क्रिप्टोकोकोसिस एक संक्रमण है जो कवक क्रिप्टोकोकस नियोफोरमैन या क्रिप्टोकोकस गैटी के कारण होता है।
संक्रमण आमतौर पर फंगस के बीजाणुओं को सांस में लेने के कारण होता है।
हो सकता है कि व्यक्ति में कोई लक्षण नहीं हों या सिरदर्द और भ्रम, खांसी और छाती पर खुजली या दाने हो सकते हैं, जो इस बात पर निर्भर करता है कि संक्रमण कहां है।
निदान ऊतक, रक्त और फ़्लूड के नमूनों के कल्चर और परीक्षण पर आधारित होता है।
एंटीफंगल दवाइयाँ मुंह से दी जाती हैं या अगर संक्रमण गंभीर हो, तो वे इंट्रावीनस तरीके से दी जाती हैं।
(फ़ंगल संक्रमण का विवरण भी देखें।)
क्रिप्टोकोकोसिस आमतौर पर तब होता है जब लोग फंगस के बीजाणुओं को सांस में लेते हैं। इस प्रकार, क्रिप्टोकोकोसिस आमतौर पर फेफड़ों को प्रभावित करता है। यह आमतौर पर मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड (मेनिंजेस) को कवर करने वाले मस्तिष्क और ऊतकों में फैलता है, जिसके परिणामस्वरूप मेनिनजाइटिस होता है। क्रिप्टोकोकोसिस त्वचा और अन्य ऊतकों, जैसे हड्डियों, जोड़ों, लिवर, स्प्लीन, किडनी और प्रोस्टेट में भी फैल सकता है।
क्रिप्टोकोकस नियोफोरमैन मुख्य रूप से मिट्टी में होता है जो पक्षी की बीट से दूषित होता है, विशेष रूप से कबूतरों के। क्रिप्टोकोकस गैटी आम तौर पर पेड़ों की कुछ ख़ास जातियों के आस-पास की मिट्टी में मौजूद होता है। क्रिप्टोकोकस नियोफोरमैन के विपरीत, क्रिप्टोकोकस गैटी पक्षियों से जुड़ा नहीं है।
क्रिप्टोकोकस नियोफ़ॉर्मन्स पूरी दुनिया में पाया जाता है। क्रिप्टोकोकस गैटी का प्रकोप कनाडा के ब्रिटिश कोलंबिया प्रांत, अमेरिका के प्रशांत उत्तर पश्चिमी क्षेत्र, पापुआ न्यू गिनी, उत्तरी ऑस्ट्रेलिया और यूरोप के मेडिटेरेनियन क्षेत्र में हुआ है।
उन्नत एचआईवी संक्रमण (जिसे एड्स भी कहा जाता है) महामारी शुरू होने तक क्रिप्टोकोकोसिस अपेक्षाकृत दुर्लभ था। गंभीर संक्रमण जो मुख्य रूप से कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में होते हैं, अवसरवादी संक्रमण कहलाते हैं। उन्नत एचआईवी संक्रमण वाले लोगों के लिए क्रिप्टोकोकोसिस एक अवसरवादी संक्रमण है।
कवक उन लोगों को संक्रमित करता है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर होती है, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
हॉजकिन लिम्फ़ोमा या अन्य लिम्फ़ोमा
प्रतिरक्षा प्रणाली को सप्रेस करने वाली दवाइयों का उपयोग, जैसे कि अंग प्रत्यारोपण की अस्वीकृति को रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं और, स्टेरॉइड (कभी-कभी ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स या कॉर्टिको भी कहा जाता है) जब लंबे समय तक ली जाती हैं
हालांकि, क्रिप्टोकोकस गैटी के कारण होने वाला क्रिप्टोकोकोसिस स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में भी विकसित हो सकता है।
क्रिप्टोकोकोसिस के लक्षण
क्रिप्टोकोकोसिस आमतौर पर हल्के और अस्पष्ट लक्षणों का कारण बनता है। संक्रमण कहां है, इसके आधार पर अन्य लक्षण अलग-अलग होते हैं:
फेफड़ों का संक्रमण: कुछ लोगों में कोई लक्षण नहीं होते, दूसरों में खांसी या छाती में दर्द और यदि संक्रमण गंभीर है, तो निमोनिया और सांस लेने में कठिनाई होती है
मेनिनजाइटिस: सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, डिप्रेशन, उत्तेजना और भ्रम
त्वचा का संक्रमण: एक दाने, जिसमें उभार (कभी-कभी मवाद से भरा) या खुले घाव होते हैं
क्रिप्टोकोकोसिस त्वचा में फैल सकता है और उभार (कभी-कभी मवाद से भरा) या खुले घावों के दाने पैदा कर सकता है।
हालांकि फेफड़ों का संक्रमण शायद ही कभी गंभीर होता है, मेनिनजाइटिस जीवन के लिए खतरा है।
क्रिप्टोकोकोसिस का निदान
तरल पदार्थ और ऊतक के नमूने की जांच और कल्चर करना
रक्त और सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड का परीक्षण
क्रिप्टोकोकोसिस का पता लगाने के लिए, डॉक्टर ऊतक और शरीर के फ़्लूड, जैसे कि सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड, थूक, मूत्र और रक्त के नमूने लेते हैं और उन्हें कल्चर करके उनकी जांच करते हैं। सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड (दिमाग और स्पाइनल कॉर्ड को घेरने वाले फ़्लूड) का नमूना प्राप्त करने के लिए स्पाइनल टैप (काठ पंचर) किया जाता है।
क्रिप्टोकोकस द्वारा स्रावित कुछ पदार्थों, जिन्हें एंटीजन कहा जाता है, उसके लिए रक्त और सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड का परीक्षण किया जा सकता है।
क्रिप्टोकोकोसिस का इलाज
एंटीफंगल दवाएँ
क्रिप्टोकोकोसिस के इलाज के लिए आम तौर पर एंटीफंगल दवाइयों का उपयोग किया जाता है।
बिना उन्नत एचआईवी संक्रमण वाले लोग
यदि संक्रमण फेफड़ों के केवल एक छोटे हिस्से को प्रभावित करता है और कोई लक्षण पैदा नहीं करता है, तो एंटिफंगल दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है।
लक्षण वाले लोगों के लिए, बीमारी की अवधि को कम करने और संक्रमण फैलने के जोखिम को कम करने के लिए 6 से 12 महीने तक फ्लुकोनाज़ोल मुंह से दिया जाता है।
मेनिनजाइटिस से पीड़ित लोगों के लिए, उपचार एम्फ़ोटेरिसिन B है, जिसे 2 से 4 सप्ताह तक नस के माध्यम से दिया जाता है, इसके बाद फ्लुकोनाज़ोल को कई महीनों तक मुंह से दिया जाता है।
जिन लोगों को मेनिनजाइटिस नहीं होता है, उनका इलाज आम तौर पर 6 से 12 महीने तक फ्लुकोनाज़ोल देकर किया जाता है।
जिन लोगों को त्वचा, हड्डी या अन्य ऊतकों में इसका संक्रमण होता है, उनका इलाज आम तौर पर मुंह से दिए जाने वाले फ्लुकोनाज़ोल से किया जाता है। यदि संक्रमण गंभीर है, तो लोगों को नस के माध्यम से एम्फ़ोटेरिसिन B दिया जाता है और मुंह से फ्लुसाइटोसिन और फ्लुकोनाज़ोल दिया जाता है।
एडवांस HIV संक्रमण से ग्रसित लोग
उन्नत एचआईवी संक्रमण वाले लोगों को हमेशा उपचार की आवश्यकता होती है।
हल्के से मध्यम फेफड़ों के संक्रमण का इलाज 6 से 12 महीने के लिए मुंह द्वारा दिए गए फ्लुकोनाज़ोल के साथ किया जा सकता है।
गंभीर फेफड़ों के संक्रमण या मेनिनजाइटिस का इलाज एम्फोटेरिसिन B के साथ किया जा सकता है, जो इंट्रावीनस तरीके से दिया जाता है, साथ ही फ्लुसाइटोसिन, इसके बाद फ्लुकोनाज़ोल, दोनों मुंह द्वारा दिए जाते हैं। कई महीनों तक उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
क्रिप्टोकोकोसिस का इलाज होने के बाद, उन्नत एचआईवी संक्रमण वाले लोगों को आमतौर पर एंटिफंगल दवाई (जैसे फ्लुकोनाज़ोल) तब तक लेना जारी रखना होता है जब तक कि उनकी CD4 की संख्या (एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका की संख्या जो उन्नत एचआईवी संक्रमण अनियंत्रित होने पर घट जाती है) प्रति माइक्रोलीटर रक्त में 100 कोशिकाओं से अधिक नहीं होती है और वे एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (ART) भी प्राप्त कर रहे हैं।
उन क्षेत्रों में जहां संसाधन सीमित हैं, जिन लोगों को एचआईवी संक्रमण बढ़ गया है उन्हें 1 सप्ताह के लिए एम्फ़ोटेरिसिन B और फ्लुसाइटोसिन दिया जा सकता है।
