Wanawake wanaweza kupata ugumba ikiwa ovari hazitoi yai kila mwezi, kama kawaida hutokea wakati wa mzunguko wa hedhi.
Huenda utoaji wa mayai usitokee kabisa au unaweza kutokea kwa njia isiyo ya kawaida ikiwa homoni fulani hazitolewi kutoka kwenye ubongo au ovari katika mpangilio wa kawaida wa kila mwezi.
Wanawake wanaweza kubaini ikiwa anatoa mayai na kukadiria wakati inatokea kwa kupima joto la mwili au kutumia vifaa vya kutumia nyumbani vya utabiri wa utoaji wa mayai.
Madaktari hutumia ultrasonografia au vipimo vya damu au mkojo ili kutathmini matatizo ya utoaji wa mayai.
Dawa, kwa kawaida clomiphene au letrozole, zinaweza kutumika kuchochea utoaji wa mayai.
(Angalia pia Muhtasari wa Ugumba.)
Ovulation ni utoaji wa yai kutoka kwenye ovari. Utoaji wa mayai kwa kawaida hutokea katikati ya mzunguko wa hedhi. Mzunguko wa kawaida hutokea kila baada ya siku 24 hadi 38. Tatizo la utoaji wa mayai ni sababu ya kawaida ya ugumba kwa wanawake.
Sababu za Matatizo ya Kufanya Yai
Mfumo wa uzazi wa kike hudhibitiwa na homoni zinazozalishwa na maeneo ya ubongo, ikiwa ni pamoja na hypothalamus (eneo la ubongo linaloratibu na kudhibiti shughuli za homoni) na tezi ya pituitari na ovari. Mwingiliano wa homoni unaodhibiti utoaji wa mayai na hedhi hutokea katika utaratibu ufuatao:
Homoni inayotoa gonadotropini (GnRH) hutolewa kutoka kwenye hypothalamus.
Tezi ya pituitari (pia iko kwenye ubongo) huchochewa na GnRH.
Homoni ya Luteinizing (LH) na homoni ya kuchochea foliko (FSH) hutolewa na tezi ya pituitari.
Ovari huchochewa na LH na FSH, homoni zinazodhibiti utoaji wa mayai.
Ovari hutoa homoni za kike estrojeni na projesteroni, ambayo hudhibiti hedhi.
Matatizo ya utoaji wa mayai hutokea wakati sehemu moja ya mfumo huu haifanyi kazi vizuri. Utoaji wa mayai unaweza kuathiriwa ikiwa hatua yoyote kati ya hizi au homoni si ya kawaida. Utoaji wa mayai unaweza pia kuathiriwa na kasoro katika tezi nyingine za homoni, kama vile tezi za adrenali au tezi dundumio.
Matatizo ya utoaji wa mayai yanaweza kusababishwa na matatizo mengi.
Sababu ya kawaida ya matatizo sugu ya utoaji wa mayai ni
Ugonjwa wa ovari wa polisistiki, ambayo kwa kawaida husababisha hedhi zisizo za kawaida na mara nyingi pia husababisha kuongezeka kwa uzito kupita kiasi, chunusi, na/au nywele nyingi mwilini (kutokana na uzalishaji mwingi wa homoni za kiume na ovari)
Sababu nyingine za matatizo ya utoaji wa mayai ni pamoja na:
Mazoezi kupita kiasi
Dawa fulani (ikiwa ni pamoja na estrojeni na projestini na dawa fulani za kupunguza mfadhaiko)
Kupunguza uzito kupita kiasi
Mara chache, chanzo chake ni ukomo wa hedhi mapema—wakati usambazaji wa mayai kwenye ovari ni mdogo katika umri mdogo kuliko wastani (wastani wa umri wa kukoma hedhi ni miaka 51).
Wanawake wenye tatizo la utoaji wa mayai wanaweza kukosa hedhi (amenorrhea) au kutokwa na damu kwa hali isiyo ya kawaida, inayoitwa kutokwa na damu kwa hali isiyo ya kawaida kwenye uterasi.
Mabadiliko Wakati wa Mzunguko wa Hedhi
Mzunguko wa hedhi hudhibitiwa na mwingiliano tata wa homoni: homoni ya luteinizing, homoni ya kuchochea foliko, na homoni za ngono za kike estrojeni na projesteroni. Mzunguko wa hedhi una awamu tatu:
Mzunguko wa hedhi huanza na damu ya hedhi (hedhi), ambayo huashiria siku ya kwanza ya awamu ya folikuli. Wakati awamu ya folikuli huanza, viwango vya estrojeni na projesteroni ni chini. Matokeo yake, tabaka za juu za utando mnene wa uterasi (endometriamu) huvunjika na kumwagika, na kutokwa na damu ya hedhi. Karibu wakati huu, kiwango cha homoni ya kuchochea foliko huongezeka kidogo, na kuchochea ukuaji wa folikuli kadhaa kwenye ovari. Kila folikuli huwa na yai. Baadaye katika awamu hii, kadri kiwango cha homoni ya kuchochea foliko kinavyopungua, follicle moja tu ndiyo inayoendelea kukua. Folikuli hii hutoa estrojeni. Kadri awamu ya folikuli inavyoendelea, viwango vinavyoongezeka vya estrojeni husababisha utando wa uterasi kuwa mzito. Awamu ya kutoa yai huanza na kuongezeka kwa homoni ya luteinizing na viwango vya homoni ya kuchochea foliko. Homoni ya luteinizing huchochea kutolewa kwa yai (kutoa yai), ambayo kwa kawaida hutokea saa 32 hadi 36 baada ya kuongezeka kuanza. Kiwango cha estrojeni hufikia kilele wakati wa kuendelea, na kiwango cha projesteroni huanza kuongezeka. Wakati wa awamu ya luteal, viwango vya homoni ya luteinizing na homoni ya kuchochea foliko hupungua. Folikuli iliyopasuka hufunga baada ya kuachilia yai na kutengeneza kopus luteum, ambayo hutoa projesteroni. Katika sehemu kubwa ya awamu hii, kiwango cha estrojeni kiko juu. Projesteroni na estrojeni husababisha utando wa uterasi kuwa mzito zaidi na hivyo kujiandaa kwa uwezekano wa kutungishwa mimba. Ikiwa yai halijarutubishwa, kopus luteum huharibika na haitoi tena projesteroni, estrojeni Kiwango hupungua, tabaka za juu za utando huvunjika na kumwagika, na damu ya hedhi hutokea (mwanzo wa mzunguko mpya wa hedhi). |
Utambuzi wa Matatizo ya Kufanya Yai
Rekodi ya vipindi vya hedhi
Vifaa vya kutumia nyumbani vya utabiri wa utoaji wa mayai
Wakati mwingine kipimo cha kila siku cha joto la mwili
Atrasonografia
Vipimo vya damu au mkojo
Madaktari huwauliza wanawake kuelezea vipindi vyao vya hedhi (historia ya hedhi), ikijumuisha ni mara ngapi vipindi hutokea na hudumu kwa muda gani. Kulingana na taarifa hii, madaktari wanaweza kubaini ikiwa wanawake wanatoa mayai.
Njia sahihi zaidi inayoweza kufanywa nyumbani ni kutumia kifaa cha utabiri wa utoaji wa mayai, lakini si sahihi kwa asilimia 100, kwa hivyo baadhi ya matukio ya utoaji wa mayai yanaweza kupita. Kifaa hiki hugundua ongezeko la homoni ya luteinizing kwenye mkojo saa 24 hadi 36 kabla ya utoaji wa mayai. To provide a more accurate result, some kits also measure by-products of estrogen. Mkojo hupimwa kwa siku kadhaa mfululizo katikati ya mzunguko wa hedhi.
Njia nyingine ya kubaini iwapo au wakati wa utoaji wa mayai ni kwa mwanamke kupima joto lake wakati wa kawaida (joto la msingi la mwili) kila siku. Kwa kawaida, wakati mzuri zaidi ni mara tu baada ya kuamka na kabla ya kutoka kitandani. Kupungua kwa joto la msingi la mwili kunaonyesha kuwa yuko karibu kutoa mayai. Ikiwezekana, anapaswa kutumia kipimajoto cha joto la msingi la mwili kilichoundwa kwa ajili ya wanawake wanaojaribu kushika ujauzito au kipimajoto cha dijitali au zebaki kinaweza kutumika. Ongezeko la joto la 0.9° F (0.5° C) au zaidi kwa kawaida huonyesha kwamba ametoa mayai. Hata hivyo, njia hii inachukua muda mrefu na si ya kuaminika au sawasawa kabisa.
Madaktari wanaweza kubaini kwa usahihi iwapo na wakati utoaji wa mayai hutokea. Mbinu zinajumuisha
Atrasonografia
Kipimo cha kiwango cha projesteroni katika damu au kiwango cha moja ya dutu zake kwenye mkojo
Ongezeko kubwa la viwango vya projesteroni au matokeo yake yanaonyesha kuwa mayai yametolewa.
Madaktari wanaweza kufanya vipimo vingine ili kuangalia matatizo ambayo yanaweza kusababisha matatizo ya utoaji wa mayai. Kwa mfano, wanaweza kupima viwango vya testosterone katika damu ili kukagua iwapo kuna ugonjwa wa ovari wa polisistiki.
Matibabu ya Matatizo ya Kufanya Yai
Sababu, ikitambuliwa, hutibiwa
Dawa ya kuchochea utoaji wa mayai
Matatizo ya msingi (kama vile ugonjwa wa ovari wa polisistiki au prolaktini nyingi sana), ikibainika, hutibiwa.
Dawa, kama vile letrozole, clomiphen au gonadotropini za binadamu, kwa kawaida zinaweza kuchochea utoaji wa mayai. Dawa maalum huchaguliwa kulingana na tatizo maalum. Ikiwa chanzo cha ugumba ni ukoma wa hedhi mapema, clomiphene wala gonadotropini za binadamu haziwezi kuchochea utoaji wa mayai.
Letrozole
Letrozole mara nyingi ni chaguo la kwanza la dawa inayotumika kuchochea utoaji wa mayai. Hii ni kwa kuwa letrozole ina madhara machache kuliko clomiphene, dawa nyingine ya uzazi inayotumika sana. Madhara ya kawaida ya letrozole uchovu na kizunguzungu.
Letrozole ni kizuizi cha aromatase. Vizuizi vya Aromatase huzuia uzalishaji wa estrojeni. Pia hutumika kutibu kansa ya matiti kwa wanawake ambao wamekoma hedhi.
Kwa wanawake wenye ugonjwa wa ovari wa polisistiki na ni wanene sana, letrozole ina uwezekano mkubwa wa kuchochea utoaji wa mayai kuliko clomiphene. Kwa wanawake wengine, utafiti haujaonyesha kwamba letrozole ina ufanisi zaidi kuliko clomiphene.
Letrozole huanza kutumika siku chache baada ya damu ya hedhi kuanza kutoka na wanawake huimeza kupitia mdomoni kwa siku 5. Ikiwa mayai hayajatolewa, dosi ya kiwango cha juu hutumika katika kila mzunguko hadi utoaji wa mayai utokee au dosi ya kiwango cha juu zaidi ifikiwe.
Letrozole hutumika tu baada ya kipimo cha ujauzito kuonyesha kuwa ni hasi kwa sababu kasoro za kuzaliwa nazo zinaweza kutokea inapotumika mapema katika ujauzito.
Clomiphene
Dawa nyingine ambayo madaktari wanaweza kutumia ni clomiphene. Clomiphene hufanya kazi vizuri zaidi wakati chanzo cha matatizo ya utoaji wa mayai ni ugonjwa wa ovari wa polisistiki.
Siku chache baada ya damu ya hedhi kuanza kutoka, mwanamke humeza clomiphene kupitia mdomoni kwa siku 5. Kabla ya kuanza kutumia dawa, mwanamke kwa kawaida huhitaji kupewa homoni ili kusababisha damu ya hedhi kuanza kutoka. Kwa kawaida, hutoa mayai siku 5 hadi 10 baada ya clomiphene kusimamishwa na hupata hedhi siku 14 hadi 16 baada ya kutoa mayai.
Ikiwa mwanamke hana hedhi baada ya matibabu na clomiphene, anafanya kipimo cha ujauzito. Ikiwa hana mimba, mzunguko wa matibabu hurudiwa. Kiwango cha juu zaidi cha clomiphene hutumika katika kila mzunguko hadi utoaji wa mayai utokee au dosi ya kiwango cha juu zaidi ifikiwe. Wakati dosi inayochochea utoaji wa mayai inapobainishwa, mwanamke hutumia dosi hiyo kwa hadi mizunguko 4 zaidi ya matibabu. Wanawake wengi wanaopata mimba hufanya hivyo kufikia mzunguko wa nne ambapo utoaji wa mayai hutokea. Ingawa takribani asilimia 75 hadi 80 ya wanawake waliotibiwa na clomiphene hutoa mayai, ni takribani asilimia 40 hadi 50 tu ya wale wanaotoa yai ndio hushika ujauzito. Takribani asilimia 5 ya mimba kwa wanawake waliotibiwa na clomiphene huhusisha zaidi ya kijusi 1 (ujauzito wa watoto wengi), kwa kawaida mapacha.
Madhara ya clomiphene ni pamoja na homa, uvimbe tumboni, maumivu ya matiti, kichefuchefu, matatizo ya kuona, na maumivu ya kichwa.
Ugonjwa wa kuongezeka kwa kasi kwa kichocheo cha ovari hutokea kwa chini ya asilimia 1 ya wanawake waliotibiwa na clomiphene. Katika ugonjwa huu, ovari hukua sana na kiasi kikubwa cha kiowevu husafirisha damu hadi tumboni. Ugonjwa huu unaweza kuwa hatari kwa maisha. Ili kujaribu kuzuia hili, madaktari huagiza kipimo cha chini kabisa cha clomiphene, na ikiwa ovari zitaongezeka, huacha kutumia dawa.
Clomiphene hutumika tu baada ya kipimo cha ujauzito kuonyesha kuwa ni hasi kwa sababu kasoro za kuzaliwa nazo zinaweza kutokea ikiwa zitatumika mapema katika ujauzito.
Metformin
Madaktari wanaweza kuwatibu baadhi ya wanawake kwa kutumia metformin (dawa ambayo pia hutumika kutibu watu wenye kisukari) ili kuchochea utoaji wa mayai. Metformin mara nyingi hutumika kwa wanawake wenye ugonjwa wa ovari wa polisistiki, hasa kwa wale ambao pia ni wanene sana (wenye kielezo cha uzito wa mwili cha 30 au zaidi) na/au kisukari au hali za kabla ya kisukari (viwango vya sukari kwenye damu ambavyo viko juu lakini si vya juu vya kutosha kuitwa kisukari). Hata hivyo, hata kwa wanawake hawa, clomiphene kwa kawaida huwa na ufanisi zaidi kuliko metformin na huwa yenye ufanisi kama metformin pamoja na clomiphene kwa kuchochea utoaji wa mayai.
Gonadotropins za binadamu
Ikiwa mwanamke hatatoa yai au kupata mimba wakati wa matibabu ya clomiphene au letrozole, tiba ya homoni na gonadotropini za binadamu, zinazodungwa kwenye misuli au ngozi, zinaweza kujaribiwa. Gonadotropini za binadamu zina homoni ya kuchochea foliko na wakati mwingine homoni ya luteinizing. Homoni hizi huchochea vinyweleo vya ovari kukomaa na hivyo kuwezesha utoaji wa mayai. Vinyweleo ni mashimo yaliyojaa kiowevu, ambayo kila moja lina yai. Ultrasonografia inaweza kugundua wakati vinyweleo vimekomaa.
Vinyweleo vinapokomaa, mwanamke hupewa sindano ya homoni tofauti, gonadotropini ya chorionic ya binadamu, ili kuchochea utoaji wa mayai. Gonadotropini ya chorionic ya binadamu huzalishwa wakati wa ujauzito na ni sawa na homoni ya luteinizing, ambayo kwa kawaida hutolewa katikati ya mzunguko wa hedhi. Au, agonisti ya homoni inayotoa gonadotropini (GnRH) inaweza kutumika kuchochea utoaji wa mayai, hasa kwa wanawake walio katika hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa kuongezeka kwa kasi kwa kichocheo cha ovari. Agonisti ya GnRH ni aina sanisi za homoni zinazozalishwa na mwili (GnRH).
Gonadotropini za binadamu zinapotumika ipasavyo, zaidi ya asilimia 95 ya wanawake waliotibiwa nazo hutoa mayai, lakini takribani asilimia 50 tu ya wale wanaotoa mayai ndio hushika ujauzito. Takribani asilimia 10 hadi 30 ya mimba kwa wanawake wanaotibiwa na gonadotropini za binadamu huhusisha zaidi ya kijusi 1, hasa mapacha.
Gonadotropini za binadamu ni ghali na zinaweza kuwa na madhara makubwa, kwa hivyo madaktari humfuatilia mwanamke kwa karibu wakati wa matibabu. Takribani asilimia 10 hadi 20 ya wanawake wanaotibiwa na gonadotropini za binadamu hupata ugonjwa wa wastani hadi kali wa kuchochea zaidi kwa ovari.
Ikiwa mwanamke ana hatari kubwa ya kupata kijusi zaidi ya 1 au kupata ugonjwa wa kuongezeka kwa kasi kwa kichocheo cha ovari, ni salama zaidi kutotumia dawa ya kuchochea utoaji wa mayai. Hata hivyo, ikiwa ni muhimu kuchochea utoaji wa mayai, kutumia agonisti ya GnRH ni salama zaidi kuliko kutumia gonadotropini ya chorionic ya binadamu.
Maambukizi mengine
Ikiwa hypothalamus haitoi homoni inayotoa gonadotropini, toleo sanisi la homoni hii (inayoitwa gonadorelin acetate), inayotolewa kwa njia ya mishipa, inaweza kuwa na manufaa. Dawa hii, kama homoni halisi, huchochea tezi ya pituitari kutoa homoni zinazochochea utoaji wa mayai. Hatari ya kuchochea zaidi kwa ovari ni ndogo kwa matibabu haya, kwa hivyo ufuatiliaji wa karibu hauhitajiki. Hata hivyo, dawa hii haipatikani Marekani.
