एस्परगिलोसिस एक संक्रमण है जो कवक एस्परगिलस के कारण होता है, यह आमतौर पर फेफड़ों में होता है।
संक्रमण कवक के बीजाणुओं को सांस में लेने के कारण होता है।
कवक फाइबर, रक्त के थक्के और सफेद रक्त कोशिकाओं की एक गेंद फेफड़ों या साइनस में बन सकती है।
लोगों में कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं या रक्त की खांसी हो सकती है या बुखार, सीने में दर्द और सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।
अगर फ़ंगी लिवर या किडनी में फैलता है, तो ये अंग खराब हो सकते हैं।
निदान आमतौर पर संक्रमित सामग्री के नमूने के कल्चर परिणामों और छाती के कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) स्कैन पर आधारित होता है।
एंटीफंगल दवाइयों का उपयोग किया जाता है और कभी-कभी कवक के गोलों को निकालने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
(फ़ंगल संक्रमण का विवरण भी देखें।)
एस्परगिली पर्यावरण में बहुत आम हैं—घर के अंदर और बाहर—और अक्सर खाद के ढेर, हवा के वेंट और वायुजनित धूल में मौजूद होते हैं। ये फ़ंगी इस प्रकार अपरिहार्य हैं।
आमतौर पर, एस्परगिलोसिस एस्परगिलस बीजाणुओं को सांस में लेने के कारण होता है। अधिकांश लोग प्रभावित हुए बिना हर दिन इन बीजाणुओं को सांस में लेते हैं। लेकिन अगर प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर है, तो संक्रमण की संभावना अधिक है, क्योंकि एस्परगिलोसिस एक अवसरवादी फ़ंगल संक्रमण है (जो कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली का लाभ उठाता है)। प्रतिरक्षा प्रणाली निम्नलिखित से कमज़ोर हो सकती है:
विकार जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करते हैं (उन्नत एचआईवी संक्रमण [जिसे एड्स भी कहा जाता है] और कुछ आनुवंशिक विकार शामिल हैं)
कैंसर
स्टेरॉइड जैसी दवाएं (जिन्हें कभी-कभी ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड भी कहा जाता है) (यदि अधिक खुराक लंबे समय तक ली जाती है), कैंसर कीमोथेरेपी या अंग प्रत्यारोपण की अस्वीकृति रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाइयां
एस्परगिलोसिस के कई रूप हैं:
क्रोनिक पल्मोनरी एस्परगिलोसिस: एस्परगिलोसिस आमतौर पर शरीर में खुले स्थानों में विकसित होता है, जैसे कि फेफड़ों में गुहाएं पहले से मौजूद फेफड़ों के विकारों के कारण होती हैं। फेफड़ों में, एस्परगिलोसिस उलझे हुए फंगस फाइबर, रक्त के थक्कों और श्वेत रक्त कोशिकाओं से बनी एक गेंद (एस्परगिलोमा) के रूप में बन सकता है। कवक की गेंद धीरे-धीरे बढ़ती है, प्रक्रिया में फेफड़ों के ऊतकों को नष्ट कर देती है, लेकिन आमतौर पर अन्य क्षेत्रों में नहीं फैलती है।
साइनस एस्परगिलोसिस: यह संक्रमण साइनस में भी उत्पन्न हो सकता है। साइनस में, एस्परगिलोसिस आम तौर पर एस्परगिलोमा बनाता है।
इनवेसिव एस्परगिलोसिस: कम बार, एस्परगिलोसिस बहुत आक्रामक हो जाता है और तेजी से पूरे फेफड़ों में फैलता है और अक्सर रक्तप्रवाह के माध्यम से मस्तिष्क, हृदय, लिवर और किडनी तक फैलता है। यह तेजी से प्रसार मुख्य रूप से बहुत कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में होता है।
एलर्जी ब्रोंकोपल्मोनरी एस्परगिलोसिस: कुछ लोग जिनको अस्थमा या सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस होती है, खांसी, घरघराहट और बुखार के साथ क्रोनिक एलर्जिक प्रतिक्रिया विकसित करते हैं, अगर एस्परगिलस उनके वायुमार्ग के स्तर पर फैल जाता है।
सतही एस्परगिलोसिस: यह रूप असामान्य है। यह जलने में, पट्टियों के नीचे, आँख को नुकसान के बाद या साइनस, मुंह, नाक या कान की नली में विकसित हो सकता है।
एस्परगिलोसिस के लक्षण
क्रोनिक पल्मोनरी एस्परगिलोसिस
फेफड़ों में कवक की बाल कोई लक्षण पैदा नहीं कर सकती है और केवल तभी खोजी जा सकती है, जब अन्य कारणों से छाती का एक्स-रे लिया जाता है। या इससे बार-बार खांसी के साथ रक्त आ सकता है और शायद ही कभी, गंभीर, यहां तक कि घातक श्वसन तंत्र की विफलता भी हो सकती है। अन्य लक्षणों में खांसी, छाती में दर्द और सांस लेने में तकलीफ शामिल हैं।
साइनस एस्परगिलोसिस
साइनस के एस्परगिलोसिस के कारण नाक बंद महसूस होती है और कभी-कभी उसमें दर्द, रिसाव या रक्तस्राव भी होता है। पीड़ित लोगों को बुखार और सिरदर्द हो सकता है और उनकी नाक बह सकती है। नाक या साइनस पर या फिर मसूड़ों या मुंह के अंदर छाले हो सकते हैं। जिन लोगों को गंभीर संक्रमण है, उनमें कैवर्नस साइनस (खोपड़ी के तल पर एक बड़ी शिरा) में रक्त का क्लॉट (थ्रॉम्बोसिस) हो सकता है।
इनवेसिव एस्परगिलोसिस
इस तरह का संक्रमण फेफड़ों में तेज़ी से फैलता है और अक्सर खाँसी, बुखार, सीने में दर्द और सांस लेने में कठिनाई होने का कारण बनता है। इलाज के बिना, आक्रामक एस्परगिलोसिस घातक होता है।
एस्परगिलोसिस जो अन्य अंगों में फैलता है, लोगों को बहुत बीमार बनाता है। लक्षणों में बुखार, ठंड लगना, झटका, डेलिरियम और रक्त के थक्के शामिल हैं। किडनी की खराबी, लिवर की विफलता (पीलिया का कारण) और सांस लेने में कठिनाई विकसित हो सकती है। इस प्रकार के संक्रमण से जल्दी ही मृत्यु हो सकती है।
एस्परगिलोसिस का निदान
संक्रमित सामग्री के नमूने का कल्चर, परीक्षण और विश्लेषण
छाती का कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) स्कैन
एंटीजन टेस्ट
पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) परीक्षण
किसी व्यक्ति के लक्षणों के आधार पर डॉक्टरों को एस्परगिलोसिस का संदेह होता है।
फंगस की पहचान करने के लिए, डॉक्टरों को आमतौर पर संक्रमित सामग्री का एक नमूना विकसित करने (कल्चर), जांच करने और उसका विश्लेषण करने के लिए प्रयोगशाला में भेजने की आवश्यकता होती है। फेफड़ों या साइनस से इस सामग्री को प्राप्त करने के लिए एक देखने वाली ट्यूब (ब्रोंकोस्कोप या राइनोस्कोप) का इस्तेमाल किया जा सकता है। कभी-कभी एक नमूना प्राप्त करने के लिए बायोप्सी आवश्यक होती है।
छाती का CT स्कैन भी निदान करने के लिए सुराग प्रदान करता है।
रक्त के नमूनों या फेफड़ों से लिए गए दूसरे नमूनों की जांच करके फंगस से बनने वाले एंटीजन (बाहरी जीवों के अणु जो शरीर में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकते हैं) की जांच की जा सकती है।
ऐसे परीक्षण जो सूक्ष्मजीवों में आनुवंशिक सामग्री का पता लगाते हैं, जैसे कि PCR परीक्षण, किए जा सकते हैं। PCR टेस्ट के उपयोग से फ़ंगस से प्राप्त जीन की कई कॉपी बनाई जाती हैं, जिससे फ़ंगस की पहचान काफ़ी आसान हो जाती है।
एस्परगिलोसिस का इलाज
एंटीफंगल दवाएँ
कभी-कभी एस्परगिलोमास को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है
एस्परगिलोसिस जो केवल साइनस या फेफड़े के एक ही क्षेत्र को प्रभावित करता है, उसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है लेकिन यह तत्काल खतरा पैदा नहीं करता है क्योंकि यह धीरे-धीरे बढ़ता है। हालांकि, अगर संक्रमण व्यापक है या अगर लोग गंभीर रूप से बीमार दिखाई देते हैं या कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली है, तो इलाज तुरंत शुरू किया जाता है।
आक्रामक एस्परगिलोसिस का इलाज एंटीफंगल दवाइयों, वोरिकोनाज़ोल, इसावुकोनाज़ोनियम या पोसाकोनाज़ोल से किया जाता है। अन्यथा इसका इलाज एम्फ़ोटेरिसिन B या विभिन्न दवाइयों के संयोजन से किया जाता है।
अगर हो सके, तो हर उस स्थिति का इलाज किया जाना चाहिए जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमज़ोर कर रही है। उदाहरण के लिए, डॉक्टर स्टेरॉइड लेने वाले लोगों को रोकने की सलाह दे सकते हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं।
एक बार जब लोग एंटिफंगल दवाएं लेना शुरू कर देते हैं तो फेफड़ों या साइनस में फंगस बॉल्स (एस्परगिलोमास) खत्म नहीं होती हैं। यदि गांठों से रक्तस्राव होता है (जिससे लोगों को खांसी के साथ रक्त आता है) या अन्य लक्षण होते हैं, तो उन्हें सर्जरी द्वारा हटाने की आवश्यकता हो सकती है। सर्जरी इस संक्रमण को ठीक कर देती है, लेकिन वह अक्सर जोखिम भरी होती है, क्योंकि एस्परगिलोमा से पीड़ित कई लोगों को दूसरे विकार भी होते हैं।
