Bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI) đề cập đến việc nhiễm mầm bệnh lây truyền qua máu, tinh dịch, dịch âm đạo hoặc các chất dịch cơ thể khác khi quan hệ tình dục bằng miệng, hậu môn hoặc bộ phận sinh dục với bạn tình bị nhiễm bệnh. Bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) đề cập đến một trạng thái bệnh dễ nhận biết đã phát triển từ STI (1). Các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục có thể do một số vi sinh vật khác nhau về kích thước, vòng đời, khả năng nhạy cảm với các phương pháp điều trị hiện có cũng như các bệnh và triệu chứng mà chúng gây ra.
Các STI do vi khuẩn bao gồm
Các STI do vi rút bao gồm
Nhiễm trùng ký sinh có thể lây truyền qua đường tình dục bao gồm
Bệnh do trichomonas (do nguyên sinh vật gây ra)
Bệnh ghẻ (do bọ ve gây ra)
Pediculosis pubis (do lice gây ra)
Nhiều bệnh nhiễm trùng khác chủ yếu không được coi là STI – bao gồm bệnh do salmonella, bệnh do shigella, bệnh do campylobacteria, bệnh do amebia, bệnh do giardia, viêm gan (A, B và C), nhiễm vi rút Zika, bệnh đậu mùa khỉ (mpox) và nhiễm cytomegalovirus – có thể lây truyền qua đường tình dục.
Vì hoạt động tình dục bao gồm tiếp xúc gần gũi với da và niêm mạc của bộ phận sinh dục, miệng và trực tràng, nên nhiều vi sinh vật lây lan rất hiệu quả giữa người. Một số bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục gây viêm (ví dụ như trong bệnh lậu hoặc nhiễm chlamydia) hoặc loét (ví dụ như ở bệnh herpes, giang mai hoặc bệnh hạ cam), dẫn đến bệnh nhiễm trùng khác (ví dụ HIV).
Tỷ lệ hiện hành của STI vẫn còn cao ở hầu hết các nơi trên thế giới, bất chấp những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị. Tại Hoa Kỳ, hơn 25 triệu trường hợp mắc STI mới xảy ra mỗi năm; khoảng một nửa xảy ra ở những người từ 15 tuổi đến 24 tuổi (xem thêm Centers for Disease Control and Prevention [CDC]: Sexually Transmitted Disease Surveillance 2020).
Các yếu tố cản trở kiểm soát STI bao gồm
Hoạt động tình dục không được bảo vệ với nhiều đối tác
Khó nói về các vấn đề tình dục ở cả bác sĩ và bệnh nhân
Không đủ kinh phí để thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán và điều trị hiện có và để phát triển các xét nghiệm và điều trị mới
Khả năng tái nhiễm nếu cả hai đối tác không được điều trị đồng thời
Không hoàn tất việc điều trị, có thể dẫn đến sự xuất hiện của các sinh vật kháng thuốc
Du lịch quốc tế, tạo điều kiện cho việc lan truyền rộng rãi STIs trên toàn cầu
Tài liệu tham khảo
1. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al: Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 70(4):1-187, 2021 doi:10.15585/mmwr.rr7004a1
Triệu chứng và dấu hiệu của STI
Triệu chứng và dấu hiệu của STI khác nhau tùy thuộc vào bệnh nhiễm trùng. Nhiều bệnh STI gây ra các tổn thương ở bộ phận sinh dục (xem bảng Phân biệt các tổn thương bộ phận sinh dục lây truyền qua đường tình dục phổ biến).
Chẩn đoán STI
Bệnh sử và khám lâm sàng
Nhuộm gram và nuôi cấy hoặc xét nghiệm khuếch đại axit nucleic (NAAT)
Xét nghiệm máu
Tiền sử bệnh, bao gồm cả tiền sử tình dục, được thực hiện để đánh giá các yếu tố nguy cơ mắc các STI. Khám thực thể được thực hiện nếu các triệu chứng có liên quan đến STI tiềm ẩn.
Xét nghiệm chẩn đoán có thể bao gồm xét nghiệm máu hoặc lấy mẫu bệnh phẩm từ các tổn thương hoặc ở các vị trí có khả năng nhiễm trùng để nhuộm và nuôi cấy Gram hoặc NAAT.
STI được chẩn đoán và điều trị trong nhiều bối cảnh khác nhau; đôi khi, các xét nghiệm chẩn đoán bị hạn chế hoặc không có hoặc việc theo dõi bệnh nhân không chắc chắn. Do đó, việc xác định sinh vật gây bệnh có thể không xảy ra. Trong những tình huống như vậy, chẩn đoán dựa trên kết quả lâm sàng.
Điều trị STI
Thông thường là kháng sinh
Điều trị các biến chứng, nếu có
Nếu có thể, điều trị đồng thời các bạn tình dục
Hầu hết các STI có thể được điều trị hiệu quả bằng thuốc kháng sinh. Tuy nhiên, kháng thuốc là một vấn đề ngày càng tăng.
Chẩn đoán lâm sàng đơn thuần có thể được sử dụng để xác định điều trị trong các tình huống sau:
Xét nghiệm chẩn đoán bị hạn chế hoặc không có sẵn.
Nhiễm trùng nặng và không thể trì hoãn việc điều trị trong khi chờ kết quả xét nghiệm chẩn đoán.
Nghi ngờ trên lâm sàng về một bệnh nhiễm trùng cụ thể cao dựa trên bệnh sử hoặc khám thực thể, đặc biệt là nếu không chắc chắn việc có thể theo dõi bệnh nhân.
Những bệnh nhân đang được điều trị STI do vi khuẩn nên tránh quan hệ tình dục cho đến khi nhiễm trùng đã được loại trừ khỏi họ và bạn tình của họ. Các bạn tình nên được đánh giá và điều trị đồng thời.
STI do vi rút, đặc biệt là herpes và nhiễm HIV, thường tồn tại suốt cuộc đời. Thuốc kháng vi rút có thể kiểm soát nhưng chưa chữa khỏi hầu hết các bệnh nhiễm trùng này và bệnh nhân cần phải được tư vấn về thực hành tình dục an toàn hơn để ngăn ngừa lây truyền.
Phòng ngừa STI
Kiểm soát STI phụ thuộc vào
Giáo dục của các học viên chăm sóc sức khoẻ và công chúng
Tránh các hành vi nguy cơ cao của bệnh nhân
Tiếp cận đầy đủ với các cơ sở và nhân viên được đào tạo để chẩn đoán và điều trị
Các chương trình y tế công cộng để tìm và điều trị các bạn tình gần đây của bệnh nhân
Theo dõi bệnh nhân được điều trị để đảm bảo rằng họ đã được chữa khỏi
Bao cao su và bao cao su âm đạo hoặc màng chắn nha khoa, nếu được sử dụng đúng cách, sẽ giảm đáng kể nguy cơ mắc một số STI. Đối với một số bệnh nhiễm trùng và bệnh nhân, dự phòng trước phơi nhiễm bằng tiêm chủng hoặc thuốc là phù hợp.
Không có vắc xin cho hầu hết các STI, ngoại trừ viêm gan A, viêm gan B và nhiễm vi rút u nhú ở người.
Thông tin thêm
Tài nguyên bằng tiếng Anh sau đây có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của tài liệu này.
CDC: Sexually Transmitted Disease Surveillance 2020: Tài liệu tham khảo với số liệu thống kê và xu hướng về các bệnh lây truyền qua đường tình dục ở Hoa Kỳ cho đến năm 2020 dành cho các nhà hoạch định chính sách, nhà nghiên cứu và những người khác quan tâm đến tác động sức khỏe cộng đồng của những bệnh này