Du lịch nước ngoài

Du khách nên tiêm cập nhật tất cả các loại chủng ngừa thông thường, bao gồm cả COVID-19. Một số quốc gia yêu cầu tiêm chủng cụ thể (xem bảng Vắc xin cho Du lịch Quốc tế). Trang web của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) cung cấp thông tin du lịch chung và thông tin tiêm chủng cập nhật, thông tin du lịch liên quan đến COVID-19 và các yêu cầu về dự phòng hóa chất sốt rét (cũng có sẵn từ đường dây nóng sốt rét của CDC: 855-856-4713) .

Đại dịch COVID-19 đã đòi hỏi phải hạn chế việc đi lại đến và đi từ các quốc gia khác nhau. Các yêu cầu đầu vào (ví dụ: xét nghiệm, tiêm chủng, kiểm dịch) thay đổi thường xuyên và bệnh nhân nên kiểm tra trang web của cơ quan y tế quốc gia của họ (ví dụ: CDC ở Hoa Kỳ) cũng như các quốc gia đến để biết các khuyến nghị hiện tại.

Sốt xuất huyết là một bệnh nhiễm vi rút do muỗi truyền, đặc hữu ở các vùng nhiệt đới trên thế giới ở vĩ độ từ khoảng 35° Bắc đến 35° Nam. Sự bùng phát phổ biến nhất ở Đông Nam Á nhưng cũng xảy ra ở Caribê, bao gồm Puerto Rico và Quần đảo Virgin, Châu Đại Dương và tiểu lục địa Ấn Độ; gần đây, tỷ lệ mắc bệnh sốt xuất huyết đã tăng ở Trung và Nam Mỹ.

Một loại vắc xin cho bệnh sốt xuất huyết Dengue được chấp thuận ở một số nước bên ngoài Hoa Kỳ, nhưng hiệu quả chỉ là vừa phải và thay đổi theo típ huyết thanh và tuổi bệnh nhân; các nghiên cứu đang được tiến hành.

Người dân đi lại trong vùng lưu hành nên cố gắng ngăn ngừa muỗi đốt. Các biện pháp bảo vệ cá nhân hiệu quả bao gồm bôi DEET hoặc picaridin lên vùng da tiếp xúc, bôi permethrin vào quần áo và ngủ dưới màn chống muỗi được xử lý bằng permethrin nếu chỗ ngủ không có điều hòa nhiệt độ (xem CDC: Phòng ngừa muỗi đốt). Các biện pháp này cũng giúp bảo vệ khỏi các bệnh lây truyền từ côn trùng khác bao gồm Zika và chikungunya.

Bệnh cúm thường gặp ở du khách quốc tế; do đó vắc xin cúm hàng năm được chỉ định cho tất cả khách du lịch.

Sốt rét lưu hành nhiều ở Châu Phi, Châu Á, Châu Mỹ Latinh và các khu vực khác. CDC cung cấp thông tin về các quốc gia cụ thể nơi truyền bệnh sốt rét (xem Thông tin về Sốt vàng da và Bệnh sốt rét, theo Quốc gia), các loại sốt rét, các mô hình đề kháng và đề phòng dự phòn.

Khách du lịch đến các vùng lưu hành đặc biệt nên được điều trị dự phòng. Mặc dù vắc-xin sốt rét RTS, S / AS01 (RTS, S) được khuyến cáo cho trẻ em sống ở những vùng có sự lây truyền sốt rét do Plasmodium falciparum từ trung bình đến cao, nhưng vắc-xin này không được khuyến cáo cho những khách du lịch đến những vùng đó.

Bệnh do sán là phổ biến và là do tiếp xúc với nước ngọt nhiễm bẩn ở châu Phi, Đông Nam Á, Trung Quốc, và Đông Nam Mỹ. Nguy cơ bệnh do sán có thể giảm bằng cách tránh các hoạt động vùng nước ngọt ở những nơi có bệnh sán máng. Những du khách không có triệu chứng tiếp xúc với nước ngọt ở các vùng lưu hành dịch bệnh nên được sàng lọc bằng xét nghiệm huyết thanh để tìm kháng thể của giun trưởng thành ở thời điểm 6 đến 8 tuần sau lần tiếp xúc gần đây nhất của họ. Ngoài ra, khách du lịch có thể chọn điều trị giả định khả năng phơi nhiễm bằng praziquantel, vào 6 đến 8 tuần sau lần tiếp xúc tiềm ẩn gần đây nhất: 20 mg / kg uống hai lần mỗi ngày trong một ngày (Schistosoma mansoni, S. haematobium, S. intercalatum) hoặc 20 mg/kg x 3 lần/ngày trong một ngày (S. japonicum, S. mekongi).

Tiêu chảy khi đi du lịch (TD) là vấn đề sức khoẻ phổ biến nhất của các khách du lịch quốc tế. Tiêu chảy thường tự khỏi, thường hồi phục trong 5 ngày; tuy nhiên, 3 đến 10% du khách mắc tiêu chảy có thể có các triệu chứng kéo dài > 2 tuần, và tối đa 3% khách du lịch có tiêu chảy kéo dài > 30 ngày. Tiêu chảy kéo dài < 1 tuần không yêu cầu xét nghiệm. Đối với tiêu chảy kéo dài, cần tiến hành các xét nghiệm.

Những điều trị ban đầu được chỉ định đối với các triệu chứng từ vừa đến nặng, đặc biệt nếu nôn mửa, sốt, co thắt bụng, hoặc xuất hiện máu trong phân. Điều trị tiêu chảy của người đi du lịch bằng một loại kháng sinh thích hợp (ví dụ, azithromycin, 500 mg hoặc một gam một lần, hoặc 500 mg một lần mỗi ngày trong 1 đến 3 ngày). Các điều trị bổ sung bao gồm loperamide (ngoại trừ bệnh nhân có sốt, phân đẫm máu, hoặc đau bụng và ở trẻ em < 2 tuổi); dung dịch thay thế; ở người cao tuổi và trẻ nhỏ, chất điện giải (ví dụ, dung dịch bù nước đường uống).

Các biện pháp có thể làm giảm nguy cơ tiêu chảy bao gồm

• Uống và đánh răng với nước đóng chai, lọc, đun sôi hoặc nước có clo

• Tránh sử dụng nước đá

• Ăn các loại thực phẩm mới chế biến chỉ khi chúng đã được đun nóng đến nhiệt độ chín

• Chỉ ăn trái cây và rau mà du khách tự tay lột vỏ

• Tránh thức ăn từ những người bán hàng rong

• Rửa tay thường xuyên

• Tránh tất cả các loại thực phẩm có khả năng bị phơi nhiễm với ruồi

Các kháng sinh dự phòng có hiệu quả trong việc ngăn ngừa bệnh tiêu chảy, nhưng vì những lo ngại về tác dụng bất lợi và sự phát triển của kháng thể nên có thể chỉ dùng dự phòng cho những bệnh nhân suy giảm miễn dịch. Một phương án là rifaximin, 200 mg 1 lần/ngày hoặc 2 lần/ngày.

Tai nạn giao thông đường bộ là nguyên nhân tử vong thường xuyên nhất của du khách quốc tế, ngoại trừ người cao tuổi. Du khách luôn phải thắt dây an toàn trên xe và đội mũ bảo hiểm khi đạp xe. Du khách nên tránh các loại xe máy và tránh ngồi trên mái xe buýt hoặc trên những chiếc xe tải mở.

Chết đuối là một nguyên nhân tử vong phổ biến khác khi ở nước ngoài. Du khách nên tránh những bãi biển có sóng gió mạnh và tránh bơi lội sau khi uống đồ uống có cồn.

Các vấn đề y tế thường gặp nhất sau khi đi du lịch là

• Tiêu chảy kéo dài khi đi du lịch

Các bệnh nguy hiểm thường gặp nhất là

• Bệnh sốt rét

• Viêm gan A và B

• Sốt thương hàn

• Bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, kể cả nhiễm HIV

• Nhiễm amip

• Viêm màng não

Mọi người cũng có thể mắc chấy rận và ghẻ sau khi ở trong điều kiện sống đông đúc hoặc những nơi có biện pháp vệ sinh kém.

Một số bệnh biểu hiện rõ ràng vài tháng sau khi một người du lịch đã trở về nhà; tiền sử đi du lịch với những nguy cơ phơi nhiễm là một bằng chứng hữu ích sử dụng để chẩn đoán khi bệnh nhân có triệu chứng khó lí giải. Hiệp hội Y học Du lịch Quốc tế (www.istm.org) có danh sách các phòng khám du lịch. Nhiều phòng khám chuyên giúp đỡ những người đi du lịch bị ốm sau khi về nước. Đối với những người hành nghề chăm sóc sức khỏe, Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh cung cấp hỗ trợ và thông tin để giúp những bệnh nhân trở về từ nước ngoài.