Mikroorganismen, die häufig eine akute infektiöse Arthritis verursachen
Patientenpopulation | Erreger | Typische Quellen |
|---|---|---|
Erwachsene und Jugendliche | Staphylococcus aureus, beta-hämolytische Streptokokken, Pneumokokken, Gonokokken (bei jungen Erwachsenen im reproduktiven Alter) und selten Neisseria meningitidis | Bakteriämie (für Staphylokokken, Streptokokken und Pneumokokken); zervikale, urethrale, rektale oder pharyngeale Infektion mit bakterieller Dissemination (bei Gonokokken) |
Neugeborene | Gruppe-B-Streptokokken, Escherichia coli (und andere gramnegativen enterale Keime), S. aureus | Mütterlich-fetale Übertragung Intravenöse Punktionen oder Katheterübertragung mit bakterieller Aussaat |
Kleinkinder (≤ 3 Jahre) | Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, S. aureus, Kingella kingae | Bakteriämie (z. B. bei Otitis media, Harnwegsinfektionen, Hautinfektionen, Meningitis) |
Kinder (> 3 Jahre) | S. aureus, Streptokokken, Neisseria gonorrhoeae, Pseudomonas aeruginosa, Kingella kingae | Bakteriämie oder Ausbreitung per continuitatem |
Kinder mit Meningitis, Bakteriämie oder palpabler Purpura | N. meningitidis (selten) | |
Alle Altersgruppen | virale Erreger (z. B. Parvovirus B19, Hepatitis-B-oder Hepatitis-C-Virus, Röteln-Virus [aktive Infektion und nach der Immunisierung]; Togavirus; Chikungunyavirus; Varizellen; Mumps bei Erwachsenen; Adenovirus; Coxsackievirus A9, B2, B3, B4 und B6; Retroviren inkl. HIV, Epstein-Barr-Virus) | Virämie oder Immunkomplexablagerung |
Patienten mit möglichem Zeckenbiss | Borrelia burgdorferi (verursacht Lyme-Krankheit) | |
Patienten mit Bisswunden (Mensch, Hund oder Katze, Ratte) | oft polymikrobiell Mensch: Eikenella corrodens, Streptokokken der Gruppe B, S. aureus, oral anaerobes (z. B. Fusobacterium-Spezies, Peptostreptococci, Bacteroides-Spezies) Hund oder Katze: S. aureus, Pasteurella multocida, Pseudomonas sp, Moraxella sp, Haemophilus sp Ratte: S. aureus, Streptobacillus moniliformis, Spirillum minus | direktes Eindringen in das Gelenk (meist kleine Fingergelenke) (Siehe auch Infizierte Bisswunden der Hand.) |
ltere Erwachsene Patienten mit schwerem Gelenktrauma oder schweren Erkrankungen (z. B. Immunsuppression, Hämodialyse, systemischem Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Diabetes, Krebserkrankung) | Staphylokokken (v. a. bei rheumatoide Arthritis), gramnegative Bakterien (z. B. Enterobacter, P. aeruginosa, Serratia marcescens), Salmonella Spezies (v. a. bei systemischer Lupus erythematodes*) | Harnwege, Haut |
Patienten mit polyartikulären Infektionen | Streptococci, S. aureus | Pharyngitis, Cellulitis, Endokarditis, Infektionen im Gastrointestinaltrakt und Genitaltrakt |
Patienten mit Gelenkverletzung (durch Trauma, Arthrozentese oder Arthrotomie), Infektion per continuitatem, Diabetes oder Krebserkrankung | Streptococci, S. aureus Anaerobier (z. B. Cutibacterium acnes, Peptostreptococcus magnus, Fusobacterium sp, Clostridium sp, Bacteroides sp); oft als Mischinfektion mit fakultativen oder aeroben Bakterien wie S. aureus, Staphylococcus epidermidis, E. coli | Haut, Abdomen, Genitalien, odontogene Infektionen, Sinusitis, Extremitätenischämien, Dekubitus |
HIV-infizierte Patienten | S. aureus, Streptokokken, Salmonella sp., Mykobakterien | Haut, Schleimhäute, Katheter |
Injektion von Medikamenten, liegende Gefäßkatheter (z. B. für Hämodialyse, Apherese, Chemotherapie oder parenterale Ernährung) | gramnegative Bakterien, S. aureus, Streptokokken, Candida sp | Bakteriämie, Fungämie |
* Anzeichen einer Entzündung können abgeschwächt sein, daher müssen Ärzte eine niedrigere Schwelle für Aspiration und Kultur haben; einige chronische Erkrankungen (z. B. Immunsuppression, Hämodialyse, systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Diabetes, Krebs) können das Risiko für ungewöhnliche Infektionen (z.B. Pilz-, mykobakterielle Infektionen) erhöhen. | ||
sp = Spezies. | ||