डिसलिपिडेमिया, कॉलेस्ट्रॉल और/या ट्राइग्लिसराइड्स का लेवल ज़्यादा होना या उच्च-घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (HDL) कॉलेस्ट्रॉल का लेवल कम होना है।
जीवनशैली, आनुवंशिकता, बीमारियों (जैसे थायरॉइड हार्मोन का स्तर कम होना या किडनी संबंधी कोई बीमारी), दवाओं या इन सभी की वजह से भी ऐसा हो सकता है।
एथेरोस्क्लेरोसिस की वजह से एनजाइना, दिल का दौरा, स्ट्रोक्स और पेरिफ़ेरल धमनी से जुड़ी कोई बीमारी हो सकती है।
डॉक्टर, रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स और अलग-अलग प्रकार से कॉलेस्ट्रॉल का स्तर मापते हैं।
व्यायाम, आहार में बदलाव, और दवाएँ प्रभावी हो सकती हैं।
(कोलेस्ट्रॉल और लिपिड से जुड़ी बीमारियों का विवरण भी देखें।)
रक्त में महत्वपूर्ण फैट (लिपिड) ये हैं:
कॉलेस्ट्राल
ट्राइग्लिसराइड्स
कोशिका झिल्लियों का, मस्तिष्क और तंत्रिका कोशिकाओं का और पित्त का सबसे अहम घटक है, कोलेस्ट्रॉल, जो वसाओं और वसाओं में घुलने वाले विटामिन को अवशोषित करने में शरीर की मदद करता है। शरीर, विटामिन D और एस्ट्रोजन, टेस्टोस्टेरॉन व कॉर्टिसोल जैसे अलग-अलग हार्मोन बनाने के लिए कोलेस्ट्रॉल का उपयोग करता है। शरीर के लिए आवश्यक कोलेस्ट्रॉल शरीर खुद बना लेता है, लेकिन आहार से भी शरीर को कोलेस्ट्रॉल मिल जाता है।
वसा वाली कोशिकाओं में मिलने वाले ट्राइग्लिसराइड्स टूट सकते हैं और फिर बढ़ोतरी सहित शरीर की अन्य मेटाबोलिक प्रक्रियाओं के लिए उर्जा के लिए इनका उपयोग किया जाता है। छोटी वसाएँ जिन्हें फ़ैटी एसिड कहते हैं, उनसे ट्राइग्लिसराइड्स का निर्माण होता है, ये आंत और लिवर में बनते हैं। कुछ प्रकार के फ़ैटी एसिड शरीर बनाता है, जबकि कुछ आहार से मिलते हैं।
लिपोप्रोटींस, प्रोटीन और अन्य पदार्थों के कण होते हैं। इनमें कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स जैसी वसाएँ होती हैं, जो रक्त में अपने-आप स्वतंत्र रूप से बह नहीं सकती।
विभिन्न प्रकार के लिपोप्रोटीन हैं (तालिका देखें, प्रमुख लिपोप्रोटीन: लिपिड वाहक), जिनमें शामिल हैं:
काइलोमाइक्रोन्स
उच्च-घनत्व वाला लिपोप्रोटींस (HDL)
कम-घनत्व वाला लिपोप्रोटींस (LDL)
बहुत कम घनत्व वाला लिपोप्रोटींस (VLDL)
लिपोप्रोटींस और लिपिड के स्तर, खासतौर पर कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (LDL) कोलेस्ट्रॉल उम्र के साथ धीरे-धीरे बढ़ते जाते हैं। पुरूषों में इनका स्तर महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक होता है, लेकिन रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में स्तर बढ़ जाता है। आयु के साथ लिपोप्रोटींस के स्तर बढ़ने से डिसलिपिडेमिया हो सकता है।
कॉलेस्ट्रॉल की कुल मात्रा (जिसमें LDL कॉलेस्ट्रॉल, HDL कॉलेस्ट्रॉल और VLDL कॉलेस्ट्रॉल शामिल हैं) बढ़ने के साथ ही एथेरोस्क्लेरोसिस होने का खतरा बढ़ जाता है, भले ही इसका स्तर डिसलिपिडेमिया समझा जाने के लिए काफ़ी ना हो। एथेरोस्क्लेरोसिस उन धमनियों को प्रभावित कर सकता है जो हृदय को रक्त की आपूर्ति करती हैं (जिससे कोरोनरी धमनी रोग होता है), वे जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती हैं (जिससे आघात होता है), और वे जो शरीर के बाकी हिस्सों को रक्त की आपूर्ति करती हैं (जिससे परिधीय धमनी रोग होता है)। इसलिए, कोलेस्ट्रॉल का स्तर अधिक होने से दिल के दौरे या आघात का खतरा भी बढ़ जाता है।
आमतौर पर कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम होना, इसका स्तर अधिक होने की तुलना में ज़्यादा अच्छा माना जाता है।
हालांकि, वयस्कों के लिए सामान्य और असामान्य कोलेस्ट्रॉल के बीच की कोई प्राकृतिक सीमा नहीं है, प्रति डेसीलीटर खून में कोलेस्ट्रॉल की कुल मात्रा 200 मिलीग्राम से कम (मिग्रा/डेसीली [< 5.1 मिलीमोल/ली]) होनी चाहिए। और कई लोगों को लिपिड स्तर कम होने पर इसका फ़ायदा मिलता है। दुनिया के कुछ भागों (जैसे चीन और जापान) में, जहाँ कोलेस्ट्रॉल का औसत स्तर 150 मिग्रा/डेसीली (3.8 मिमोल/ली) है, वहाँ कोरोनरी धमनी के रोग कम पाए जाते हैं, जबकि अमेरिका जैसे देशों में ज़्यादा पाए जाते हैं। कोलेस्ट्रॉल की कुल मात्रा 300 मिग्रा/डेसीली (7.7 मिमोल/ली) होने पर, दिल के दौरे का जोखिम दोगुना हो जाता है।
कोलेस्ट्रॉल की कुल मात्रा, एथेरोस्क्लेरोसिस होने के जोखिम का बस एक सामान्य संकेत होता है। कुल कोलेस्ट्रॉल—खासतौर पर LDL और HDL कोलेस्ट्रॉल—के घटकों का स्तर ज़्यादा महत्वपूर्ण होता है। LDL (खराब) कोलेस्ट्रॉल का स्तर अधिक होने पर जोखिम बढ़ जाता है। वर्तमान सबूत बताते हैं कि कम और उच्च HDL स्तर दोनों ही कार्डियोवैस्कुलर जोखिम में वृद्धि से जुड़े हो सकते हैं। विशेषज्ञों का मानना है कि LDL कोलेस्ट्रॉल का स्तर 100 मिग्रा/डेसीली (2.6 मिमोल/ली) से कम होना चाहिए।
ट्राइग्लिसराइड के स्तर अधिक होने से, दिल का दौरे या आघात का जोखिम बढ़ता है या नहीं, यह सुनिश्चित नहीं है। ट्राइग्लिसराइड का स्तर 150 मिग्रा/डेसीली (1.7 मिमोल/ली) से अधिक होना असामान्य माना जाता है, लेकिन इसका स्तर अधिक होने पर सभी को खतरा बढ़ जाए, ऐसा नहीं है। जिन लोगों में ट्राइग्लिसराइड का स्तर अधिक होता है, उनमें दिल के दौरे या आघात का जोखिम उस समय अधिक होता है, जब उनमें HDL कोलेस्ट्रॉल का स्तर भी कम हो, डायबिटीज हो, क्रोनिक किडनी बीमारी हो या उनके कई संबंधियों में एथेरोस्क्लेरोसिस (पारिवारिक इतिहास) हो।
लिपोप्रोटीन (a) में LDL के साथ एक अतिरिक्त प्रोटीन जुड़ा होता है। इसका स्तर लगभग 30 मिग्रा/डेसीली (या 75 मिमोल/ली) से अधिक होने पर एथेरोस्क्लेरोसिस का जोखिम बढ़ जाता है। स्तर अधिक होना आनुवंशिक होता है। आहार या लिपिड को कम करने वाली दवाओं से लिपोप्रोटीन (a) पर कोई असर नहीं होता। आमतौर पर, इसे केवल एक बार मापा जाता है।
वयस्कों में इच्छित लिपिड स्तर*
लिपिड | इच्छित स्तर |
|---|---|
कुल कोलेस्ट्रॉल | 200 मिग्रा/डेसीली (5.1 मिलीमोल/ली) से कम† |
कम-घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (LDL) कोलेस्ट्रॉल | 100 मिग्रा/डेसीली (2.6 मिलीमोल/ली) से कम† |
अधिक घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (HDL) कोलेस्ट्रॉल | 60 mg/dL (1.6 mmol/L) से ज्यादा |
ट्राइग्लिसराइड्स | 150 मिग्रा/डेसीली (1.7 मिलीमोल/ली) से कम |
* ये स्तर सुझाए गए हैं। जिन लोगों में जोखिम कारक हों या कोरोनरी धमनी से जुड़ी बीमारी या आघात जैसी स्थिति हो, उनमें लिपिड का स्तर इतना होने पर भी, इलाज की ज़रूरत हो सकती है। | |
† मिग्रा/डेसीली = प्रति डेसीलीटर खून में मिलीग्राम; मिमोल/ली = प्रति लीटर खून में मिलीमोल्स। | |
डिसलिपिडेमिया के कारण
डिसलिपिडेमिया होने के कारकों को निम्न तरीके से बाँटा गया है
मूल कारण: जेनेटिक (आनुवंशिक) कारक
द्वितीयक कारण: जीवनशैली और अन्य कारक
डिसलिपिडेमिया होने के लिए प्राथमिक और द्वितीय, दोनों कारक अलग-अलग सीमा तक ज़िम्मेदार होते हैं। उदाहरण के लिए, आनुवंशिक हाइपरलिपिडेमिया में उस स्थिति में लिपिड का स्तर अधिक हो सकता है, जब व्यक्ति में हाइपरलिपिडेमिया होने का द्वितीयक कारक भी मौजूद हो।
प्राथमिक (आनुवंशिक) डिसलिपिडेमिया
इसके प्राथमिक कारणों में जीन म्यूटेशन शामिल होता है, जिसकी वजह से शरीर बहुत अधिक मात्रा में LDL कोलेस्ट्रॉल या ट्राइग्लिसराइड्स बना सकता है या इन पदार्थों को निकालने में विफल हो सकता है। कुछ कारणों में HDL कोलेस्ट्रॉल का कम बनना या बहुत अधिक मात्रा में निकलना शामिल है। प्राथमिक कारण आनुवंशिक होते हैं और इसीलिए वे परिवारों में आगे बढ़ते रहते हैं। डिसलिपिडेमिया के कुछ आनुवंशिक कारणों पर यहां और मैन्युअल में अन्य जगह पर चर्चा की गई है।
प्राथमिक डिसलिपिडेमिया से प्रभावित लोगों में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड का स्तर सबसे अधिक हो जाता है, जिससे शरीर के मेटाबोलिज़्म और लिपिड के निष्कासन में रुकावट आती है। लोगों को HDL कोलेस्ट्रॉल के कम होने की प्रवृत्ति भी आनुवंशिक के आधार पर मिल सकती है।
प्राथमिक डिस्लिपिडेमिया के परिणामों में समय से पहले एथेरोस्क्लेरोसिस (55 वर्ष या उससे कम उम्र के पुरुषों में, 60 वर्ष या उससे कम उम्र की महिलाओं में) शामिल हो सकता है, जिससे एनजाइना या दिल का दौरा पड़ सकता है। परिधीय धमनी रोग भी इसका एक परिणाम है, जिससे अक्सर पैरों में रक्त के प्रवाह में कमी होती है, साथ ही चलते समय दर्द (क्लॉडिकेशन) होता है। इसका अन्य संभावित नतीजा है स्ट्रोक। ट्राइग्लिसराइड का स्तर बहुत अधिक होने पर पैंक्रियाटाइटिस भी हो सकता है।
उन लोगों में जिनमें आनुवंशिक बीमारी (जैसे पारिवारिक हाइपरट्राइग्लिसरिडेमिया या पारिवारिक संयुक्त हाइपरलिपिडेमिया) की वजह से ट्राइग्लिसराइड का स्तर अधिक है, उनमें कुछ बीमारियों और पदार्थों की वजह से ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर बहुत ज़्यादा बढ़ सकता है। बीमारियों के उदाहरण हैं, डायबिटीज को नियंत्रित नहीं करना और किडनी की क्रोनिक बीमारी। पदार्थों के उदाहरण हैं बहुत अधिक मात्रा में अल्कोहल लेना और ट्राइग्लिसराइड का स्तर बढ़ाने वाली एस्ट्रोजन (मुंह से ली जाने वाली) जैसी कुछ दवाओं का इस्तेमाल।
लक्षणों में पैरों के अगले भाग और हाथों के पीछे की त्वचा में फैट युक्त उभारों (इरप्टिव ज़ैंथोमस), स्प्लीन और लिवर का बढ़ना, पेट में दर्द और तंत्रिका के नष्ट होने के कारण छूने पर संवेदनशीलता में कमी शामिल हो सकती है। प्राथमिक डिस्लिपिडेमिया की वजह से पैंक्रियाटाइटिस हो सकता है, जो कभी-कभी जानलेवा होता है।
प्राइमरी डिसलिपिडेमिया का उपचार स्वस्थ आहार और व्यायाम से शुरू होता है। वज़न कम करने और शराब नहीं पीने से भी मदद मिल सकती है। लिपिड को कम करने वाली दवाएं असरदार हो सकती हैं।
पारिवारिक संयुक्त हाइपरलिपिडेमिया
पारिवारिक संयुक्त हाइपरलिपिडेमिया में, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स या इन दोनों के स्तर अधिक हो सकते हैं। यह बीमारी लगभग 1 से 2% लोगों को प्रभावित करती है। आमतौर पर 30 वर्ष की आयु के बाद लिपिड के स्तर असामान्य हो जाते हैं, लेकिन कभी-कभी कम उम्र में, खासकर उन लोगों में भी ऐसा हो जाता है जिनके आहार में फैट बहुत अधिक होती है या जिन्हें मोटापा या मेटाबोलिक सिंड्रोम होता है।
फ़ैमिलियल कम्बाइंड हाइपरलिपिडेमिया के इलाज के लिए संतृप्त वसा, कोलेस्ट्रॉल और शक्कर को सीमित मात्रा में लेना शामिल है, साथ ही, व्यायाम करना और ज़रूरी होने पर वज़न कम करना भी, इसके उपचार में शामिल है। इस विकार से पीड़ित कई लोगों को लिपिड कम करने वाली दवाएं लेनी पड़ती हैं।
पारिवारिक डिसबीटालिपोप्रोटीनेमिया
पारिवारिक डिसबीटालिपोप्रोटीनेमिया में, बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (VLDL) कॉलेस्ट्रॉल, कुल कॉलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर बढ़ जाता है। एक असामान्य प्रकार के VLDL के खून में जमा होने के कारण इनका स्तर बढ़ जाता है। कोहनी और घुटनों के ऊपर की त्वचा और हथेलियों में वसा का जमाव (इरप्टिव ज़ैंथोमस) हो सकता है, जहां उनसे लाल या पीले रंग के उभार बन सकते हैं। इस असामान्य बीमारी की वजह से, जल्दी ही गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस हो जाता है। अधेड़ उम्र आने तक, एथेरोस्क्लेरोसिस की वजह से, अक्सर कोरोनरी और पेरिफ़ेरल धमनियों में ब्लॉकेज होने लगता है।
फ़ैमिलियल डिसबीटालिपोप्रोटीनेमिया के उपचार में सुझाए गए शारीरिक वज़न को प्राप्त करना और बनाए रखना और सेचुरेटेड फैट और कार्बोहाइड्रेट का सेवन सीमित करना शामिल है। आमतौर पर, लिपिड को कम करने वाली दवाई की ज़रूरत होती है। इलाज करने पर, लिपिड के स्तरों में सुधार हो सकता है, एथेरोस्क्लेरोसिस धीरे-धीरे कम हो सकता है और त्वचा में वसा का जमाव कम या बिल्कुल खत्म हो सकता है।
पारिवारिक हाइपरकोलेसटेरोलेमिया
पारिवारिक हाइपरकोलेसटेरोलेमिया में, कोलेस्ट्रॉल की कुल मात्रा बढ़ जाती है। व्यक्ति में आनुवंशिक तौर पर, एक जीन असामान्य रूप से आ सकता है या दोनों पालकों का एक-एक जीन मिलाकर, दो जीन आनुवंशिक रूप से आ सकते हैं। जिन लोगों में दो जीन असामान्य (होमोज़ायगोट्स) होते हैं, वे उन लोगों की तुलना में अधिक गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं जिनमें एक जीन असामान्य (हेटेरोज़ायगोट्स) होता है। 200 पीड़ितों में से 1 हेटेरोज़ायगोट्स होते हैं और 250,000 पीड़ितों में से 1 से लेकर 1 मिलियन पीड़ितों में से 1 होमोज़ायगोट्स होते हैं।
प्रभावित लोगों की एड़ियों, घुटनों, कोहनी और उंगलियों की टेंडन में वसा का जमाव हो सकता है। 10 वर्ष की उम्र में ज़ैंथोमस बहुत ही कम होता है। पारिवारिक हाइपरकोलेसटेरोलेमिया की वजह से, तेज़ी से बढ़ने वाला एथेरोस्क्लेरोसिस हो सकता है और कोरोनरी धमनी के रोग की वजह से मृत्यु हो सकती है। दो असामान्य जीन वाले बच्चों को 20 वर्ष की आयु आने तक दिल का दौरा या एनजाइना हो सकता है और एक असामान्य जीन वाले पुरूषों में 30 और 50 वर्ष की आयु के बीच अक्सर कोरोनरी धमनी का रोग हो सकता है। एक असामान्य जीन वाली महिलाओं में भी इसका खतरा होता है, लेकिन महिलाओं में यह खतरा पुरूषों की तुलना में लगभग 10 वर्ष बाद शुरू होता है। जो लोग धूम्रपान करते हैं या जिन्हें हाई ब्लड प्रेशर, डायबिटीज या मोटापे की शिकायत होती है, उनमें एथेरोस्क्लेरोसिस जल्दी हो सकता है।
फ़ैमिलियल हाइपरकोलेसटेरोलेमिया का उपचार कम सेचुरेटेड फैट वाले आहार का पालन करने से शुरू होता है। ज़रूरत पड़ने पर वज़न कम करने, धूम्रपान छोड़ने और शारीरिक गतिविधि करने की सलाह दी जाती है। आमतौर पर, लिपिड कम करने वाली एक या एक से अधिक दवाओं की ज़रूरत पड़ती है। कुछ लोगों को एफरेसिस की ज़रूरत पड़ती है, यह एक ऐसी प्रक्रिया है, जिसके ज़रिए रक्त को फ़िल्टर करके LDL कॉलेस्ट्रॉल स्तरों को कम किया जाता है। होमोजाइगस पारिवारिक हाइपरकोलेसटेरोलेमिया से पीड़ित कुछ लोगों को लिवर ट्रांसप्लांटेशन करने से फ़ायदा मिल सकता है। जल्दी पता लगने पर, दिल के दौरे और आघात का खतरा कम हो सकता है।
पारिवारिक हाइपरट्राइग्लिसरिडेमिया
पारिवारिक हाइपरट्राइग्लिसरिडेमिया में, ट्राइग्लिसराइड का स्तर बढ़ जाता है। यह विकार लगभग 0.2 से 1% लोगों को प्रभावित करता है। इस बीमारी से प्रभावित कुछ परिवारों में, एथेरोस्क्लेरोसिस, कम आयु में हो जाता है, लेकिन कुछ में ऐसा नहीं होता।
ज़रूरत पड़ने पर, वज़न कम करने और शराब व कार्बोहाइड्रेट सीमित मात्रा में लेने की सलाह दी जाती है, आमतौर पर, इससे ट्राइग्लिसराइड का स्तर सामान्य हो जाता है। अगर ये उपाय असरदायक नहीं होते, तो लिपिड को कम करने वाली दवाई के उपयोग से मदद मिल सकती है। जिन लोगों को डायबिटीज भी है, उनमें इसे नियंत्रित करना महत्वपूर्ण होता है।
हाइपोअल्फ़ालिपोप्रोटीनेमिया
हाइपोअल्फ़ालिपोप्रोटीनेमिया में, HDL कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम हो जाता है। कई अलग-अलग आनुवंशिक असामान्यताओं की वजह से, HDL का स्तर कम हो जाता है। चूंकि वे दवाएँ जो HDL कॉलेस्ट्रॉल को बढ़ाती हैं, वे एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम को कम नहीं करती हैं, LDL कॉलेस्ट्रॉल को कम करके हाइपोअल्फ़ालिपोप्रोटीनेमिया का इलाज किया जाता है।
फ़ैमिलियल काइलोमाइक्रोनेमिया सिंड्रोम
फ़ैमिलियल काइलोमाइक्रोनेमिया सिंड्रोम (जिसे पहले लिपोप्रोटीन लाइपेज की कमी कहा जाता था) एक दुर्लभ विकार है जो ट्राइग्लिसराइड युक्त कणों को हटाने के लिए आवश्यक कुछ प्रोटीन की डेफ़िशिएंसी के कारण होता है। इस विकार में, शरीर काइलोमाइक्रोन्स को रक्तप्रवाह से नहीं निकाल पाता है, जिसकी वजह से ट्राइग्लिसराइड का स्तर बहुत ज़्यादा बढ़ जाता है। इलाज के बिना, इसका स्तर अक्सर 1,000 mg/dL (11 mmol/L) से भी ज़्यादा हो जाता है और पैंक्रियाटाइटिस हो सकता है।
इसके लक्षण बचपन में और युवा अवस्था में दिखने लगते हैं। उनमें शामिल हैं
पेट में दर्द का बार-बार आना
लिवर और स्प्लीन का बढ़ना
कोहनियों, घुटनों, नितंबों, पीठ, पैरों के सामने और बांहों के पिछले हिस्से की त्वचा में गुलाबी पीले रंग के उभार
ये उभार, जिन्हें निकलने वाले ज़ैंथोमस कहते हैं, ये वसा का जमाव होते हैं। आहार में वसा लेने पर लक्षण और गंभीर हो जाते हैं। हालांकि, इन बीमारियों की वजह से एथेरोस्क्लेरोसिस नहीं होता है, लेकिन इससे पैंक्रियाटाइटिस हो सकता है, जो कभी-कभी जानलेवा होता है।
जिन लोगों को ये बीमारियां होती हैं, उन्हें अपने आहार में से संतृप्त, असंतृप्त, और पॉलीसंतृप्त सभी प्रकार की वसाओं को पूरी तरह से सीमित कर देना चाहिए। लोगों को अपने आहार में छूटने वाले पोषक तत्वों की पूर्ति करने के लिए विटामिन सप्लीमेंट लेने पड़ सकते हैं। लिपोप्रोटीन लाइपेज की कमी और एपोलिपोप्रोटीन CII की कमी के इलाज के लिए कुछ थेरेपी की जा रही हैं।
द्वितीयक डिसलिपिडेमिया
डिसलिपिडेमिया के कई मामले द्वितीयक कारणों की वजह से हुए हैं।
डिसलिपिडेमिया का सबसे अहम द्वितीयक कारण ये है:
एक ऐसी निष्क्रिय जीवनशैली, जिसमें आहार में कुल कैलोरी, संतृप्त वसा, कोलेस्ट्रॉल और ट्रांसवसाएँ बहुत अधिक मात्रा में ली जाती हैं (वसा के प्रकार का साइडबार देखें)
कुछ अन्य सामान्य द्वितीयक कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
डायबिटीज मैलिटस होना
बहुत अधिक शराब पीना
हाइपोथायरॉइडिज़्म होना
कुछ दवाइयों का इस्तेमाल
कुछ लोग आहार के मामले में अन्य लोगों की तुलना में संवेदी होते हैं, लोकिन कुछ लोगों पर इसका ज़्यादा असर नहीं होता। कोई व्यक्ति बहुत अधिक मात्रा में पशु वसा खा सकता है और उसमें कुल कोलेस्ट्रॉल की मात्रा इच्छित स्तरों से अधिक नहीं होती। जबकि किसी अन्य व्यक्ति में कम वसा वाला आहार लेने के बावज़ूद, उसका कोलेस्ट्रॉल उच्च स्तर से नीचे नहीं आ पाता। यह अंतर ज़्यादातर आनुवंशिक रूप से तय होता है। किसी व्यक्ति की आनुवंशिक बनावट शरीर में इन वसाओं के बनने, इन्हें इस्तेमाल करने और खत्म करने की दर को प्रभावित करती है। साथ ही, शरीर की बनावट के आधार पर, हमेशा कोलेस्ट्रॉल के स्तर का पूर्वानुमान नहीं लगता। मोटापे से पीड़ित कुछ लोगों में कोलेस्ट्रोल का स्तर कम होता है और कुछ पतले शरीर वाले लोगों में उच्च स्तर होता है। आहार में कैलोरी की बहुत अधिक मात्रा लेने पर ट्राइग्लिसराइड का स्तर बढ़ जाता है, इसी तरह बहुत अधिक शराब पीने से स्तर बढ़ सकता है।
क्या आप जानते हैं...
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कुछ बीमारियों की वजह से लिपिड का स्तर बढ़ जाता है। डायबिटीज जो नियंत्रण में ना हो या किडनी की पुरानी बीमारी की वजह से, कुल कोलेस्ट्रॉल या ट्राइग्लिसराइड का स्तर बढ़ सकता है। लिवर की कुछ बीमारियों (खासतौर पर प्राथमिक पित्त सिरोसिस) और कम सक्रिय थायरॉइड ग्रंथि (हाइपोथायरॉइडिज़्म) की वजह से, कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ सकता है।
एस्ट्रोजन (मुंह से ली जाने वाली), मौखिक गर्भ निरोधकों, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, रेटिनोइड्स, थायाज़ाइड डाइयुरेटिक्स (कुछ हद तक), साइक्लोस्पोरिन, टेक्रोलिमस और ह्युमन इम्यूनोडेफ़िशिएंसी वायरस (HIV) संक्रमण के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एंटीवायरल दवाओं के उपयोग से कोलेस्ट्रोल और/या ट्राइग्लिसराइड का स्तर बढ़ सकता है।
सिगरेट पीना, HIV संक्रमण, अनियंत्रित डायबिटीज या किडनी की बीमारी (जैसे नेफ़्रोटिक सिंड्रोम) की वजह से, HDL कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम हो सकता है। बीटा-ब्लॉकर्स और एनाबॉलिक स्टेरॉइड्स जैसी दवाओं की वजह से, HDL कॉलेस्ट्रॉल का स्तर कम हो सकता है।
डिसलिपिडेमिया के लक्षण
खून में लिपिड का स्तर बढ़ने के आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होता। कभी-कभी, जब स्तर विशेष रूप से अधिक होते हैं, तो त्वचा और टेंडन में लिपिड जमा हो जाता है। ट्राइग्लिसराइड के अधिक स्तर वाले लोगों की त्वचा में लाल या पीले रंग के उभार हो सकते हैं जिन्हें इरप्टिव ज़ैंथोमस कहा जाता है। अधिक कोलेस्ट्रोल वाले कुछ लोगों के टेंडन में उभार हो जाते हैं; एड़ी में एचिलिस टेंडन में उभार वंशानुगत विकार फ़ैमिलियल हाइपरकोलेसटेरोलेमिया के लिए विशिष्ट है। ज़ैंथेलाज़्मा, पलकों और आँखों के कोनों पर बनने वाले पीले-सफ़ेद रंग के प्लाक होते हैं। कॉर्निया के किनारे पर ज़ैंथेलाज़्मा और अपारदर्शी सफेद या भूरे रंग के छल्ले कभी-कभी फ़ैमिलियल हाइपरकोलेसटेरोलेमिया से ग्रस्त लोगों में मौजूद होते हैं, लेकिन ये सामान्य कोलेस्ट्रोल स्तर वाले लोगों में भी मौजूद हो सकते हैं।
ट्राइग्लिसराइड की मात्रा बहुत अधिक होने पर लिवर या स्प्लीन आकार में बड़े हो जाते हैं, हाथों और पैरों में झुनझुनी या जलन होने लगती है, सांस लेने में तकलीफ़ होती है और भ्रम की स्थिति बनती है, जिससे पैंक्रियाटाइटिस होने का जोखिम बढ़ सकता है। पैंक्रियाटाइटिस की वजह से पेट में बहुत तेज़ दर्द हो सकता है और यह कभी-कभी जानलेवा होता है।
एचिलिस टेंडन ज़ैंथोमस से पारिवारिक हाइपरकोलेसटेरोलेमिया का पता चलता है।
एचिलिस टेंडन ज़ैंथोमस से पारिवारिक हाइपरकोलेसटेरोलेमिया का पता चलता है।
चित्र सौजन्य माइकल एच. डेविडसन, MD।
टेंडन ज़ैंथोमस से पारिवारिक हाइपरकोलेसटेरोलेमिया का पता चलता है।
टेंडन ज़ैंथोमस से पारिवारिक हाइपरकोलेसटेरोलेमिया का पता चलता है।
चित्र सौजन्य माइकल एच. डेविडसन, MD।
जिन लोगों में ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर बहुत अधिक बढ़ जाता है, उनमें पेट, पीठ, कोहनियों, नितंबों, घुटनों, हाथों, और पैरों में ज़ैंथोमस निकल सकते हैं।
जिन लोगों में ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर बहुत अधिक बढ़ जाता है, उनमें पेट, पीठ, कोहनियों, नितंबों, घुटनों, हाथों, और पैरो
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ज़ैंथेलाज़्मा, पलकों और आँखों के कोनों पर बनने वाले पीले-सफ़ेद रंग के प्लाक होते हैं। ज़ैंथेलाज़्मा कभी-कभी उन लोगों में होते हैं, जिनमें पारिवारिक हाइपरकोलेसटेरोलेमिया होता है, लेकिन उन लोगों में भी मिल सकते हैं, जिनमें कोलेस्ट्रॉल का स्तर सामान्य होता है।
ज़ैंथेलाज़्मा, पलकों और आँखों के कोनों पर बनने वाले पीले-सफ़ेद रंग के प्लाक होते हैं। ज़ैंथेलाज़्मा कभी-कभी उन लोगों मे
चित्र सौजन्य माइकल एच. डेविडसन, MD।
इस पुरूष की ऊपरी पलक पर पीले रंग की त्वचा बढ़ी हुई है, जो कि कोलेस्ट्रॉल का स्तर अधिक होने का संकेत है।
इस पुरूष की ऊपरी पलक पर पीले रंग की त्वचा बढ़ी हुई है, जो कि कोलेस्ट्रॉल का स्तर अधिक होने का संकेत है।
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एचिलिस टेंडन ज़ैंथोमस से पारिवारिक हाइपरकोलेसटेरोलेमिया का पता चलता है।
एचिलिस टेंडन ज़ैंथोमस से पारिवारिक हाइपरकोलेसटेरोलेमिया का पता चलता है।
चित्र सौजन्य माइकल एच. डेविडसन, MD।
टेंडन ज़ैंथोमस से पारिवारिक हाइपरकोलेसटेरोलेमिया का पता चलता है।
टेंडन ज़ैंथोमस से पारिवारिक हाइपरकोलेसटेरोलेमिया का पता चलता है।
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जिन लोगों में ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर बहुत अधिक बढ़ जाता है, उनमें पेट, पीठ, कोहनियों, नितंबों, घुटनों, हाथों, और पैरों में ज़ैंथोमस निकल सकते हैं।
जिन लोगों में ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर बहुत अधिक बढ़ जाता है, उनमें पेट, पीठ, कोहनियों, नितंबों, घुटनों, हाथों, और पैरो
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ज़ैंथेलाज़्मा, पलकों और आँखों के कोनों पर बनने वाले पीले-सफ़ेद रंग के प्लाक होते हैं। ज़ैंथेलाज़्मा कभी-कभी उन लोगों में होते हैं, जिनमें पारिवारिक हाइपरकोलेसटेरोलेमिया होता है, लेकिन उन लोगों में भी मिल सकते हैं, जिनमें कोलेस्ट्रॉल का स्तर सामान्य होता है।
ज़ैंथेलाज़्मा, पलकों और आँखों के कोनों पर बनने वाले पीले-सफ़ेद रंग के प्लाक होते हैं। ज़ैंथेलाज़्मा कभी-कभी उन लोगों मे
चित्र सौजन्य माइकल एच. डेविडसन, MD।
इस पुरूष की ऊपरी पलक पर पीले रंग की त्वचा बढ़ी हुई है, जो कि कोलेस्ट्रॉल का स्तर अधिक होने का संकेत है।
इस पुरूष की ऊपरी पलक पर पीले रंग की त्वचा बढ़ी हुई है, जो कि कोलेस्ट्रॉल का स्तर अधिक होने का संकेत है।
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डिसलिपिडेमिया का निदान
कोलेस्ट्रॉल का स्तर मापने के लिए खून की जांचें
खून की जांच में कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर, LDL कोलेस्ट्रॉल, HDL कोलेस्ट्रॉल, और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर, लिपिड प्रोफ़ाइल मापें जाते हैं।
जब खून में लिपिड का स्तर बहुत अधिक पाया जाता है, तो किसी छिपी हुई बीमारी का पता लगाने के लिए खून की खास जांच की जाती है। खास बीमारियों में शामिल हैं, कुछ आनुवंशिक बीमारियाँ (प्राथमिक डिसलिपिडेमिया), जिनकी वजह से लिपिड से जुड़ी अलग-अलग असामान्यताएँ और कई जोखिम हो सकते हैं।
क्या आप जानते हैं...
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डिसलिपिडेमिया के लिए स्क्रीनिंग
लिपिड प्रोफ़ाइल, कुल कोलेस्ट्रोल, ट्राइग्लिसराइड्स, LDL कोलेस्ट्रोल और HDL कोलेस्ट्रोल का स्तर है। ये स्तर नियमित रूप से किसी व्यक्ति के 12 घंटे तक निराहार रहने के बाद मापा जाता था, लेकिन ज़्यादातर मामलों में गैर-निराहार परीक्षण पर्याप्त होता है। डॉक्टर, किसी व्यक्ति में कोरोनरी धमनी से जुड़ी बीमारी के जोखिम का पता लगाने के लिए, 20 वर्ष की आयु से शुरू करके हर 5 वर्ष में यह जांच करते हैं।
लिपिड के स्तर को मापने के अलावा, डॉक्टर कार्डियोवैस्कुलर रोग के लिए अन्य जोखिम कारकों की भी जांच करते हैं, जैसे हाई ब्लड प्रेशर, डायबिटीज या अधिक लिपिड स्तर होने का पारिवारिक इतिहास।
अगर बच्चे में जोखिम कारक मौजूद हों, जैसे कि परिवार के किसी सदस्य को गंभीर डिसलिपिडेमिया हो या किसी को छोटी उम्र में कोरोनरी धमनी रोग हो गया हो तो बच्चों और किशोरों में, 2 से 8 वर्ष की आयु के बीच गैर-निराहार लिपिड प्रोफ़ाइल के साथ जांच की सिफारिश की जाती है। जिन बच्चों में कोई जोखिम कारक नहीं होता, उनमें भोजन के बाद के लिपिड प्रोफ़ाइल आमतौर पर एक बार बच्चे के तरुणावस्था में जाने के पहले (आमतौर पर 9 से 11 वर्ष की आयु के बीच) और एक बार 17 से 21 वर्ष की आयु के बीच किए जाते हैं।
डिसलिपिडेमिया का इलाज
वज़न कम करें
व्यायाम
आहार में संतृप्त वसा कम करना
अक्सर लिपिड कम करने वाली दवाएं
आमतौर पर, लोगों के लिए सबसे अच्छा उपचार यह है कि यदि वे मोटापे से ग्रस्त हैं तो अपना वजन कम करें, यदि वे धूम्रपान करते हैं तो धूम्रपान बंद कर दें, अपने आहार में सेचुरेटेड फैट की कुल मात्रा को कम करें, शारीरिक गतिविधि बढ़ाएं और आवश्यक होने पर लिपिड कम करने वाली दवाई लें।
नियमित रूप से शारीरिक गतिविधि करने से ट्राइग्लिसराइड के स्तरों को कम करने और HDL कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाने में मदद मिल सकती है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (AHA) प्रति सप्ताह 150 मिनट मध्यम-तीव्रता वाले व्यायाम या 75 मिनट उच्च-तीव्रता वाले व्यायाम की सिफारिश करता है, साथ ही प्रति सप्ताह 2 मीडियम इंटेंसिटी वाली स्ट्रेंथ ट्रेनिंग का भी सुझाव देता है।
बच्चों में इसका इलाज करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। द अमेरिकन एकेडमी ऑफ़ पीडियाट्रिक्स और नेशनल हार्ट, लंग एंड ब्लड इंस्टीट्यूट ने अधिक लिपिड स्तर वाले कुछ बच्चों के लिए इलाज बताया है। आहार में बदलाव लाने का सुझाव दिया जाता है। लिपिड कम करने वाली दवाइयां उन बच्चों को दी जा सकती हैं, जिनका लिपिड स्तर बहुत अधिक है और जो आहार में परिवर्तन के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करते, विशेष रूप से फ़ैमिलियल हाइपरकोलेसटेरोलेमिया से पीड़ित बच्चों को।
लिपिड को कम करने वाली दवाएँ
लिपिड कम करने वाला आहार सब्ज़ियों, फलों, साबुत अनाज और लीन प्रोटीन से भरपूर होता है और यह प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों, सेचुरेटेड फैट और ट्रांस फैट को कम करता है। उच्च ट्राइग्लिसराइड स्तर वाले लोगों को भी अधिक मात्रा में चीनी, मैदा और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करने से बचना चाहिए।
कोलेस्ट्रोल के स्वस्थ स्तर के लिए बहुत सारी सब्जियां, फल और साबुत अनाज खाने की सलाह दी जाती है। इन खाद्य पदार्थों में फाइबर और पोषक तत्व होते हैं। कुछ खाद्य पदार्थ, जैसे ओट ब्रान, ओटमील, सेम, मटर, राइस ब्रान, जौ, खट्टे फल, स्ट्रॉबेरी और सेब विशेष रूप से सॉल्युबल फाइबर से भरपूर होते हैं और आंत में वसा से जुड़कर कोलेस्ट्रोल के स्तर को कम करने में मदद करते हैं।
लिपिड कम करने वाले आहार में मध्यम मात्रा में प्रोटीन होता है, जिसमें चिकन और मछली जैसे प्रोटीन स्रोतों पर जोर दिया जाता है और लाल मांस का सेवन कम किया जाता है, जिसमें सेचुरेटेड फैट अधिक होता है।
लिपिड कम करने वाले आहार में फैट का प्रकार महत्वपूर्ण होता है (फैट के प्रकार देखें)। वसाएँ, संतृप्त, पॉलीसंतृप्त या मोनोअसंतृप्त हो सकती हैं। सेचुरेटेड फैट अन्य प्रकार के फैट की तुलना में सीरम कोलेस्ट्रोल के स्तर को अधिक बढ़ाते हैं। सेचुरेटेड फैट को कुल दैनिक कैलोरी का 5 से 6% से अधिक प्रदान नहीं करना चाहिए। सेचुरेटेड फैट लाल मांस, क्रीम और मक्खन जैसे फुल फैट वाले डेयरी उत्पादों और नारियल और ताड़ के उत्पादों से प्राप्त तेलों में बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं।
पॉलीअनसेचुरेटेड फैट (जिसमें ओमेगा-3 फैट और ओमेगा-6 फैट शामिल हैं) और मोनोअनसेचुरेटेड फैट रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स और LDL कोलेस्ट्रोल के स्तर को कम करने में मदद कर सकते हैं। पॉलीअनसेचुरेटेड और मोनोअनसेचुरेटेड फैट को वनस्पति तेलों, नट्स, वसायुक्त मछली, जैतून के तेल और एवोकाडो से प्राप्त किया जा सकता है।
ट्रांस फैट, एक प्रकार का अनसेचुरेटेड फैट है, जो मुख्य रूप से अत्यधिक प्रसंस्कृत भोजन में पाया जाता है। उन्हें LDL कोलेस्ट्रोल ("खराब" कोलेस्ट्रोल) बढ़ाने और HDL कोलेस्ट्रोल ("अच्छा" कोलेस्ट्रोल) कम करने वाला पाया गया है और इनसे परहेज किया जाना चाहिए।
कैलोरी संतुलन लिपिड-कम करने वाले आहार का एक महत्वपूर्ण पहलू है, क्योंकि स्वस्थ वजन बनाए रखना कोलेस्ट्रोल के स्तर को प्रबंधित करने के लिए महत्वपूर्ण है।
क्या आप जानते हैं...
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आहार में वसा और कोलेस्ट्रॉल को सीमित करना
वसा का प्रकार | खाद्य के स्रोत | सलाहें |
|---|---|---|
मोनोअनसैचुरेटेड | एवोकैडो कनोआ का तेल सूरजमुखी का तेल जैतून का तेल मेवे | इन खाद्य पदार्थों को संयमित मात्रा में चुनें |
पॉलीअनसैचुरेटेड | कुछ वनस्पति तेल, जैसे सोयाबीन तेल और मक्की का तेल वसा वाली मछली, जैसे साल्मन, मैकेरेल, हेरिंग, और ट्राउट कुछ मेवे और बीज, जैसे अखरोट और सूरजमुखी का बीज | इन खाद्य पदार्थों को संयमित मात्रा में चुनें |
संतृप्त या सैचुरेटेड | मांस और संसाधित मांस नॉनस्किम डेरी उत्पाद, जैसे संपूर्ण दूध, चीज़, और मक्खन कृत्रिम रूप से डाइड्रोजेनेटेड वनस्पति तेल नारियल तेल | इन खाद्य पदार्थों को कम खाएं (कुल कैलोरी का 5 से 7% से अधिक नहीं) |
लिपिड को कम करने वाली दवाएं
लिपिड कम करने वाली दवाओं के साथ उपचार न केवल लिपिड के स्तर पर निर्भर करता है, बल्कि इस बात पर भी निर्भर करता है कि कोरोनरी धमनी रोग, डायबिटीज या कोरोनरी धमनी रोग के लिए दूसरे प्रमुख जोखिम कारक मौजूद हैं या नहीं। जिन लोगों को कोरोनरी धमनी रोग या डायबिटीज है, उनके लिए स्टेटिन नामक लिपिड कम करने वाली दवाओं के उपयोग से दिल का दौरा या आघात का जोखिम कम किया जा सकता है। जिन लोगों का कोलेस्ट्रोल का स्तर बहुत अधिक है या जिनमें दिल का दौरा या आघात के लिए अन्य अधिक जोखिम के कारक होते हैं, उन्हें भी लिपिड कम करने वाली दवाएं लेने से लाभ हो सकता है।
लिपिड-कम करने वाली दवाएं विभिन्न प्रकार की होती हैं:
स्टैटिन
कोलेस्टेरॉल अब्जॉर्प्शन इन्हिबिटर्स
बाइल ऐसिड बाइन्डर्स
PCSK9 (प्रोप्रोटीन कन्वर्टेस सबटिलिसिन/केक्सिन टाइप 9) इन्हिबिटर्स
फ़ाइब्रिक ऐसिड के यौगिक
ओमेगा-3 फ़ैट के सप्लीमेंट
नियासिन
बेम्पेडॉइक ऐसिड
प्रत्येक प्रकार एक अलग व्यवस्था द्वारा लिपिड स्तरों को कम करता है। परिणामस्वरूप, विभिन्न प्रकार की दवाओं के अलग-अलग दुष्प्रभाव होते हैं और वे लिपिड के स्तर को अलग-अलग तरीके से प्रभावित कर सकती हैं। लिपिड कम करने वाली दवाएं लेते समय भी, लोगों को लिपिड कम करने वाले आहार का पालन करना जारी रखना चाहिए।
लिपिड कम करने वाली दवाएं लिपिड के स्तरों को कम करने से कहीं अधिक काम करती हैं—वे कोरोनरी धमनी रोग को भी रोक सकती हैं। साथ ही, ऐसा देखा गया है कि स्टेटिन जल्दी मृत्यु के जोखिम को कम करते हैं।
जिन लोगों में ट्राइग्लिसराइड का स्तर बहुत ज़्यादा होता है और जिन्हें पैंक्रियाटाइटिस का जोखिम होता है, उन्हें आहार में बदलाव और ट्राइग्लिसराइड कम करने वाली दवाएं, आमतौर पर फ़ाइब्रेट या प्रिस्क्रिप्शन ओमेगा-3 फैटी एसिड, दोनों की ज़रूरत हो सकती है।
लिपिड को कम करने वाली दवाएं
प्रकार | कार्य करने की प्रणाली | संकेत | कुछ संभावित दुष्प्रभाव |
|---|---|---|---|
एडिनोसिन ट्राइफॉस्फेट साइट्रेट लेज़ इन्हिबिटर | |||
बेम्पेडॉइक ऐसिड | लिवर में उत्पादन कम करके LDL कोलेस्ट्रोल को कम करता है | एथेरोस्क्लेरॉटिक कार्डियोवैस्कुलर बीमारी से प्रभावित लोगों में उच्च LDL कोलेस्टेरॉल या कम से कम 1 असामान्य जीन (हेटेरोज़ाइगस) वाले लोगों में फ़ैमिलियल हाइपरकोलेसटेरोलेमिया | सर्दी या फ़्लू के समान बीमारी गठिया फ़्लेयर पीठ, बाहों या पैरों में दर्द पेट दर्द |
एंजियोपोटीन जैसे प्रोटीन 3 इन्हिबिटर | |||
एविनाकुमैब | रक्तप्रवाह से निकासी बढ़ाकर ट्राइग्लिसराइड्स, LDL और HDL कोलेस्ट्रोल को कम करता है | उन लोगों में फ़ैमिलियल हाइपरकॉलेस्टेरेमिया, जिन्हें 2 असामान्य जीन (होमोजाइगस होते हैं) हैं | ऊर्जा का कम होना चक्कर आना इन्फ़्लुएंज़ा जैसी बीमारी नेसोफ़ेरिन्जाइटिस जी मिचलाना पैरों या बाहों में दर्द |
बाइल ऐसिड बाइंडर | |||
कोलेस्टाइरामीन कोलिस्टिपोल कोलेसेवेलम | आंत में बंधे हुए बाइल ऐसिड के कारण बाइल बनाने के बजाय ऐसिड उत्सर्जित होते हैं और इस कारण लिवर बाइल बनाने के लिए खून के बहाव से अधिक LDL कोलस्ट्रॉल निकालता है | अधिक LDL कोलेस्ट्रॉल | पेट दर्द कुछ अन्य दवाओं की बाइंडिंग (जो उनकी प्रभाविता कम करती है) पेट फूलना कब्ज़ जी मिचलाना ट्राइग्लिसराइड स्तर में बढ़त (खास तौर पर, ट्राइग्लिसराइड के ऊँचे स्तरों वाले लोगों में) |
कोलेस्टेरॉल अब्जॉर्प्शन इन्हिबिटर | |||
एज़ेटिमाइब | छोटी आंत में कोलेस्टेरॉल के अवशोषण को कम कर देती है | अधिक LDL कोलेस्ट्रॉल | कुछ गंभीर बुरे असर चेहरे और होंठ की सूजन (बहुत कम बार) ढ़ीले मल मांसपेशी का दर्द (बहुत कम बार) |
फ़ाइब्रिक ऐसिड के यौगिक | |||
बेज़ाफ़ाइब्रेट* सिप्रोफ़ाइब्रेट* फ़ीनोफ़ाइब्रेट जेमफ़ाइब्राज़ोल | लिपिड के विखंडन को बढ़ाते हैं और खून के बहाव से VLDL के निकलने की गति को बढ़ाते हैं लिवर द्वारा VLDL के निर्माण को कम कर सकते हैं | अधिक ट्राइग्लिसराइड्स डिसबीटालिपोप्रोटीनेमिया शायद अधिक VLDL कोलेस्टेरॉल | पेट दर्द पेट फूलना दस्त लगना पित्ताशय की पथरी लिवर में एंज़ाइम के स्तरों में अधिकता जलन के कारण मांसपेशियों का दर्द (मायोसाइटिस) जी मिचलाना लाल दाने |
माइक्रोसोमल ट्राइग्लिसराइड ट्रांसफ़र प्रोटीन इन्हिबिटर | |||
लोमिटापीड | लिवर में ट्राइग्लिसराइड के उत्पादन को कम करता है ताकि पित्त में कम स्रावित हो | उन लोगों में फ़ैमिलियल हाइपरकॉलेस्टेरेमिया, जिन्हें 2 असामान्य जीन (होमोजाइगस होते हैं) हैं | दस्त लगना लिवर डैमेज |
नियासिन | |||
नियासिन | LDL, VLDL, और ट्राइग्लिसराइड्स को कम करता है, लेकिन इसके होने का तंत्र अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है | अधिक ट्राइग्लिसराइड्स अधिक LDL और VLDL कोलेस्ट्रॉल डिसबीटालिपोप्रोटीनेमिया | पेट में गड़बड़ तमतमाहट गठिया ब्लड शुगर का ज़्यादा स्तर (हाइपरग्लाइसीमिया) लिवर में एंज़ाइम के स्तरों में अधिकता खुजली अल्सर |
ओमेगा-3 फ़ैटी ऐसिड | |||
ओमेगा-3 फ़ैटी ऐसिड | ट्राइग्लिसराइड्स के कम स्तर VLDL का उत्पादन कम कर सकती है | अधिक ट्राइग्लिसराइड्स | डकार दस्त लगना |
PCSK9 इन्हिबिटर्स | |||
एलिरोकुमैब | लिवर द्वारा रक्तप्रवाह से LDL को निकालने में तेजी लाकर LDL के स्तर को कम करता है | फ़ैमिलियल हाइपरकोलेसटेरोलेमिया और कोरोनरी धमनी की बीमारी के ऊँचे जोखिम वाले दूसरे लोगों के लिए | फ़्लू जैसे लक्षण बहुत कम बार, लिवर एंज़ाइम का अधिक स्तर इंजेक्शन वाली जगह पर त्वचा पर प्रतिक्रियाएं |
इवोलोकुमैब | लिवर द्वारा रक्तप्रवाह से LDL को निकालने में तेजी लाकर LDL के स्तर को कम करता है | फ़ैमिलियल हाइपरकोलेसटेरोलेमिया और कोरोनरी धमनी की बीमारी के ऊँचे जोखिम वाले दूसरे लोगों के लिए | फ़्लू जैसे लक्षण हाइव्स इंजेक्शन वाली जगह पर त्वचा पर प्रतिक्रियाएं |
PCSK9 को टार्गेट करने वाला SiRNA | |||
इन्क्लिसिरन | लिवर द्वारा रक्तप्रवाह से LDL को निकालने में तेजी लाकर LDL के स्तर को कम करता है | फ़ैमिलियल हाइपरकोलेसटेरोलेमिया और कोरोनरी धमनी की बीमारी के ऊँचे जोखिम वाले दूसरे लोगों के लिए | इंजेक्शन वाली जगह पर त्वचा पर प्रतिक्रियाएं जोड़ों का दर्द या जकड़न |
स्टेटिन (HMG-CoA रिडक्टेज़ इन्हिबिटर्स) | |||
अटॉर्वास्टैटिन फ्लूवास्टैटिन लोवास्टैटिन पिटावेस्टेटिन प्रैवास्टैटिन रोज़ुवास्टैटिन सिम्वास्टैटिन | कोलेस्टेरॉल के संश्लेषण को रोकते हैं, खून के बहाव से LDL के निकलने को बढ़ाता है | अधिक LDL कोलेस्टेरॉल, ट्राइग्लिसराइड्स या दोनों | पेट फूलना कब्ज (हल्का) थकान सिरदर्द ढ़ीले मल बहुत कम बार, लिवर एंज़ाइम का अधिक स्तर बहुत कम बार, जलन (मायोसाइटिस) के कारण मांसपेशी का दर्द या क्षरण (रैब्डोमायोलिसिस) |
HDL = उच्च घनत्व वाला लिपोप्रोटीन; HMG-CoA = 3-हाइड्रॉक्सी-3-मिथाइलग्लूटेरिल कोएंज़ाइम A; LDL = कम घनत्व वाला लिपोप्रोटीन; PCSK9 = प्रोप्रोटीन कन्वर्टेस सबटिलिसिन/केक्सिन टाइप 9; SiRNA = छोटा इंटरफ़ियरिंग राइबोन्यूक्लिक एसिड; VLDL = बहुत कम घनत्व वाला लिपोप्रोटीन। | |||
* अमेरिका में उपलब्ध नहीं। | |||
कोलेस्टेरॉल घटाने की प्रक्रियाएँ
कोलेस्ट्रोल स्तर को कम करने की मेडिकल प्रक्रियाएं उन लोगों के लिए रखी गई हैं जो बहुत अधिक LDL कोलेस्ट्रोल स्तर वाले हों, जिन पर भोजन और लिपिड कम करने वाली दवाएं असरदार न हों। ऐसे लोगों में फ़ैमिलियल हाइपरकोलेसटेरोलेमिया से प्रभावित लोग शामिल होते हैं। LDL एफरेसिस सबसे आम की जाने वाली प्रक्रिया है। LDL एफरेसिस एक बिना सर्जरी वाली प्रक्रिया है जहाँ व्यक्ति के खून को लिया जाता है और LDL घटक को एक विशेष मशीन में बाकी के खून से अलग किया जाता है। उसके बाद, खून (LDL घटक से रहित) व्यक्ति को वापस चढ़ा दिया जाता है।
बढ़े हुए कोलेस्टेरॉल के कारणों का इलाज करना
कोई भी स्थिति जो कोलेस्टेरॉल स्तरों के बढ़ने का कारण या उसके जोखिम का कारक हो उसका इलाज किए जाने की भी आवश्यकता होती है। इसलिए डायबिटीज से प्रभावित लोगों को उनके खून में ग्लूकोज़ के स्तरों को सावधानी से नियंत्रण करना चाहिए। किडनी रोग, लिवर रोग, और हाइपोथायरॉइडिज़्म का इलाज भी किया जाता है। यदि किसी दवा के कारण कोलेस्ट्रोल बढ़ता है, तो डॉक्टर व्यक्ति को इसकी कम खुराक या बदले में कोई दूसरी दवा दे सकते हैं।
इलाज की निगरानी करना
डॉक्टर आमतौर पर इलाज शुरू हो जाने के 2 से 3 महीनों बाद खून की जांच करते हैं, ताकि निश्चित किया जा सके कि लिपिड स्तर घट रहे हैं या नहीं। एक बार जब लिपिड स्तर पर्याप्त रूप से कम हो जाते हैं, तो डॉक्टर वर्ष में एक या दो बार खून की जांच करते हैं। डॉक्टर अब लिपिड स्तर के लिए निश्चित लक्ष्यों का उद्देश्य रखते हैं। ये लक्ष्य तब कम होते हैं जब कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के लिए अन्य जोखिम कारक मौजूद हों।
चूंकि कुछ लिपिड-कम करने वाली दवाएं कभी-कभी मांसपेशियों और लिवर की समस्याओं का कारण बन सकती हैं, इसलिए डॉक्टर आमतौर पर व्यक्ति को दवा देने से पहले उसका रक्त परीक्षण करते हैं। फिर, यदि व्यक्ति में दुष्प्रभाव विकसित होते हैं, तो तुलना के लिए प्रारंभिक (बेसलाइन) माप उपलब्ध होते हैं।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों के कंटेंट के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
