Aina ya kawaida ya saratani ya uterasi hutokea kwenye utando wa uterasi (endometriamu) na huitwa saratani ya endometriamu.
Saratani ya endometriamu kwa kawaida huathiri wanawake baada ya kukoma kwa hedhi.
Kwa kawaida husababisha kuvuja damu isiyo ya kawaida ukeni.
Ili kutambua saratani hii, madaktari huchukua sampuli ya tishu kutoka kwenye endometriamu ili kuchunguzwa (biopsi).
Matibabu kwa kawaida huhusisha kuondoa uterasi, ovari na mirija ya falopia na wakati mwingine huhusisha kuondoa nodi za limfu zilizo karibu, mara nyingi hufuatiwa na tiba ya mionzi na wakati mwingine kemotherapi au tiba ya homoni.
(Angalia pia Muhtasari wa Saratani za Mfumo wa Uzazi wa Kike.)
Saratani nyingi za uterasi huanzia kwenye utando wa uterasi (endometriamu) na huitwa saratani ya endometriamu (kasinoma ya endometriamu). Takriban asilimia 75 hadi 80% ya saratani ya endometriamu ni adenokasinoma, ambazo hutokana na seli za tezi. Sarikoma, aina nyingine ya saratani, hutokana na misuli au tishu zinazounganisha. Sarikoma huwa kali zaidi ikilinganishwa aina zingine. Chini ya 5% ya saratani kwenye uterasi ni sarikomas.
Saratani ya endometriamu ni ya kawaida zaidi katika nchi zenye rasilimali nyingi ambapo viwango vya unene ni vya juu. Nchini Marekani, saratani hii ndiyo saratani ya 4 inayotokea miongoni mwa wanawake. The American Cancer Society inakadiria kwamba mwaka wa 2023, takriban visa vipya 66,200 vya saratani ya endometriamu vitatambuliwa na kwamba takriban wanawake 13,030 watakufa kutokana na saratani hii. Takriban 80% ya visa hivi vipya vitakuwa katika vya hatua ya mwanzo vyenye ubashiri mzuri, na 20% ya vilivyobaki vitakuwa na ugonjwa wa hatua ya juu au kiwango cha juu.
Nchini Marekani, viwango vya saratani ya endometriamu ni vya juu kuliko wastani kwa wanawake Weusi, Wamarekani wa kiasili, na Wenyeji wa Alaska. Vifo ni vya juu zaidi miongoni mwa wanawake Weusi.
Saratani ya endometriamu kwa kawaida hutokea baada ya kukoma kwa hedhi, mara nyingi zaidi kwa wanawake wenye umri wa miaka 55 hadi 64.
Saratani ya endometriamu imeainishwa kama ifuatavyo:
Saratani za aina ya I ni hutokea zaidi, huchochewa na estrojeni, na si kali sana. Huwa zinatokea kwa wanawake wa umri mdogo, wanawake wanene kupita kiasi au wanawake walio katika kipindi cha kukaribia kukoma hedhi (miaka michache kabla na mwaka mmoja baada ya kipindi cha mwisho cha hedhi). Utabiri kwa wanawake wenye saratani ya aina ya I ni mzuri.
Saratani za aina ya II huwa kali zaidi na hutokea kwa wanawake wazee. Takriban 10% ya saratani ya endometriamu ni aina ya II. Utabiri wa saratani ya aina ya II kwa wanawake ni mbaya.
Sababu za Saratani ya Uterasi
Saratani ya endometriamu ni ya kawaida zaidi katika nchi zenye rasilimali nyingi ambapo viwango vya unene ni vya juu.
Sababu za hatari kwa saratani ya endometriamu ni
Hali zinazosababisha kiwango cha juu cha estrojeni na kiwango cha chini cha projesteroni
Umri zaidi ya miaka 45
Unene kupita kiasi
Matumizi ya tamoxifen kwa miaka 2 au zaidi
Ugonjwa wa kurithi unaoitwa ugonjwa wa Lynch (watu wenye ugonjwa huu wana hatari ya juu ya kupata saratani ya utumbo mpana na saratani zingine)
Tiba ya mionzi ya fupanyonga (ambayo ina viungo vya ndani vya uzazi, kibofu cha mkojo, na rektamu)
Hali zinazosababisha kiwango cha juu cha estrojeni na kiwango cha chini cha projesteroni zijumuisha zifuatazo:
Unene kupita kiasi
Ugonjwa wa ovari wa polisistiki au matatizo mengine ya hedhi yanayohusiana na uzalishaji wa yai (uzalishaji wa yai), kwa sababu mzunguko wa hedhi unaweza kurefushwa wakati wa awamu ambapo estrojeni iko juu
Kuanza mapema kwa hedhi (hedhi ya kwanza ya mwanamke), kuchelewa kukoma kwa hedhi au zote mbili
Kutopata mimba kabisa (nulliparity)
Tiba ya estrojeni (kama inavyoagizwa na daktari au katika bidhaa za mitishamba) bila projestini (dawa inayotengenezwa kwenye maabara inayofanana na homoni ya projesteroni) inayotumiwa baada ya kukoma hedhi
Uvimbe unaozalisha estrojeni
Estrojeni hukuza ukuaji wa tishu na mgawanyiko wa seli haraka katika utando wa uterasi (endometriamu). Projesteroni (au dawa za projestini) husababisha wembamba wa endometriamu, ambayo husawazisha athari za estrojeni. Viwango vya estrojeni huwa juu wakati wa sehemu ya mzunguko wa hedhi. Kwa hivyo, kuwa na vipindi zaidi vya hedhi maishani mwako kunaweza kuongeza hatari ya kupata saratani ya endometriamu. Kutumia dawa zinazomezwa za kuzuia mimba ambazo zina estrojeni na projestini inaonekana kupunguza hatari ya saratani ya endometriamu.
Dawa au bidhaa za mitishamba zenye estrojeni au dutu zinazofanana na estrojeni zinaweza kusababisha saratani ya endometriamu ikiwa hazitatumiwa pamoja na projestini.
Tamoxifen, dawa inayotumika kutibu saratani ya matiti, huzuia athari za estrojeni kwenye matiti, lakini ina athari sawa na estrojeni kwenye uterasi. Watu wenye saratani ya matiti kwa kawaida hawapewi projestini (ili kusawazisha athari za estrojeni). Kwa hivyo, dawa hii inaweza kuongeza hatari ya saratani ya endometriamu, hasa kwa wanawake waliokoma hedhi. Wanawake wanaotumia tamoxifen hii wanapaswa kuwasiliana na mtaalamu wa afya ikiwa wanavuja damu kwa njia isiyo ya kawaida ukeni.
Katika takriban 5% ya wanawake walio na saratani ya endometriamu, urithi huchangia. Karibu nusu ya saratani za endometriamu zinazohusisha urithi hutokea kwa wanawake walio na ugonjwa wa kurithi unaoitwa ugonjwa wa Lynch. Watu wenye ugonjwa huu wana hatari ya juu ya kupata saratani ya utumbo mpana na saratani zingine.
Dalili za Saratani ya Uterasi
Kuvuja damu kwa njia isiyo ya kawaida ukeni ndiyo dalili ya kawaida ya saratani ya endometriamu. Kuvuja damu kwa njia isiyo ya kawaida ni pamoja na
Kuvuja damu baada ya ukomo wa hedhi
Kuvuja damu kati ya vipindi vya hedhi
Hedhi zisizotabirika, nzito, au zinazotoka kwa kipindi cha muda mrefu kuliko kawaida
Takriban asilimia 6 hadi 19% ya wanawake wanaovuja damu ukeni baada ya kukoma hedhi wana saratani ya endometriamu. Wanawake waliokoma hedhi ambao wanavuja damu ukeni wanapaswa kumuona daktari haraka, hata kama kuna kiasi kidogo tu cha damu au rangi ya waridi, nyekundu au kahawia.
Wanawake wenye sarikoma kwa kawaida huvuja damu kwa njia isiyo ya kawaida ukeni. Mara chache sana, sarikoma husababisha maumivu au shinikizo kwenye fupanyonga au tumbo.
Utambuzi wa Saratani ya Uterasi
Biopsi
Wakati mwingine upanuzi na uchukuaji wa tishu kwa kutumia hasteroskopu
Madaktari wanaweza kushuku saratani ya endometriamu ikiwa mojawapo ya yafuatayo yapo:
Wanawake huwa na dalili za kawaida, kama vile kuvuja damu ukeni baada ya kukoma hedhi au kati ya vipindi vya hedhi au vipindi visivyotabirika, vizito, au virefu isivyo kawaida.
Kipimo cha Papanicolaou (Pap) hugundua seli kutoka kwa uterasi.
Ikiwa saratani inashukiwa, madaktari huchukua sampuli ya tishu kutoka kwa endometriamu (biopsi ya endometriamu) na kuituma kwenye maabara kwa ajili ya uchanganuzi. Uchunguzi wa biopsi za endometriamu hugundua saratani ya endometriamu kwa usahihi zaidi ya 90% ya wakati. Vinginevyo, kifaa kinachotumika katika kipimo cha picha cha mawimbi ya sauti kinaweza kuingizwa kupitia uke hadi kwenye uterasi (inayoitwa kipimo cha ultrasonografia kupitia uke) ili kutathmini kasoro. Hata hivyo, uchunguzi wa biopsi bado unahitajika ili kufanya utambuzi wa mwisho.
Ikiwa utambuzi bado haujabainika au unaashiria saratani, madaktari huchukua tishu kutoka kwenye utando wa uterasi kwa ajili ya uchunguzi—utaratibu unaoitwa upanuzi na uchukuaji wa tishu (dilation and curettage, D and C). Wakati huo huo, madaktari kwa kawaida huangalia sehemu ya ndani ya uterasi kwa kutumia mrija mwembamba na unaonyumbulika unaoingizwa kupitia uke na shingo ya kizazi kuingia kwenye uterasi katika utaratibu unaoitwa hysteroscopy.
Ikiwa saratani ya endometriamu itatambuliwa, baadhi au taratibu zote zifuatazo zinaweza kufanywa ili kubaini kama imeenea:
Vipimo vya damu
Vipimo vya utendakazi wa figo na ini (kwa kutumia sampuli za damu au mkojo)
Labda eksrei ya kifua
Ikiwa matokeo ya uchunguzi wa kimwili au vipimo vingine yanaashiria kwamba saratani imeenea zaidi ya uterasi, kipimo cha tomografia ya kompyuta (CT) au upigaji picha kwa mwangwi wa sumaku (MRI) hufanywa.
Kuweka daraja saratani ya endometriamu
Kuainisha hatua hutegemea taarifa zilizopatikana kutokana na taratibu hizi na wakati wa upasuaji ili kuondoa saratani.
Kuainisha hatua hutegemea jinsi saratani imeenea na aina maalum ya saratani ya endometriamu (kuna aina tofauti, ambazo baadhi yake zina uwezekano mkubwa wa kuenea). Awamu zipo kati ya I (ya mapema zaidi) hadi IV (iliyoendelea):
Awamu ya I: Saratani hutokea tu katika mwili wa uterasi lakini si katika sehemu ya chini (shingo ya kizazi), na inawezekana kuenea hadi kwenye ovari kwa baadhi ya aina za saratani ya endometriamu.
Awamu ya II: Saratani imeenea kwenye safu ya misuli ya uterasi au kwenye shingo ya kizazi.
Awamu ya III: Saratani imeenea kwenye tishu zilizo karibu, uke, au nodi za limfu.
Awamu ya IV: Saratani imeenea hadi kwenye kibofu cha mkojo na/au utumbo au hadi kwenye viungo vya mbali.
Matibabu ya Saratani ya Uterasi
Upasuaji wa kuondoa uterasi, mirija ya falopia na ovari
Kuondolewa kwa nodi za limfu zilizoo karibu
Kwa saratani iliyo katika hatua za juu zaidi, tiba ya mionzi pamoja na au bila tibakemikali
Uondoaji wa tumbo la uzazi (Hysterectomy) (kuondolewa kwa uterasi kwa njia ya upasuaji) ndio tiba kuu kwa wanawake walio na saratani ya endometriamu.
Madaktari wanaweza kuondoa uterasi, mirija ya fallopia na ovari kwa kutumia mojawapo ya njia zifuatazo:
Kupitia chale ya tumboni (upasuaji wa wazi)
Kwa kutumia mrija mwembamba wa kutazama (laparoskopu) unaoingizwa kupitia mkato mdogo chini ya kitovu, kisha kupitisha vifaa kupitia laparoskopu, wakati mwingine kwa usaidizi wa roboti (upasuaji wa laparoskopu)
Kuondoa tishu kupitia uke (upasuaji wa uke)
Mbinu hizi kwa kawaida huchukua takriban saa 1 hadi 2 na zinahitaji ganzi ya mwili wote. Baadaye, kuvuja damu ukeni na maumivu yanaweza kutokea. Kupona kunaweza kuchukua hadi wiki 6.
Kwa upasuaji wa laparoskopu, vifaa vyembamba na kamera ndogo ya video huingizwa kupitia mkato mdogo karibu na kitovu. Kamera hutuma picha ya sehemu ya ndani ya tumbo kwenye skrini. Wanapoangalia skrini, madaktari wa upasuaji hushikilia vifaa hivyo mikononi mwao na kuvitumia kukata na kushona tishu.
Kwa upasuaji wa laparoskopi unaosaidiwa na roboti, laparoskopi inafanywa kwa njia ya kawaida. Lakini mikono ya roboti, badala ya madaktari wa upasuaji, hushikilia vifaa hivyo. Madaktari wa upasuaji hutumia vidhibiti vya mikono kudhibiti mikono ya roboti. Kamera inayotumika huchukua picha ya ndani yenye vipimo 3, yenye maelezo ya hali ya juu (ubora wa juu) inayoonyeshwa kwenye dashibodi. Madaktari wa upasuaji huketi kwenye dashibodi ili kuona picha hii na kutumia kompyuta inayobadilisha mwendo wa mikono yao kuwa mwendo sahihi wa vifaa.
Baada ya upasuaji wa laparoskopi au uke, kipindi cha kulazwa hospitalini ni kifupi kuliko baada ya upasuaji wa wazi (ambao unahusisha mkato mkubwa). Pia, wanawake kwa kawaida huwa na maumivu kidogo na matatizo machache na wanaweza kurejelea haraka shughuli za kawaida.
Kwa saratani ya uterasi, upasuaji kamili wa kuondoa uterasi kwa kawaida hufanywa (uterasi yote ikiwa ni pamoja na shingo ya kizazi huondolewa).
Kwa saratani ya uterasi, nodi za limfu zilizo karibu kwa kawaida huondolewa wakati mmoja na upasuaji wa kuondoa uterasi. Tishu hizi huchunguzwa na mtaalamu wa magonjwa ili kubaini kama saratani imeenea na, ikiwa imeenea, ukubwa wa kuenea huko. Wakitumia taarifa hii, madaktari wanaweza kubaini kama matibabu ya ziada (tibakemikali, tiba ya mionzi, au projestini) yanahitajika baada ya upasuaji.
Wakati saratani inaonekana kuwa kwenye uterasi pekee, madaktari wanaweza kufanya uondoaji wa nodi za limfu zinazoweza kuathirika kwanza badala ya kuondoa nodi zote za limfu. Hali ya limfu ya sentinel ni nodi ya kwanza ambayo seli za saratani zinaweza kuenea. Kunaweza kuwa na zaidi ya nodi moja ya limfu ya sentinel. Nodi hizi huitwa nodi za limfu za sentinel kwa sababu ndizo za kwanza kuonya kwamba saratani imeenea.
Mgawanyiko wa nodi ya lymph ya sentinel inahusisha
Kutambua nodi ya limfu ya sentinel (inayoitwa kutambua)
Kuiondoa
Kuichunguza ili kubaini kana kwamba seli za saratani zipo
Ili kutambua nodi za limfu zinazoweza kuathirika kwanza, madaktari hudunga rangi ya bluu au kijani na/au dutu yenye mionzi, kwa kawaida kwenye shingo ya kizazi. Dutu hizi husafiri hadi kwenye nodi za limfu zilizo karibu na uterasi na kuweka ramani ya njia kutoka uterasi hadi kwenye nodi za limfu (au nodi) zilizo karibu na uterasi. Wakati wa upasuaji, madaktari hukagua nodi za limfu zinazoonekana za rangi ya bluu au kijani au zinazotoa ishara ya mionzi (zinazogunduliwa kwa kifaa cha mkononi). Madaktari huondoa nodi hii (au nodi) na kuipeleka kwenye maabara ili kuchunguzwa kama ina kansa. Ikiwa nodi au nodi za limfu za sentinel hazina seli za saratani, hakuna nodi nyingine za limfu zinazoondolewa (isipokuwa kama zinaonekana zisizo za kawaida).
Matibabu ya saratani ya endometriamu ambayo haijaenea nje ya uterasi
Ikiwa saratani haijaenea nje ya uterasi, upasuaji wa kuondoa uterasi pamoja na kuondolewa kwa mirija ya fallopia na ovari (salpingo-oophorectomy) kwa kawaida huponya saratani.
Matibabu ya saratani ya endometriamu ambayo imeenea kwenye shingo ya kizazi au kwa tishu zilizo karibu, uke au vinundu vya limfu
Ikiwa saratani imeenea hadi kwenye shingo ya kizazi (hatua ya II) au kwenye tishu zilizo karibu, uke, au vivimbe vya limfu (hatua ya III), tiba ya mionzi, wakati mwingine pamoja na tibakemikali, inahitajika. Upasuaji wa kuondoa uterasi, mirija ya fallopia na ovari kwa kawaida hufanywa.
Matibabu ya saratani ya endometriamu inayorejea au iliyoendelea sana
Kwa saratani iliyoendelea sana (hatua ya IV), matibabu hutofautiana lakini kwa kawaida huhusisha mchanganyiko wa upasuaji, tiba ya mionzi, tibakemikali, na mara kwa mara tiba ya homoni na projestini (dawa sanisi inayofanana na homoni ya projesteroni).
Tiba ya mionzi inaweza kutolewa baada ya upasuaji iwapo baadhi ya seli za saratani ambazo hazijagunduliwa zimebaki. Ikiwa saratani imeenea hadi kwenye shingo ya kizazi au nje ya uterasi, tiba ya mionzi kwa kawaida hupendekezwa baada ya upasuaji. Katika baadhi ya matukio (kama vile saratani iliyoenea hadi kwenye shingo ya kizazi, ovari, au nodi za limfu), upasuaji pamoja na tiba ya mionzi husababisha ubashiri bora zaidi.
Ikiwa saratani imeenea hadi kwenye viungo vya mbali au inajirejea, tibakemikali, au wakati mwingine tiba ya kinga mwili, inaweza kutumika badala ya au wakati mwingine pamoja na tiba ya mionzi. Dawa hizi hupunguza ukubwa wa saratani na kudhibiti kuenea kwake kwa zaidi ya nusu ya wanawake wanaotibiwa.
Matibabu ya sarikoma ya uterasi
Kwa sarikoma ya uterasi (aina kali zaidi ya saratani ya endometriamu), matibabu ni upasuaji wa kuondoa uterasi pamoja na kuondolewa kwa mirija ya fallopia na ovari (salpingo-oophorectomy) na kwa kawaida tibakemikali.
Ikiwa upasuaji hauwezekani, tiba ya mionzi na/au tibakemikali hutumika.
Rutuba na ukomo wa uke baada ya saratani ya endometriamu
Matibabu kwa upasuaji wa kuondoa uterasi, tibakemikali na/au tiba ya mionzi kwa kawaida huwafanya wanawake wasiweze kupata mimba au wasiweze kubeba mimba hadi wakati kamili wa kujifungua. Hata hivyo, ikiwa kuweza kupata watoto ni muhimu kwao, wanawake wanapaswa kuzungumza na daktari wao na kupata taarifa nyingi kadri iwezekanavyo kuhusu jinsi matibabu yanavyoathiri uwezo wa kuzaa na kama wanastahili matibabu ambayo hayafanyi mimba ya baadaye isiwezekane.
Ikiwa saratani ya endometriamu iko katika hatua ya mwanzo kabisa, matibabu yanayohifadhi uwezo wa kuzaa wakati mwingine yanaweza kutumika. Upigaji picha kwa mwangwi wa sumaku (MRI) hufanyika ili kubaini kama uvimbe umeenea, na mashauriano na mtaalamu wa uwezo wa kuzaa yanafanywa.
Matibabu yanayohifadhi uwezo wa kuzaa ni pamoja na
Matumizi ya projestini (dawa inayotengenezwa kwa maabara inayofanana na homoni ya projesteroni) ili kupunguza uvimbe badala ya upasuaji wa kuondoa uterasi
Wakati mwingine upasuaji wa kuondoa uterasi bila kuondoa ovari
Projestini inaweza kumezwa au kutolewa kupitia kifaa cha ndani ya uterasi (IUD) ambacho hutoa projestini (levonorgestrel)
Wakati upasuaji wa kuondoa uterasi unapofanywa, hedhi hukoma kwa sababu uterasi imeondolewa. Hata hivyo, ikiwa ovari hazijaondolewa na wanawake wako katika kipindi cha kabla ya kukoma hedhi, upasuaji wa kuondoa uterasi hausababishi kukoma kwa hedhi kwa sababu ovari huendelea kutoa homoni. Pia, wakati ovari hazijaondolewa, mwanamke anaweza kutumia mayai yake (na matibabu ya hali ya juu ya uwezo wa kuzaa, ikiwa ni pamoja na kuwa na mtu mwingine kubeba ujauzito) ili kupata watoto.
Ovari zinapoondolewa, dalili za kukoma hedhi kama vile joto kali na ukavu wa uke zinaweza kutokea. Ikiwa zinasumbua, homoni kama vile estrojeni, projestini, au zote mbili zinaweza kuzipunguza.
Ubashiri wa Saratani ya Uterasi
Ubashiri hutegemea hatua ya saratani ya endometriamu.
Kwa ujumla, 63% ya wanawake hupona saratani miaka 5 baada ya matibabu.
Kwa ujumla, ubashiri ni bora zaidi ikiwa
Saratani ya endometriamu haijaenea nje ya uterasi.
Saratani ni aina inayokua kwa kasi ya polepole kiasi.
Wanawake wana umri mdogo wakati saratani inapogunduliwa.
Ubashiri kwa ujumla huwa mbaya zaidi ukiwa na sarikoma kuliko ukiwa na kasinoma ya endometriamu. Sarikoma hujitokeza kutoka kwa misuli au tishu zinazounganisha. Kasinoma ya endometriamu huanza kwenye utando wa uterasi.
Kinga ya Saratani ya Uterasi
Hakuna hatua inayoweza kuzuia saratani ya endometriamu kutokea. Hata hivyo, hatari ya kupata saratani ya endometriamu inaweza kupunguzwa kwa kupunguza au kuepuka hali na shughuli zinazodhaniwa kuongeza hatari. Kwa mfano, unene sana huongeza hatari ya saratani ya endometriamu. Kwa hivyo, kupunguza uzani, kufanya mazoezi mara kwa mara, na kula lishe bora kunaweza kusaidia. Pia, dawa au bidhaa za mitishamba zenye estrojeni hazipaswi kutumika peke yake. Zinapaswa kutumika pamoja na projestini.
Taarifa Zaidi
Nyenzo zifuatazo za lugha ya Kiingereza zinaweza kuwa muhimu. Tafadhali kumbuka kuwa MWONGOZO hauwajibiki kwa maudhui ya nyenzo hizi.
Taasisi ya Kitaifa ya Saratani: Saratani ya Uterasi: Tovuti hii inatoa viungo vya taarifa za jumla kuhusu saratani ya uterasi, pamoja na viungo vya taarifa kuhusu visababishi, kinga, uchunguzi, matibabu, na utafiti na kuhusu kukabiliana na saratani.
