Saratani ya matiti hutokea wakati seli kwenye matiti zinapokuwa zisizo za kawaida na hugawanyika na kuwa seli zaidi bila kudhibitiwa. Saratani ya matiti kwa kawaida huanza katika tezi zinazozalisha maziwa (lobules) au mirija (ducts) inayobeba maziwa kutoka kwenye tezi hadi kwenye chuchu.
Miongoni mwa wanawake, saratani ya matiti ni mojawapo ya saratani zinazotokea mara nyingi zaidi.
Kwa kawaida, dalili ya kwanza ni uvimbe usio na maumivu, ambao kwa kawaida hugunduliwa na mwanamke mwenyewe.
Ikiwa uvimbe mgumu utagunduliwa, madaktari hutumia sindano yenye tundu kuondoa sampuli ya tishu au kufanya chale na kuondoa sehemu ya uvimbe au uvimbe wote kisha kuchunguza tishu chini ya hadubini (biopsi).
Saratani ya matiti karibu kila mara inahitaji upasuaji, wakati mwingine ikiambatana na tiba ya mionzi, tiba ya kemotherapi, dawa nyingine, au mchanganyiko wa tiba hizo.
Utabiri hutegemea aina, ukubwa, na kuenea kwa saratani pamoja na vigezo vingine.
(Angalia pia Muhtasari wa Matatizo ya Matiti.)
Matatizo ya matiti yanaweza kuwa yasiyo ya saratani (yasiyo na madhara) au ya saratani (mabaya). Nyingi si za saratani. Mara nyingi, hawahitaji matibabu. Kwa upande mwingine, saratani ya matiti inaweza kumaanisha kupoteza titi au kutishia maisha. Hata hivyo, matatizo yanayoweza kutokea mara nyingi yanaweza kugunduliwa mapema wakati wanawake wanapokuwa na:
Uchunguzi wa kimwili wa mara kwa mara unaofanywa na daktari wao
Mammogramu, kama inavyopendekezwa
Wanawake wanapaswa kufahamu jinsi matiti yao yanavyoonekana na kuhisi kawaida. Kwa sababu saratani ya matiti pia huathiri wanaume, wanaume wanapaswa kufahamu mabadiliko ndani au karibu na chuchu zao. Ikiwa mwanamke atagundua mabadiliko, anaweza kujifanyia uchunguzi binafsi wa matiti. Wanawake wanapaswa kuripoti mabadiliko yoyote kwa mtaalamu wa huduma ya afya mara moja. Mashirika mengi ya matibabu hayapendekezi tena kwamba watu wafanye uchunguzi binafsi wa matiti kila mwezi au kila wiki kama njia ya kawaida ya kuchunguza uwepo wa saratani. Kufanya uchunguzi huu wakati hakuna uvimbe au mabadiliko mengine hakusaidii kugundua saratani ya matiti mapema kwa wanawake wanaopata mammogramu za uchunguzi zilizopangwa mara kwa mara.
Ugunduzi wa mapema wa saratani ya matiti inaweza kuwa muhimu kwa matibabu ya mafanikio.
Nchini Marekani, saratani ya matiti ndiyo saratani ya pili inayopatikana zaidi kwa wanawake (saratani za ngozi ndizo zinazopatikana zaidi). Saratani ya matiti ndiyo chanzo kikuu cha vifo vya saratani (kinachotokea zaidi ni saratani ya mapafu) kwa wanawake wote, lakini ndiyo chanzo kikuu cha vifo vya saratani kwa wanawake Weusi. Wanawake weusi wana uwezekano mkubwa wa kufa kutokana na saratani ya matiti kuliko wanawake wa mbari tofauti au kabila lingine lolote; wanawake wa Asia na Visiwa vya Pasifiki wana kiwango cha chini zaidi cha vifo kutokana na saratani ya matiti. (Tazama pia The American Cancer Society: Takwimu Muhimu za Saratani ya Matiti.)
Mnamo 2023, miongoni mwa wanawake waalio nchini Marekani, inakadiriwa kutakuwa na
Visa 297,790 vipya vya saratani vamizi ya matiti
Visa vipya 55,720 vya saratani ya matiti isiyo vamizi (in situ)
Vifo 43,700 vinavyotokana na saratani ya matiti
Mnamo 2023, kwa wanaume walio nchini Marekani, inakadiriwa kuwa kutakuwa na visa vipya 2800 vya saratani ya matiti vamizi na vifo 530 kutokana nayo.
Viashiria vya Hatari vya Saratani ya Matiti
Mambo kadhaa huathiri hatari ya kuugua saratani ya matiti. Kwa hivyo, kwa baadhi ya wanawake, hatari ni kubwa zaidi au ndogo zaidi kuliko wastani. Sababu nyingi zinazoongeza hatari, kama vile umri na jeni fulani zisizo za kawaida, haziwezi kubadilishwa. Kwa mfano, mwanamke 1 kati ya 8 atapatwa na saratani ya matiti katika maisha yake yote. Hata hivyo, hatari ni ndogo kwa wanawake vijana, hivyo mwanamke mwenye umri wa miaka 40 ana uwezekano wa takriban 1 kati ya 70 tu wa kupata saratani ya matiti ndani ya muongo mmoja ujao. Lakini kadri anavyozeeka, hatari yake huongezeka.
Mazoezi ya kawaida, hasa wakati wa ujana na utu uzima wa mapema, yanaweza kupunguza hatari ya kupata saratani ya matiti.
Njia muhimu zaidi ya kupunguza hatari kwa afya ya mwanamke ni kuwa makini katika kugundua saratani ya matiti ili iweze kutambuliwa na kutibiwa mapema, wakati ambapo ina uwezekano mkubwa wa kutibika. Kugundua mapema kuna uwezekano mkubwa zaidi wakati wanawake wanapofanyiwa mammogramu.
Je, Hatari za Kupata Saratani ya Matiti ni Zipi?
Umri (Miaka) | Hatari (%) katika Miaka 10 | Hatari (%) katika Miaka 20 | Hatari (%) katika Miaka 30 |
|---|---|---|---|
30 | 0.5 | 2.0 | 4.3 |
40 | 1.6 | 3.9 | 7.1 |
50 | 2.4 | 5.7 | 9.1 |
60 | 3.5 | 7.2 | 9.2 |
70 | 4.1 | 6.4 | — |
80 | 3.0 | — | — |
Kwa mujibu wa seer.cancer.gov. Ilifikiwa mnamo Julai 31, 2023. | |||
Umri
Kiwango cha saratani ya matiti nchini Marekani ni cha juu zaidi miongoni mwa wanawake wa umri wa miaka 65 hadi 74. Umri wa wastani wakati wa utambuzi ni miaka 63 kwa ujumla; ni mdogo kidogo kwa wanawake weusi (wa umri wa miaka 60) ikilinganishwa na wanawake weupe (wa umri wa miaka 63).
Mbari na ukabila
Wanawake Weusi wana kiwango cha juu zaidi cha vifo kutokana na saratani ya matiti ikilinganishwa na mbari au makabila mengine. Wanawake Weusi, Wahispania, Waamerika wa Asili, na Wenyeji wa Alaska wana uwezekano mkubwa wa kupata saratani ya matiti ambayo imeenea (imeenea) wakati wa utambuzi kuliko wanawake Weupe, Waasia, na Wenyeji wa Visiwa vya Pasifiki.
Historia ya familia ya saratani ya matiti
Wanawake walio na jamaa wa karibu sana (mama, dada au binti) aliyewahi kuugua saratani ya matiti wana hatari maradufu ya kuugua saratani ya matiti. Hatari huwa juu mara 3 au 4 ikiwa jamaa 2 au zaidi wa karibu sana waliwahi kupata saratani ya matiti. Hata hivyo, hatari ni juu kidogo tu kuliko wastani ikiwa jamaa wa mbali (bibi, shangazi au binamu) wamewahi kuwa na saratani ya matiti.
Mabadiliko ya jeni ya saratani ya matiti
Mabadiliko kadhaa ya jeni huongeza hatari ya saratani ya matiti. Mabadiliko ya BRCA1 na BRCA2 yanapatikana kwa chini ya 1% ya wanawake. Mabadiliko haya ya kijeni ni ya kawaida zaidi miongoni mwa watu wenye asili ya Kiyahudi ya Ashkenazi. Takribani asilimia 5 hadi 10% ya wanawake walio na saratani ya matiti wana mojawapo ya mabadiliko haya ya jeni. Ikiwa mwanamke ana mojawapo ya mabadiliko haya ya kijeni, hatari ya kupata saratani ya matiti maishani mwake ni takriban 50% hadi 85%. Hatari ya kupata saratani ya matiti kufikia umri wa miaka 80 ni takriban 72% ukiwa na mabadiliko ya kijeni ya BRCA1 na takriban 69% ukiwa na mabadiliko ya kijeni ya BRCA2. Hata hivyo, ikiwa mwanamke kama huyo atapatwa na saratani ya matiti, nafasi zake za kufa kutokana na saratani ya matiti si lazima ziwe kubwa kuliko za mwanamke mwingine yeyote mwenye saratani ya matiti.
Kuwa na mabadiliko ya jeni ya BRCA pia huongeza hatari ya saratani ya ovari. Katika maisha yao, wanawake wenye mabadiliko katika jeni ya BRCA1 wana hatari ya takriban 40% ya kupata saratani ya ovari. Kwa wanawake wenye mabadiliko ya jeni BRCA2, hatari ni karibu 15%.
Wanaume ambao wana mabadiliko ya jeni ya BRCA wana hatari ya maisha yote ya asilimia 1 hadi 2 ya kupata saratani ya matiti.
Wanawake walio na mojawapo ya mabadiliko haya wanahitaji kufuatiliwa kwa karibu zaidi kwa saratani ya matiti—kwa mfano, kwa kupimwa mara kwa mara au kuchunguzwa kwa kutumia mammografia na pia upigaji picha kwa mwangwi wa sumaku (MRI). Au wanaweza kuhitaji kujaribu kuzuia saratani isitokee kwa kutumia tamoxifen au kuondolewa matiti yote mawili (upasuaji wa kuondoa matiti ya pande zote mbili).
Historia ya awali ya saratani ya matiti
Kuwahi kuwa na saratani ya matiti huongeza hatari ya kupata saratani nyingine ya matiti. Kwa wanawake ambao wamefanyiwa upasuaji wa kuondoa titi 1 (upasuaji wa kuondoa matiti), hatari ya kupata saratani katika titi lililobaki ni takriban 0.4% kila mwaka.
Umri katika hedhi ya kwanza, ujauzito wa kwanza na ukomo wa hedhi
Kuanza kupata hedhi mapema au kukoma hedhi baadaye kuliko wastani huongeza hatari ya kuugua saratani ya matiti. Hatari huongezeka kadri umri wa kupata ujauzito wa kwanza unavyoongezeka.
Ugonjwa wa matiti tulivu
Wanawake ambao wamewahi kuwa na mabadiliko fulani katika matiti yao wanaonekana kuwa na hatari iliyo juu kidogo ya kupata saratani ya matiti. Zinajumuisha
Mabadiliko kwenye titi yaliyohitaji biopsi ili kuondoa uwezekano wa saratani
Hali zinazobadilisha muundo, zinazoongeza idadi ya seli, au zinazosababisha vimbe au kasoro nyingine katika tishu za matiti, kama vile fibroadenoma changamano, hyperplasia (ukuaji ulioongezeka isivyo kawaida wa tishu), hyperplasia isiyo ya kawaida (hyperplasia yenye muundo usio wa kawaida wa tishu) kwenye mirija ya maziwa au tezi zinazozalisha maziwa, adenosis ya sklerosisi (ukuaji ulioongezeka wa tishu katika tezi zinazozalisha maziwa), au papilloma (uvimbe usio na saratani wenye vijitokezo vinavyofanana na vidole)
Kwa wanawake walio na mabadiliko kama hayo, hatari ya kupata saratani ya matiti huongezeka kidogo tu isipokuwa muundo usio wa kawaida wa tishu utakapogunduliwa wakati wa biopsi au wana historia ya familia ya saratani ya matiti.
Tishu ya matiti nzito
Tishu nene za matiti zinazoonekana kwenye uchunguzi wa mammografia zinahusishwa na hatari kubwa ya kupata saratani ya matiti. Kuwa na tishu nene za matiti pia hufanya iwe vigumu kwa madaktari kutambua saratani ya matiti kwenye mammogram. Kuwa na matiti yenye msongamano mkubwa kunamaanisha kuwa wanawake wana tishu nyingi zaidi za fibroglandular (zinazojumuisha tishu unganishi zenye nyuzinyuzi na tezi) na tishu ya mafuta kidogo kwenye matiti.
Tembe za kupanga uzazi (dawa ya kuzuia mimba)
Haijulikani kama matumizi ya vidonge vya uzazi wa mpango huongeza hatari ya saratani ya matiti. Baadhi ya tafiti zimebaini ongezeko dogo la hatari kwa watumiaji wa sasa au wa hivi karibuni.
Tiba ya homoni
Baada ya kukoma hedhi, kutumia tiba ya homoni ya mchanganyiko (estrojeni pamoja na projestini) kwa miaka michache au zaidi huongeza hatari ya saratani ya matiti. Kuchukua estrojeni pekee haionekani kuongeza hatari ya saratani ya matiti. Kutumia vidhibiti teule vya vipokezi vya estrojeni (kama vile raloxifene) hupunguza hatari ya kupata saratani ya matiti.
Mfasirio wa mionzi
Kuwekwa wazi kwa mionzi kwenye kifua (kama vile tiba ya mionzi kwa saratani) hadi umri wa miaka 45 huongeza hatari, huku ongezeko kubwa zaidi likiwa kwa wale walioathiriwa kati ya umri wa miaka 10 hadi 14.
Mlo
Inawezekana kwamba lishe huchangia maendeleo au ukuaji wa saratani za matiti, lakini ushahidi kuhusu athari za lishe fulani (kama vile lishe yenye mafuta mengi) haupo (tazama pia Lishe na Saratani).
Unene kupita kiasi
Hatari ya kupata saratani ya matiti ni juu kidogo kwa wanawake walio na unene kupita kiasi baada ya kukoma hedhi.
Utafiti kuhusu uhusiano kati ya unene kupita kiasi na saratani unaendelea (tazama pia Taasisi ya Kitaifa ya Saratani: Kufichua Taratibu Zinazounganisha Unene na Hatari ya Saratani).
Uvutaji sigara na pombe
Uvutaji sigara na kunywa vinywaji vya kilevi mara kwa mara kunaweza kuongeza hatari ya saratani ya matiti. Wataalamu wanapendekeza kwamba wanawake wajizuie hadi kinywaji kimoja cha pombe kwa siku. Kinywaji kimoja ni takriban wakia 12 za bia, wakia 5 za divai, au wakia 1.5 za pombe kali zaidi, kama vile wiski.
Aina za Saratani ya Matiti
Saratani ya matiti kwa kawaida huainishwa kwa yafuatayo:
Aina ya tishu ambapo saratani huanza
Kiwango cha kuenea kwa saratani
Aina ya vipokezi vya uvimbe kwenye seli za saratani
Aina ya tishu
Kuna aina nyingi tofauti za tishu kwenye matiti. Saratani inaweza kukua kwenye tishu hizi, ikiwa ni pamoja na
Ya mirija ya maziwa (inayoitwa kasinoma ya mirija ya maziwa)
Tezi zinazozalisha maziwa, au lobules (inayoitwa kasinoma ya lobuli ya maziwa)
Tishu yenye mafuta au ya kuunganisha (inayoitwa sarcoma): Aina hii ni ya nadra.
Kasinoma ya mirija ya maziwa inachangia takriban 90% ya saratani zote za matiti.
Ugonjwa wa Paget wa matiti ni saratani ya mirija ya matiti inayoathiri ngozi juu na karibu na chuchu. Dalili ya kwanza ni kidonda chenye ukoko au magamba kwenye chuchu, au kutokwa na majimaji kutoka kwenye chuchu. Karibia nusu ya wanawake walio na saratani hii pia wana uvimbe kwenye titi unaoweza kuhisiwa. Wanawake walio na ugonjwa wa Paget wa chuchu wanaweza pia kuwa na saratani nyingine ya matiti ambayo haihisiwi lakini inaweza kuonekana kwa kutumia vipimo vya upigaji picha—mammografia, upigaji picha kwa mwangwi wa sumaku (MRI), au ultrasonografia—vinavyofanywa ili kutafuta saratani nyingine. Kwa sababu ugonjwa huu kwa kawaida haisababishi usumbufu mkubwa, wanawake wanaweza kuupuuza kwa mwaka mmoja au zaidi kabla ya kumuona daktari. Utabiri hutegemea jinsi saratani ilivyo vamizi na jinsi ilivyo kubwa, pamoja na kama imeenea hadi kwenye nodi za limfu.
In Paget disease of the nipple, ductal carcinoma in situ extends over the nipple and areola and causes scaling, itching, and burning pain in the affected nipple.
DR M.A. ANSARY/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Vivimbe vya matiti vya Phyllodes ni nadra kwa kiasi, zikichangia chini ya 1% ya saratani za matiti. Takriban asilimia 10 hadi 25% ni za saratani. Huanzia kwenye tishu za matiti zinazozunguka mirija ya maziwa na tezi zinazozalisha maziwa. Uvimbe huenea hadi sehemu zingine za mwili (huenea) katika takriban 10 hadi 20% ya wanawake walio nao. Hujirudia kwenye titi kwa takriban 20 hadi 35% ya wanawake waliowahi kuipata. Ubashiri ni mzuri isipokuwa uvimbe umeenea.
Kiwango cha kuenea
Saratani ya matiti inaweza kubaki ndani ya titi au kuenea popote mwilini kupitia mishipa ya limfu au mkondo wa damu. Seli za saratani huelekea kuingia kwenye mishipa ya limfu katika titi. Mishipa mingi ya limfu katika matiti hutiririka hadi kwenye nodi za limfu kwenye kwapa (nodi za limfu za kwapani). Kazi moja ya nodi za limfu ni kuchuja na kuharibu seli zisizo za kawaida au za kigeni, kama vile seli za saratani. Ikiwa seli za saratani zitapita nodi hizi za limfu, saratani inaweza kuenea hadi sehemu nyingine za mwili.
Saratani ya matiti huwa inaenea (kuenea) kwenye mifupa, ubongo, mapafu, ini na ngozi, lakini inaweza kuenea kwenye eneo lolote. Kuenea hadi kwenye ngozi ya kichwa si jambo la kawaida. Saratani ya matiti inaweza kuonekana katika maeneo haya miaka au hata miongo kadhaa baada ya kugunduliwa na kutibiwa kwa mara ya kwanza. Ikiwa saratani imeenea katika eneo moja, huenda imeenea katika maeneo mengine, hata kama haiwezi kugunduliwa mara moja.
Saratani ya matiti inaweza kuainishwa kama
Kasinoma ambayo haijaenea (Carcinoma in situ)
Saratani vamizi
Carcinoma in situ inamaanisha saratani iliyo katika sehemu yake ya awali.. Ni hatua ya mwanzo zaidi ya saratani ya matiti. Kasinoma ambayo haijaenea inaweza kuwa kubwa na inaweza hata kuathiri sehemu kubwa ya titi, lakini haijavamia tishu zinazozunguka wala kusambaa hadi sehemu nyingine za mwili.
Kasinoma ya mirija ya maziwa ambayo haijaenea imezuiliwa kwenye mirija ya maziwa ya matiti. Haiivamii tishu za titi lililo karibu, lakini inaweza kuenea kando ya mirija ya maziwa na polepole kuathiri sehemu kubwa ya titi. Aina hii inachangia 85% ya saratani ambayo haijaenea na angalau nusu ya saratani za matiti. Hugunduliwa mara nyingi zaidi kwa kutumia mammografia. Aina hii inaweza kuwa vamizi.
Kasinoma ya lobuli ambayo haijaenea hukua ndani ya tezi zinazozalisha maziwa za titi (lobules). Mara nyingi hutokea katika maeneo kadhaa ya matiti yote mawili. Wanawake walio na kasinoma ya lobuli ambayo haijaenea wana uwezekano wa asilimia 1 hadi 2% kila mwaka wa kupata saratani ya matiti vamizi katika titi lililoathiriwa au titi lingine. Kwa kawaida, kasinoma ya lobuli ambayo haijaenea haiwezi kuonekana kwenye mammogramu na hugunduliwa tu kwa biopsi. Kuna aina mbili za kasinoma ya lobuli ambayo haijaenea: ya kawaida na ya pleomorfiki. Aina ya kawaida si vamizi, lakini kuwa nayo huongeza hatari ya kupata saratani vamizi katika titi lolote. Aina ya pleomorphic husababisha saratani vamizi na, inapogunduliwa, huondolewa kwa upasuaji.
Saratani vamizi inaweza kuainishwa kama ifuatavyo:
Iliyobakia eneo moja: Saratani iko kwenye titi pekee.
Iliyoenea kwenda sehemu zilizo karbu: Saratani imevamia tishu zilizo karibu na matiti, kama vile ukuta wa kifua au nodi za limfu.
Iliyoenea kwenda sehemu za mbali (iliyoenea): Saratani imeenea kutoka kwenye titi hadi sehemu nyingine za mwili (imeenea).
Kasinoma vamizi ya mirija ya maziwa huanzia kwenye mirija ya maziwa lakini huvunja ukuta wa mirija, na kuvamia tishu za matiti zinazozunguka. Inaweza pia kuenea hadi sehemu nyingine za mwili. Inawakilisha takriban 75% ya saratani vamizi za matiti.
Kasinoma vamizi ya lobuli huanza kwenye tezi za matiti zinazozalisha maziwa lakini huvamia tishu za matiti zinazozunguka na huenea hadi sehemu nyingine za mwili. Ina uwezekano mkubwa zaidi kuliko aina nyingine za saratani ya matiti kujitokeza kwenye matiti yote mawili. Inachangia sehemu kubwa ya saratani zilizosalia za matiti vamizi.
Aina adimu za saratani vamizi za matiti ni pamoja na
Kasinoma ya medula
Kasinoma ya mirija
Kasinoma metaplastiki
Kasinoma ya kamasi
Aina adimu ambazo kwa kawaida huwa na ubashiri mbaya ni pamoja na saratani ya matiti ya metaplastiki na saratani ya matiti ya uchochezi. Aina adimu ambazo kwa kawaida huhusishwa na ubashiri rahisi ni pamoja na kasinoma za medula, kamasi, kribriform na mirija. Kasinoma ya kamasi hutokea kwa wanawake wazee na hukua polepole.
Vipokeaji uvimbe
Seli zote, ikijumuisha seli za saratani ya matiti, zina molekuli kwenye sehemu zao za juu zinazoitwa vipokezi. Kipokezi kina muundo maalum unaoruhusu dutu mahususi pekee kutoshea ndani yake na hivyo kuathiri shughuli ya seli. Ikiwa seli za saratani ya matiti zina vipokezi fulani au la, huathiri jinsi saratani inavyoenea kwa haraka na jinsi inavyopaswa kutibiwa.
Vipokezi vya uvimbe vinajumuisha yafuatayo:
Vipokezi vya estrojeni na projesteroni: Baadhi ya seli za saratani ya matiti zina vipokezi vya estrojeni. Saratani inayotokana, iliyoelezwa kuwa chanya kwa kipokezi cha estrojeni, hukua au husambaa inapochochewa na estrojeni. Takriban 80% ya wanawake waliokoma hedhi na 20% ya wanawake kabla ya kukoma hedhi walio na saratani ya matiti wana saratani iliyo chanya kwa kipokezi cha estrojeni. Baadhi ya seli za saratani ya matiti zina vipokezi vya projesteroni. Saratani inayotokana na hilo, ambayo imeelezwa kuwa chanya kwa kipokezi cha projesteroni, huchochewa na projesteroni. Takriban 70% ya saratani zote za matiti ni chanya kwa vipokezi vya projesteroni. Saratani za matiti zilizo na vipokezi vya estrojeni na pengine zile zilizo na vipokezi vya projesteroni hukua polepole zaidi kuliko zile zisizo na vipokezi hivi, na ubashiri ni bora zaidi. (Estrojeni na projesteroni ni homoni za jinsia za kike.)
Vipokezi vya HER2 (pia vinavyoitwa HER2/neu): Seli za kawaida za matiti zina vipokezi vya HER2 vinavyosaidia seli hizo kukua. (HER ni kifupi cha kipokezi cha chembe ya ukuaji ya epitheliamu ya binadamu, ambacho kinahusika katika kuongezeka, kuishi, na utofautishaji wa seli.) Katika takriban 15% ya saratani za matiti, seli za saratani zina vipokezi vingi sana vya HER2. Saratani kama hizo huwa zinakua haraka sana.
Sifa zingine
Wakati mwingine saratani pia huainishwa kulingana na sifa nyingine.
Saratani ya matiti ya uchochezi ni mfano. Jina hilo linarejelea dalili za saratani badala ya tishu iliyoathiriwa. Aina hii hukua kwa kasi, huwa kali sana, na mara nyingi husababisha kifo. Seli za saratani huzuia mishipa ya limfu kwenye ngozi ya titi, na kusababisha titi kuonekana lina uchochezi: limevimba, jekundu, na lenye joto. Kwa kawaida, saratani ya matiti ya uchochezi huenea kwenye nodi za limfu za kwapani. Nodi za limfu zinaweza kuhisiwa kama vinundu vigumu. Hata hivyo, mara nyingi hakuna uvimbe unaoweza kuhisiwa kwenye titi lenyewe kwa sababu saratani hii imesambaa kote kwenye titi. Saratani ya matiti ya uchochezi huchangia takriban 1% ya saratani za matiti.
Dalili za Saratani ya Matiti
Mwanzoni, saratani ya matiti kwa kawaida haionyeshi dalili zozote. Njia ya kawaida zaidi ya kugunduliwa ni wakati mwanamke (au mtaalamu wa huduma za afya) anapopata uvimbe kwenye titi usio na maumivu.
Baadhi ya wanawake wenye saratani ya matiti wana maumivu ya matiti, lakini maumivu ya matiti yana sababu nyingi na kwa kawaida hayamaanishi kwamba mwanamke ana saratani ya matiti. Maumivu bila uvimbe mara chache sana husababishwa na saratani ya matiti.
Kutokwa na majimaji yenye damu kutoka kwenye chuchu, hasa kutoka kwenye titi moja tu badala ya matiti yote mawili, kunaweza kuwa dalili ya saratani ya matiti.
Ikiwa mwanamke ana uvimbe wa titi ambao hautoweki baada ya siku chache au anatokwa na majimaji yenye damu kwenye chuchu, anapaswa kumwona mtaalamu wa huduma ya afya ili uvimbe huo utathminiwe.
Uvimbe wa matiti kwa kawaida huhisi tofauti kabisa na tishu za matiti zinazozunguka. Uvimbe wa titi unaoweza kuwa wa saratani mara nyingi huwa ni unene mgumu na wa kipekee unaoonekana kwenye titi moja lakini si lingine. Hata hivyo, vivimbe visivyo na saratani (kama vile fibroadenoma) vinaweza kuwa na sifa sawa. Kwa kawaida, mabadiliko ya vinundu yaliyotawanyika kwenye matiti, hasa sehemu ya juu ya nje, si ya saratani na huashiria mabadiliko ya fibrokistiki.
Katika hatua za mwanzo, uvimbe unaweza kusogea kwa uhuru chini ya ngozi inaposukumwa kwa vidole.
Katika hatua za juu zaidi, uvimbe kwa kawaida huunganishwa na ukuta wa kifua au ngozi iliyo juu yake. Katika visa hivi, uvimbe hauwezi kusogezwa kabisa au hauwezi kusogezwa bila kusogezwa pamoja na ngozi iliyo juu yake. Mwanamke anaweza kuangalia kama uvimbe umeshikamana na tishu zinazoizunguka kwa kuinua mikono yake juu ya kichwa chake akiwa amesimama mbele ya kioo. Ikiwa titi lina uvimbe ulioshikamana na ukuta wa kifua au ngozi, mbinu hii inaweza kufanya ngozi ijikunje au ipate vijishimo au kufanya titi moja kuonekana tofauti na lingine.
Katika saratani iliyofika hatua za juu sana, vinundu vilivyovimba au vidonda vinavyooza na kujaa usaha vinaweza kutokea kwenye ngozi. Wakati mwingine ngozi juu ya uvimbe huwa na vishimo na huwa ngumu kama ngozi, na umbile (lakini si rangi) huonekana kama ngozi ya chungwa (peau d’orange).
Ikiwa saratani imeenea, nodi za limfu, hasa zile zilizo kwenye kwapa upande ulioathiriwa, zinaweza kuhisiwa kama vinundu vidogo vigumu. Nodi za limfu zinaweza kushikamana pamoja au kuambatana na ngozi au ukuta wa kifua. Kwa kawaida hazina maumivu lakini zinaweza kuwa na hisia ya maumivu kidogo. Nodi za limfu zilizopanuka kwenye kwapa zinaweza pia kutokea kwa sababu zisizo za saratani, kama vile maambukizi.
Wakati mwingine, dalili za kwanza hutokea tu saratani inapoenea kwenye kiungo kingine. Kwa mfano, ikiwa saratani ya matiti itaenea hadi mfupani, mfupa unaweza kuuma au kudhoofika, na kusababisha kuvunjika kwa mfupa. Ikiwa saratani itaenea kwenye pafu, wanawake wanaweza kukohoa au kupata ugumu wa kupumua.
Katika Ugonjwa wa Paget wa matiti, dalili ya kwanza ni kidonda chenye ukoko au magamba kwenye chuchu au kutokwa na majimaji kutoka kwenye chuchu. Mabadiliko haya yanaweza kuonekana kuwa hayana madhara, kwa hivyo wanawake huenda wasifikirie kuwa wanahitaji kumuona mtaalamu wa huduma za afya. Wanawake wengi walio na saratani hii pia wana uvimbe kwenye titi.
Katika saratani ya matiti ya uchochezi, titi ni la joto, jekundu, na limevimba, kana kwamba limeambukizwa (lakini halijaambukizwa). Ngozi ya titi inaweza kuwa na vijishimo na kuwa ngumu, kama ngozi ya chungwa, au inaweza kuwa na mikunjo. Chuchu inaweza kuingia ndani (kugeuka kwenda upande wa ndani). Kutokwa na majimaji kutoka kwenye chuchu ni jambo la kawaida. Mara nyingi, hakuna uvimbe unaoweza kuhisiwa kwenye titi, lakini titi zima huwa limeongezeka ukubwa.
In inflammatory breast cancer, the breast is red and swollen.
MID ESSEX HOSPITAL SERVICES NHS TRUST/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Sometimes in inflammatory breast cancer and very advanced cancers, the skin on the breast becomes dimpled and leathery and looks like the skin of an orange (peau d’orange) except in color.
"Creative Commons Patient with inflammatory breast cancer" by Epidemiology and surgical management of breast cancer in gynecological department of Douala General Hospital (Scientific Figure on ResearchGate) is licensed under Creative Commons 2.0. Available from: https://www.researchgate.net/figure/Patient-with-inflammatory-breast-cancer_fig2_234162338 [accessed 3 Oct, 2019].
Utambuzi wa Saratani ya Matiti
Ugunduzi wa awali kwa kutumia mamografia na/au upigaji picha mwingine (tomosintesi ya matiti, ultrasonografia, upigaji picha wa mwangwi wa sumaku [MRI]) au uchunguzi wa kimatibabu wa matiti
Biopsi
Dalili, uchunguzi wa matiti uliofanywa na mtaalamu wa huduma za afya, au matokeo ya mamogramu ya uchunguzi yanaweza kusababisha tathmini ya utambuzi wa saratani ya matiti.
Vipimo kadhaa vya upigaji picha vinaweza kutumika kuchunguza uwepo wa saratani ya matiti. Aina ya kipimo cha picha kinachofanywa kwanza hutegemea dalili na matokeo ya uchunguzi wa kimwili na wakati mwingine mambo mengine.
Ikiwa uchunguzi wa mammogramu (au MRI) unaonyesha saratani, biopsi kwa kawaida huwa hatua inayofuata. Baadhi ya wanawake walio katika hatari kubwa ya kupata saratani ya matiti huchunguzwa kwa kutumia mamografi na MRI zote mbili.
Mwanamke anapoenda kumwona mtaalamu wa afya kwa sababu ya dalili au mabadiliko kwenye titi (kama vile uvimbe, kutokwa na majimaji kwenye chuchu, au uchungu), na ikiwa mabadiliko yatapatikana wakati wa uchunguzi wa kimwili, uchunguzi wa ultrasound kwa kawaida hufanywa kwanza ili kutofautisha kati ya kista ya matiti (kifuko kilichojaa maji) na uvimbe mgumu. Tofauti hii ni muhimu kwa sababu sisti kwa kawaida si za saratani. Ikiwa matokeo ya ultrasonografia si ya kawaida au yasiyo bainika, mammografia hufanywa kama hatua ya ufuatiliaji.
Ni takriban asilimia 10 hadi 15 tu ya kasoro zinazogunduliwa wakati wa uchunguzi wa kawaida kwa kutumia mamografia hugeuka kuwa saratani.
Hata kama vipimo vya picha vitoa matokea ya kutokuwepo kwa maambukizi, biopsi hufanywa ikiwa uvimbe au matokeo mengine yanaonyesha saratani.
Biopsi ya matiti
Mabadiliko yote yasiyo ya kawaida yanayoashiria saratani hufanyiwa biopsi.
Madaktari wanaweza kufanya moja ya aina kadhaa za bayopsi:
Bayopsi ya sindano ya kuchunguza saratani ya matiti: Sindano pana yenye tundu na ncha maalum hutumika kuondoa sampuli ya tishu za matiti.
Bayopsi ya uwazi (upasuaji): Madaktari hukata ngozi na tishu za matiti na kuondoa sehemu au uvimbe wote. Aina hii ya biopsi hufanywa wakati biopsi ya sindano haiwezekani. Inaweza pia kufanywa baada ya uchunguzi wa sindano ambao haugundui saratani ili kuhakikisha kwamba uchunguzi wa sindano haukukosa saratani.
Upigaji picha mara nyingi hufanywa wakati wa biopsi ili kuwasaidia madaktari kubaini mahali pa kuweka sindano ya biopsi.
Upigaji picha unaweza pia kufanywa ili kuongoza mchakato wa biopsi. Hii inaboresha usahihi wa biopsi ya sindano ya msingi. Kwa mfano, kwa uvimbe (iwe umehisiwa au kuonekana kwenye mamogramu), ultrasonografia hutumiwa wakati wa biopsi ya sindano ya msingi ili kulenga kwa usahihi tishu isiyo ya kawaida. Wakati uchunguzi wa picha unatumika kuongoza uwekaji wa sindano, klipu ya kuweka alama kwenye eneo hilo kwa kawaida huwekwa wakati wa biopsi.
Iwapo mabadiliko yasiyo ya kawaida yanaonekana tu kwenye MRI, basi MRI hutumika kuongoza uwekaji wa sindano ya biopsi.
Biopsi ya msingi wa stereotactic ni aina ya biopsi inayoongozwa na picha. Ni muhimu wakati kuna mifumo isiyo ya kawaida ya mikusanyiko midogo ya kalisi (zinazoitwa microcalcifications) kwenye titi. Aina hii ya biopsi huwasaidia madaktari kubaini kwa usahihi na kuondoa sampuli ya tishu isiyo ya kawaida. Kwa ajili ya biopsi ya stereotactic, madaktari huchukua mammogramu kutoka pembe mbili na kutuma picha za pande mbili kwenye kompyuta. Kompyuta inazilinganisha na kukokotoa eneo hasa la mkengeuko katika vipimo vitatu. Tishu ya matiti itakayofanyiwa biopsi ya msingi ya stereotactic hupigwa eksirei ili kuhakikisha kwamba madaktari wanapata sampuli ya mikrokalsifikesheni zisizo za kawaida.
Wanawake wengi hawahitaji kulazwa hospitalini kwa ajili ya tiba hizi. Kwa kawaida, ni nusukaputi ya ndani pekee inayohitajika.
Daktari bingwa wa uchunguzi wa magonjwa (aina ya daktari anayechunguza tishu za biopsi) huchunguza sampuli za biopsi chini ya hadubini ili kubaini kama seli za saratani zipo.
Tathmini baada ya utambuzi wa saratani
Ikiwa saratani itagunduliwa, wanawake huonwa na wataalamu wa saratani (waonkolojia), ambao wanaweza kujumuisha madaktari bingwa wa upasuaji, waonkolojia wa kimatibabu (wataalamu wa tiba ya kemikali), na waonkolojia wa mionzi. Madaktari hawa hubaini ni vipimo vipi vinapaswa kufanywa na hupanga matibabu.
Ikiwa seli za saratani zitagunduliwa, sampuli ya biopsi huchambuliwa ili kubaini sifa za seli za saratani, kama vile
Ikiwa seli za saratani zina vipokezi vya homoni (estrojeni au projesteroni)
Idadi ya vipokezi vya HER2 vilivyopo
Kasi ambayo seli za saratani zinagawanyika
Kwa baadhi ya aina za saratani ya matiti, upimaji wa jeni wa seli za saratani (paneli za jeni nyingi)
Taarifa hii huwasaidia madaktari kukadiria jinsi saratani inaweza kuenea kwa haraka na ni matibabu yapi yana uwezekano mkubwa wa kuwa na ufanisi.
Baada ya saratani ya matiti kugunduliwa, vipimo vinaweza kujumuisha
Eksirei ya kifua ili kubaini kama saratani imeenea
Vipimo vya damu, ikiwa ni pamoja na hesabu kamili ya damu (CBC), vipimo vya ini, na upimaji wa kalisi, hufanywa pia ili kubaini kama saratani imeenea
Kwa wanawake walio na sababu za hatari za kuwa na jeni zilizorithiwa ambazo huongeza hatari ya saratani ya matiti (kama vile jeni za BRCA), uchanganuzi wa damu au mate ili kuangalia jeni hizi
Wakati mwingine uchunguzi wa mifupa (upigaji picha wa mifupa mwilini kote), tomografia ya kompyuta (CT) ya tumbo na kifua, na MRI
Wakati mwingine, vipimo vya damu hutumika kupima vitu vinavyozalishwa na seli za saratani (viashiria vya saratani)
Mtandao wa Kitaifa wa Saratani wa Kina (NCCN) unapendekeza kwamba baadhi ya wanawake walio na saratani ya matiti kwa sasa au waliowahi kuwa na saratani ya matiti wanapaswa kupimwa ili kubaini mabadiliko ya jeni yanayorithiwa ambayo yanaongeza uwezekano wa kupata saratani ya matiti. Baadhi ya wataalamu wamependekeza kwamba upimaji wa jeni utolewe kwa wagonjwa wote wenye saratani ya matiti. Kwa ajili ya upimaji wa jeni, madaktari wanaweza kuwaelekeza wanawake kwa mshauri wa kijenetiki, ambaye anaweza kurekodi historia ya kina ya familia (ikiwa ni pamoja na jamaa wote ambao wamewahi kupata saratani), kuchagua vipimo vinavyofaa zaidi, na kusaidia kufasiri matokeo.
Kuweka kwenye Daraja Saratani ya Matiti
Saratani inapogunduliwa, hupewa hatua. Hatua ni nambari ya kuanzia 0 hadi IV (wakati mwingine ikiwa na hatua ndogo zilizoonyeshwa kwa herufi) inayoonyesha jinsi saratani ilivyoenea na ilivyo kali:
Hatua ya 0 hupewa saratani za matiti za ambazo hazijaenea, kama vile kasinoma ya mirija ya maziwa ambayo haijaenea. In situ ina maana ya saratani ambayo haijaenea. Yaani, saratani haijavamia tishu zinazozunguka wala haijaenea hadi sehemu nyingine za mwili.
Hatua za I hadi III hupewa saratani ambayo imeenea kwenye tishu zilizo ndani ya au karibu na titi (saratani ya matiti ya eneo au ya kikanda).
Hatua ya IV hupewa saratani ya matiti iliyoenea (saratani ambayo imeenea kutoka kwenye titi na nodi za limfu kwapani hadi sehemu nyingine za mwili).
Kuainisha hatua ya saratani husaidia madaktari kuamua matibabu yanayofaa na ubashiri.
Sababu nyingi huamua hatua ya saratani ya matiti, kama vile zifuatazo:
Jinsi saratani ni kubwa
Ikiwa saratani imeenea kwenye nodi za limfu
Iwapo imeenea (imeenea) kwa viungo vingine, kama vile mapafu au ubongo
Sababu zingine muhimu za kupanga hatua ni pamoja na zifuatazo:
Daraja: Jinsi seli za saratani zinavyoonekana kuwa zisizo za kawaida chini ya hadubini, hupewa alama kuanzia 1 hadi 3
Hali ya vipokezi vya homoni: Iwapo seli za saratani zina vipokezi vya estrojeni, projesteroni, na/au HER2
Upimaji wa jeni wa saratani (kama vile kipimo cha Oncotype DX): Kwa baadhi ya saratani za matiti, ni jeni ngapi zisizo za kawaida na ni jeni gani zisizo za kawaida zilizopo katika saratani hiyo
Daraja hutofautiana kwa sababu ingawa seli zote za saratani huonekana zisizo za kawaida, baadhi huonekana zisizo za kawaida zaidi kuliko nyingine. Ikiwa seli za saratani hazionekani tofauti sana na seli za kawaida, saratani inachukuliwa kuwa imetofautishwa vyema. Ikiwa seli za saratani zinaonekana zisizo za kawaida sana, zinachukuliwa kuwa hazijatofautishwa au zimetofautishwa vibaya. Saratani zilizotofautishwa vizuri huwa zinakua na kuenea polepole zaidi kuliko saratani zisizotofautishwa au zilizotofautishwa vibaya. Kulingana na tofauti hizi na nyingine katika mwonekano wa hadubini, madaktari huipa saratani nyingi daraja.
Uwepo wa vipokezi vya homoni na mabadiliko ya jeni katika seli za saratani huathiri jinsi saratani inavyoitikia matibabu tofauti na ubashiri wake ni upi.
Matibabu ya Saratani ya Matiti
Upasuaji
Tiba ya mionzi
Kemotherapia ya kimfumo (mwili mzima)
Vizuizi vya homoni (dawa zinazoathiri homoni)
Matibabu ya saratani ya matiti huanza baada ya hali ya mwanamke kuchunguzwa kwa kina.
Chaguzi za matibabu hutegemea hatua na aina ya saratani ya matiti na vipokezi vilivyo kwenye saratani. Hata hivyo, matibabu ni magumu kwa sababu aina tofauti za saratani ya matiti hutofautiana sana katika sifa kama vile kiwango cha ukuaji, tabia ya kuenea (imeenea), na mwitikio kwa matibabu mbalimbali. Pia, mambo mengi bado hayajulikani kuhusu saratani ya matiti. Kwa hivyo, madaktari wanaweza kuwa na maoni tofauti kuhusu matibabu yanayofaa zaidi kwa mwanamke fulani.
Mapendeleo ya mwanamke na daktari wake huathiri maamuzi ya matibabu (ufanyaji wa maamuzi wa pamoja). Wanawake wenye saratani ya matiti wanapaswa kuomba maelezo wazi ya kile kinachojulikana kuhusu saratani hiyo na kile ambacho bado hakijulikani, pamoja na maelezo kamili ya chaguzi za matibabu. Kisha, wanaweza kuzingatia faida na hasara za matibabu tofauti na kukubali au kukataa chaguo zinazotolewa.
Madaktari wanaweza kuwaomba wanawake wenye saratani ya matiti kushiriki katika tafiti zinazochunguza tiba mpya. Matibabu mapya yanalenga kuboresha uwezekano wa kuishi au ubora wa maisha. Wanawake wanapaswa kumwomba daktari wao awaelezee hatari na manufaa ya kushiriki, ili waweze kufanya uamuzi wenye ufahamu wa kutosha.
Matibabu kwa kawaida huhusisha upasuaji na mara nyingi hujumuisha tiba ya mionzi na kemotherapi au dawa za kuzuia homoni. Wakati mwingine mwanamke anaweza kuchagua kama upasuaji utahusisha kuondoa sehemu au titi moja lote au yote mawili. Wanawake wanaweza kupelekwa kwa daktari wa upasuaji wa plastiki au wa urekebishaji wa umbo, ambaye anaweza kuondoa saratani na kurekebisha umbo la titi katika upasuaji huo huo.
Upasuaji
Uvimbe wa saratani na kiasi fulani cha tishu zinazozunguka huondolewa. Kuna chaguo mbili kuu za kuondoa uvimbe:
Upasuaji wa kuhifadhi titi pamoja na tiba ya mionzi
Kuondolewa kwa titi (upasuaji wa kuondoa matiti)
Kwa wanawake walio na saratani vamizi (hatua ya I au zaidi), upasuaji wa kuondoa titi hauna ufanisi zaidi kuliko upasuaji wa kuhifadhi titi pamoja na tiba ya mionzi mradi tu uvimbe mzima unaweza kuondolewa wakati wa upasuaji wa kuhifadhi titi. Katika upasuaji wa kuhifadhi matiti, madaktari huondoa uvimbe pamoja na baadhi ya tishu za kawaida zilizo karibu ili kupunguza hatari ya kuacha nyuma tishu ambazo zinaweza kuwa na saratani.
Kabla ya upasuaji, kemotherapi inaweza kutumika kupunguza uvimbe kabla ya kuuondoa. Mbinu hii wakati mwingine huwawezesha baadhi ya wanawake kufanyiwa upasuaji wa kuhifadhi titi badala ya upasuaji wa kuondoa matiti.
Upasuaji wa kuhifadhi matiti
Upasuaji wa kuhifadhi titi huacha sehemu kubwa ya titi likiwa halijaondolewa kadiri inavyowezekana. Wakati wa kuzingatia aina ya upasuaji, ni muhimu zaidi kwa madaktari kuhakikisha kuwa wanaiondoa saratani yote kuliko kuhatarisha kuacha tishu ambazo zinaweza kuwa na seli za saratani.
Kwa upasuaji wa kuhifadhi matiti, madaktari kwanza huamua ukubwa wa uvimbe na ni kiasi gani cha tishu zilizo karibu (zinazoitwa kingo) kinachohitaji kuondolewa. Ukubwa wa kingo hutegemea ukubwa wa uvimbe ukilinganishwa na titi. Kisha uvimbe pamoja na kingo zake huondolewa kwa upasuaji. Tishu kutoka kingoni huchunguzwa kwa hadubini ili kuchunguza kama kuna seli za saratani zilizoenea nje ya uvimbe. Matokeo haya huwasaidia madaktari kuamua ikiwa matibabu zaidi yanahitajika.
Istilahi mbalimbali (kwa mfano, lumpectomy (upasuaji wa kutoa uvimbe), wide excision, quadrantectomy) hutumika kuelezea kiasi cha tishu ya titi kinachoondolewa.
Upasuaji wa kuhifadhi matiti kwa kawaida hufuatiwa na tiba ya mionzi.
Faida kuu za upasuaji wa kuhifadhi matiti ni uwezekano wa kuhifadhi tishu za titi na jinsi titi linavyoonekana baada ya upasuaji. Uvimbe unapokuwa mkubwa ukilinganishwa na titi, aina hii ya upasuaji ina uwezekano mdogo wa kuwa na manufaa. Katika hali kama hizo, kuondoa uvimbe pamoja na tishu ya kawaida inayozunguka kunamaanisha kuondoa sehemu kubwa ya titi. Upasuaji wa kuhifadhi matiti kwa kawaida unafaa zaidi wakati uvimbe ni mdogo. Katika takriban 15% ya wanawake wanaofanyiwa upasuaji wa kuhifadhi matiti, kiasi cha tishu kinachoondolewa ni kidogo sana kiasi kwamba tofauti kidogo inaweza kuonekana kati ya titi lililotibiwa na lisilotibiwa. Hata hivyo, kwa wanawake wengi, titi linalotibiwa hupungua kwa kiasi fulani na linaweza kubadilika katika umbo.
Ikiwa mojawapo ya upasuaji wa kuhifadhi matiti au upasuaji wa kuondoa matiti ni chaguo, mwanamke anapaswa kuzingatia kila chaguo. Baadhi ya wanawake hupendelea upasuaji wa kuhifadhi matiti kwa sababu wanahisi kwamba kupoteza titi moja kunaweza kuwa tukio gumu sana la kihisia na kimwili, na kwamba upasuaji wa kuhifadhi matiti husaidia kuhifadhi taswira ya mwili. Wanawake wengine hupendelea upasuaji wa kuondoa matiti kwa sababu wanahisi vizuri zaidi tishu zote za matiti zikiwa zimeondolewa, au kwa sababu wakifanyiwa upasuaji huo, huenda wasihitaji tiba ya mionzi.
Tiba ya kidini, inayotolewa ili kupunguza uvimbe kabla ya kuuondoa, inaweza kuwawezesha baadhi ya wanawake kufanyiwa upasuaji wa kuhifadhi matiti badala ya kufanyiwa upasuaji wa kuondoa matiti.
Mastectomy
Upasuaji wa kuondoa matiti ni chaguo jingine kuu la upasuaji. Kuna aina kadhaa. Katika aina zote, tishu zote za matiti huondolewa, lakini ni tishu zipi nyingine na ni kiasi gani kati ya hizo huachwa mahali pake au huondolewa hutofautiana kulingana na aina:
Upasuaji wa kuondoa matiti unaohifadhi ngozi huacha misuli iliyo chini ya titi na ngozi inayotosha kufunika jeraha. Urekebishaji wa umbo la matiti ni rahisi zaidi ikiwa tishu hizi zitaachwa. Nodi za limfu kwenye kwapa haziondolewi.
Upasuaji wa kuondoa matiti unaohifadhi chuchu ni sawa na upasuaji wa kuondoa matiti unaohifadhi ngozi na pia huacha chuchu na eneo la ngozi yenye rangi inayozunguka chuchu (areola).
Upasuaji wa awaida wa matiti huacha misuli iliyo chini ya titi (misuli ya pektoral) na nodi za limfu kwenye kwapa.
Upasuaji wa kuondoa matiti unaobakiza misuli ya kifua unahusisha kuondoa baadhi ya nodi za limfu kwapani lakini huacha misuli iliyo chini ya titi.
Upasuaji wa kuondoa matiti kabisa unajumuisha kuondoa nodi za limfu kwenye kwapa na misuli iliyo chini ya titi. Utaratibu huu hufanywa mara chache siku hizi isipokuwa saratani imevamia misuli iliyo chini ya titi.
Tathmini ya kinundu cha limfu
Madaktari huchunguza nodi za limfu ili kubaini kama saratani imeenea hadi kwenye nodi za limfu kwapani. Ikiwa saratani itagunduliwa katika nodi hizi za limfu, kuna uwezekano mkubwa kuwa imeenea hadi sehemu nyingine za mwili. Katika hali kama hizo, matibabu tofauti yanaweza kuhitajika.
Mtandao wa mishipa ya limfu na nodi za limfu (mfumo wa limfu) huondoa majimaji kutoka kwenye tishu zilizo kwenye titi (na maeneo mengine ya mwili). Nodi za limfu hunasa seli za kigeni au zisizo za kawaida (kama vile bakteria au seli za saratani) ambazo zinaweza kuwamo katika kiowevu hiki. Kwa hivyo, seli za saratani ya matiti mara nyingi huishia kwenye nodi za limfu karibu na titi, kama vile zile zilizo kwapani. Kwa kawaida, seli za kigeni na zisizo za kawaida huharibiwa. Hata hivyo, wakati mwingine seli za saratani huendelea kukua kwenye nodi za limfu au hupita kwenye nodi hizo hadi kwenye mishipa ya limfu na kuenea hadi sehemu zingine za mwili.
Madaktari kwanza huhisi kwapa ili kuangalia kama kuna nodi za limfu zilizopanuka. Kulingana na kile madaktari watakachopata, wanaweza kufanya moja au zaidi ya yafuatayo:
Ultrasonografia ili kukagua nodi za limfu ambazo zinaweza kuwa zimevimba
Uchunguzi wa biopsi (kwa kuondoa nodi ya limfu au kuchukua sampuli ya tishu kwa kutumia sindano kwa msaada wa ultrasonografia ili kuongoza uwekaji wa sindano)
Uondoaji wa nodi za limfu za kwapa: Kuondolewa kwa nodi nyingi za limfu (kawaida 10 hadi 20) kwenye kwapa
Uondoaji wa nodi za limfu za kwanza: Kuondolewa kwa nodi za limfu pekee ambazo seli za saratani zina uwezekano mkubwa wa kusambaa kwazo
Ikiwa madaktari wanahisi nodi ya limfu iliyopanuka kwenye kwapa au hawana uhakika kama nodi za limfu zimepanuka, ultrasonografia hufanywa. Ikiwa nodi ya limfu iliyopanuka itagunduliwa, sindano huingizwa ndani yake ili kuondoa sampuli ya tishu itakayochunguzwa (kufyonza kwa sindano nyembamba au biopsi ya sindano ya msingi). Atrasonografia hutumika kuongoza uwekaji wa sindano.
Ikiwa biopsi itagundua saratani, kuondolewa kwa nodi za limfu kwa upasuaji kutoka kwapani (utenganishaji wa nodi za limfu za kwapani) kunaweza kuhitajika. Kuondoa tezi nyingi za limfu kwapani, hata kama zina saratani, hakusaidii kuponya saratani. Hata hivyo, inasaidia madaktari kuamua ni matibabu gani ya kutumia. Nodi za limfu za kwapa hupimwa tena baada ya chemotherapy kutolewa kabla ya upasuaji (inayoitwa neoadjuvant chemotherapy).
Ikiwa biopsi inayofanywa baada ya ultrasonografia haigundui saratani, biopsi ya nodi ya limfu ya kwanza hufanywa kwa sababu hata kama hakuna seli za saratani katika sampuli ya biopsi, seli za saratani zinaweza kuwepo katika sehemu nyingine za nodi ya limfu. Biopsi ya nodi ya limfu ya kwanza kwa kawaida hufanywa kama sehemu ya upasuaji wa kuondoa saratani, kama vile upasuaji wa kutoa uvimbe au upasuaji wa kuondoa matiti. Inawawezesha madaktari kutambua na kupima nodi muhimu zaidi ya limfu inayohusiana na saratani ya matiti. Ikiwa nodi hiyo ya limfu si ya saratani, mwanamke hahitaji upasuaji mkubwa zaidi ili kuondoa nodi zote za limfu za kwapa.
Kwa biopsi ya nodi ya limfu ya kwanza, madaktari huingiza rangi ya bluu na/au dutu yenye mionzi kwenye titi. Dutu hizi huonyesha njia kutoka kwenye titi hadi kwenye nodi ya kwanza ya limfu (au nodi za kwanza) kwapani. Kisha madaktari hukata chale ndogo kwenye kwapa na kutafuta nodi ya limfu inayoonekana ya rangi ya buluu na/au inayotoa ishara ya mionzi (inayogunduliwa na kifaa cha mkononi). Nodi hii ya limfu ndiyo ambayo seli za saratani zina uwezekano mkubwa wa kuwa zimesambaa kwenda kwake. Nodi hii inaitwa nodi ya limfu ya kwanza kwa sababu ndiyo ya kwanza kuonya kwamba saratani imeenea. Madaktari huondoa nodi hii na kuituma kwenye maabara ili ichunguzwe kama ina saratani. Zaidi ya nodi moja ya limfu inaweza kuonekana kuwa ya bluu na/au kutoa ishara ya mionzi na hivyo kuchukuliwa kuwa nodi ya limfu ya mlinzi.
Ikiwa nodi za limfu za kanza hazina seli za saratani, hakuna nodi nyingine za limfu zinazoondolewa.
Ikiwa nodi za kwanza zina saratani, uondoaji wa nodi za limfu za kwapa unaweza kufanywa, kulingana na mambo mbalimbali, kama vile
Iwapo upasuaji wa kuondoa titi umepangwa
Idadi ya nodi za mlinzi zipo na kama saratani imeenea nje ya nodi hizo
Wakati mwingine, wakati wa upasuaji wa kuondoa uvimbe, madaktari hugundua kuwa saratani imeenea hadi kwenye nodi za limfu, na uondoaji wa nodi za limfu kwapani unahitajika. Kabla ya upasuaji kufanywa, wanawake wanaweza kuulizwa kama wako tayari kumruhusu daktari wa upasuaji kufanya upasuaji mpana zaidi ikiwa saratani imeenea kwenye nodi za limfu. Vinginevyo, upasuaji wa pili, ikiwa inahitajika, hufanywa baadaye.
Kuondolewa kwa nodi za limfu mara nyingi husababisha matatizo kwa sababu huathiri utiririshaji wa majimaji kutoka kwenye tishu. Matokeo yake, vimiminika vinaweza kujikusanya, na kusababisha uvimbe unaoendelea (limfedema) wa mkono au kiganja. Baada ya upasuaji, hatari ya kupata limfedema inaendelea maisha yote. Miondoko ya mkono na bega inaweza kuwa mdogo, na kuhitaji tiba ya viungo. Kadiri nodi za limfu zinavyoondolewa zaidi, ndivyo limfedema inavyozidi kuwa mbaya. Biopsi ya nodi za limfu za kwanza husababisha limfedema kidogo kuliko uondoaji wa nodi za limfu za kwapa.
Ikiwa limfedema itatokea, hutibiwa na wataalamu wa tiba waliofunzwa maalum. Wanawafundisha wanawake jinsi ya kufanya masaji eneo hilo, jambo ambalo linaweza kusaidia majimaji yaliyokusanyika yatiririke, na jinsi ya kufunga bandeji, ambayo husaidia kuzuia majimaji yasijikusanye tena. Mkono ulioathiriwa unapaswa kutumiwa kwa kawaida kadiri iwezekanavyo, isipokuwa kwamba mkono usioathiriwa unapaswa kutumiwa kuinua vitu vizito. Wanawake wanapaswa kufanya mazoezi ya mkono ulioathiriwa kila siku kama ilivyoelekezwa na kuufunga kwa bandeji usiku kucha, kila usiku, bila kikomo.
Ikiwa nodi za limfu zimeondolewa, wanawake wanaweza kushauriwa kuwaomba wataalamu wa huduma za afya wasiingize katheta au sindano kwenye mishipa ya mkono ulioathiriwa na wasipime shinikizo la damu kwenye mkono huo. Taratibu hizi hufanya lymphedema iweze kukua au kuwa mbaya zaidi.. Wanawake pia wanashauriwa kuvaa glavu kila wanapofanya kazi ambayo inaweza kukwaruza au kuumiza ngozi ya mkono kwenye upande uliofanyiwa upasuaji. Kuepuka majeraha na maambukizi kunaweza kusaidia kupunguza hatari ya kupata limfedema.
Matatizo mengine ambayo yanaweza kutokea baada ya nodi za limfu kuondolewa ni pamoja na ganzi ya muda au inayoendelea, hisia ya kuungua inayoendelea, na maambukizi.
Kinundu cha Limfu Kinachoweza Kushambuliwa Kwanza ni Nini?
Mtandao wa mishipa ya limfu na nodi za limfu huondoa majimaji kutoka kwenye tishu za titi. Nodi za limfu zimeundwa kunasa seli za kigeni au zisizo za kawaida (kama vile bakteria au seli za saratani) zinazoweza kuwamo katika majimaji haya. Wakati mwingine seli za saratani hupitia kwenye nodi za limfu na kuingia kwenye mishipa ya limfu na kuenea hadi sehemu nyingine za mwili. Ingawa umajimaji kutoka kwenye tishu za matiti hatimaye hutiririka hadi kwenye nodi nyingi za limfu, umajimaji huo kwa kawaida hutiririka kwanza kupitia nodi moja tu au nodi chache za limfu zilizo karibu. Nodi hizo za limfu huitwa nodi za limfu santineli kwa sababu ndizo za kwanza kuonya kwamba saratani imeenea. |
Upasuaji wa urekebishaji upya wa matiti
Upasuaji wa kurekebisha umbo la matiti unaweza kufanywa wakati mmoja na upasuaji wa kuondoa matiti au baadaye.
Wanawake wanapaswa kushauriana na daktari wa upasuaji wa plastiki mapema wakati wa matibabu ili kupanga upasuaji wa kurekebisha umbo la matiti. Wakati upasuaji wa kurekebisha umbo unafanywa, hutegemea si tu upendeleo wa mwanamke bali pia matibabu mengine yanayohitajika. Kwa mfano, ikiwa tiba ya mionzi inafanywa kabla ya upasuaji wa kurekebisha umbo, chaguzi za kurekebisha umbo zinakuwa finyu. Upasuaji wa matiti wa onkoplastiki, ambao unachanganya upasuaji wa saratani (wa onkolojia) na upasuaji wa plastiki, ni chaguo moja. Aina hii ya upasuaji imeundwa ili kuondoa saratani yote kwenye titi na kuhifadhi au kurejesha mwonekano wa asili wa titi.
Mara nyingi, upasuaji hufanywa na
Kuingiza kipandikizi (kilichotengenezwa kwa silikoni au salini)
Kujenga upya titi kwa kutumia tishu zilizochukuliwa kutoka sehemu nyingine za mwili wa mwanamke
Mara nyingi madaktari wa upasuaji huchukua tishu kwa ajili ya kurekebisha umbo la matiti kutoka kwa misuli iliyo kwenye tumbo la chini. Vinginevyo, ngozi na tishu zenye mafuta (badala ya misuli) kutoka sehemu ya chini ya tumbo zinaweza kutumika kujenga upya titi.
Kabla ya kuweka kipandikizi, madaktari hutumia kipanuzi cha tishu, ambacho kinafanana na puto, kunyoosha ngozi na misuli iliyobaki ya kifua ili kuacha nafasi ya kipandikizi cha matiti. Kipanuzi cha tishu huwekwa chini ya misuli ya kifua wakati wa upasuaji wa kuondoa matiti. Kipanuzi kina vali ndogo ambayo wataalamu wa huduma za afya wanaweza kuifikia kwa kuingiza sindano kupitia ngozi. Katika wiki kadhaa zijazo, myeyusho wa chumvi (salini) huingizwa mara kwa mara kupitia vali ili kupanua kipanuzi kidogo kidogo. Baada ya upanuzi kukamilika, kipanuzi huondolewa kwa upasuaji, na kipandikizi huingizwa.
Vinginevyo, tishu zilizochukuliwa kutoka katika mwili wa mwanamke (kama vile misuli na tishu zilizo chini ya ngozi) zinaweza kutumika kwa ajili ya urekebishaji wa umbo. Tishu hizi huchukuliwa kutoka kwenye tumbo, mgongo au matako na kuhamishiwa kwenye eneo la kifua ili kuunda umbo la titi.
Chuchu na ngozi inayoizunguka kwa kawaida hurekebishwa katika upasuaji tofauti unaofanywa baadaye. Mbinu mbalimbali zinaweza kutumika. Hizi ni pamoja na kutumia tishu kutoka kwa mwili wa mwanamke na kutia tatoo.
Upasuaji unaweza pia kufanywa ili kurekebisha (kuongeza, kupunguza, au kuinua) titi lingine ili kufanya matiti yote mawili yalingane.
Kutengeneza upya Matiti
Baada ya daktari wa upasuaji wa jumla kuondoa uvimbe wa titi na tishu za titi zinazozunguka (upasuaji wa kuondoa matiti), daktari wa upasuaji wa plastiki anaweza kurekebisha umbo la titi. Kipandikizi cha silikoni au cha salini kinaweza kutumika. Au katika upasuaji mgumu zaidi, tishu zinaweza kuchukuliwa kutoka sehemu nyingine za mwili wa mwanamke, kama vile tumbo, matako, au mgongo. Urekebishaji wa umbo la titi unaweza kufanywa wakati mmoja na upasuaji wa kuondoa matiti—chaguo linalohusisha kuwa chini ya athari ya dawa za ganzi kwa muda mrefu zaidi—au baadaye—chaguo linalohusisha kuwa chini ya athari ya dawa za ganzi kwa mara ya pili. Urekebishaji wa chuchu na ngozi inayozunguka hufanywa baadaye, mara nyingi katika ofisi ya daktari. Dawa ya ganzi ya jumla haihitajiki. Kwa wanawake wengi, titi lambalo umbo lake linarekebishwa linaonekana la asili zaidi kuliko lile lililotibiwa kwa tiba ya mionzi, hasa ikiwa uvimbe ulikuwa mkubwa. Ikiwa kipandikizi cha silikoni au salini kitatumika na ngozi ya kutosha iliachwa kuifunika, hisia kwenye ngozi iliyo juu ya kipandikizi ni ya kawaida kwa kiasi fulani. Hata hivyo, hakuna aina yoyote ya kipandikizi kinachohisi kama tishu za matiti unapogusa. Ikiwa ngozi kutoka sehemu nyingine za mwili inatumika kufunika titi, hisia nyingi hupotea. Hata hivyo, tishu kutoka sehemu nyingine za mwili huhisi kama tishu za matiti kuliko kipandikizi cha silikoni au salini. Silikoni wakati mwingine huvuja kutoka kwenye mfuko wake. Kwa sababu hiyo, kipandikizi kinaweza kuwa kigumu, kusababisha usumbufu, na kuonekana kisichovutia sana. Pia, silicone wakati mwingine huingia kwenye mkondo wa damu. Baadhi ya wanawake wana wasiwasi iwapo silikoni inayovuja husababisha saratani katika sehemu nyingine za mwili au magonjwa adimu kama vile lupus erythematosus ya kimfumo (lupus). Hakuna ushahidi unaoonyesha kwamba uvujaji wa silikoni una madhara haya makubwa, lakini kwa sababu huenda ikawa hivyo, matumizi ya vipandikizi vya silikoni yamepungua, hasa miongoni mwa wanawake ambao hawajapata saratani ya matiti. |
Uondoaji wa Matiti Yasiyo na Saratani
Wanawake fulani wenye saratani ya matiti wana hatari kubwa ya kupata saratani ya matiti katika titi lao lingine (lile lisilo na saratani). Madaktari wanaweza kupendekeza kwamba wanawake hawa waondolewe titi lingine kabla ya saratani kuanza kukua ndani yake. Utaratibu huu unaitwa upasuaji wa kuondoa titi la upande mwingine (upande mwingine) ili kuzuia ugonjwa (kinga). Upasuaji huu wa kuzuia unaweza kufaa kwa wanawake walio na mojawapo ya yafuatayo:
Mabadiliko ya kijenetiki yaliyorithiwa ambayo huongeza hatari ya kupata saratani ya matiti (kama vile mabadiliko ya BRCA1 au BRCA2)
Angalau jamaa wawili wa karibu sana, kwa kawaida wa daraja la kwanza, waliowahi kuwa na saratani ya matiti au ovari
Tiba ya mionzi iliyolengwa kwenye kifua wakati wanawake walipokuwa chini ya umri wa miaka 30
Kasinoma ya lobuli ambayo haijaenea (aina isiyo vamizi)
Kwa wanawake walio na kasinoma ya lobuli ambayo haijaenea katika titi moja, saratani vamizi ina uwezekano sawa wa kutokea katika titi lolote kati ya mawili. Hivyo, njia pekee ya kuondoa hatari ya saratani ya matiti kwa wanawake hawa ni kuondoa matiti yote mawili. Baadhi ya wanawake, hasa wale walio katika hatari kubwa ya kupata saratani ya matiti ndani ya mshipa, huchagua chaguo hili.
Manufaa ya upasuaji wa kuondoa titi la upande mwingine ili kuzuia ugonjwa ni pamoja na yafuatayo:
Kuishi kwa muda mrefu kwa wanawake walio na saratani ya matiti na mabadiliko ya kijenetiki ambayo huongeza hatari na labda kwa wanawake walio chini ya umri wa miaka 50 wanapogunduliwa na saratani ya matiti.
Kupungua kwa haja ya vipimo vizito vya ufuatiliaji baada ya matibabu
Kwa baadhi ya wanawake, wasiwasi hupungua
Hasara za utaratibu huu ni pamoja na zifuatazo:
Hatari ya matatizo ni mara mbili
Badala ya kufanyiwa upasuaji wa kuondoa titi la upande mwingine ili kuzuia ugonjwa, baadhi ya wanawake wanaweza kuchagua daktari wao kulifuatilia titi hilo kwa karibu ili kubaini saratani—kwa mfano kwa kutumia vipimo vya upigaji picha.
Tiba ya mionzi
Tiba ya mionzi hutumika kuua seli za saratani katika na karibu na eneo ambalo uvimbe uliondolewa, ikiwa ni pamoja na nodi za limfu zilizo karibu.
Tiba ya mionzi baada ya upasuaji wa kuondoa matiti hufanywa ikiwa yafuatayo yapo:
Uvimbe ni sentimita 5 (takriban inchi 2) au zaidi.
Saratani imeenea hadi kwenye nodi moja au zaidi za limfu.
Katika hali kama hizo, tiba ya mionzi baada ya upasuaji wa kuondoa matiti hupunguza kiwango cha saratani kujirudia kwenye ukuta wa kifua na kwenye nodi za limfu zilizo karibu, na huongeza uwezekano wa kuishi.
Tiba ya mionzi baada ya upasuaji wa kuhifadhi matiti hupunguza kwa kiasi kikubwa matukio ya saratani ya matiti kujirudia karibu na uvimbe wa awali na katika nodi za limfu zilizo karibu, na inaweza kuboresha kuishi kwa ujumla. Hata hivyo, ikiwa wanawake wana umri wa zaidi ya miaka 70 wamefanyiwa upasuaji wa kutoa uvimbe na saratani ina vipokezi vya estrojeni, tiba ya mionzi huenda isiwe ya lazima kwa sababu haipunguzi kwa kiasi kikubwa hatari ya kujirudia au kuboresha nafasi za kuishi kwa wanawake hawa.
Madhara ya tiba ya mionzi ni pamoja na uvimbe kwenye titi, uwekundu na malengelenge kwenye ngozi katika eneo lililotibiwa, na uchovu. Athari hizi kwa kawaida hupotea ndani ya miezi kadhaa hadi takriban miezi 12. Chini ya asilimia 5 ya wanawake wanaotibiwa kwa tiba ya mionzi wana mivunjiko ya mbavu inayosababisha usumbufu mdogo. Kwa takriban 1% ya wanawake, mapafu hupata uchochezi mdogo miezi 6 hadi 18 baada ya tiba ya mionzi kukamilika. Kuvimba husababisha kikohozi kikavu na upungufu wa pumzi wakati wa shughuli za kimwili, vinavyodumu hadi takriban wiki 6. Limfedema inaweza kutokea baada ya tiba ya mionzi.
Vizuizaji vya homoni na tibakemikali (vizuiaji vya tamoxifeni na aromatase)
Kemotherapi na vizuizi vya homoni (dawa zinazoathiri homoni, kama vile tamoxifen au vizuizi vya aromatase) vinaweza kukandamiza ukuaji wa seli za saratani mwilini kote.
Ili kuamua kama watatibu kwa kutumia kemotherapi, madaktari hutathmini mambo machache kuhusu mwanamke na saratani yake ya matiti, kisha kujadili naye hatari na faida. Mambo ambayo madaktari huzingatia ni pamoja na
Ikiwa saratani imeenea kwenye nodi za limfu
Iwapo mwanamke yuko kabla ya kukoma hedhi au baada ya kukoma hedhi
Matokeo ya vipimo vya vipokezi vya estrojeni na vipokezi vya projesteroni ni yapi
Matokeo ya vipimo vya onkojeni ya sababu ya ukuaji wa epidermal ya binadamu 2 (HER2)
Upimaji wa jeni wa saratani (kama vile kipimo cha Oncotype DX)
Kwa wanawake walio na saratani ya matiti vamizi, kemotherapi na/au vizuizi vya homoni kwa kawaida huanzishwa muda mfupi baada ya upasuaji. Dawa hizi huendelea kutumiwa kwa miezi au miaka. Baadhi, kama vile tamoxifen, zinaweza kuendelea kutumiwa kwa miaka 5 hadi 10. Ikiwa uvimbe ni mkubwa kuliko sentimita 5 (karibu inchi 2), tiba ya kemikali au vizuizi vya homoni vinaweza kuanzishwa kabla ya upasuaji. Dawa hizi huchelewesha au kuzuia kurudia kwa saratani kwa wanawake wengi na kuongeza muda wa kuishi kwa baadhi yao.
Kuchambua nyenzo za kijenetiki za saratani (upimaji wa jenomu wa kutabiri) kunaweza kusaidia kutabiri ni aina zipi za saratani zinazoweza kuathiriwa na kemotherapi au vizuizi vya homoni.
Ikiwa wanawake wana saratani ya matiti yenye vipokezi vya estrojeni na projesteroni lakini haina vipokezi vya HER2 na nodi za limfu hazijaathiriwa, huenda wasihitaji kemotherapi. Vizuizi vya homoni pekee vinaweza kutosha.
Vizuiaji vya homoni (tiba ya endokrini)
Vizuizi vya homoni hutumia dawa zinazoingilia utendaji wa estrojeni au projesteroni, ambazo huchochea ukuaji wa seli za saratani zilizo na vipokezi vya estrojeni na/au projesteroni. Vizuizi vya homoni vinaweza kutumika wakati seli za saratani zina vipokezi hivi, wakati mwingine badala ya tibakemikali. Faida za vizuizi vya homoni ni kubwa zaidi wakati seli za saratani zina vipokezi vya estrojeni na projesteroni, na ni karibu kubwa vilevile wakati vipokezi vya estrojeni pekee vipo. Faida ni ndogo wakati vipokezi vya projesteroni pekee vipo.
Dawa zinazotumika kwa tiba ya endokrini ni pamoja na tamoxifen na vizuizi vya aromatase.
Tamoxifen:Tamoxifen, ambayo hutolewa kwa mdomo, ni kirekebishaji teule cha kipokezi cha estrojeni. Inafungamana na vipokezi vya estrojeni na huzuia kuchochewa kwa tishu za matiti na estrojeni. Kwa wanawake walio na saratani iliyo chanya kwa kipokezi cha estrojeni, tamoxifen, ikichukuliwa kwa miaka 5, huongeza uwezekano wa kuishi kwa takriban 25%, na miaka 10 ya matibabu inaweza kuwa na ufanisi zaidi. Tamoxifen huongeza hatari ya kuganda kwa damu kwenye miguu na mapafu. Pia huongeza mwelekeo wa kuunda polipu kwenye utando wa uterasi (polipu za endometriamu), ambazo zinaweza kusababisha kutokwa na damu kusiko kawaida kutoka kwenye uterasi, na hatari ya kupata saratani ya uterasi (saratani ya endometriamu). Kwa hivyo, ikiwa mwanamke anayetumia tamoxifen ana mfumo usio wa kawaida wa kutokwa na damu ukeni, anapaswa kumuona daktari wake.
Vizuizi vya aromatase: Dawa hizi (anastrozole, exemestane, na letrozole) huzuia aromatase (kimeng'enya kinachobadilisha baadhi ya homoni kuwa estrojeni) na hivyo kupunguza viwango vya estrojeni kwenye damu. Kwa wanawake waliokoma hedhi, dawa hizi zinaweza kuwa na ufanisi zaidi kuliko tamoxifen. Vizuizi vya aromatase vinaweza kuongeza hatari ya osteoporosis na kuvunjika kwa mifupa, na mara nyingi husababisha ukavu wa uke. Wakati mwingine wanawake walio kabla ya kukoma hedhi hutibiwa kwa dawa ya kukandamiza utendaji kazi wa ovari (kama vile leuprolide) pamoja na kizuia aromatase; hii inaitwa ukandamizaji wa ovari.
Tibakemikali
Kemotherapi hutumika kuua seli zinazoongezeka kwa kasi au kupunguza kasi ya kuongezeka kwao. Kemotherapi pekee haiwezi kuponya saratani ya matiti. Lazima itumike pamoja na upasuaji au tiba ya mionzi. Kemotherapi kwa kawaida hutolewa kwa njia ya mishipa katika mizunguko. Wakati mwingine hupewa kwa mdomo. Kwa kawaida, siku ya matibabu hufuatiwa na wiki 2 au zaidi za kupona. Kutumia dawa kadhaa za kemotherapi pamoja kuna ufanisi zaidi kuliko kutumia dawa moja. Uchaguzi wa kemotherapi unategemea kwa kiasi fulani iwapo seli za saratani hugunduliwa katika nodi za limfu zilizo karibu.
Dawa za kemotherapi zinazotumika sana ni pamoja na cyclophosphamide, doxorubicin, epirubicin, 5-fluorouracil, methotrexate, na paclitaxel (tazama Kemotherapia).
Madhara (kama vile kutapika, kichefuchefu, kupoteza nywele, na uchovu) hutofautiana kulingana na aina ya kemotherapi inayotumika. Kemotherapi inaweza kusababisha ugumba na kukoma hedhi mapema kwa kuharibu mayai kwenye ovari. Kemotherapi inaweza pia kukandamiza uzalishaji wa seli za damu katika uboho na hivyo kusababisha upungufu wa damu au kutokwa na damu, au kuongeza hatari ya maambukizi. Kwa hivyo dawa, kama vile filgrastim au pegfilgrastim, zinaweza kutumika kuchochea uboho kuzalisha seli za damu.
Tiba inayoelekezwa na HER2
Trastuzumab na pertuzumab ni aina ya kingamwili za monokloni zinazoitwa dawa za anti-HER2. Hizi hutumika pamoja na kemotherapi kutibu saratani ya matiti iliyoenea tu wakati seli za saratani zina vipokezi vingi kupita kiasi vya HER2. Dawa hizi hufungamana na vipokezi vya HER2 na hivyo husaidia kuzuia seli za saratani kuongezeka. Wakati mwingine dawa hizi zote mbili hutumiwa. Trastuzumab kwa kawaida hutumika kwa muda wa mwaka mmoja. Dawa zote mbili zinaweza kudhoofisha misuli ya moyo. Kwa hivyo madaktari hufuatilia utendaji wa moyo wakati wa matibabu.
Matibabu ya Saratani Isiyovamia (Daraja ya 0)
(Tazama pia jedwali Kutibu Saratani ya Matiti Kulingana na Aina na Hatua.)
Kwa kasinoma ya mirija ya maziwa ambayo haijaenea, matibabu kwa kawaida huwa mojawapo ya yafuatayo:
Upasuaji wa kuondoa titi
Kuondolewa kwa uvimbe na kiasi kikubwa cha tishu za kawaida zinazozunguka eneo hilo (upasuaji wa kutoa uvimbe) kwa kutumia au bila kutumia tiba ya mionzi
Wanawake walio na kasinoma ya mirija ya maziwa ambayo haijaenea iliyo chanya kwa kipokezi cha estrojeni au iliyo chanya kwa kipokezi cha projesteroni wanaweza pia kupewa vizuizi vya homoni kama sehemu ya matibabu yao.
Kasinoma ya lobuli ambayo haijaenea (LCIS) si saratani, lakini husababisha seli zisizo za kawaida kuundwa kwenye tezi za maziwa (lobules) kwenye matiti. Watu wenye LCIS wana hatari kubwa ya kuendeleza saratani ya matiti. Matibabu ya LCIS yanajumuisha yafuatayo:
Kasinoma ya lobuli ya kawaida ambayo haijaenea: Kuondolewa kwa upasuaji ili kuchunguza saratani na, ikiwa hakuna saratani inayogunduliwa, ufuatiliaji wa karibu baadaye na wakati mwingine tamoxifen, raloxifene, au kizuia aromatase ili kupunguza hatari ya kupata saratani vamizi.
Kasinoma ya maumbo tofauti ya lobuli ambayo haijaenea: Upasuaji wa kuondoa eneo lisilo la kawaida na wakati mwingine tamoxifen au raloxifene ili kupunguza hatari ya kupata saratani vamizi
Ufuatiliaji unahusisha uchunguzi wa kimwili kila baada ya miezi 6 hadi 12 kwa miaka 5 na mara moja kwa mwaka baada ya hapo, pamoja na mammografia mara moja kwa mwaka. Ingawa saratani vamizi ya matiti inaweza kutokea, saratani vamizi za matiti zinazojitokeza kwa kawaida hazikui haraka na kwa kawaida zinaweza kutibiwa kwa ufanisi. Zaidi ya hayo, kwa sababu saratani vamizi ina uwezekano sawa wa kutokea katika mojawapo ya matiti, njia pekee ya kuondoa hatari ya saratani ya matiti kwa wanawake walio na kasinoma ya lobuli ambayo haijaenea ni kuondolewa kwa matiti yote mawili (upasuaji wa kuondoa matiti ya pande zote mbili). Baadhi ya wanawake, hasa wale walio katika hatari kubwa ya kupata saratani ya matiti ndani ya mshipa, huchagua chaguo hili.
Wanawake walio na kasinoma ya lobuli ambayo haijaenea mara nyingi hupewa tamoxifen, dawa ya kuzuia homoni, kwa muda wa miaka 5. Hupunguza lakini haiondoi hatari ya kupata saratani vamizi. Wanawake waliokoma hedhi wanaweza kupewa raloxifene au wakati mwingine kizuizi cha aromatase badala yake.
Matibabu ya Saratani Inayovamia ya Daraja ya Mapema (Daraja I na II)
Kwa saratani za matiti zilizo ndani ya titi na ambazo zinaweza kuwa zimeenea au hazijaenea kwenye nodi za limfu zilizo karibu, matibabu karibu kila mara hujumuisha upasuaji ili kuondoa sehemu kubwa ya uvimbe kadiri inavyowezekana. Mojawapo ya yafuatayo inaweza kufanywa:
Upasuaji wa kuhifadhi matiti (upasuaji wa kutoa uvimbe), ikifuatiwa na tiba ya mionzi
Mastectomy kwa au bila ujenzi upya wa matiti
Upasuaji wa awali unaweza kujumuisha kutenganisha nodi za limfu za kwapa (kuondolewa kwa nodi nyingi za limfu kutoka kwapani) au biopsi ya nodi ya limfu ya kwanza (kuondolewa kwa nodi ya limfu iliyo karibu na titi au nodi chache za kwanza za limfu zilizo karibu na titi).
Upasuaji wa kuhifadhi titi badala ya upasuaji wa kuondoa matiti hutumika tu wakati uvimbe si mkubwa sana, kwa sababu uvimbe mzima pamoja na baadhi ya tishu ya kawaida inayoizunguka lazima ziondolewe.
Baada ya upasuaji, wanawake wanaweza kupewa kemotherapi, vizuia homoni, dawa za anti-HER2, au mchanganyiko wa hizo, kulingana na uchambuzi wa uvimbe.
Kuna sababu kadhaa kwa nini mwanamke anaweza kutibiwa kwa kemotherapi kabla ya upasuaji (inayoitwa neoadjuvant chemotherapy). Ikiwa uvimbe umeunganishwa na ukuta wa kifua, tibakemikali husaidia kufanya kuondoa uvimbe iwezekane. Tiba ya kimotherapi pia husaidia kupunguza ukubwa wa saratani ya matiti ambayo ni kubwa ikilinganishwa na sehemu nyingine ya titi. Hii huongeza uwezekano wa kuweza kufanyiwa upasuaji wa kuhifadhi matiti.
Kemotherapi ya neoadjuvant inaweza pia kuzingatiwa kwa ajili ya matibabu ya saratani za matiti ambazo hazina vipokezi vya estrojeni, progesteroni na HER2 (inayoitwa saratani ya matiti hasi mara tatu) na saratani ambazo zina vipokezi vya HER2 pekee.
Matibabu ya Sratani Iliyoendelea Ndani (Daraja ya III)
Kwa saratani ya matiti ambazo zimeenea hadi kwenye nodi nyingi zaidi za limfu, yafuatayo yanaweza kufanywa:
Kabla ya upasuaji, dawa (kwa kawaida kemotherapi) za kupunguza uvimbe
Upasuaji wa kuhifadhi titi au upasuaji wa kuondoa matiti
Baada ya upasuaji, kwa kawaida tiba ya mionzi
Baada ya upasuaji, kemotherapi, vizuizi vya homoni, au vyote viwili
Ikiwa tiba ya mionzi na/au kemotherapi au dawa nyingine zitatumika baada ya upasuaji inategemea mambo mengi, kama vile yafuatayo:
Uvimbe una ukubwa gani
Iwapo kukoma hedhi kumetokea
Ikiwa uvimbe una vipokezi vya homoni
Ni nodi ngapi za limfu zina seli za saratani?
Matibabu ya Saratani Ambayo Imeenea (Daraja ya IV) au Inayorejea
Saratani ya matiti ambayo imeenea nje ya nodi za limfu haiwezi kuponywa, lakini wanawake wengi walio nayo huishi angalau miaka 2, na wachache huishi miaka 10 hadi 20. Mwitikio wa matibabu hutegemea biolojia ya uvimbe, lakini unaweza kupunguza dalili na kuboresha ubora wa maisha. Hata hivyo, baadhi ya matibabu yana madhara yanayosumbua. Kwa hivyo, kuamua kama utatibiwa na, ikiwa ni hivyo, ni matibabu gani ya kuchagua kunaweza kuwa jambo la kibinafsi sana.
Uchaguzi wa tiba unategemea mambo yafuatayo:
Iwapo saratani ina vipokezi vya estrojeni na projesteroni
Kwa muda gani saratani ilikuwa katika hali ya msamaha kabla ya kuenea
Saratani imeenea hadi viungo vingapi na sehemu ngapi za mwili (ambapo vivimbe vilivyoenea vipo)
Iwapo mwanamke yuko kipindi cha baada ya kukoma hedhi au bado anapata hedhi
Ikiwa saratani inasababisha dalili (maumivu au usumbufu mwingine), wanawake kwa kawaida hutibiwa kwa chemotherapy au vizuizi vya homoni. Maumivu kwa kawaida hutibiwa kwa dawa za kutuliza maumivu. Dawa zingine zinaweza kutolewa ili kupunguza dalili nyingine. Ikiwa tiba ya kuponya haiwezekani, matibabu hutolewa ili kupunguza dalili (inayoitwa tiba ya kupunguza dalili).
Vizuizi vya homoni (tiba ya endokrini) hupendelewa zaidi kuliko tiba ya kemotherapi wakati saratani ina sifa zifuatazo:
Saratani ni chanya kwa kipokezi cha estrojeni.
Saratani haijarudia kwa zaidi ya miaka 2 baada ya kugunduliwa na matibabu ya awali.
Saratani si hatari kwa maisha mara moja.
Tiba mbalimbali za endokrini hutumiwa katika hali mbalimbali:
Tamoxifen:Tamoxifen mara nyingi ni chaguo la kwanza la dawa ya kuzuia homoni kwa wanawake kabla ya kukoma hedhi.
Vizuizi vya aromatase: Kwa wanawake waliokoma hedhi wenye saratani ya matiti yenye vipokezi vya estrojeni vilivyo chanya, vizuizi vya aromatase (kama vile anastrozole, letrozole, na exemestane) vinaweza kuwa na ufanisi zaidi kama matibabu ya kwanza kuliko tamoxifen.
Projestini: Dawa hizi, kama vile medroxyprojesteroni au megestrol, zinaweza kutumika ikiwa vizuizi vya aromatase na tamoxifen hazifanyi kazi tena.
Fulvestrant: Dawa hii inaweza kutumika wakati tamoxifen haifanyi kazi. Inaharibu vipokezi vya estrojeni katika seli za saratani.
Vinginevyo, kwa wanawake walioko kabla ya kukoma hedhi, upasuaji wa kuondoa ovari au dawa za kuzuia shughuli zao (kama vile buserelin, goserelin, au leuprolide) zinaweza kutumika kukomesha uzalishaji wa estrojeni. Matibabu haya yanaweza kutumika pamoja na tamoxifen au vizuizi vya aromatase.
Trastuzumab inaweza kutumika kutibu saratani zilizo na vipokezi vya HER2 ambazo zimeenea mwilini kote. Trastuzumab inaweza kutumika peke yake au pamoja na kemotherapi (kama vile paclitaxel), pamoja na dawa za kuzuia homoni, au pamoja na pertuzumab (dawa nyingine ya kupambana na HER2).
Vizuizi vya tyrosini kinase (kama vile lapatinib na neratinib), aina nyingine ya dawa za kupambana na HER2, huzuia shughuli ya HER2.
Katika baadhi ya hali, tiba ya mionzi inaweza kutumika badala ya dawa au kabla ya kutumia dawa. Kwa mfano, ikiwa eneo moja tu la saratani linagunduliwa na eneo hilo liko katika mfupa, mionzi kwenye mfupa huo inaweza kuwa matibabu pekee yanayotumika. Tiba ya mionzi kwa kawaida ndiyo tiba yenye ufanisi zaidi ya saratani ambayo imeenea hadi kwenye mifupa, wakati mwingine ikiidhibiti kwa miaka mingi. Hii pia mara nyingi ndiyo matibabu yenye ufanisi zaidi kwa saratani ambayo imeenea hadi kwenye ubongo.
Upasuaji unaweza kufanywa ili kuondoa uvimbe mmoja katika sehemu nyingine za mwili (kama vile ubongo) kwa sababu upasuaji huo unaweza kupunguza dalili. Upasuaji wa kuondoa matiti (kuondoa matiti) unaweza kufanywa ili kusaidia kupunguza dalili. Lakini haijulikani wazi kama kuondoa titi kunasaidia kurefusha maisha iwapo saratani imeenea hadi sehemu nyingine za mwili na imetibiwa na kudhibitiwa.
Bisphosphonati (inayotumika kutibu osteoporosis), kama vile pamidronate au zoledronate, hupunguza maumivu ya mifupa na upotevu wa mifupa na zinaweza kuzuia au kuchelewesha matatizo ya mifupa ambayo yanaweza kutokea wakati saratani inapoenea kwenye mifupa.
Kutibu Saratani ya Matiti Kulingana na Aina na Hatua Ilipo
Aina | Matibabu Yanayowezekana |
|---|---|
Kasinoma ya mirija ya maziwa ambayo haijaenea (saratani iliyozuiliwa ndani ya mirija ya maziwa ya titi) | Upasuaji wa kutoa uvimbe (upasuaji wa kuhifadhi titi wa kuondoa uvimbe na baadhi ya tishu zinazoizunguka) au upasuaji wa kuondoa matiti Wakati mwingine vizuizi vya homoni (dawa, kama vile tamoxifen au vizuizi vya aromatase, zinazoathiri homoni) |
Kasinoma ya lobuli ambayo haijaenea, ya kawaida (seli zisizo za kawaida zilizozuiliwa kwenye tezi zinazozalisha maziwa za titi) | Wakati mwingine upasuaji wa kuchunguza uwepo wa saratani Ikiwa hakuna saratani inayogunduliwa, ufuatiliaji pamoja na uchunguzi wa mara kwa mara na mammogramu Tamoxifen au, kwa baadhi ya wanawake waliokoma hedhi, raloxifene au kizuizi cha aromatase (kama vile anastrozole, exemestane, au letrozole) ili kupunguza hatari ya saratani vamizi Mara chache, upasuaji wa kuondoa matiti ya yote mawili (kuondolewa kwa matiti yote mawili) ili kuzuia saratani vamizi |
Kasinoma ya lobuli ambayo haijaenea, pleomorfiki (ambayo, tofauti na aina ya kawaida, husababisha saratani vamizi) | Upasuaji wa kuondoa eneo lisilo la kawaida na baadhi ya tishu zinazolizunguka Wakati mwingine tamoxifen au raloxifene hutumiwa ili kujaribu kuzuia saratani isijitokeze |
Saratani ya hatua ya I na II (hatua ya awali) | Upasuaji wa kutoa uvimbe kwenye titi, ikifuatiwa na tiba ya mionzi Mastectomy kwa au bila ujenzi upya wa matiti Baada ya upasuaji, kemotherapi, vizuizi vya homoni, dawa za kupambana na HER2 (kama vile trastuzumab), au mchanganyiko Wakati mwingine, tiba ya neoadjuvant (kemotherapi kabla ya upasuaji) ili kupunguza ukubwa wa uvimbe na kuboresha uwezekano wa upasuaji wa kuhifadhi matiti |
Saratani ya Hatua ya III (iliyoendelea katika eneo husika) (ikiwa ni pamoja na saratani ya matiti ya uchochezi) | Mara nyingi, kemotherapi au wakati mwingine vizuizi vya homoni kabla ya upasuaji ili kupunguza ukubwa wa uvimbe Upasuaji wa kutoa uvimbe au upasuaji wa kuondoa matiti, ikiwa uvimbe ni mdogo vya kutosha kuondolewa kabisa Kawaida, tiba ya mionzi baada ya upasuaji Wakati mwingine chemotherapy, vizuizi vya homoni, au vyote viwili baada ya upasuaji |
Saratani ya Hatua ya IV (iliyoenea) au saratani inayojirudia | Kwa uvimbe ulio chanya kwa vipokezi vya estrojeni, vizuia homoni au kuondolewa au kuzuia utendaji wa ovari Tibakemikali Kwa vimbe zilizo na vipokezi vya HER2 chanya, trastuzumab, wakati mwingine pamoja na pertuzumab Tiba ya mionzi kwa yafuatayo:
Kwa vivimbe vilivyoenea kwenye mifupa, bisfosfonati (kama vile zoledronate au pamidronate) hupewa kwa njia ya mshipa ili kupunguza maumivu ya mifupa na upotevu wa mifupa |
Matibabu ya Aina Mahususi za Saratani ya Matiti
Kwa saratani ya matiti ya uchochezi, matibabu kwa kawaida hujumuisha tiba ya kidini na tiba ya mionzi. Upasuaji wa kuondoa matiti kwa kawaida hufanywa.
Kwa ugonjwa wa Paget wa matiti, matibabu kwa kawaida huwa sawa na yale ya aina nyingine za saratani ya matiti. Mara nyingi huhusisha upasuaji wa kawaida wa kuondoa matiti au upasuaji wa kuhifadhi matiti pamoja na kuondolewa kwa nodi za limfu. Upasuaji wa kuhifadhi matiti kwa kawaida hufuatiwa na tiba ya mionzi. Mara chache, chuchu pekee pamoja na baadhi ya tishu za kawaida zinazoizunguka huondolewa. Ikiwa saratani nyingine ya matiti pia ipo, matibabu yanategemea aina hiyo ya saratani ya matiti.
Kwa uvimbe wa phyllodes, matibabu kwa kawaida hujumuisha kuondoa uvimbe na kiasi kikubwa cha tishu za kawaida zinazozunguka uvimbe (angalau sentimita 1 (inchi 0.4) kuizunguka uvimbe)—unaoitwa ukingo mpana. Ikiwa uvimbe ni mkubwa ukilinganisha na titi, upasuaji wa kawaida wa kuondoa matiti unaweza kufanywa ili kuondoa uvimbe pamoja na kingo pana za tishu zilizo karibu. Kurejea kwa uvimbe wa phyllodes kunategemea mipaka isiyo na uvimbe ilivyo pana na kama uvimbe wa phyllodes ni usio wa saratani au wa saratani. Vivimbe vya phyllodes vya saratani vinaweza kuenea hadi maeneo ya mbali, kama vile mapafu, mifupa, au ubongo. Mapendekezo ya matibabu ya vimbe vya phyllodes vilivyoenea yanabadilika, lakini tiba ya mionzi na kemotherapi zinaweza kuwa muhimu.
Uhifadhi wa Rutuba
Wanawake hawapaswi kuwa wajawazito wakati wanatibiwa saratani ya matiti.
Ikiwa wanawake wanataka kupata watoto (kuhifadhi uwezo wa kuzaa) baada ya kutibiwa, hupelekwa kwa mtaalamu wa endokrinolojia ya uzazi kabla ya kuanza matibabu. Wanawake hawa wanaweza kisha kujua kuhusu athari za dawa mbalimbali za kemotherapi kwa uzazi na kuhusu taratibu zinazoweza kuwawezesha kupata watoto baada ya matibabu.
Chaguzi za kuhifadhi uwezo wa kuzaa ni pamoja na mbinu za uzazi zilizosaidiwa pamoja na kusisimua kwa ovari na kugandisha mayai au viinitete.
Uchaguzi wa utaratibu utakaotumika kuhifadhi uwezo wa kuzaa unategemea mambo yafuatayo:
Aina ya saratani ya matiti
Aina ya matibabu ya saratani ya matiti inayopangwa
Mapendeleo ya mwanamke
Mbinu za uzazi wa kusaidiwa zinahusisha matumizi ya dawa za homoni. Madaktari wanajadili hatari na faida za kupata matibabu haya na wanawake ambao wamewahi kupata saratani iliyo chanya kwa vipokezi vya estrojeni au projesteroni.
Huduma ya Kufuatilia
Baada ya awamu za kwanza za matibabu kukamilika, uchunguzi wa kimwili wa ufuatiliaji, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa matiti, kifua, shingo na kwapa, kwa kawaida hufanywa kila mwaka. Mamogramu za mara kwa mara na uchunguzi binafsi wa matiti pia ni muhimu. Wanawake wanapaswa kuripoti dalili fulani kwa daktari wao mara moja:
Uvimbe wowote au mabadiliko mengine katika matiti yao
Mabadiliko kwenye chuchu au kutokwa na uchafu
Maumivu—kwa mfano kwenye mkono au mgongo
Uvimbe kwenye kwapa
Kupoteza hamu ya kula au kupoteza uzito
Maumivu ya kifua
Kikohozi kikavu cha muda mrefu
Kutokwa na damu ukeni (ikiwa haihusiani na kipindi cha hedhi)
Maumivu makali ya kichwa
Uoni hafifu
Matatizo ya kizunguzungu au ya usawaziko
Kufa ganzi au udhaifu
Dalili zozote zinazoonekana kuwa zisizo za kawaida au zinazoendelea
Taratibu za utambuzi, kama vile eksirei za kifua, vipimo vya damu, uchunguzi wa mifupa, na tomografia ya kompyuta (CT), hazihitajiki isipokuwa dalili zinaonyesha kuwa saratani imerudi.
Athari za matibabu ya saratani ya matiti husababisha mabadiliko mengi katika maisha ya mwanamke. Usaidizi kutoka kwa wanafamilia na marafiki unaweza kusaidia, na vikundi vya usaidizi pia vinaweza kusaidia. Ushauri nasaha unaweza kuwa wa msaada.
Ubashiri wa Saratani ya Matiti
Kwa ujumla, ubashiri wa mwanamke hutegemea
Jinsi saratani ni kubwa
Ni aina gani ya saratani
Iwapo imeenea kwenye nodi za limfu au viungo vingine
(Tazama pia Programu ya Ufuatiliaji, Epidemiolojia, na Matokeo ya Mwisho (SEER) ya Taasisi ya Kitaifa ya Saratani.)
Idadi na eneo la nodi za limfu zenye seli za saratani ni mojawapo ya mambo makuu yanayoamua kama saratani inaweza kuponywa na, ikiwa haiwezi kuponywa, wanawake wataishi kwa muda gani.
Kiwango cha kuishi kwa miaka 5 kwa saratani ya matiti (asilimia ya wanawake walio hai miaka 5 baada ya utambuzi) ni
99% ikiwa saratani inabaki katika eneo lake la awali (isiyoenea)
86% ikiwa saratani imeenea hadi kwenye nodi za limfu zilizo karibu lakini si zaidi (kikanda)
29% ikiwa saratani imeenea hadi maeneo ya mbali (imeenea)
58% ikiwa tathmini kamili haijafanywa na saratani haijawekwa hatua
Wanawake walio na saratani ya matiti huwa na ubashiri mbaya zaidi ikiwa wana mojawapo ya yafuatayo:
Utambuzi wa saratani ya matiti wakiwa katika umri wa miaka ya 20 na 30
Vivimbe vikubwa zaidi
Saratani ambayo ina seli zinazogawanyika haraka, kama vile uvimbe ambao hauna mipaka iliyo wazi au saratani ambayo imetawanyika kote kwenye titi
Vivimbe visivyo na vipokezi vya estrojeni au projesteroni
Uvimbe wenye vipokezi vya HER2 vilivyo vingi kupita kiasi
Mabadiliko ya jeni ya BRCA1
Nchini Marekani, wanawake Weusi ambao si Wahispania wana viwango vya juu vya vifo kutokana na saratani ya matiti kuliko wanawake Weupe ambao si Wahispania.
Kuwa na mabadiliko katika jeni ya BRCA2 huenda kusiifanye saratani ya sasa kuwa na matokeo mabaya zaidi. Hata hivyo, kuwa na mabadiliko yoyote kati ya mawili ya jeni ya BRCA huongeza hatari ya kupata saratani ya pili ya matiti.
Masuala ya Mwisho wa Uhai Wakati wa Saratani ya Matiti
Kwa wanawake walio na saratani ya matiti iliyoenea, ubora wa maisha unaweza kuzorota, na uwezekano kwamba matibabu zaidi yataongeza muda wa kuishi unaweza kuwa mdogo. Kudumisha hali ya kustarehe hatimaye kunaweza kuwa muhimu zaidi kuliko kujaribu kurefusha maisha.
Maumivu ya saratani yanaweza kudhibitiwa vya kutosha kwa kutumia dawa zinazofaa. Kwa hivyo ikiwa wanawake wanapata maumivu, wanapaswa kumwomba daktari wao matibabu ili kuyapunguza. Matibabu yanaweza pia kupunguza dalili zingine zinazosumbua, kama vile kuvimbiwa, ugumu wa kupumua, na kichefuchefu.
Ushauri wa kisaikolojia na kiroho pia unaweza kusaidia.
Wanawake walio na saratani ya matiti iliyoenea wanapaswa kuandaa maelekezo ya mapema yanayoonyesha aina ya huduma wanayotaka iwapo hawataweza tena kufanya maamuzi kama hayo. Pia, kutengeneza au kusasisha wosia ni muhimu.
