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Übersicht über chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED)

Von

Aaron E. Walfish

, MD, Mount Sinai Medical Center;


Rafael Antonio Ching Companioni

, MD

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Sep 2020| Inhalt zuletzt geändert Sep 2020
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Bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen kommt es zu einer Entzündung des Darms, häufig mit der Folge von wiederkehrenden Bauchschmerzen und Durchfall.

Die zwei häufigsten chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) sind:

Diese beiden Krankheiten weisen viele Ähnlichkeiten auf und sind manchmal schwierig voneinander zu unterscheiden. Es gibt jedoch mehrere Unterschiede. Morbus Crohn kann beispielsweise jeden Abschnitt des Verdauungstrakts befallen, während die Colitis ulcerosa fast immer nur im Dickdarm auftritt.

Die Ursache dieser Erkrankung ist nicht bekannt. Die Nachweislage legt nahe, dass eine krankhafte Immunreaktion auf Darmbakterien oder andere Stoffe bei Personen mit genetischer Prädisposition beteiligt ist.

Die chronisch-entzündliche Darmerkrankung betrifft Personen jeden Alters, setzt jedoch im Normalfall vor dem 30. Lebensjahr, typischerweise im Alter von 14 bis 24 ein. Einige wenige Betroffene erleben den ersten Krankheitsschub im Alter von 50 bis 70 Jahren. Die CED tritt am häufigsten bei Personen nordeuropäischer und angelsächsischer Abstammung. Sie tritt auch zwei- bis viermal häufiger bei aschkenasischen Juden auf als bei Menschen, die in der gleichen Region leben. Beide Geschlechter sind gleich häufig betroffen. Verwandte ersten Grades (Mutter, Vater, Schwester oder Bruder) von Personen mit CED haben ein 4- bis 20-fach erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer CED. Die Tendenz für eine familiäre Vorbelastung ist bei Morbus Crohn noch höher als bei Colitis ulcerosa.

Symptome einer CED

Die durch eine CED verursachten Symptome variieren je nachdem, welcher Darmabschnitt betroffen ist, und ob die Person an Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa leidet. Personen mit Morbus Crohn haben normalerweise chronischen Durchfall und Bauchschmerzen. Personen mit Colitis ulcerosa haben normalerweise intermittierende Episoden von Bauchschmerzen und blutigem Durchfall. Bei beiden Krankheitsbildern können Betroffene mit langanhaltendem Durchfall an Gewicht verlieren und unterernährt sein.

Manchmal beeinträchtigt eine CED auch andere Körperteile wie Gelenke, Augen, Mund, Leber, Gallenblase und Haut. Eine CED erhöht außerdem das Krebsrisiko in den betroffenen Darmbereichen.

Diagnose einer CED

  • Untersuchungen von Blut- und Stuhlproben

  • Endoskopie mit Gewebebiopsie

Für die Diagnose einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung muss ein Arzt zuerst andere Ursachen für die Entzündung ausschließen. Beispielsweise kann eine Infektion mit Parasiten oder Bakterien eine Entzündung verursachen. Daher führt der Arzt verschiedene Tests durch.

Stuhlproben werden für den Nachweis einer Infektion mit Bakterien oder Parasiten (die man sich beispielsweise während einer Reise zugezogen hat) sowie einer Form der bakteriellen Infektion (Clostridioides-difficile-Infektion Auf Clostridioides (früher Clostridium) difficile zurückzuführende Colitis Auf Clostridioides difficile (C difficile) zurückzuführende Colitis ist eine Entzündung des Dickdarms (Kolon), die Durchfall zur Folge hat. Die Entzündung wird durch das Gift verursacht, das... Erfahren Sie mehr [früher Clostridium difficile]) untersucht, die durch die Anwendung von Antibiotika entstehen kann.

Gewebeproben können während einer Endoskopie Endoskopie Bei der Endoskopie werden innere Strukturen mit einem biegsamen Beobachtungsschlauch (Endoskop) untersucht. Die Endoskopie kann auch zur Behandlung vieler Erkrankungen angewendet werden, da... Erfahren Sie mehr (eine Untersuchung des Verdauungstrakts mit einem Beobachtungsschlauch) aus der Schleimhaut des Verdauungstrakts entnommen und mikroskopisch auf Hinweise auf andere Ursachen einer Entzündung des Dickdarms (Colitis) oder einer Entzündung des letzten Dünndarmabschnitts (Ileum) untersucht werden. Die Entnahme und Untersuchung von Gewebe wird als Biopsie bezeichnet.

Weitere mögliche Ursachen ähnlicher Bauchbeschwerden, die ein Arzt ausschließen will, sind Reizdarmsyndrom Reizdarmsyndrom (RDS) Beim Reizdarmsyndrom handelt es sich um eine Erkrankung des Verdauungstrakts, bei der es zu wiederkehrenden Bauchschmerzen und Verstopfung oder Durchfall kommt. Die Symptome variieren häufig... Erfahren Sie mehr , ischämische Colitis Ischämische Colitis Bei der ischämischen Colitis handelt es sich um eine Schädigung des Dickdarms, die durch eine Unterbrechung der Durchblutung verursacht wird. Bauchschmerzen und blutiger Stuhl sind häufig. Eine... Erfahren Sie mehr Ischämische Colitis (die häufiger bei Personen über 50 Jahren auftritt), Malabsorptionssyndrome, Übersicht über Malabsorption Das Malabsorptionssyndrom bezieht sich auf eine Reihe von Erkrankungen, bei denen die Nährstoffe aus der Nahrung im Dünndarm nicht richtig aufgenommen werden. Bestimmte Erkrankungen, Infektionen... Erfahren Sie mehr wie zum Beispiel Zöliakie Zöliakie Zöliakie ist eine erbliche Unverträglichkeit gegenüber Gluten (ein Protein, das in Weizen, Gerste und Hafer zu finden ist), die charakteristische Veränderungen an der Dünndarmschleimhaut verursacht... Erfahren Sie mehr Zöliakie , und bestimmte gynäkologische Erkrankungen bei Frauen. Möglicherweise führt der Arzt auch bildgebende Verfahren wie Röntgenaufnahmen Röntgenuntersuchungen des Verdauungstrakts Röntgenuntersuchungen dienen oft zur Beurteilung von Verdauungsproblemen. Bei üblichen, einfachen Röntgenaufnahmen ist keine besondere Vorbereitung notwendig ( Einfache Röntgenuntersuchungen)... Erfahren Sie mehr , Computertomographie Computertomographie und Magnetresonanztomographie des Verdauungstrakts Computertomographie (CT – Computertomographie (CT)) und Magnetresonanztomographie (MRT – Magnetresonanztomographie (MRT)) sind gute Werkzeuge zur Beurteilung der Größe und Lokalisation von Bauchorganen... Erfahren Sie mehr (CT) oder Magnetresonanztomographie Magnetresonanztomographie (MRT) Bei einer Magnetresonanztomographie (MRT) werden mit einem starken Magnetfeld und hochfrequenten Radiowellen sehr detaillierte Darstellungen produziert. Für eine MRT werden keine Röntgenstrahlen... Erfahren Sie mehr Magnetresonanztomographie (MRT) (MRT) im Bauchbereich durch, um andere Erkrankungen auszuschließen. Zudem kann der Arzt auch eine Videokapselendoskopie Videokapselendoskopie Bei einer Videokapselendoskopie (drahtlose Videoendoskopie) handelt es sich um ein Verfahren, bei dem die untersuchte Person eine batteriebetriebene Kapsel schluckt. Die Kapsel enthält eine... Erfahren Sie mehr durchführen, um den Darm von Betroffenen mit Morbus Crohn zu untersuchen.

Behandlung einer CED

  • Arzneimittel

  • Manchmal operative Eingriffe

  • Diät und Stressmanagement

Personen mit sehr schwerer Erkrankung müssen manchmal operiert werden.

Diät und Stressmanagement

Die meisten Personen und ihre Familien sind an Diät und Stressmanagement interessiert. Manche Patienten geben an, eine Verbesserung der CED mithilfe einer bestimmten Diät, u. a. durch strenge Kohlenhydrat-Einschränkungen, erreicht zu haben. In klinischen Studien Was die Teilnehmer über klinische Studien wissen müssen Von Ärzten wird erwartet, dass sie gut wirkende Behandlungen einsetzen und schlecht wirkende vermeiden. Es ist jedoch für Ärzte und andere Wissenschaftler nicht immer einfach, wirksame Therapien... Erfahren Sie mehr haben sich diese Diäten jedoch nicht als wirksam erwiesen. Ärzte empfehlen manchmal Stressmanagement-Methoden, damit die betroffenen Personen mit der Belastung einer chronischen Erkrankung zurechtkommen.

Erhaltung der Gesundheit

Von einer CED betroffene Personen weisen aufgrund ihrer Grunderkrankung, schlechter Ernährung oder der Einnahme von Immunmodulatoren ein erhöhtes Risiko für gewisse Infektionen und Störungen auf. Impfungen sowie Diagnoseverfahren und vorsorgliche Untersuchungen können dieses Risiko abschwächen.

Eine Grippeimpfung Impfstoff gegen Grippe Der Grippevirusimpfstoff trägt zum Schutz vor Grippe (Influenza) bei. Zwei Arten von Influenzaviren, Typ A und Typ B, verursachen regelmäßig saisonale Grippeepidemien in den Vereinigten Staaten... Erfahren Sie mehr ist als Schutz vor Grippeerkrankungen jedes Jahr notwendig. Die Pneumokokken-Impfung Pneumokokkenimpfstoff Die Pneumokokken-Impfung schützt vor bakteriellen Infektionen, die durch Bakterien der Gattung Streptococcus pneumoniae (Pneumokokken) ausgelöst werden. Pneumokokken-Infektionen umfassen Ohrinfektionen... Erfahren Sie mehr schützt vor bakteriellen Infektionen, die durch Bakterien der Gattung Streptococcus pneumoniae ausgelöst werden. Über 50-Jährige, die keine hohen Dosen an Medikamenten einnehmen, die das Immunsystem unterdrücken (wie das Kortikosteroid Prednison oder Biologika oder verwandte Stoffe), sollten eine Impfung gegen Herpes Zoster Impfstoff gegen Herpes Zoster Es gibt zwei Impfstoffe gegen Herpes Zoster. Der neuere Impfstoff gegen Herpes Zoster wird gegenüber dem älteren Herpes-Zoster-Impfstoff bevorzugt, da er einen besseren und länger anhaltenden... Erfahren Sie mehr (zum Schutz vor Gürtelrose Gürtelrose Gürtelrose ist ein schmerzhafter Hautausschlag infolge einer Virusinfektion, der durch Reaktivierung des Varizella-Zoster-Virus ausgelöst wird, das auch Windpocken hervorruft. Was eine Reaktivierung... Erfahren Sie mehr Gürtelrose ) erwägen. Personen, bei denen die Aufnahme von Immunmodulatoren bevorsteht und die noch keinen Varizella-Zoster-Viren ausgesetzt waren, sollten den Varicellaimpfstoff Varizella-Impfstoff Der Varizella-Impfstoff schützt vor Windpocken (Varizella), einer sehr ansteckenden Infektionskrankheit, die vom Varizella-Zoster-Virus verursacht wird. Sie verursacht einen juckenden Ausschlag... Erfahren Sie mehr (zum Schutz vor Windpocken) erhalten, bevor sie die Immunmodulatoren einnehmen. Bei gewissen Personen sollten zudem Impfungen gegen Tetanus und Diphtherie Tetanus-Diphtherie-Impfstoff Der Impfstoff gegen Tetanus-Diphtherie (Td) schützt vor Toxinen, die von den Tetanus- und Diphtherie-Bakterien gebildet werden, nicht gegen die Bakterien selbst. Es gibt auch einen Kombinationsimpfstoff... Erfahren Sie mehr , Hepatitis A Hepatitis-A-Impfstoff Der Hepatitis-A-Impfstoff trägt zum Schutz vor Hepatitis A bei. Hepatitis A verläuft in der Regel weniger schwer als Hepatitis B. Hepatitis A verursacht häufig keine Symptome, es können aber... Erfahren Sie mehr , Hepatitis B Hepatitis-B-Impfstoff Der Hepatitis-B-Impfstoff trägt zum Schutz vor Hepatitis B und deren Komplikationen (chronische Hepatitis, Zirrhose und Leberkrebs) bei. Im Allgemeinen ist Hepatitis B eine ernstere Erkrankung... Erfahren Sie mehr und humane Papillomviren Impfstoff gegen das humane Papillomavirus (HPV) Der Impfstoff gegen das humane Papillomavirus (HPV) schützt vor Infektionen durch diejenigen HPV-Stämme, die mit größter Wahrscheinlichkeit Folgendes verursachen: Gebärmutterhalskrebs, Scheidenkrebs... Erfahren Sie mehr vorgenommen werden.

Frauen mit einer CED, die keine Immunmodulatoren einnehmen, sollten alle 3 Jahre eine Screening-Untersuchung auf Gebärmutterhalskrebs mittels Pap-Test (Papanicolaou-Test) Untersuchung auf Gebärmutterhalskrebs Manchmal empfehlen Ärzte Screening-Tests, die durchgeführt werden um bei Frauen die keine Symptome aufweisen nach Erkrankungen zu suchen. Wenn die Frauen Symptome im Fortpflanzungssystem haben... Erfahren Sie mehr Untersuchung auf Gebärmutterhalskrebs vornehmen. Frauen mit einer CED, die Immunmodulatoren einnehmen, sollten jedes Jahr einen Pap-Test machen.

Weitere Informationen über CED

Im Folgenden handelt es sich um einige englischsprachige Hilfsmittel, die nützlich sein könnten. Bitte beachten Sie, dass das MANUAL nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.

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