टाइप 2 डायबिटीज मैलिटस

टाइप 2 डायबिटीज इंसुलिन के रेज़िस्टेंस की वजह से होता है।

टाइप 2 डायबिटीज मैलिटस में, इंसुलिन का स्राव अपर्याप्त है क्योंकि लोगों ने इंसुलिन के रेज़िस्टेंस को विकसित किया है। इंसुलिन रेज़िस्टेंस की वजह से लिवर ग्लूकोज़ उत्पादन को दबा नहीं पाता और ग्लूकोज़ अवशोषित करने में खराबी आ जाती है। इस संयोजन से ब्लड में ग्लूकोज़ का स्तर बढ़ (हाइपरग्लाइसीमिया) जाता है। खास तौर पर बीमारी के शुरुआती दिनों में अक्सर इंसुलिन का लेवल बहुत अधिक होता है। बीमारी के दौरान बाद मे इंसुलिन उत्पादन गिर सकता है, जिससे हाइपरग्लाइसीमिया और बढ़ सकता है।

मोटापा और वज़न बढ़ना टाइप 2 डायबिटीज में इंसुलिन रेज़िस्टेंस के महत्वपूर्ण निर्धारक हैं। मोटापा और वज़न बढ़ने में कुछ आनुवंशिक निर्धारक होते हैं लेकिन आहार, व्यायाम और जीवनशैली से भी असर पड़ता है।

यह बीमारी आमतौर पर वयस्कों में विकसित होती है और बढ़ती उम्र के साथ अधिक आम हो जाती है; अमेरिका में, 18 से 44 वर्ष की आयु के लगभग 30% वयस्कों में फ़ास्टिंग ग्लूकोज़ विनियमन या ग्लूकोज़ सहनशक्ति में कमी होती है, जबकि 65 वर्ष से ज़्यादा उम्र के लगभग 50% वयोवृद्ध वयस्क में ऐसा होता है। वयोवृद्ध वयस्क लोगों में, युवा वयस्कों की तुलना में खाने के बाद प्लाज़्मा ग्लूकोज़ का लेवल उच्च लेवल तक पहुँच जाता है, खास तौर पर उच्च कार्बोहाइड्रेट भार वाले भोजन के बाद पहुँच जाता है। ग्लूकोज़ का लेवल सामान्य होने में भी ज़्यादा समय लगता है, इसका एक कारण पेट और आंतों में फैट के जमाव में वृद्धि होना और मांसपेशियों का मास कम होना है।

पर्यावरण और आनुवंशिक दोनों ही कारक टाइप 2 डायबिटीज में योगदान देते हैं। टाइप 2 डायबिटीज वाले कई लोगों के रिश्तेदार भी प्रभावित होते हैं, लेकिन किसी भी कारण कार्योत्पादक जीन की पहचान नहीं की गई है।

टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित लोगों को कई साल या दशकों तक कोई लक्षण नहीं होते, जब तक कि उनका निदान नहीं किया जाता। टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित लोगों का नियमित ब्लड ग्लूकोज़ टेस्ट से निदान किया जाता है, इससे पहले कि उनका ब्लड शुगर लेवल गंभीर रूप से बढ़ जाए। लक्षण बहुत हल्के हो सकते हैं। पेशाब और प्यास के बढ़ने जैसे लक्षण शुरुआत में हल्के होते हैं और धीरे-धीरे हफ़्तों या महीनों में बदतर हो जाते हैं। आखिर में, व्यक्ति को थकावट महसूस होती है, उन्हें धुंधला दिखने लगता है और डिहाइड्रेशन हो जाता है।

कुछ लोगों को अत्यधिक भूख, वज़न घटाने, मतली, उल्टी और/या संक्रमण का भी अनुभव हो सकता है। कभी-कभी टाइप 2 डायबिटीज का पहला संकेत कोई जटिलता है जैसे कि किडनी की बीमारी, आँख की बीमारी, या स्पर्श की अनुभूति (न्यूरोपैथी) में समस्याएं।

लक्षणों के अलावा, टाइप 2 डायबिटीज वाले व्यक्तियों में अक्सर अधिक वज़न या मोटापा होता है। उनकी गर्दन और दूसरी जगहों की त्वचा पर गहरे पैच (एकैन्थोसिस नाइग्रिकन्स) या त्वचा टैग हो सकते हैं।

टाइप 2 डायबिटीज के त्वचा के लक्षण

Acanthosis Nigricans (Elbow Fold)

In people with acanthosis nigricans, the folds of skin may become dark and thick because of type 2 diabetes.

In people with acanthosis nigricans, the folds of skin may become dark and thick because of type 2 diabetes.

RICHARD USATINE MD / SCIENCE PHOTO LIBRARY

Acanthosis Nigricans (Skin Tags)

In people with acanthosis nigricans, the skin on the neck may become dark and thick and multiple skin tags may develop because of type 2 diabetes.

In people with acanthosis nigricans, the skin on the neck may become dark and thick and multiple skin tags may develop

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RICHARD USATINE MD / SCIENCE PHOTO LIBRARY

Acanthosis Nigricans (Neck)

In people with acanthosis nigricans, skin in the armpits, on the nape of the neck (top), and in other folds of skin may become dark and thick. In people with dark skin, the skin may have a leathery appearance (bottom).

(Acanthosis nigricans is most often a skin manifestation of type 2 diabetes, but it may also mean a person has internal cancer, especially if it started suddenly and spread widely.)

In people with acanthosis nigricans, skin in the armpits, on the nape of the neck (top), and in other folds of skin may

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Photos provided by Thomas Habif, MD.

Acanthosis Nigricans (Elbow Fold)

In people with acanthosis nigricans, the folds of skin may become dark and thick because of type 2 diabetes.

In people with acanthosis nigricans, the folds of skin may become dark and thick because of type 2 diabetes.

RICHARD USATINE MD / SCIENCE PHOTO LIBRARY

Acanthosis Nigricans (Skin Tags)

In people with acanthosis nigricans, the skin on the neck may become dark and thick and multiple skin tags may develop because of type 2 diabetes.

In people with acanthosis nigricans, the skin on the neck may become dark and thick and multiple skin tags may develop

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RICHARD USATINE MD / SCIENCE PHOTO LIBRARY

Acanthosis Nigricans (Neck)

In people with acanthosis nigricans, skin in the armpits, on the nape of the neck (top), and in other folds of skin may become dark and thick. In people with dark skin, the skin may have a leathery appearance (bottom).

(Acanthosis nigricans is most often a skin manifestation of type 2 diabetes, but it may also mean a person has internal cancer, especially if it started suddenly and spread widely.)

In people with acanthosis nigricans, skin in the armpits, on the nape of the neck (top), and in other folds of skin may

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Photos provided by Thomas Habif, MD.

डायबिटीज मैलिटस का निदान स्वयं एक असामान्य फ़ास्टिंग प्लाज़्मा ग्लूकोज़, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1C), ओरल ग्लूकोज़ सहनशक्ति परीक्षण, या कुछ लक्षणों की उपस्थिति में रैंडम ग्लूकोज़ के आधार पर किया जाता है। (डायबिटीज मैलिटस - निदान का विवरण देखें।)

एक बार डायबिटीज का निदान होने पर इसे टाइप 2 डायबिटीज आधारित कई विशेषताओं के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। व्यक्ति की उम्र और अधिक वज़न या मोटापे की उपस्थिति यह बता सकती है कि व्यक्ति को टाइप 2 डायबिटीज है। खास तौर पर 30 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में डायबिटीज अक्सर ही टाइप 2 डायबिटीज होता है। हालांकि, ध्यान दें कि बच्चों को टाइप 2 डायबिटीज हो सकती है और होती भी है, इसलिए सिर्फ़ उम्र ही कोई भरोसेमंद फ़र्क नहीं बताती है। टाइप 2 डायबिटीज वाले लोगों में टाइप 1 डायबिटीज वाले लोगों की तुलना में अधिक वज़न या मोटापा होने की संभावना ज्यादा होती है। इंसुलिन रेज़िस्टेंस (एकैन्थोसिस नाइग्रिकन्स, त्वचा टैग) से जुड़ी त्वचा विशेषताओं की उपस्थिति टाइप 2 डायबिटीज को बताती है। अंत में, यदि डॉक्टर डायबिटीज के ऑटोइम्यून कारण के लिए परीक्षण करने पर प्रमाण नहीं पाते हैं, तो व्यक्ति को टाइप 2 डायबिटीज होने की अधिक संभावना है

प्रीडायबिटीज का निदान तब किया जाता है जब ग्लूकोज़ के माप सामान्य सीमा और डायबिटीज के लिए नैदानिक सीमा के बीच होते हैं। इसे कभी-कभी टाइप 2 डायबिटीज के विकास से पहले प्रीकर्सर या परिवर्तन संबंधी स्थिति मानी जाती है। प्रीडायबिटीज, डायबिटीज के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम फ़ैक्टर है और डायबिटीज की शुरुआत से पहले कई वर्षों तक मौजूद हो सकता है।

• खान-पान में बदलाव

• व्यायाम

• वज़न का घटना

• शिक्षा

• मेटफ़ॉर्मिन, सोडियम-ग्लूकोज़ कोट्रांसपोर्टर 2 (SGLT2) इन्हिबिटर्स, और ग्लूकागॉन जैसी पेप्टाइड-1 (GLP1) रिसेप्टर एगोनिस्ट सहित अक्सर ओरल या इंजेक्ट करने योग्य दवाएं

• कभी-कभी इंसुलिन

• जटिलताओं से बचाव के लिए दवाएं

आहार, व्यायाम और शिक्षा टाइप 2 डायबिटीज के उपचार के मुख्य आधार हैं। यदि लोगों का वज़न ज़्यादा है, तो वज़न कम करना महत्वपूर्ण है।

अगर डायबिटीज से पीड़ित व्यक्ति अपना ब्लड ग्लूकोज़ लेवल नियंत्रित रखे, तो जटिलताएं पैदा होने की संभावना कम होती है, डायबिटीज के इलाज का लक्ष्य होता है कि ब्लड ग्लूकोज़ लेवल सामान्य लेवल से यथासंभव नज़दीक रहे।

डायबिटीज से पीड़ित लोगों को मेडिकल पहचान (जैसे ब्रेसलेट या टैग) देना या पहना दिया जाना चाहिए, ताकि स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को आपकी डायबिटीज के बारे में पता चल सके। यह जानकारी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को जल्दी से जीवन रक्षक उपचार शुरू करने देती है, विशेष रूप से चोट लगने या मानसिक स्थिति में बदलाव के मामलों में ऐसा किया जाता है।

डायबेटिक कीटोएसिडोसिस और हाइपरऑस्मोलर हाइपरग्लाइसिमिक स्टेट मेडिकल इमरजेंसी हैं, क्योंकि इनसे कोमा या मृत्यु हो सकती है। इन दोनों के लिए इलाज एक जैसा है और इलाज में इंट्रावीनस तरीके से फ़्लूड और इंसुलिन दिये जाते हैं।

क्योंकि रक्त में ग्लूकोज़ का स्तर अधिक होने से जटिलताओं का जोखिम बढ़ जाता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि लोग ब्लड ग्लूकोज़ के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि उनका उपचार प्रभावी ढंग से काम कर रहा है। जो लोग ब्लड ग्लूकोज़ लेवल को नियंत्रित नहीं कर पाते, डॉक्टर उनमें अन्य संभावित विकारों की जांच करते हैं और उन्हें डायबिटीज का मापन करने और दवा लेने के बारे में अतिरिक्त जानकारी देते हैं।

टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित लोगों में ब्लड ग्लूकोज़ की निगरानी आमतौर पर हीमोग्लोबिन A1C परीक्षण का उपयोग करके की जाती है। इसे आमतौर पर साल में 2 से 4 बार जांचा जाता है और अधिकांश लोगों के लिए लक्ष्य स्तर 7% से कम होता है। कम ब्लड शुगर के उच्च जोखिम वाले कुछ लोगों में, लक्ष्य स्तर 7.5% और 8.5% के बीच रखा जाता है।

टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित जो लोग इंसुलिन लेते हैं, उनमें निरंतर ग्लूकोज़ निगरानी और/या उंगली में सुई चुभाकर ग्लूकोज़ स्तर की बार-बार जांच की जाती है। इंसुलिन न लेने वाले लोगों में भी, निरंतर ग्लूकोज़ निगरानी व्यक्ति को यह समझने में मदद कर सकती है कि उनके खान-पान और व्यायाम का ग्लूकोज़ के स्तर पर क्या प्रभाव पड़ता है।

ब्लड शुगर की निगरानी के विभिन्न तरीकों पर अधिक विस्तृत चर्चा के लिए कृपया टाइप 1 डायबिटीज - निगरानी देखें।

डायबिटीज की जटिलताओं को रोकना, पहचानना और उनका उपचार करना डायबिटीज देखभाल के मुख्य लक्ष्यों में से एक है।

डायबिटीज मैलिटस से पीड़ित लोगों को कई लंबे-समय तक रहने वाली गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं जिनसे शरीर के कई हिस्सों पर असर पड़ सकता है, खासतौर पर रक्त वाहिकाएं, तंत्रिकाएं, आंखें और किडनी। टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित लोगों में ग्लूकोज़ का स्तर बढ़ने के कारण जटिलताएं होने की संभावना होती है। हालांकि, टाइप 2 डायबिटीज निदान के कुछ समय पहले से मौजूद होती है, इसलिए जब टाइप 2 डायबिटीज से होने वाली जटिलताओं का पता चलता है तब वे ज़्यादा गंभीर हो सकती हैं या फैल सकती हैं।

टाइप 2 डायबिटीज की एक्यूट (तत्काल) जटिलताओं और इसके उपचार में डायबेटिक कीटोएसिडोसिस, हाइपरऑस्मोलर हाइपरग्लाइसिमिक स्टेट और हाइपोग्लाइसीमिया शामिल हैं।

विशिष्ट जटिलताओं पर अधिक विस्तृत चर्चा के लिए कृपया डायबिटीज मैलिटस की दीर्घकालिक जटिलताएं देखें।

निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि संसाधनों की सामग्री के लिए द मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।

1. American Diabetes Association: डायबिटीज के साथ जीने के संसाधनों सहित डायबिटीज पर पूरी जानकारी

2. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: डायबिटीज के बारे में सामान्य जानकारी, जिसमें नवीनतम अनुसंधान और सामुदायिक पहुंच कार्यक्रम शामिल हैं