स्टेटोटिक लिवर रोग

अमेरिका और अन्य पश्चिमी देशों में स्टेटोटिक लिवर रोग के सबसे आम कारण है:

• बहुत ज़्यादा मात्रा में अल्कोहल का सेवन

• मोटापा

• मेटाबोलिज्‍म संबंधी जोखिम बढ़ाने वाले कारक है जैसे ज़्यादा वजन, इंसुलिन रेज़िस्टेंस (जैसा कि डायबिटीज में होता है), खून में वसा (ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रोल) का ज्यादा स्तर और हाई ब्लड प्रेशर

• विष

• कुछ दवाएं भी इसका कारण बन सकती हैं, जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड, टेमोक्सीफ़ेन और कुछ कीमोथेरेपी की दवाएं

• आनुवंशिक मेटाबोलिक विकार (उदाहरण के लिए, गौशर रोग, विल्सन रोग और अल्फ़ा-1 एंटीट्रिप्सिन डेफ़िशिएंसी)

• गर्भावस्था

इन तमाम स्थितियों के कारण लिवर की कोशिकाओं में फैट जमा हो जाता है जिससे शरीर ज़्यादा मात्रा में फैट का संश्लेषण करता है या फैट को बहुत ही धीमी गति से संसाधित (मेटाबोलिक प्रक्रिया) और उत्सर्जित करता है। इस कारण, फैट जमा होता जाता है और फिर लिवर कोशिकाओं के अंदर समा कर वहां जमा होने लगता है। सिर्फ़ ज्यादा चिकनाई वाला खाना खाने से फैटी लिवर नहीं होता, लेकिन यह ऐसे कारण बना सकता है जो स्टेटोटिक लिवर रोग का जोखिम कारकों को बढ़ाते हैं।

दुर्लभ रूप से गर्भावस्था के अंत में लिवर में फैट जमा हो जाता है। इस विकार, जिसे प्रेग्नेंसी फैटी लिवर या माइक्रोवेसिकुलर स्टेटोसिस कहते हैं, को आमतौर पर फैटी लिवर से अलग विकार माना जाता है।

फैटी लिवर से आमतौर पर कोई भी लक्षण पैदा नहीं होता है। कुछ लोगों को थकान महसूस होती है। लिवर बड़ा हो सकता है और कभी-कभी डॉक्टर इसे जांच के दौरान महसूस कर सकते हैं।

• रक्त की जाँच

• जांच के लिए अल्ट्रासाउंड, FibroScan या MR इलास्टोग्राफ़ी जैसे इमेजिंग टेस्ट किए जाते हैं

• कभी-कभी लिवर बायोप्सी

अगर डॉक्टरों को फैटी लिवर का शक होता है, तो वे अल्कोहल के सेवन के बारे में पूछते हैं। यह जानकारी महत्वपूर्ण है। लगातार और बहुत ज़्यादा मात्रा में शराब का सेवन करने से लिवर को गंभीर नुकसान हो सकता है।

सूजन जैसी लिवर संबंधी असामान्यताओं का पता लगाने के लिए रक्त की जांच करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि सूजन से सिरोसिस हो सकता है (यह घाव लिवर की संरचना को विकृत कर देता है और इसके कार्य को बाधित कर देता है)। रक्त की अतिरिक्त जांच यह पता लगाने में मदद कर सकती हैं कि लिवर की समस्याएं किसी अन्य कारण, जैसे वायरल हैपेटाइटिस से तो नहीं हैं। पेट का अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) लिवर में अतिरिक्त फैट का पता लगा सकते हैं, लेकिन यह हमेशा यह नहीं बता सकते कि सूजन या फ़ाइब्रोसिस (घाव) मौजूद है या नहीं (लिवर और पित्ताशय के इमेजिंग टेस्ट देखें)। इसके अलावा, मैग्नेटिक रीसोनेंस इलास्टोग्राफ़ी (MRE) या अल्ट्रासाउंड इलास्टोग्राफ़ी जैसे इमेजिंग टेस्ट यह पता लगा सकते हैं कि लिवर में दाग़ वाले ऊतक या सिरोसिस मौजूद है या नहीं। हालांकि, मोटे लोगों में, ज्यादा मात्रा में वसा सामग्री के कारण फ़ाइब्रोसिस स्कोर कभी-कभी गलत आ सकता है और इसलिए लोगों को लिवर बायोप्सी करानी पड़ सकती है।

लिवर बायोप्सी सबसे सटीक टेस्ट है और हो सकता है निदान की पुष्टि के लिए ज़रूरी हो। बायोप्सी के लिए, किसी भी किस्म के दर्द को कम करने के लिए डॉक्टर लोकल एनेस्थेटिक देते हैं, फिर त्वचा के माध्यम से और लिवर में एक लंबी खोखली सुई डालकर लिवर के ऊतक का एक छोटा-सा टुकड़ा निकाला जाता है, जिसकी जांच माइक्रोस्कोप के नीचे रख कर की जाती है। बायोप्सी यह पता लगाने में कारगर हो सकती है कि लिवर फैटयुक्त है या नहीं, क्या ऐसा अल्कोहल या किसी अन्य विशिष्ट कारणों से हुआ है और लिवर को हुआ नुकसान कितना गंभीर है।

• कारण का नियंत्रण या निवारण

• दवाई (ऊतकों के गंभीर घाव या क्षति वाले रोगियों में)

फैटी लिवर का इलाज फैटी लिवर के कारण को नियंत्रित करने या निवारण करने पर केंद्रित होता है। उदाहरण के लिए, लोगों को चाहिए:

• ऐसी कोई भी दवाई या औषधि लेना बंद कर दें जो फैटी लिवर का कारण बन सकती है

• वज़न कम करें

• डायबिटीज, कोलेस्ट्रोल और ब्लड प्रेशर को कंट्रोल में रखें

• अल्कोहल का सेवन बंद कर देना

• मेडिटेरेनियन संतुलित आहार का पालन करें

जितना वजन कम किया जाता है, उसके अनुसार शरीर का वजन कम होने से लिवर में फैट की मात्रा कम हो सकती है, सूजन और नॉन-अल्कोहलिक स्टेटोहेपेटाइटिस घट सकता है, और फ़ाइब्रोसिस (घाव) को उलटने में मदद मिल सकती है।

डॉक्टर कभी-कभी नॉन-अल्कोहल फैटी लिवर का इलाज करने के लिए विटामिन E और थियाज़ोलिडिनेडाइऑन (रोसिग्लिटाज़ोन और पियोग्लिटाज़ोन सहित दवाओं के वर्ग की एक दवा, जिनका उपयोग डायबिटीज के इलाज के लिए किया जाता है) देने की कोशिश करते हैं। हालांकि, विशेषज्ञ इन दवाओं का इस्तेमाल कभी-कभार ही कर रहे हैं क्योंकि वे अक्सर प्रतिकूल प्रभाव पैदा करती हैं और लंबे समय में इनसे कोई फ़र्क नज़र नहीं आता है। विशेष रूप से विटामिन E बहुत अधिक मात्रा में लेने पर हानिकारक हो सकता है। गंभीर दाग़ या क्षति वाले मरीजों के लिए रेसमेटीरॉम नामक दवाई उपलब्ध हो सकती है, जो 30% मरीजों में फैटी लिवर को ठीक कर सकती है और 25% मरीजों में दाग वाले ऊतक को सुधार सकती है। अतिरिक्त नए उपचार क्लिनिकल ट्रायल्स में विकसित किए जा रहे हैं। लिवर स्पेशलिस्ट (हैपेटोलॉजिस्ट) लोगों को यह तय करने में मदद कर सकते हैं कि वे इन नए दवाओं के लिए उपयुक्त उम्मीदवार हैं या नहीं।

लिवर में अधिक फैट होना ही कोई गंभीर समस्या नहीं है, हालांकि फैटी लिवर का कारण भी एक गंभीर समस्या हो सकती है और फैटी लिवर से सूजन या घाव वाले ऊतक में बीमारी का बढ़ना गंभीर समस्या हो सकती है। अगर अल्कोहल इसका कारण है, तो अल्कोहल पीना बंद करने पर फैट गायब हो सकता है। हालांकि, अगर कारण की पहचान नहीं होती है और उसे ठीक नहीं किया जाता है, तो फैटी लिवर के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, अगर लोग बहुत ज़्यादा अल्कोहल का सेवन करना जारी रखते हैं या अगर फैटी लिवर का कारण बनने वाली दवाई को बंद नहीं किया जाता है, तो लिवर को बार-बार होने वाली क्षति बाद में हो सकती है सिरोसिस (घाव वाले ऊतक जो लिवर की संरचना को बिगाड़ता है और इसके कार्य को प्रभावित करता है) का कारण बन जाए।