डायबिटीज मैलिटस ऐसा विकार है जिसमें शरीर पर्याप्त इंसुलिन नहीं बनाता इंसुलिन और/या इंसुलिन पर प्रतिक्रिया नहीं करता, जिससे से ब्लड शुगर (ग्लूकोज़) का स्तर असामान्य रूप से बढ़ जाता है।
डायबिटीज के लक्षणों में पेशाब और प्यास बढ़ना और लोगों के ना चाहते हुए भी उनका वज़न कम होना शामिल है।
ब्लड शुगर लेवल की जांच करके डॉक्टर डायबिटीज का पता लगाते हैं।
डायबिटीज से खून की नलियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और दिल का दौरा, आघात, क्रोनिक किडनी रोग और नज़र की समस्याएं होने का खतरा बढ़ जाता है।
डायबिटीज से तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त होती हैं और छूने की संवेदना से जुड़ी समस्याएं होती हैं।
डायबिटीज से पीड़ित लोगों को स्वस्थ डाइट लेनी पड़ती है जिसमें रिफ़ाइन कार्बोहाइड्रेट (शुगर भी शामिल है), सैचुरेटेड फ़ैट और प्रोसेस फ़ूड कम मात्रा में इस्तेमाल किये जाएं। उन्हें कसरत करने, सही वज़न बनाए रखने और आम तौर पर ब्लड शुगर लेवल कम करने और अगर उनका वज़न स्वस्थ लेवल से अधिक है, तो वज़न कम करने की दवाएँ लेने की ज़रूरत होती है।
दुनिया भर में 11 से 14% वयस्कों को डायबिटीज है। डॉक्टर अक्सर इस बीमारी को आर्जिनिन वेसोप्रैसिन डेफ़िशिएंसी से अलग करने के लिए केवल डायबिटीज के बजाय पूरा नाम डायबिटीज मैलिटस इस्तेमाल करते हैं, जिसे पहले डायबिटीज इनसिपिडस कहा जाता था (यह एक बहुत ही कम होने वाली बीमारी है जो ब्लड ग्लूकोज़ के स्तर को प्रभावित नहीं करती, लेकिन डायबिटीज मैलिटस की तरह ही पेशाब ज़्यादा आने की वजह बनती है)।
ब्लड शुगर
जिन 3 मुख्य पोषक तत्वों से मिलकर ज़्यादातर खाना बनता है वे कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और फैट हैं। स्टार्च और फ़ाइबर के साथ, शुगर 3 में से एक तरह का कार्बोहाइड्रेट है।
शुगर कई तरह के होते हैं। कुछ शुगर आम होते हैं और कुछ शुगर जटिल होते हैं। टेबल शुगर (सुक्रोज़) 2 सामान्य शुगर से मिलकर बनती है, जिन्हें ग्लूकोज़ और फ्रुक्टोज़ कहते हैं। मिल्क शुगर (लैक्टोज़) ग्लूकोज़ और सामान्य शुगर से मिलकर बनती है जिसे गैलैक्टोज़ कहते हैं। स्टार्च में कार्बोहाइड्रेट सामान्य शुगर वाले अणुओं की लंबी श्रृंखला है, जैसे कि ब्रेड, पास्ता, चावल वगैरह। सूक्रोज़, लैक्टोज़, कार्बोहाइड्रेट और जटिल शुगर को हमारे शरीर में अवशोषित होने से पहले पाचन तंत्र के एंज़ाइम छोटे-छोटे शुगर में बांट देते हैं।
जब शरीर सामान्य शुगर को अवशोषित कर लेता है, तो यह आमतौर पर उन्हें ग्लूकोज़ में बदल देता है, जो कि शरीर में ऊर्जा का एक महत्वपूर्ण स्रोत होता है। ग्लूकोज़ एक शुगर है जो रक्त प्रवाह में संचारित होता है और कोशिकाओं के द्वारा उपयोग किया जाता है। हमारा शरीर फ़ैट और प्रोटीन से भी ग्लूकोज़ बना सकता है। ब्लड "शुगर" वास्तव में ब्लड ग्लूकोज़ होता है।
क्या आप जानते हैं...
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इंसुलिन
इंसुलिन, हमारे रक्त में ग्लूकोज़ की मात्रा को नियंत्रित करता है, जो कि अग्नाशय (यह हमारे पेट के पीछे एक हिस्सा होता है जहां पचाने वाले एंज़ाइम पैदा होते हैं) में से स्त्रावित होने वाला एक हार्मोन होता है। रक्त प्रवाह में मौजूद ग्लूकोज़ हमारे अग्नाशय को इंसुलिन पैदा करने के लिए उत्तेजित करता है। इंसुलिन की मदद से ग्लूकोज़ रक्त प्रवाह से कोशिकाओं में जाता है। कोशिका के अंदर पहुंचने के बाद, ग्लूकोज़ ऊर्जा में बदल जाता है, जो कि तुरंत इस्तेमाल हो जाती है या ग्लूकोज़ फ़ैट या स्टार्च ग्लाइकोजेन के रूप में जमा हो जाता है, जब तक इसकी ज़रूरत न पड़े।
पूरे दिन के दौरान रक्त में ग्लूकोज़ का लेवल बदलता रहता है। जब खून में अधिक ग्लूकोज़ होता है, तो ये खाने के बाद बढ़ जाते हैं और खाने के 2 घंटे बाद फिर से पहले वाले लेवल पर आ जाते हैं। रक्त में ग्लूकोज़ का लेवल पहले जैसा हो जाने पर, इंसुलिन का बनना कम हो जाता है। ब्लड ग्लूकोज़ लेवल में आमतौर पर कम ही बदलाव होता है, जो कि स्वस्थ लोगों में 70 से 110 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर (मिग्रा/डेसीली) होता है या 3.9 से 6.1 मिलीमोल प्रति लीटर (मिलीमोल/ली) होता है। अगर व्यक्ति बहुत मात्रा में कार्बोहाइड्रेट लेता है, तो ये लेवल ज़्यादा बढ़ सकते हैं। 65 साल से ज़्यादा उम्र के लोगों में ये लेवल थोड़े ज़्यादा होते हैं, खासतौर पर कुछ खाने के बाद।
अगर हमारा शरीर ग्लूकोज़ को कोशिकाओं में पहुंचाने के लिए पर्याप्त इंसुलिन पैदा न कर पाए या अगर कोशिकाएं इंसुलिन के प्रति सामान्य तौर पर प्रतिक्रिया न कर पाएं (जिसे इंसुलिन प्रतिरोध कहते हैं), तो इसके परिणामस्वरूप रक्त में ग्लूकोज़ के लेवल में होने वाली वृद्धि और कोशिकाओं में ग्लूकोज़ की अनुपयुक्त मात्रा दोनों के कारण डायबिटीज के लक्षण और जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।
टाइप 1 और 2 डायबिटीज
डायबिटीज मैलिटस (डायबिटीज) के 2 मुख्य प्रकार होते हैं, टाइप 1 डायबिटीज, जो सभी निदान किए गए डायबिटीज का 5 से 10% होती है और टाइप 2 डायबिटीज, जो डायबिटीज के 90 से 95% मामलों में होता है। बाकी डायबिटीज दूसरे, कम आम प्रकार का होता है।
डायबिटीज टाइप 1
टाइप 1 डायबिटीज (जिसे पहले इंसुलिन-डिपेंडेंट डायबिटीज या किशोरावस्था में होने वाली डायबिटीज कहा जाता था) में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली अग्नाशय की इंसुलिन बनाने वाली कोशिकाओं पर हमला करती है और उनमें से ज़्यादातर हमेशा के लिए खत्म हो जाती हैं। इस वजह से, अग्नाशय बहुत कम या बिल्कुल इंसुलिन नहीं बना पाता। ज़्यादातर लोग जिन्हें टाइप 1 डायबिटीज होता है, उन्हें यह बीमारी 30 साल की उम्र से पहले हो जाती है, हालांकि यह बाद में भी हो सकती है। वैज्ञानिकों को लगता है कि किसी प्राकृतिक कारक-शायद वायरल इंफ़ेक्शन या बचपन या किशोरावस्था की शुरुआत में पोषण संबंधी कारक-की वजह से प्रतिरक्षा प्रणाली अग्नाशय की इंसुलिन बनाने वाली कोशिकाओं को नष्ट कर देती है। आनुवंशिक प्रवृतियों के कारण कुछ लोग प्राकृतिक फ़ैक्टर के प्रति ज़्यादा संवेदनशील हो जाते हैं।
डायबिटीज टाइप 2
टाइप 2 डायबिटीज (जिसे पहले नॉन-इंसुलिन-आधारित डायबिटीज या अडल्ट-ऑनसेट डायबिटीज कहते थे) में, अग्नाशय अक्सर इंसुलिन बनाता रहता है, कभी-कभी सामान्य से ज़्यादा मात्रा में, ऐसा खासतौर पर इस बीमारी के शुरुआती समय में होता है। हालांकि, शरीर इंसुलिन के प्रभावों के लिए प्रतिरोध विकसित करता है, इसलिए शरीर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त इंसुलिन नहीं होता है। टाइप 2 डायबिटीज के बढ़ने पर, अग्नाशय की इंसुलिन पैदा करने की क्षमता कम हो जाती है। एक समय पर टाइप 2 डायबिटीज बच्चों और किशोरों में दुर्लभ होती थी, लेकिन आजकल यह आम हो गई है। हालांकि, यह आमतौर पर 30 से ज़्यादा उम्र के लोगों में विकसित होता है और उम्र बढ़ने के साथ बढ़ता जाता है।
कई विकारों और दवाओं से हमारे शरीर के इंसुलिन बनाने के तरीके पर असर पड़ सकता है और इससे टाइप 2 डायबिटीज हो सकती है। स्टेरॉइड के उच्च स्तर (जिन्हें कभी-कभी ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड कहा जाता है), जो आमतौर पर प्रेडनिसोन जैसी स्टेरॉइड दवाओं के इस्तेमाल या कुशिंग सिंड्रोम के कारण होता है, जिससे इंसुलिन का इस्तेमाल कम हो सकता है।
डायबिटीज होने से पहले वाली स्थिति
प्रीडायबिटीज एक ऐसी स्थिति है जिसमें ब्लड ग्लूकोज़ का स्तर सामान्य से बहुत ज़्यादा होता है, लेकिन इतना ज़्यादा नहीं होता कि उसे डायबिटीज कहा जाए। जिन लोगों का फ़ास्टिंग ब्लड ग्लूकोज़ लेवल 100 मिग्रा/डेसीली (5.6 मिलीमोल/ली) से 125 मिग्रा/डेसीली (6.9 मिलीमोल/ली) हो या अगर ग्लूकोज़ सहनशक्ति टेस्ट करने के 2 घंटे बाद उनका ब्लड ग्लूकोज़ लेवल 140 मिग्रा/डेसीली (7.8 मिलीमोल/ली) से 199 मिग्रा/डेसीली (11.0 मिलीमोल/ली) के बीच हो उन्हें प्रीडायबिटीज होती है। प्रीडायबिटीज से भविष्य में डायबिटीज और दिल की बीमारी होने का खतरा बहुत ज़्यादा होता है। डाइट और एक्सरसाइज़ की वजह से 5 से 10% वज़न कम होने से डायबिटीज होने का खतरा काफ़ी कम हो जाता है।
डायबिटीज के अन्य प्रकार और कारण
दूसरे प्रकार के डायबिटीज मैलिटस के मामले कम होते हैं। कारणों में शामिल हैं:
गर्भावस्था (गैस्टेशनल डायबिटीज)
मोनोजेनिक डायबिटीज
वयस्कों में लेटेंट ऑटोइम्यून डायबिटीज
अग्नाशय के खराब होने या हटाने के कारण होने वाला डायबिटीज (जिसे कभी-कभी टाइप 3c डायबिटीज भी कहा जाता है)
अग्नाशय को प्रभावित करने वाली अन्य स्थितियां जैसे पैंक्रियाटाइटिस या हीमोक्रोमेटोसिस
ट्रांसप्लांट के बाद डायबिटीज
अल्प-पोषण संबंधी डायबिटीज
एंडोक्राइन विकार जैसे कुशिंग सिंड्रोम या एक्रोमेगेली
दवाएं, खास तौर पर ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स, बीटा-ब्लॉकर, प्रोटीएज़ इन्हिबिटर्स, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, इम्यून चेकपॉइंट इन्हिबिटर्स और कैल्सिन्युरिन इन्हिबिटर्स
जिन लोगों में ग्रोथ हार्मोन (एक्रोमेगेली) ज़्यादा बनता है और जिन लोगों में कुछ खास हार्मोन निकालने वाले ट्यूमर होते हैं, उनमें डायबिटीज हो सकती है। गंभीर या बार-बार होने वाले पैंक्रियाटाइटिस और जिन विकारों से अग्नाशय में प्रत्यक्ष क्षति होने से डायबिटीज हो सकती है।
गर्भकालीन मधुमेह
कुछ गर्भवती महिलाओं में जेस्टेशनल डायबिटीज इसलिए होता है क्योंकि गर्भावस्था के कारण इंसुलिन के असर के प्रति रेज़िस्टेंस होता है।
मोनोजेनिक डायबिटीज
डायबिटीज के मोनोजेनिक रूप आनुवंशिक खराबियों के कारण होते हैं, जो अग्नाशय के इंसुलिन निकालने के तरीके, शरीर में इंसुलिन के काम करने के तरीके या कोशिकाओं की दूसरी प्रक्रियाओं पर असर डालते हैं।
वयस्कों में लेटेंट ऑटोइम्यून डायबिटीज
लेटेंट ऑटोइम्यून डायबिटीज, डायबिटीज का ऐसा प्रकार है जो वयस्कता में विकसित होता है जिसमें एक या अधिक ऑटोएंटीबॉडीज मौजूद होते हैं। यह क्लासिक टाइप 1 डायबिटीज की तुलना में और धीरे-धीरे बढ़ता है और कुछ वयस्कों को ब्लड ग्लूकोज़ में गड़बड़ी होने पर इंसुलिन की ज़रूरत नहीं होती। डायबिटीज के इस प्रकार का निदान शुरुआत में टाइप 2 डायबिटीज की तरह किया जा सकता है।
डायबिटीज मैलिटस का निदान
कभी-कभी खाली पेट रहते हुए या एक तय मात्रा में चीनी लेने के बाद खून में ग्लूकोज़ का स्तर मापना
डायबिटीज (या प्री-डायबिटीज) का निदान तब किया जाता है जब लोगों के खून में ग्लूकोज़ का स्तर असामान्य रूप से ज़्यादा हो जाता है। डॉक्टर उन लोगों पर स्क्रीनिंग टेस्ट कर सकते हैं जिन्हें डायबिटीज का जोखिम है लेकिन उनमें कोई लक्षण नहीं हैं, उन लोगों पर जिन्हें डायबिटीज से जुड़ी दूसरी बीमारियां हैं या उन लोगों पर जिनमें डायबिटीज के लक्षण हैं।
ब्लड ग्लूकोज़ का मापन
डॉक्टर उन लोगों के ब्लड ग्लूकोज़ लेवल की जांच करते हैं जिन्हें डायबिटीज के लक्षण होते हैं, जैसे कि ज़्यादा प्यास लगना, पेशाब आना या भूख लगना। इसके अलावा, डॉक्टर उन लोगों के ब्लड ग्लूकोज़ लेवल की जांच भी करते हैं जिन्हें ऐसे विकार हैं जो डायबिटीज की जटिलताएं हो सकते हैं, जैसे कि बार-बार इंफ़ेक्शन होना, पैरों में अल्सर होना और यीस्ट इंफ़ेक्शन।
ब्लड ग्लूकोज़ लेवल को सटीकता से मापने के लिए, आमतौर पर डॉक्टर सुबह खाली पेट ब्लड का सैंपल लेते हैं। अगर फ़ास्टिंग ब्लड ग्लूकोज़ का स्तर 126 मिलीग्राम/डेसीलीटर (7.0 मिलीमोल/लीटर) या उससे ज़्यादा है, तो डायबिटीज का पता चल सकता है। हालांकि, खाली पेट रहे बिना भी ब्लड सैंपल लेना संभव है (जिसे रैंडम ग्लूकोज़ स्तर कहा जाता है)। कुछ खाने के बाद रक्त में ग्लूकोज़ की मात्रा का थोड़ा बढ़ना सामान्य होता है, लेकिन खाने के बाद भी मात्रा बहुत ज़्यादा नहीं बढ़नी चाहिए। अगर ब्लड ग्लूकोज़ लेवल सामान्य तौर पर (फ़ास्टिंग के बाद का नहीं) भी 200 मिग्रा/डेसीली (11.1 मिलीमोल/ली) से ज़्यादा हो, तो डायबिटीज का निदान किया जाता है।
हीमोग्लोबिन A1C
डॉक्टर व्यक्ति के ब्लड में हीमोग्लोबिन A1C प्रोटीन (जिसे ग्लाकोसिलेटेड या ग्लाइकोलेटेड हीमोग्लोबिन भी कहते हैं) की जांच करते हैं, जिससे व्यक्ति के रक्त में ग्लूकोज़ की मात्रा में अचानक हुए बदलाव की जगह, लंबे समय की जानकारी मिलती है।
हीमोग्लोबिन लाल रक्त कोशिकाओं में लाल, ऑक्सीजन ले जाने वाला पदार्थ होता है। जब लंबे समय तक ब्लड ग्लूकोज़ लेवल बढ़ा हुआ रहता है, तो ग्लूकोज़ हीमोग्लोबिन के साथ जुड़ जाता है और ग्लाइसोस्लेटेड हीमोग्लोबिन बनाता है। हीमोग्लोबिन A1C लेवल ब्लड टेस्ट की रिपोर्ट में पता चलता है कि कितना प्रतिशत हीमोग्लोबिन A1C है।
अगर टेस्ट किसी प्रमाणित लैबोरेटरी से कराया जाता है, तो हीमोग्लोबिन A1C लेवल का माप, डायबिटीज का पता लगाने के लिए किया जा सकता है (ऐसा तब नहीं किया जा सकता, अगर उपकरणों की मदद से टेस्ट घर या डॉक्टर के ऑफ़िस में किया जाए)। हीमोग्लोबिन A1C के 6.5% या इससे ज़्यादा होने पर व्यक्ति को डायबिटीज होती है। अगर यह लेवल 5.7 से 6.4 हो, तो उन्हें प्रीडायबिटीज होता है और डायबिटीज पैदा होने का खतरा होता है।
मुंह से ग्लूकोज़ लेने पर सहनशक्ति टेस्ट
कुछ स्थितियों में एक अन्य तरह का, मौखिक ग्लूकोज़ सहनशक्ति ब्लड टेस्ट भी किया जा सकता है, जैसे कि गर्भवती महिला के लिए गैस्टेशनल डायबिटीज की जांच या ऐसे बुजुर्ग लोगों के लिए जांच करना जिनमें डायबिटीज के लक्षण होते हैं, लेकिन उनका फ़ास्टिंग ब्लड ग्लूकोज़ लेवल सामान्य होता है। हालांकि, डायबिटीज के टेस्ट के लिए नियमित तौर पर इसका इस्तेमाल नहीं किया जाता, क्योंकि यह टेस्ट बहुत मुश्किल होता है।
इस टेस्ट में, व्यक्ति कुछ खाता नहीं है, फ़ास्टिंग ब्लड ग्लूकोज़ लेवल की जांच करने के लिए सैंपल देता है और फिर एक खास तरह का घोल पीता है जिसमें काफ़ी बड़ी, मानक मात्रा में ग्लूकोज़ होता है। अगले 2 से 3 घंटे में और सैंपल लिए जाते हैं और यह पता लगाने के लिए उनकी जांच की जाती है कि ब्लड प्रेशर असामान्य स्तर तक बढ़ रहा है या नहीं।
डायबिटीज की जटिलताएं
डायबिटीज की कुछ परेशानियां ब्लड ग्लूकोज़ के स्तर में अचानक बदलाव होने पर तेज़ी से बढ़ती हैं, जिससे ब्लड केमिस्ट्री में दूसरे बदलाव होते हैं। इनमें हाइपोग्लाइसीमिया, डायबेटिक कीटोएसिडोसिस और हाइपरऑस्मोलर हाइपरग्लाइसिमिक अवस्था शामिल हैं।
हाई ब्लड ग्लूकोज़ के स्तरों से सालों तक हुए नुकसान के चलते दूसरी परेशानियां धीरे-धीरे बढ़ने लगती हैं। डायबिटीज से रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त होती हैं, जिसकी वजह से वे संकुचित हो जाती हैं और रक्त प्रवाह में रुकावट आती है। इससे पूरे शरीर की रक्त वाहिकाओं पर असर पड़ता है, इसलिए कई लोगों को डायबिटीज की जटिलताएं हो सकती हैं।
कई अंगो पर असर पड़ता है, खासतौर पर इन अंगों पर:
आँखों पर (डायबिटिक रेटिनोपैथी), क्योंकि इसकी वजह से अंधापन होता है
किडनी पर (डायबिटिक नेफ्रोपैथी), जिसकी वजह से क्रोनिक किडनी की बीमारी होती है
तंत्रिका (डायबिटिक न्यूरोपैथी), क्योंकि इसकी वजह से खास तौर पर पैरों और टांगों में कुछ भी महसूस नहीं होता
हार्ट पर, जिसमें हार्ट अटैक या हार्ट फ़ेल होता है
दिमाग पर, क्योंकि इसकी वजह से आघात लगता है
पैर, जिससे परिधीय धमनी रोग होता है
ब्लड ग्लूकोज़ लेवल के बढ़ने से शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में गड़बड़ी होती है, इसलिए डायबिटीज मैलिटस से पीड़ित लोगों को बैक्टीरियल और फ़ंगल इंफ़ेक्शन होने की संभावना ज़्यादा होती है।
वयोवृद्ध वयस्कों और चिकित्सा समस्याओं वाले लोगों में उपचार को लेकर ध्यान में रखने वाली बातें
टाइप 1 और टाइप 2 डायबिटीज वाले लोगों के उपचार के बारे में टाइप 1 डायबिटीज - इलाज और टाइप 2 डायबिटीज - इलाज में बताया गया है। हालांकि, डायबिटीज के प्रकार की परवाह किए बिना, वयोवृद्ध वयस्कों और दूसरी चिकित्सा समस्याओं वाले लोगों के इलाज के लिए कुछ बातों का ध्यान रखना ज़रूरी है।
बुजुर्गों और कई चिकित्सीय समस्याओं, खासकर गंभीर समस्याओं से पीड़ित को—युवा या स्वस्थ लोगों की तरह डायबिटीज प्रबंधन के समान सामान्य सिद्धांतों—शिक्षा, आहार, व्यायाम और दवाइयों का पालन करने की आवश्यकता होती है। हालांकि, कमज़ोर या कई मेडिकल समस्याओं वाले लोगों को ब्लड ग्लूकोज़ लेवल को सख्ती से नियंत्रित करने की कोशिश में हाइपोग्लाइसीमिया (ब्लड ग्लूकोज़ लेवल कम होने) का खतरा हो सकता है।
शिक्षा
डायबिटीज के बारे में जानने के अलावा, कई मेडिकल समस्याओं से पीड़ित व्यक्ति को यह भी सीखना चाहिए कि अन्य विकारों के प्रबंधन के साथ डायबिटीज का प्रबंधन कैसे करना है। जटिलताओं से बचने के तरीके सीखना, जैसे कि डिहाइड्रेशन, त्वचा का उतरना और रक्त संचार की समस्याएँ और उन कारकों का प्रबंधन करना, जो डायबिटीज की जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं, जैसे हाई ब्लड प्रेशर और कोलेस्ट्रोल लेवल, विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। ऐसी समस्याएं उम्र के साथ ज़्यादा आम होती जाती हैं, भले ही उन्हें डायबिटीज हो या न हो।
आहार
कई बुजुर्ग लोगों को ऐसी स्वस्थ, नियंत्रित डाएट का पालन करने में समस्या होती है जिससे उनका ब्लड ग्लूकोज़ लेवल और वज़न नियंत्रित होता है। लंबे समय से खाई जाने वाली चीज़ों और डाइट को बदलना कई बार मुश्किल हो सकता है। कुछ लोगों को अन्य विकार होते हैं जिन पर डाइट से प्रभाव पड़ सकता है और उन्हें समझ नहीं आता कि डाइट की सलाह का कई विकारों में पालन कैसे करना है।
कुछ लोग अपने खाने की चीज़ों को नियंत्रित नहीं कर पाते, क्योंकि उनका खाना कोई और बनाता है-घर पर या नर्सिंग होम या किसी अन्य संस्थान में। जब डायबिटीज से पीड़ित व्यक्ति अपना खाना खुद नहीं बनाते, तो जो लोग उनके लिए खाना बनाते हैं या खरीदते हैं उन्हें उनकी डाइट को समझना चाहिए। इन लोगों और इनके देखभाल करने वाले लोगों को डाइटीशियन से मिलना चाहिए, ताकि एक स्वस्थ, आसान खाने का प्लान बनवा सकें।
व्यायाम
कुछ लोगों को अपने दैनिक जीवन में एक्सरसाइज़ को जोड़ने में मुश्किल हो सकती है, खासकर अगर वे पहले सक्रिय नहीं रहे हैं या उन्हे ऐसा कोई विकार है जिससे उनकी गतिविधि नियंत्रित होती है, जैसे कि अर्थराइटिस। हालांकि, वे अपने दैनिक जीवन में एक्सरसाइज़ को जोड़ सकते हैं। उदाहरण के लिए, व्यक्ति गाड़ी चलाने के बजाय पैदल चल सकता है या एलीवेटर लेने के बजाय सीढ़ियां चढ़ सकता है।
दवाई
डायबिटीज का इलाज करने के लिए दवाई लेना कुछ लोगों के लिए मुश्किल हो सकता है, खासतौर पर इंसुलिन। नज़र कमज़ोर होने पर लोगों के लिए इंसुलिन सिरिंज पर डोज़ के स्केल पढ़ना मुश्किल हो सकता है। अर्थराइटिस या पार्किंसन रोग से पीड़ित व्यक्ति या जिस व्यक्ति को आघात लग चुका है उन्हें सिरिंज को ठीक से इस्तेमाल करने में समस्या हो सकती है। जिन लोगों को नज़र की या अन्य ऐसी समस्याएं हैं जिससे सिरिंज को ठीक से भरने में दिक्कत होती है उनकी देखभाल करने वाला व्यक्ति, पहले ही सिरिंज में दवा भरकर फ़्रिज में रख सकता है। जिन लोगों की इंसुलिन की खुराक एक जैसी ही रहती है वे पहले से भरी हुई सिरिंज भी ले सकते हैं। पहले से भरी हुए इंसुलिन पेन डिवाइस उन लोगों के लिए बेहतर होते हैं जिनकी शारीरिक गतिविधियां सीमित हैं। इनमें से कुछ दवाएँ बहुत बड़ी मात्रा वाली होती हैं और उनका डायल घुमाना आसान होता है।
ब्लड ग्लूकोज़ लेवल मापना
कमज़ोर नज़र, अर्थराइटिस की वजह से खुद से काम करने में सीमित, कंपकंपी या आघात या अन्य शारीरिक सीमाओं की वजह से, कुछ लोगों के लिए ब्लड ग्लूकोज़ लेवल की निगरानी करने में समस्या हो सकती है। नज़र कमज़ोर होने से लोगों के लिए ग्लूकोज़ मीटर पढ़ना मुश्किल हो जाता है। हालांकि, कुछ मॉनिटर के डिस्प्ले पर बड़े अंक लिखे होते हैं जिन्हें पढ़ना ज़्यादा आसान होता है। कुछ पर निर्देश और नतीजे बोल कर बताए जाते हैं। कुछ मॉनिटर ब्लड ग्लूकोज़ लेवल त्वचा के ऊपर से ही पढ़ लेते हैं और ब्लड सैंपल की ज़रूरत नहीं होती। व्यक्ति किसी डायबिटीज विशेषज्ञ से भी परामर्श ले सकता है कि कौनसा मीटर सबसे अच्छा रहेगा।
हाइपोग्लाइसीमिया
बढ़े हुए ब्लड ग्लूकोज़ लेवल का इलाज करने से होने वाली सबसे आम जटिलता है ब्लड ग्लूकोज़ लेवल का कम होना (हाइपोग्लाइसीमिया)। यह खतरा उन लोगों के लिए सबसे ज़्यादा होता है जो कमज़ोर हैं, जिन्हें बार-बार हॉस्पिटल में भर्ती होना पड़ता है या जो कई दवाएँ ले रहे हैं। डायबिटीज के इलाज के लिए उपलब्ध सभी दवाइयों में से, लंबे समय तक काम करने वाली सल्फ़ोनिलयूरिया दवाएँ या इंसुलिन से गंभीर या कई मेडिकल समस्याओं वाले लोगों और खास तौर पर बूढ़े लोगों में ब्लड ग्लूकोज़ लेवल कम होने की संभावना होती है। ये दवाएँ लेने पर इन लोगों को गंभीर लक्षण पैदा होने की संभावना होती है, जैसे कि बेहोश होकर गिरना और सोचने में समस्या होना या ग्लूकोज़ लेवल कम होने की वजह से शरीर के अंगों का इस्तेमाल कर पाना।
जवान लोगों की तुलना में, बुजुर्ग लोगों को हाइपोग्लाइसीमिया होने की संभावना ज़्यादा होती है। हाइपोग्लाइसीमिया से पैदा होने वाले भ्रम को भूल से डिमेंशिया या दवा का सिडेटिव प्रभाव समझा जा सकता है। साथ ही, जो लोग ठीक से बातचीत नहीं कर पाते (आघात लगने के बाद या डिमेंशिया के नतीजे के तौर पर) उन्हें लक्षण होने पर, हो सकता है किसी को पता ही ना चले।
