर करता है
डॉक्टर तब एक प्रयोगशाला में बनाए जाने के लिए (कल्चर) एक नमूना लेते हैं और माइक्रोस्कोप के नीचे जांच करते हैं। नमूना थूक या रक्त हो सकता है, लेकिन, कभी-कभी, डॉक्टरों को फेफड़ों से एक नमूना लेना ज़रूरी होता है। फेफड़ों से एक नमूना लेने के लिए, डॉक्टर मुंह के माध्यम से और वायुमार्ग में एक लचीली देखने वाली ट्यूब (ब्रोंकोस्कोप) डालते हैं। ट्यूब के माध्यम से फ़्लूड निकाला जाता है, फिर ट्यूब में वापस खींचा जाता है, जिससे कोशिकाएं और कोई भी फ़ंगी (या अन्य सूक्ष्मजीव) इसके साथ आते हैं। कभी-कभी नमूना प्राप्त करने के लिए बायोप्सी या सर्जरी आवश्यक होती है।
अगर निदान स्पष्ट नहीं है, तो रक्त परीक्षण किया जा सकता है। ये परीक्षण एंटीबॉडीज (जो फ़ंगी सहित बाहरी पदार्थों के जवाब में व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा निर्मित होते हैं), एंटीजन (बाहरी पदार्थों के अणु जो शरीर में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकते हैं) या कवक के अन्य सबूतों की जांच करते हैं।
कुछ फ़ंगल संक्रमणों के लिए सूक्ष्मजीवों में आनुवंशिक सामग्री का पता लगाने वाले परीक्षण भी किए जाते हैं।
रक्त में विशिष्ट फंगल प्रोटीन का पता लगाने के लिए रक्त या ऊतक के नमूनों पर अन्य परीक्षण किए जा सकते हैं। ऐसे एक परीक्षण को मैट्रिक्स-असिस्टेड लेज़र डीसोर्प्शन/आयनाइजेशन–टाइम ऑफ फ्लाइट या MALDI-TOF कहा जाता है।
फ़ंगल संक्रमण के इलाज
एंटीफंगल दवाएँ
कवकीय संक्रमणों के विरुद्ध असरदार कई दवाइयाँ उपलब्ध हैं, लेकिन कवकों की संरचना और रासायनिक बनावट उन्हें मारना मुश्किल बनाती है।
एंटीफंगल दवाइयों को त्वचा या किसी अन्य सतह, जैसे कि योनि या मुंह के अंदर हुए किसी कवकीय संक्रमण पर सीधे लगाया जा सकता है। अधिक गंभीर संक्रमणों के इलाज के लिए, आवश्यक होने पर एंटीफंगल दवाइयों को मुंह से या इंजेक्शन के ज़रिए भी लिया जा सकता है।
गंभीर संक्रमण के लिए, कई महीनों के इलाज की अक्सर आवश्यकता होती है।
गंभीर कवकीय संक्रमणों की दवाइयाँ
दवाई | सामान्य उपयोग | कुछ दुष्प्रभाव |
|---|---|---|
एम्फोटेरिसिन बी | अधिकांश फ़ंगल संक्रमण | ठंड लगना, बुखार, सिरदर्द, उल्टी, रक्त में कम पोटेशियम स्तर*, किडनी की खराबी और एनीमिया |
अनिदुलाफुंगिन कासपोफुंगिन माइकाफुंगिन | मतली, दस्त, सिरदर्द, लिवर की सूजन, नसों की सूजन, और दाने | |
फ्लुकोनाज़ोल | कैंडिडल और अन्य फ़ंगल संक्रमण, जिसमें कॉक्सिडिआयडोमाइकोसिस और क्रिप्टोकोकल संक्रमण शामिल हैं | मतली, दाने और लिवर की सूजन |
फ्लुसाइटोसिन† | कैंडिडल और क्रिप्टोकोकल संक्रमण | मतली, उल्टी और बोन मैरो में क्षति |
इसावुकोनाज़ोल (जिसे इसावुकोनाज़ोनियम भी कहा जाता है) | मतली, उल्टी और लिवर की सूजन | |
इट्राकोनाज़ोल | त्वचा पर होने वाले कवकीय संक्रमण, हिस्टोप्लाज़्मोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, कॉक्किडिओडोमाइकोसिस, स्पोरोट्राइकोसिस और एस्परगिलोसिस | मतली, दस्त, लिवर की सूजन, दाने, सिरदर्द, चक्कर आना, रक्त में कम पोटेशियम स्तर*, उच्च रक्तचाप, फ़्लूड जमा होना (एडिमा) और दिल की विफलता |
पॉसकोनाज़ोल | मतली, उल्टी, दाने और लिवर की सूजन | |
रेज़ाफ़ंगिन | कैंडिडा के संक्रमण | धूप के प्रति संवेदनशीलता, लिवर परीक्षण के असामान्य परिणाम, इन्फ़्यूज़न से संबंधित प्रतिक्रियाएं (लालिमा, हल्का गर्म महसूस करना, फुंसियां, जी मिचलाना, सीने में जकड़न) |
वोरिकोनाज़ोल | एस्परगिलोसिस और कैंडिडा के संक्रमण, फ़्यूसेरियोसिस और स्केडोस्पोरियोसिस | दृष्टि में अस्थायी गड़बड़ी (जैसे धुंधली दृष्टि, रंग दृष्टि में परिवर्तन, और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता), मतली, उल्टी, दाने और लिवर की सूजन |
* पोटेशियम का स्तर कम (हाइपोकैलिमिया) मांसपेशियों की कमज़ोरी, ऐंठन और स्विच और हृदय की लय असामान्य हो सकती है। | ||
† फ्लूसाइटोसिन आमतौर पर गंभीर कैंडिडा और क्रिप्टोकोकल संक्रमण के लिए एम्फोटेरिसिन B के साथ इस्तेमाल किया जाता है। | ||
