Aina kadhaa za dawa zinaweza kutumika kutibu unyogovu:
N-methyl D-aspartate (NMDA) pinzani/sigma-1 agonist (kundi jipya la kundi la dawa)
Chaguo la dawa linaweza kuongozwa na mwitikio wa zamani wa mtu kwa dawa maalum ya kutibu unyogovu, lakini vizuizi teule vya ufyonzaji upya wa serotonini (SSRIs) mara nyingi huwa dawa za chaguo. Dawa hizi za kutibu unyogovu mara nyingi hutumiwa pamoja na tiba ya kisaikolojia.
Dawa nyingi za kupunguza unyogovu ni sharti zitumiwe mara kwa mara kwa angalau wiki kadhaa kabla hazijaanza kufanya kazi. Watu wengi wenye unyogovu wanahitaji kutumia dawa za kupunguza unyogovu kwa kipindi cha miezi 6 hadi 12 ili kuzuia kurudia tena. Watu wenye umri wa zaidi ya miaka 50 wanaweza kulazimika kuzitumia kwa hadi miaka 2.
Madhara hutofautiana kulingana na kila aina ya dawa za kupunguza unyogovu. Wakati mwingine matibabu ya dawa moja hayapunguzi unyogovu, aina tofauti (aina) au mchanganyiko wa dawa za kupunguza unyogovu huagizwa na daktari.
Dawa za kuzuia mfadhaiko na Hatari ya Kujiua
Hatari ya kujiua baada ya kuanza kutumia dawa ya kutibu unyogovu ni jambo linaloweza kuwa la wasiwasi. Watu wachache hukasirika zaidi, hushuka moyo, na kuwa na wasiwasi muda mfupi baada ya kuanza kutumia dawa ya kupunguza unyogovu au baada ya dozi kuongezeka. Baadhi ya watu, hasa watoto na vijana, huzidi kujiua ikiwa dalili hizi hazitagunduliwa na kutibiwa haraka iwezekanavyo. Matokeo haya yaliripotiwa kwa mara ya kwanza na SSRI, lakini hatari huenda haitofautiani kati ya makundi ya dawa za kutibu unyogovu. Daktari wa mtu huyo anapaswa kuarifiwa ikiwa dalili zitazidi kuwa mbaya baada ya kuanza kutumia dawa za kupunguza unyogovu au dozi kuongezwa (au kwa sababu yoyote). Kwa sababu kuwa na mawazo ya kujiua pia ni dalili ya unyogovu, madaktari wanaweza kuwa na ugumu wa kubaini jukumu ambalo dawa za kupunguza unyogovu hutekeleza katika mawazo na tabia za kujiua. Baadhi ya tafiti zinatia shaka kuhusu uhusiano huo.
Kwa ujumla, hatari ya kujiua kutokana na mfadhaiko usiotibiwa inadhaniwa kuwa kubwa kuliko hatari yoyote ya muda baada ya kuanza kutumia dawa ya kutibu unyogovu. Kwa hivyo, matibabu ya dawa hayapaswi kuzuiwa kwa sababu hii; badala yake, watu walioagizwa kutumia dawa za kutibu unyogovu wanapaswa kufuatiliwa kwa karibu wakati wa wiki kadhaa baada ya kuanza kutumia dawa hiyo.
Aina za Dawa za kupunguza Mfadhaiko
Uchaguzi wa vizuizi vya kuchukua tena serotonini (SSRI)
SSRI, ambazo ni pamoja na citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline, na vilazodone, sasa ndizo kundi linalotumika sana la dawa za kutibu unyogovu. SSRI zinafaa katika kutibu unyogovu pamoja na matatizo mengine ya afya ya akili ambayo mara nyingi huambatana na unyogovu.
Ingawa SSRI zinaweza kusababisha kichefuchefu, kuhara, kutetemeka, kupungua uzani, na maumivu ya kichwa, madhara haya kwa kawaida huwa madogo au hutoweka kwa matumizi endelevu. Watu wengi huvumilia madhara ya SSRI vizuri zaidi kuliko madhara ya dawa za kutibu unyogovu za heterocyclic. SSRI zina uwezekano mdogo wa kuathiri vibaya moyo kuliko dawa za kupunguza unyogovu za heterocyclic.
Baadhi ya watu, hasa watoto na vijana balehe, wanaweza kujiua zaidi wiki ya kwanza baada ya kuanza kutumia SSRI au dozi inapoongezeka. (Tazama Dawa za Kutibu Unyogovu na Hatari ya Kujiua kwa maelezo zaidi.)
Kukosa usingizi ni athari mbaya ya kawaida ya SSRI ambayo daktari anaweza kudhibiti kwa kupunguza kipimo, kutoa kipimo asubuhi, au kuongeza kipimo kidogo cha dawa nyingine (trazodone) au dawa nyingine ya kutibu unyogovu wakati wa kulala.
Pia, kwa matumizi ya muda mrefu, SSRI zinaweza kuwa na madhara ya ziada, hasa kuongeza uzani na matatizo ya uwezo wa kushiriki ngono. Baadhi ya SSRI, kama vile fluoxetine, husababisha tatizo la kupoteza hamu ya kula. Katika wiki chache za kwanza baada ya kuanza kutumia SSRI, watu wanaweza kuhisi kusinzia wakati wa mchana, lakini athari hii ni ya muda mfupi.
Baadhi ya SSRI, ikiwa ni pamoja na fluoxetine, paroxetine, na fluvoxamine, zinaweza kusababisha dawa nyingine kuwa na nguvu zaidi kuliko kawaida. Watu wanapaswa kupitia orodha yao kamili ya dawa kwa karibu na daktari wao. Kuacha ghafla kutumia baadhi ya SSRI kunaweza kusababisha ugonjwa unaotokana na kuacha kuacha kutumia dawa kwa ghafla unaojumuisha dalili kama kizunguzungu, wasiwasi, kuwashwa, uchovu, kichefuchefu, baridi, na maumivu ya misuli.
Ikiwa mtu ni mjamzito, daktari atajadili hatari na faida za kutumia SSRI, ikiwa bado zinahitajika. Hata hivyo, paroxetine haipaswi kutumiwa kwa sababu inaweza kusababisha kasoro za moyo.
Vidhibiti vya serotonini, vizuizi vya uchukuaji upya wa serotonini-norepinefrini, na norepinefrini-dopamini vizuizi vya uchukuaji upya
Makundi yafuatayo ya dawa za kutibu unyogovu yanafaa na ni salama kama SSRI na zina madhara sawa ingawa bupropion na mirtazapine hazionekani kusababisha matatizo ya ngono:
Vidhibiti vya serotonini (kama vile mirtazapine na trazodoni)
Dawa za kuzuia ufyonzaji tena wa serotonini-norepinephrine (kama vile venlafaxine na duloxetine)
Dawa ya kuzuia ufyonzaji tena wa Norepinephrine-dopamini (kama vile bupropion)
Kama inavyoweza kutokea kwa SSRI, hatari ya kujiua inaweza kuongezeka kwa muda dawa hizi zinapoanza kutumika, na kukomesha ghafla serotonini- norepinephrine vizuizi vya ufyonzaji tena wa dawa vinaweza kusababisha wasiwasi, kuwashwa, kichefuchefu, na dalili kama za mafua.
Madhara mengine hutofautiana kulingana na dawa (tazama jedwali ).
Kizuizi cha N-methili D-aspatati (NMDA) / kichochezi cha sigma-1
Mchanganyiko wa bupropioni/dektromethorphan iko katika kundi lake lenyewe na hufikia athari zake za dawa ya kutibu unyogovu kupitia utaratibu tofauti wa utendaji.
Dawa za heterosikliki (pamoja na trisikliki) za kuzuia msongo wa mawazo
Dawa za kupunguza unyogovu za heterocyclic, ambazo hapo awali zilikuwa msingi wa matibabu, sasa hazitumiki mara kwa mara kwa sababu zina madhara mengi kuliko dawa nyingine za kupunguza unyogovu. Mara nyingi husababisha kusinziai na kusababisha kuongezeka kwa uzani. Pia zinaweza kusababisha ongezeko la mapigo ya moyo na kupungua kwa shinikizo la damu mtu anaposimama (hali inayoitwa shinikizo la damu linalojirudia). Madhara mengine, yanayoitwa athari za anticholinergic, ni pamoja na kutokuona vizuri, kinywa kikavu, kuchanganyikiwa, kuvimbiwa, na ugumu wa kuanza kukojoa. Athari za anticholinergic mara nyingi huwa kali zaidi kwa wazee.
Kuacha ghafla dawa za kupunguza unyogovu za heterocyclic, kama ilivyo kwa SSRI, kunaweza kusababisha ugonjwa unaotokana na kuacha kutumia dawa kwa ghafla.
Vizuizi vya oksidasi vya Monoamini (MAOIs)
Vidhibiti vya oksidasi ya monoamini (MAOIs) vinafaa sana lakini mara chache huagizwa na daktari isipokuwa wakati dawa nyingine za kupunguza unyogovu hazijafanya kazi. Watu wanaotumia dawa za MAOI ni sharti wazingatie vikwazo kadhaa vya lishe na kuchukua tahadhari maalum ili kuepuka athari mbaya inayohusisha kupanda kwa ghafla kwa shinikizo la damu pamoja na maumivu makali ya kichwa yanayopiga (tatizo kubwa la shinikizo la juu la damu). Tatizo hili linaweza kusababisha kiharusi. Tahadhari ni pamoja na
Kukosa kula vyakula au vinywaji ambavyo vina tyramine, kama vile bia inayochanwa moja kwa moja, divai nyekundu (ikijumuisha sherry), vinywaji tamu vilivyo na pombe, vyakula vilivyoiva sana, salami, jibini lililokomaa, maharagwe makubwa au fava, vinywaji vya chachu (marmite), tufaa waliyo kwenye makopo, mabaki ya zabibu, mtindi, jibini, krimu chachu, samaki wa herring waliyochachushwa, caviar, ini, nyama zilizopunguzwa ukali wake kwa kiasi kikubwa, na sosi ya soya.
Kutotumia pseudoephedrine, iliyomo katika tiba nyingi za kikohozi na mafua zinazotolewa bila agizo la daktari
Kutotumia dextromethorphan (dawa ya kupunguza kikohozi), reserpine (dawa ya kupunguza shinikizo la damu), au meperidine (dawa ya kutuliza maumivu)
Kubeba dawa ya kuzuia maumivu, kama vile vidonge vya chlorpromazine, wakati wote na, ikiwa maumivu makali ya kichwa yanatokea, tumia dawa hiyo mara moja na uende kwenye chumba cha dharura kilicho karibu.
Watu wanaotumia MAOI wanapaswa pia kuepuka kutumia aina nyingine za dawa za kupunguza unyogovu, ikiwa ni pamoja na dawa za kupunguza unyogovu za heterocyclic, SSRI, bupropion, vidhibiti vya serotonini, na dawa za kuzuia ufyonzaji tena wa serotonini-norepinephrine . Kuchukua MAOI pamoja na dawa nyingine ya kupunguza unyogovu kunaweza kusababisha joto la mwili kuwa juu sana, kuharibika kwa misuli, kushindwa kufanya kazi kwa figo, na vifafa. Athari hizi, zinazoitwa ugonjwa mbaya wa mfomo wa neva, zinaweza kuwa mbaya.
Kuacha kwa ghafla kutumia MAOI, kama ilivyo kwa SSRI, kunaweza kusababisha dalili zisizofurahi.
Dawa Zinazotumika Kutibu Unyongovu
Dawa | Baadhi ya Madhara | Maoni |
|---|---|---|
Uchaguzi wa vizuizi vya kuchukua tena serotonini (SSRI) | ||
Citalopramu Escitalopram Fluoxetine Fluvoxamine Paroxetine Sertraline Vilazodone | Matatizo ya uwezo wa kushiriki ngono(kimsingi, kuchelewa kufika kileleni lakini pia kupoteza hamu na kutofanya kazi vizuri kwa nguvu za kiume kwa baadhi ya watu), kichefuchefu, kuhara, maumivu ya kichwa, kupungua uzani (kwa kipindi cha muda mfupi), kuongeza uzani (kwa kipindi cha muda mrefu), ugonjwa unaotokana na kuacha kutumia dawa kwa ghafla*, kusahau, kufifia kwa hisia, na michubuko rahisi | SSRI ni kundi linalotumika sana la dawa za kupunguza unyogovu. Pia zinafaa kwa kutibu ugonjwa wa wasiwasi wa kupita kiasi wa jumla, ugonjwa wa mawazo na vitendo vya kulazimishwa, ugonjwa wa mshtuko wa hofu, ugonjwa wa hofu mahususi, uugonjwa wa mfadhaiko baada ya kukumbwa na tukio la kiwewe, ugonjwa mkali wa hisia kabla ya hedhina bulimia. Sumu inayosababishwa na dozi ya kupita kiasi si mbaya sana kuliko ilivyo kwa dawa nyingine za kupunguza unyogovu. |
Vidhibiti vya Serotonini (vizuizi vya)2 5-HT) | ||
Mirtazapine | Kusinzia na kuongezeka kwa uzani | Mirtazapine haisababishi kichefuchefu au matatizo ya uwezo wa kushiriki ngono. |
Trazodone | Kusinzia kwa muda mrefu, maumivu na kusimama kwa uume kwa muda mrefu (kusimama kwa uume kwa muda mrefu kwenye maumivu), na kupungua kupita kiasi kwa shinikizo la damu mtu anaposimama | Trazodone mara nyingi hutolewa wakati wa kulala kwa watu wenye unyogovu na tatizo la kukosa usingizi. |
Dawa za kuzuia ufyonzaji tena wa serotonini-norepinephrine | ||
Desvenlafaxine Duloxetine Levomilnacipran Milnaciprin Venlafaxine Vortioxetine | Kichefuchefu, kinywa kikavu, ugonjwa unaotokana na kuacha kutumia dawa kwa ghafla na ikiwa dozi kubwa zinatumika, kuongezeka kwa shinikizo la damu | Madhara mengi yanaweza kuzuiwa au kupunguzwa wakati dozi ndogo zinapotumika na wakati mabadiliko ya dozi yanafanywa polepole. |
Dawa ya kuzuia ufyonzaji tena wa Norepinephrine-dopamini | ||
Bupropion | Maumivu ya kichwa, fadhaa, ugonjwa unaotokana na kuacha kutumia dawa kwa ghafla*, shinikizo la juu la damu kwa watu wachache, na mara chache vifafa | Bupropion ni dawa muhimu kwa watu wenye unyogovu ambao pia wana ugonjwa wa upungufu wa usikivu/utendaji wa kupita kiasi au tatizo la matumizi ya kokeini na wale wanaojaribu kuacha kuvuta sigara. Bupropion haisababishi matatizo ya uwezo wa kushiriki ngono. |
N-metili D-aspartate (NMDA) pinzani/agonisti ya sigma-1 | ||
Bupropion/dextromethorphan | Madhara ya kawaida ni pamoja na kizunguzungu, maumivu ya kichwa, kuhara, usingizi, kinywa kikavu, matatizo ya uwezo wa kushiriki ngono, na kutokwa na jasho kupita kiasi Madhara makubwa ni pamoja na kifafa, uchangamfu wa kupita kiasi, glakoma ya papo hapo ya kufunga pembe ya jicho, shinikizo la damu lililoongezeka, na ugonjwa wa serotonini | — |
Dawa za heterosikliki (pamoja na trisikliki) za kuzuia msongo wa mawazo | ||
| Kusinzia, kuongeza uzani, mapigo ya moyo yaliyoongezeka na kupungua kwa shinikizo la damu mtu anaposimama (shinikizo la damu linalojirudia), kinywa kikavu, kuchanganyikiwa, kutoona vizuri, kuvimbiwa, ugumu wa kuanza kukojoa, kuchelewa kufika kileleni unapofanya ngono na dalili ya kuacha kufanya ngono* Kwa kutumia clomipramine na maprotiline, kifafa | Dawa hizi kwa kawaida haziagizwi na daktari kwa ajili ya wazee kwa sababu madhara yake huonekana zaidi. Kuzidisha dozi kunaweza kusababisha sumu kali ambayo inaweza kuhatarisha maisha. |
Vizuizi vya oksidasi vya Monoamini (MAOIs) | ||
| Kukosa usingizi, kichefuchefu, kuongeza uzani, matatizo ya uwezo wa kushiriki ngono (kupoteza hamu ya kushiriki ngono, kuchelewa kufika kileleni, na kushindwa kusimamisha kwa uume), hisia ya kuchomachomwa kama sindano, kizunguzungu, kupungua kwa shinikizo la damu (hasa mtu anaposimama), na ugonjwa unaotokana na kuacha kutumia dawa kwa ghafla* | Watu wanaotumia dawa hizi lazima wafuate masharti ya lishe na kuepuka kutumia baadhi ya dawa ili kuepuka athari mbaya inayohusisha ongezeko la ghafla na kali la shinikizo la damu pamoja na kichwa kikali kinachopiga (ongezeko la ghafla la shinikizo la damu). Selegiline inapatikana kama mafuta ya kujipaka. Kwa kutumia mafuta ya kujipaka, watu hawalazimiki kufuata masharti ya lishe isipokuwa kama mafuta hayo ya kujipaka yana dozi kubwa. |
Dawa za kusisimua ubongo | ||
| Hofu, kutetemeka, kukosa usingizi, na kinywa kikavu | Dawa hizi kawaida hutumika pamoja na dawa za kupunguza unyogovu. Zikitumiwa pekee, kwa kawaida hazifanyi kazi vizuri kama dawa za kupunguza unyogovu. |
Dawa (dawa za kushughulikia msongo wa mawazo) | ||
Agomelatine | Maumivu ya kichwa, kichefuchefu, na kuhara | Agomelatine husababisha madhara machache zaidi kuliko dawa nyingi za kupunguza unyogovu. Haisababishi kusinzia mchana, kukosa usingizi, kuongeza uzani, au matatizo ya uwezo wa kushiriki ngono. Agomelatini inaweza kuongeza viwango vya vimeng'enya vya ini. Viwango hivi vinapaswa kupimwa kabla ya kuanza tiba na mara kwa mara wakati wa tiba hiyo. Agomelatini haipatikani nchini Marekani. |
Ketamine na Phencyclidine (PCP) | ||
Ketamine | Kichefuchefu, kizunguzungu, maumivu ya kichwa, shinikizo la damu lililoongezeka, mapigo ya moyo yaliyoongezeka, wasiwasi, hisia ya kujitenga, uraibu | Ketamini ni dawa ya kufisha ganzi. Ketamini (inayotumika kwa dozi ndogo kuliko inayotumika kwa ganzi) hutumika pamoja na dawa za kutibu unyogovu zinazomezwa mdomoni kwa ajili ya kutibu unyogovu sugu. Ketamine inaweza kutolewa kupitia mshipa, kinywa, au kama dawa ya kupuliziwa kwenye pua. Wakati mwingine ketamini hutumika kama dawa ya kulevya. |
Esketamine | Kichefuchefu, kizunguzungu, maumivu ya kichwa, hisia ya kujitenga | Esketamine hutumika pamoja na dawa nyingine za kupunguza unyogovu zinazomezwa kwa ajili ya kutibu unyogovu sugu usiopungua kwa matibabu ya kawaida. Esketamine inapatikana kama dawa ya kupulizia puani |
* Ugonjwa unaotokana na kuacha kutumia dawa kwa ghafla hujumuisha dalili za kuhisi kizunguzungu, wasiwasi, kuwashwa, uchovu, kichefuchefu, baridi, na maumivu ya misuli yanayotokea wakati dawa inapoacha kutumika kwa ghafla. | ||
Dawa (dawa za kushughulikia msongo wa mawazo)
Agomelatini (isiyotumika nchini Marekani) ni dawa ya kutibu unyogovu ya melatoniji ambayo husisimua vipokezi vya melatonini na hutumika kutibu vipindi vikubwa vya unyogovu. Inafaa kama dawa nyingine za kutibu unyogovu na ina faida kadhaa:
Husababisha madhara machache zaidi kuliko dawa nyingi za kupunguza unyogovu.
Haisababishi usingizi wa mchana, tatizo la kukosa usingizi za ngono na madhara ya kingono, au kuongezeka kwa uzani.
Haisababishi dalili za kujitenga.
Agomelatine inaweza kusababisha kichwa kuuma, kichefuchefu, na kuhara. Inaweza pia kuongeza viwango vya vimeng'enya vya ini, kwa hivyo madaktari hupima viwango hivi kabla ya kuanza matibabu na baadaye kila baada ya wiki 6. Watu wenye matatizo ya ini hawapaswi kutumia agomelatini.
Ketamine na Phencyclidine (PCP)
Ketamini na esketamini hutumika kama dawa za kutibu baadhi ya wagonjwa walio na mfadhaiko ikiwa dalili hazijapungua kwa kutumia dawa nyingine za kutibu unyogovu (hii inaitwa "matibabu ya mfadhaiko sugu").
Ketamini inaweza pia kutolewa na madaktari kama nusukaputi. Nje ya matumizi ya kimatibabu, wakati mwingine hutumika kama dawa za kulevya.
Mifumo ya ubongo inayoathiriwa na ketaminina esketamini inaonekana kusababisha unyogovu. Dawa hizi zinapotumiwa kama ilivyopendekezwa na mtaalamu anayefaa wa afya ya akili, zinaweza kuleta maboresho ya haraka katika dalili za unyogovu. Kudumisha athari ya matibabu yenye mafanikio kwa kawaida huhitaji dozi zinazorudiwa mara kadhaa kwa wiki au chini ya mara kwa mara.
Kama matibabu ya unyogovu, ketamini hutolewa kupitia mishipa.
Esketamini hutolewa kama dawa ya kupulizia puani.
