ट्रांजिएंट इस्केमिक अटैक (TIA) दिमाग के काम करने में होने वाली गड़बड़ी है जो आमतौर पर 1 घंटे तक रहती है और दिमाग में ब्लड सप्लाई में होने वाली अस्थायी ब्लॉकेज की वजह से होता है।
TIA की वजह और लक्षण इस्केमिक आघात के जैसे ही होते हैं।
TIA इस्केमिक आघात से अलग होते हैं, क्योंकि लक्षण 1 घंटे में ठीक हो जाते हैं और इनसे कोई स्थायी नुकसान नहीं होता।
लक्षणों से निदान किया जाता है, लेकिन दिमाग को इमेजिंग भी की जाती है।
अन्य इमेजिंग टेस्ट और ब्लड टेस्ट TIA की वजह का निदान करने के लिए किये जाते हैं।
बढ़े हुए ब्लड प्रेशर, बढ़े हुए कोलेस्ट्रोल लेवल और बढ़े हुए ब्लड शुगर लेवल पर नियंत्रण और धूम्रपान बंद करने की सलाह दी जाती है।
ब्लड क्लॉट बनने की संभावना कम करने के लिए दवाएँ और TIA के बाद आघात के खतरे को कम करने के लिए कभी-कभी सर्जरी (कैरोटिड एंडआर्ट्रेक्टॉमी) या एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग की जाती है।
(यह भी देखें आघात का विवरण और इस्केमिक आघात।)
TIA भविष्य में होने वाले इस्केमिक आघात के चेतावनी संकेत हो सकते हैं। जिन लोगों को TIA हुआ है उनमें आघात की संभावना उन लोगों से ज़्यादा होती है जिन्होंने TIA नहीं हुआ है। TIA आने के 24 से 48 घंटों में आघात का खतरा सबसे ज़्यादा होता है। TIA को पहचानने और वजह का पता लगाने और उसका इलाज करने से आघात को रोका जा सकता है।
TIA मध्यम आयु वर्ग और वयोवृद्ध वयस्कों में सबसे आम है।
TIA इस्केमिक आघात से भिन्न है क्योंकि TIA से मस्तिष्क को स्थायी क्षति नहीं होती है। इसका मतलब है कि TIA के लक्षण तुरंत और पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और मस्तिष्क की कुछ ही या कोई सेल खत्म नहीं होती है—कम से कम इससे ऐसे कोई लक्षण नहीं होते हैं जिनका पता ब्रेन इमेजिंग या न्यूरोलॉजिक परीक्षण से लगाया जा सके।
TIA के कारण
TIA और इस्केमिक आघातों के कारण लगभग एक जैसे होते हैं। ज़्यादातर TIA तब होते हैं, जब एथेरोस्क्लेरोसिस की वजह से ब्लड क्लॉट (थ्रॉम्बस) या फ़ैटी पदार्थ (एथेरोमा, या प्लेक) का एक टुकड़ा दिल या धमनी की सतह (आमतौर पर गर्दन में) से टूट जाता है, ब्लडस्ट्रीम में चला जाता है (एम्बोलस बनकर) और दिमाग में सप्लाई करने वाली धमनी में जमा हो जाता है।
अगर दिमाग में जाने वाली धमनियां पहले से ही संकुचित हुई हों (जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित लोगों में), तो अन्य समस्याओं से भी कभी-कभी TIA जैसे ही लक्षण होते हैं। इन समस्याओं में ऑक्सीजन लेवल में कमी (जैसे फेफड़ों में विकार की वजह से होता है), रेड ब्लड सेल की बहुत ज़्यादा कमी (एनीमिया), कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, खून गाढ़ा होना (जैसे पोलिसाइथेमिया में होता है) या ब्लड प्रेशर का बहुत कम होना (हाइपोटेंशन)।
जोखिम के कारक
TIA के जोखिम कारक इस्केमिक आघात के जैसे ही होते हैं।
इनमें से कुछ जोखिम कारकों को कुछ हद तक नियंत्रित किया जा सकता है या इनमें कुछ हद तक बदलाव किया जा सकता है-उदाहरण के लिए, जोखिम बढ़ाने वाले विकार का इलाज करना।
TIA के लिए बदलाव किए जा सकने वाले मुख्य जोखिम कारक ये हैं
इंसुलिन प्रतिरोध (इंसुलिन के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया), जो टाइप 2 डायबिटीज़ में होता है
सिगरेट पीना
मोटापा, खासतौर पर जब पेट के आसपास का वज़न बढ़ जाए
बहुत ज़्यादा अल्कोहल का सेवन करना
शारीरिक गतिविधि की कमी
अस्वस्थ आहार (जैसे कि बढ़ी हुई सैचुरेटेड फ़ैट, ट्रांस फ़ैट और कैलोरी वाला)
डिप्रेशन या अन्य मानसिक तनाव
दिल के विकार जिनसे दिल में ब्लड क्लॉट बनने, फटने और उनके ब्लड वेसल में एम्बोली की तरह घूमने (जैसे हार्ट अटैक या दिल की असामान्य धड़कन जिसे एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन कहते हैं) का खतरा बढ़ जाता है
गर्दन की किसी धमनी का सिकुड़ना (कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस)
इन्फ़ेक्टिव एन्डोकार्डाइटिस (दिल और आमतौर पर दिल के वाल्व की परत का इंफेक्शन)
कोकेन या एम्फ़ैटेमिन का इस्तेमाल
ब्लड वेसल में सूजन (वैस्कुलाइटिस)
क्लॉटिंग विकार जिनसे बहुत ज़्यादा क्लॉटिंग होती है
एस्ट्रोजन थेरेपी का इस्तेमाल, जिसमें गर्भनिरोधक गोलियां शामिल हैं
उन जोखिम कारकों में जिन्हें संशोधित नहीं किया जा सकता है में शामिल हैं
पहले आघात या TIA हुआ हो
पुरुष होना
महिला की अधिक आयु
ऐसे रिश्तेदार होना जिन्हें आघात हुआ हो
TIA के लक्षण
TIA के लक्षण अचानक विकसित होते हैं। ये लक्षण इस्केमिक आघातों के जैसे ही होते हैं, लेकिन अस्थायी होते हैं और उन्हें पहले जैसा किया जा सकता है। वे आमतौर पर कुछ मिनटों तक चलते हैं, अधिकतर एक घंटे से भी कम समय तक, और फिर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।
व्यक्ति को 1 दिन में कई TIA हो सकते हैं या कई सालों में दो या तीन भी हो सकते हैं।
लक्षणों में शामिल हो सकते हैं
शरीर के एक तरफ़ अचानक कमजोरी होना या लकवा होना (उदाहरण के लिए, आधे चेहरे पर, एक हाथ या पैर में या पूरे शरीर के एक तरफ़)
शरीर के एक तरफ़ संवेदना का अचानक चला जाना या असामान्य संवेदना महसूस होना
बोलने में अचानक समस्या होना (जैसे अस्पष्ट तरीके से बोलना)
अचानक भ्रम होना जिसमें बातों को समझने में दिक्कत शामिल है
अचानक कम दिखना, धुंधलापन या नज़र चले जाना, विशेष रूप से एक आँख में
अचानक चक्कर आना या तालमेल और संतुलन की हानि
TIA का निदान
लक्षणों का तेजी से समाधान
कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी और जब हो सके, तब मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग
कारण निर्धारित करने के लिए परीक्षण
जिन लोगों को अचानक आघात जैसे लक्षण होते हैं उन्हें तुरंत इमरजेंसी डिपार्टमेंट में जाना चाहिए, भले ही लक्षण कुछ देर में ठीक हो जाएं। इस तरह के लक्षणों से TIA का संदेह होता है। हालांकि, सीज़र्स, दिमाग के ट्यूमर, माइग्रेन सिरदर्द और ब्लड में शुगर के लेवल में असामान्य रूप से कमी (हाइपोग्लाइसीमिया) के साथ अन्य विकारों के जैसे ही लक्षण होते हैं, इसलिए आगे की जांच की ज़रूरत होती है।
अगर आघात के लक्षण पैदा होते हैं, तो डॉक्टर TIA का अंदाज़ा लगाते हैं, खासतौर पर अगर लक्षण 1 घंटे में ठीक हो जाते हैं। लक्षणों के ठीक होने से पहले, डॉक्टर यह नहीं बता पाते हैं कि कोई आघात TIA है। वे तेज़ी से व्यक्ति के TIA या आघात के लक्षणों की जांच करते हैं। जिन लोगों को TIA हुआ है उन्हें आमतौर पर हॉस्पिटल में भर्ती कराया जाता है, कम से कम थोड़े समय के लिए, ताकि अगर TIA के तुरंत बाद आघात हो, तो टेस्ट किये जाएं और तेज़ी से उनका इलाज किया जाए। TIA के 24 से 48 घंटों के दौरान आघात का खतरा सबसे ज़्यादा होता है।
डॉक्टर जोखिम कारकों की जांच के लिए लोगों से सवाल पूछते हैं, उनके मेडिकल इतिहास की समीक्षा करते हैं और ब्लड टेस्ट करते हैं।
कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) जैसे इमेजिंग टेस्ट किये जाते हैं, ताकि आघात, ब्लीडिंग और दिमाग के ट्यूमर के संकेतों का पता लगाया जा सके। डिफ्यूजन-वेटेड MRI नाम की एक खास तरह की MRI से इस बात का पता लग सकता है कि दिमाग के ऊतक के कौनसे हिस्से में क्षति हुई है और वह काम नहीं कर रहा। डिफ्यूजन-वेटेड MRI से डॉक्टरों को TIA और इस्केमिक आघात में अंतर करने में मदद मिलती है। हालांकि, डिफ्यूजन-वेटेड MRI हमेशा उपलब्ध नहीं होती।
TIA की वजह का पता लगाने के लिए टेस्ट किए जाते हैं। परीक्षण में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं
दिल की धड़कन की असामान्य चाल का पता लगाने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी (ECG)
दिल की धड़कन और चाल को 24 घंटे (या ज़्यादा समय) तक लगातार रिकॉर्ड करने के लिए, लगातार ECG निगरानी (घर या अस्पताल में की जाती है), जिससे अचानक या थोड़ी देर के लिए दिल की धड़कन की चाल में असामान्यता का पता लगाया जाता है
दिल में बने ब्लड क्लॉट, पंप करने या सरंचनात्मक असामान्यताओं और वाल्व से जुड़े विकारों का पता लगाने के लिए ईकोकार्डियोग्राफ़ी
अन्य इमेजिंग परीक्षण
एनीमिया और पोलिसाइथेमिया जैसे विकारों का पता लगाने और हाई कोलेस्ट्रोल लेवल या डायबिटीज जैसे जोखिम कारकों का पता लगाने के लिए ब्लड टेस्ट
अन्य इमेजिंग टेस्ट से यह पता लगाने में मदद मिलती है कि क्या दिमाग की किसी धमनी में ब्लॉकेज है, कौनसी धमनी में ब्लॉकेज है और ब्लॉकेज कितनी है। इन टेस्ट्स में गर्दन से दिमाग में ब्लड पहुंचाने वाली धमनियों (इंटरनल कैरोटिड धमनियां और वर्टिब्रल धमनियों) और दिमाग की धमनियों (जैसे सेरेब्रल धमनियों) की इमेज आती हैं। इनमें कलर डॉप्लर अल्ट्रासाउंड (जिसका इस्तेमाल धमनियों में रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है), मैग्नेटिक रीसोनेंस एंजियोग्राफ़ी और CT एंजियोग्राफ़ी (CT नस में एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट करने के बाद की जाती है) शामिल हैं।
क्या आप जानते हैं...
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TIA का इलाज
TIA के जोखिम कारकों पर नियंत्रण
ब्लड के क्लॉट बनने की संभावना को कम करने वाली दवाएँ
कभी-कभी स्टेंट के साथ सर्जरी या एंजियोप्लास्टी
TIA के इलाज का लक्ष्य आघात को रोकना होता है। यह इस्केमिक आघात के बाद किए जाने वाले इलाज के जैसा ही होता है।
अगर हो सके, तो आघात को रोकने का पहला चरण नियंत्रण होता है, मुख्य जोखिम कारक ये हैं:
दवाएँ
लोगों को ब्लड के क्लॉट बनने की संभावना कम करने वाली दवाई दी जा सकती हैं (एंटीप्लेटलेट दवाएँ या एंटीकोग्युलेन्ट)।
एंटीप्लेटलेट दवाई, जैसे कि एस्पिरिन, कम-खुराक वाली एस्पिरिन और डिपिरिडामोल, क्लोपिडोग्रेल या क्लोपिडोग्रेल और एस्पिरिन का कॉम्बिनेशन टैबलेट लेने से, क्लॉट बनने और उनसे TIA या इस्केमिक आघात होने की संभावना कम हो जाती है। एंटीप्लेटलेट दवाओं से प्लेटलेट के गुच्छे और क्लॉट बनने की संभावना कम हो जाती है। (प्लेटलेट खून में छोटे सेल के जैसे कण होते हैं, जिसकी वजह से क्षतिग्रस्त ब्लड वेसल का क्लॉट बनता है।)
एस्पिरिन अकेले लेने के बजाय, क्लोपिडोग्रेल और एस्पिरिन लेने से भविष्य में होने वाले आघातों को कम किया जा सकता है, लेकिन इसका इस्तेमाल सिर्फ़ आघात के शुरुआती 3 महीने तक किया जा सकता है। इसके बाद, इस कॉम्बिनेशन का अकेले एस्पिरिन लेने की तुलना में ज़्यादा फ़ायदा नहीं होता। साथ ही, क्लोपिडोग्रेल और एस्पिरिन से ब्लीडिंग होने का खतरा भी कुछ कम हो जाता है।
अगर दिल के ब्लड क्लॉट से TIA हो जाता है, तो वारफ़ेरिन जैसे एंटीकोग्युलेन्ट दिए जाते हैं, ताकि ब्लड क्लॉट बनने की संभावना कम हो जाए। डेबीगैट्रेन, एपिक्सबैन और रिवेरोक्साबैन नए एंटीकोग्युलेन्ट हैं जिनका इस्तेमाल कभी-कभी वारफ़ेरिन की जगह किया जाता है। ये नए एंटीकोग्युलेन्ट उपयोग के लिए अधिक सुविधाजनक हैं क्योंकि इनमें, वारफेरिन के विपरीत, रक्त परीक्षण के साथ नियमित निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है, यह मापने के लिए कि ब्लड क्लॉट बनने में कितना समय लगता है। साथ ही, किसी खाने से इन दवाओं पर कोई असर नहीं पड़ता और इनके साथ कोई दूसरी दवा लेने पर कोई समस्या नहीं होती। लेकिन इन एंटीकोग्युलेन्ट के कुछ नुकसान भी हैं। दिन में दो बार डेबीगैस्ट्रैन और एपिक्सबैन ली जानी चाहिए। (दिन में एक बार वारफ़ेरिन ली जानी चाहिए।) साथ ही, लोगों को नयी दवा की कोई खुराक लेना भूलना नहीं चाहिए, ताकि इनका असर सही तरह से हो सके और ये दवाएँ वारफ़ेरिन से काफ़ी ज़्यादा महंगी होती हैं।
सर्जरी
कैरोटिड धमनियों में कितना संकुचन हुआ है इस बात से डॉक्टर को यह पता लगाने में मदद मिलती है कि आघात या दोबारा TIA होने की संभावना कितनी है और आगे के इलाज की ज़रूरत का पता लगाने में भी मदद मिलती है। अगर व्यक्ति को खतरा होने का अंदेशा हो (उदाहरण के लिए, अगर कैरोटिड धमनी कम से कम 70% संकुचित हो गई हो), तो खतरे को कम करने के लिए ऑपरेशन की मदद से धमनियों (जिन्हें कैरोटिड एंडआर्ट्रेक्टॉमी कहते हैं) को खोला जाता है। कैरोटिड एंडआर्ट्रेक्टॉमी में आमतौर पर, इंटरनल कैरोटिड धमनी में एथेरोस्क्लेरोसिस या क्लॉट की वजह से जमा हुए फ़ैटी पदार्थों (अर्थ्रोमा या प्लाक) को हटाया जाता है। हालांकि, इस ऑपरेशन से आघात हो सकता है, क्योंकि ऑपरेशन से क्लॉट या अन्य पदार्थ खुल सकते हैं और फिर वे ब्लडस्ट्रीम में जा सकते हैं और किसी धमनी को ब्लॉक कर सकते हैं। ऑपरेशन के दौरान दिल का दौरा पड़ने का खतरा रहता है, विशेष रूप से उन लोगों में जिन्हें पहले से ही हृदय रोग है, इसलिए सावधानीपूर्वक रोगी का चयन और कार्डियाक मूल्यांकन महत्वपूर्ण है। जब कैरोटिड धमनी में महत्वपूर्ण संकुचन होता है, तो अकेले चिकित्सा उपचार की तुलना में सर्जरी के बाद कई वर्षों तक आघात का जोखिम कम रहता है।
एंजियोप्लास्टी और स्टेंट लगाना
अगर व्यक्ति सर्जरी कराने के लिए स्वस्थ नहीं है, तो स्टेंट के साथ एंजियोप्लास्टी (चित्र देखें पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (PCI) को समझना) की जाती है। इस प्रक्रिया के लिए, कैथेटर की नोक पर बलून लगाकर संकुचित धमनी में पिरोई जाती है। धमनी को फैलाने के लिए उस बलून को कुछ सेकंड के लिए फुलाया जाता है। धमनी को खुला रखने के लिए, डॉक्टर धमनी में तार के जाल की बनी (एक स्टेंट) एक ट्यूब डालते हैं।
