Ugonjwa wa msongo wa mawazo baada ya kiwewe (PTSD) unahusisha miitikio mikali, isiyofurahisha, na inayovuruga maisha inayotokea baada ya kupatwa na tukio kubwa la kiwewe.
Matukio yanayotishia maisha au yanayoweza kusababisha majeraha makubwa yanaweza kuleta dhiki ya muda mrefu.
Mtu aliyeathirika anaweza kujikuta akikumbuka tukio hilo kana kwamba linatokea tena, kupata ndoto mbaya, na kuepuka chochote kinachomkumbusha tukio hilo.
Matibabu yanaweza kujumuisha tiba ya kisaikolojia (tiba ya usaidizi na tiba ya kukabiliana na hofu) pamoja na dawa za mfadhaiko.
(Tazama pia Muhtasari wa Matatizo ya Kiwewe- na Yanayohusiana na Mkazo.)
Mambo ya kutisha yanapotokea, watu wengi huathirika kwa muda mrefu. Kwa baadhi ya watu, athari hizi huwa kali na za kudumu kiasi cha kuwadhoofisha na kuwa ugonjwa kamili. Kwa ujumla, matukio yanayoweza kusababisha PTSD ni yale yanayoleta hisia za woga mwingi, kukata tamaa, au hofu kuu. Mapigano ya vita, unyanyasaji wa kingono, na majanga ya asili au yanayosababishwa na binadamu ni vyanzo vya kawaida vya PTSD. Hata hivyo, inaweza kutokana na uzoefu wowote unaohisiwa kuwa ni mzito na unaotishia maisha, kama vile vurugu za kimwili au ajali mbaya ya gari.
Matukio haya yanaweza kuwa yalikupata wewe mwenyewe moja kwa moja (kama kujeruhiwa vibaya) au kwa njia isiyo ya moja kwa moja (kushuhudia wengine wakijeruhiwa au kuuawa; kupata habari za kiwewe kilichompata ndugu au rafiki; au kufanya kazi za uokoaji kama askari au wauguzi). Mtu anaweza kuwa amepitia kiwewe kimoja tu au, kama inavyotokea mara nyingi, amepitia matukio mengi ya kiwewe.
Haijulikani ni kwa nini tukio lile lile linaweza lisiathiri mtu mmoja lakini likamsababishia mwingine ugonjwa wa PTSD wa maisha yote. Pia haijulikani ni kwa nini baadhi ya watu hushuhudia kiwewe kile kile mara nyingi kwa miaka mingi bila kupata PTSD, lakini ghafla wanapata ugonjwa huo baada ya tukio jingine linalofanana na hayo ya nyuma.
PTSD huathiri karibu asilimia 9 ya watu wakati fulani maishani mwao, ikiwemo wakati wa utoto (tazama Ugonjwa wa Msongo wa Mawazo Baada ya Kiwewe kwa Watoto na Vijana). Takribani asilimia 4 ya watu huwa na ugonjwa huu kila mwaka.
PTSD hudumu kwa zaidi ya mwezi mmoja (1). Inaweza kuwa mwendelezo wa ugonjwa wa msongo wa mawazo wa muda mfupi (acute stress disorder) au ianze yenyewe hadi miezi 6 baada ya tukio.
PTSD ya muda mrefu (chronic) inaweza isipotee kabisa, lakini mara nyingi ukali wake hupungua kadiri muda unavyopita hata bila matibabu. Hata hivyo, baadhi ya watu hubaki na ulemavu mkubwa wa kihisia unaowaathiri katika maisha ya kijamii, kazini, na kwenye mahusiano yao binafsi.
Dalili za PTSD
Watu wenye PTSD wanapopata dalili, kwa kawaida dalili hizo hugawanywa katika makundi haya manne:
Dalili za uvamizi wa mawazo (tukio hujirudia akilini mwao mara kwa mara bila wao kutaka)
Kuepuka chochote kinachoweza kuwakumbusha tukio hilo
Athari hasi juu ya mawazo na hisia
Mabadiliko kwenye uangalifu na majibu
Dalili zinazotokana na kukumbuka matukio ya kutisha
Tukio hilo la kutisha linaweza kujirudia akilini kupitia kumbukumbu zinazokuja zenyewe bila kualikwa au ndoto mbaya zinazojirudia. Baadhi ya watu hupata "flashbacks", ambapo wanajihisi kana kwamba tukio linatokea tena hivi sasa badala ya kuwa kumbukumbu tu ya kale.
Watu wanaweza pia kupata mshtuko mkubwa wanapokumbushwa kuhusu tukio hilo. Kwa mfano, mwanajeshi mstaafu anaweza kushtuka sana akisikia fataki, wakati mwathiriwa wa ujambazi anaweza kushtuka akiona bunduki kwenye filamu.
Dalili za epuko
Watu huepuka mara kwa mara vitu—shughuli, mazingira, au watu—ambavyo vinawakumbusha kiwewe chao. Kwa mfano, wanaweza kuepuka kupita kwenye bustani au ofisi ambapo walishambuliwa, au kuepuka kuzungumza na watu wa rangi ile ile na mshambuliaji wao. Wanaweza hata kujaribu kuepuka mawazo, hisia, au mazungumzo kuhusu tukio hilo la kushtua.
Athari hasi juu ya mawazo na hisia
Mtu anaweza kushindwa kukumbuka sehemu muhimu za tukio la kiwewe (hali inayoitwa amnesia ya kujitenga).
Watu wanaweza kuhisi wamekufa ganzi kihisia au kujihisi wametengana na watu wengine. Mfadhaiko (Depression) ni kawaida, na watu hupoteza shauku ya kufanya mambo ambayo walikuwa wanayafurahia hapo awali.
Fikra za mtu kuhusu tukio zinaweza kupotoka, jambo linalomfanya ajilaumu mwenyewe au awalaumu wengine kwa kilichotokea. Hisia za hatia pia hutokea mara nyingi sana. Kwa mfano, wanaweza kujiona wenye hatia kwa sababu wao walinusurika wakati wenzao walikufa. Mtu anaweza kuanza kuhisi tu hisia hasi kama hofu, hasira, au aibu, na akashindwa kabisa kuhisi furaha, kuridhika, au upendo.
Mabadiliko kwenye uangalifu na majibu
Watu wanaweza kupata ugumu wa kulala au kushindwa kuzingatia mambo (concentration).
Wanaweza kuwa na tahadhari iliyopitiliza (hypervigilant) wakitafuta dalili za hatari kila mahali. Wanaweza kushtuka kwa urahisi sana kwa kelele au harakati za ghafla.
Mtu anaweza kushindwa kudhibiti miitikio yake, jambo linalosababisha tabia za hatari au milipuko ya hasira kali.
Dalili nyinginezo
Baadhi ya watu huanza kufanya mambo fulani kwa mazoea (rituals) ili kupunguza wasiwasi wao. Kwa mfano, mtu aliyenyanyaswa kingono anaweza kuoga mara kwa mara ili kujaribu kuondoa hisia ya kuwa "mchafu."
Watu wengi wenye PTSD hujaribu kutuliza dalili zao kwa kutumia pombe au dawa za kulevya, jambo linalopelekea tatizo la utegemezi wa vileo au dawa.
Sasa imetambulika kuwepo kwa aina ya PTSD inayohusisha kujitenga (dissociative subtype). Mtu mwenye aina hii ana dalili zote zilizotajwa hapo juu, pamoja na depersonalization (kuhisi kama umetengana na nafsi au mwili wako) na/au derealization (kuhisi ulimwengu kama kitu kisicho halisi au kama ndoto).
Utambuzi wa PTSD
Tathmini ya daktari, kulingana na vigezo vya kawaida vya uchunguzi wa magonjwa ya akili
Madaktari hugundua ugonjwa wa msongo wa mawazo baada ya kiwewe (PTSD) wakati:
Mtu amepitia kiwewe moja kwa moja au kwa njia isiyo ya moja kwa moja.
Dalili zimekuwepo kwa mwezi mmoja (1) au zaidi.
Dalili zinaleta dhiki kubwa au zinaathiri vibaya uwezo wa mtu kufanya shughuli zake.
Mtu ana angalau baadhi ya dalili kutoka katika kila kundi la dalili za PTSD (uvamizi wa mawazo, kuepuka mambo, athari mbaya kwenye fikra/hisia, na mabadiliko ya tahadhari/miitikio).
Madaktari pia huangalia kama dalili zinaweza kusababishwa na matumizi ya dawa au tatizo jingine.
Madaktari hugundua aina ya PTSD inayohusisha kujitenga pale ambapo, mbali na dalili nyingine, mtu anaonyesha ishara za kujihisi ametengana na mwili wake au anahisi ulimwengu si halisi.
Mara nyingi PTSD haigundulwi mapema kwa sababu inasababisha dalili nyingi tofauti na tata. Wakati mwingine kiwewe kinaweza kisijulikane na daktari, na wagonjwa si mara zote wako tayari kuzungumzia matukio hayo ya kutisha. Vilevile, kuwepo kwa tatizo la utegemezi wa vileo/dawa au matatizo mengine (kama mfadhaiko au wasiwasi) kunaweza kufanya PTSD isipewe umakini unaostahili. Utambuzi na matibabu yanapochelewa, PTSD inaweza kumdhoofisha mtu kwa muda mrefu.
Matibabu ya PTSD
Utunzaji wa Kibinafsi
Tiba ya kisaikolojia
Wakati mwingine dawa
Matibabu ya matatizo mengine yanayoambatana na PTSD, kama utegemezi wa dawa au mfadhaiko mkali.
Utunzaji wa Kibinafsi
Kujitunza ni muhimu wakati na baada ya janga au kiwewe. Kujitunza kunaweza kugawanywa katika vijenzi 3:
Usalama wa kibinafsi
Afya ya mwili
Uangalifu
Usalama wa kibinafsi ni muhimu sana. Baada ya tukio moja la kiwewe, watu wanaweza kushughulikia tukio hilo vizuri zaidi wanapojua kwamba wao na wapendwa wao wako salama. Hata hivyo, inaweza kuwa mhumu kupata usalama kamili wakati wa migogoro inayoendelea kama vile dhuluma za nyumbani, vita, au janga la kuambukiza. Wakati wa ugumu kama huo unaoendelea, watu wanapaswa kutafuta mwongozo wa wataalamu kuhusu jinsi wao na wapendwa wao wanavyoweza kuwa salama iwezekanavyo.
Afya ya kimwili inaweza kuwekwa hatarini wakati na baada ya matukio ya kiwewe. Kila mtu anapaswa kujaribu kudumisha ratiba nzuri ya kula, kulala na kufanya mazoezi. Dawa zinazozubaza na kulewesha (kama pombe) zinapaswa kuepukwa au kutumiwa kwa kiasi kidogo sana.
Mbinu ya kuzingatia Kujitunza kunalenga kupunguza hisia za msongo wa mawazo, kuchoka, hasira, huzuni, na kutengwa ambako watu walio na kiwewe hupitia kwa kawaida. Ikiwa hali inaruhusu, mtu anapaswa kuweka na kufuata ratiba ya kawaida ya kila siku (kwa mfano: kuamka, kuoga, kuvaa, kutoka nje kutembea, na kula milo kwa wakati).
Ni muhimu kufanya mazoezi ya burudani zinazojulikana pamoja na shughuli zinazosikika kuwa za kufurahisha na zenye kusumbua: kuchora picha, kutazama filamu, au kupika.
Kushiriki katika shughuli za jamii ni muhimu sana, hata kama ni vigumu kuonana na watu wakati wa kipindi hiki kigumu.
Mazoezi ya kunyoosha misuli na mazoezi mengine ni muhimu, lakini pia kukaa kimya na kuhesabu pumzi zako au kusikiliza sauti zinazokuzunguka kunaweza kusaidia sana. Kwa sababu watu hujikuta wakifikiria kiwewe kila wakati, ni vizuri kuchagua kufikiria mambo mengine: kama kusoma riwaya au kutatua mafumbo (puzzles). Hisia zisizofurahisha zinaweza kuonekana kama "zimeganda" baada ya kiwewe; kupata shughuli zinazobadilisha hisia kunaweza kuleta nafuu: kucheka, kutazama filamu ya ucheshi, au hata kuchora kwa penseli za rangi. Mtu akiwa na msongo wa mawazo, anaweza kukasirika upesi hata kwa watu anaowapenda.
Kufanya jambo la ukarimu bila kutarajia kunaweza kusaidia pande zote: kumtumia mtu ujumbe mzuri, kumtengenezea mtu biskuti, au kutabasamu kunaweza kupunguza hisia za kukata tamaa na unyonge ambazo ni sehemu ya ugonjwa huu.
Tiba ya kisaikolojia
Tiba ya kisaikolojia ndiyo nguzo kuu ya kutibu PTSD.
Kutoa elimu kuhusu PTSD ni hatua muhimu ya awali katika tiba. Dalili za PTSD zinaweza kuchanganya sana, hivyo ni muhimu kwa mgonjwa na wapendwa wake kuelewa jinsi ugonjwa huu unavyoweza kuleta dalili ambazo zinaonekana kama hazihusiani.
Tiba ya utambuzi na kitabia inayolenga kiwewe (Trauma-focused CBT) ndiyo matibabu yenye ufanisi zaidi kwa PTSD. Aina hii ya tiba inafaa pia kwa ugonjwa wa msongo wa muda mfupi; inajumuisha elimu kuhusu asili ya msongo, kurekebisha jinsi mtu anavyofikiri kuhusu tukio na miitikio yake, na kukabiliana na kumbukumbu za kiwewe chini ya mwongozo wa mtaalamu.
Ni muhimu kupata mtaalamu wa afya ya akili ambaye anaonyesha upendo, anayeweza kukupa uhakika wa usalama, na mwenye huruma ili kusaidia kukabiliana na aibu, tabia ya kuepuka mambo, na kujitenga.
Mbinu za kudhibiti msongo wa mawazo, kama mbinu za kupumua na utulivu, ni muhimu sana. Mazoezi ya kudhibiti wasiwasi (kama yoga na kutafakari) yanaweza kupunguza dalili na kumuandaa mgonjwa kwa ajili ya tiba ya kukabiliana na kumbukumbu za kiwewe ambayo wakati mwingine inaweza kuleta msongo.
Ushahidi wa sasa unapendelea tiba ya kisaikolojia yenye mpangilio maalum, hasa aina ya tiba ya utambuzi na kitabia inayoitwa tiba ya kukabiliana na hofu (exposure therapy) ambayo husaidia kufuta hofu iliyobaki kutokana na kiwewe.
Katika tiba ya kukabiliana na hofu, mtaalamu humfanya mgonjwa apige picha akilini mwake akiwa katika mazingira yanayohusiana na kiwewe chake cha nyuma. Kwa mfano, mgonjwa anaweza kuombwa afikirie anatembelea bustani ambapo alishambuliwa. Mtaalamu anaweza pia kumsaidia mgonjwa kukumbuka tukio lenyewe la kiwewe kidogo kidogo. Kwa sababu ya wasiwasi mkubwa unaoletwa na kumbukumbu hizi, ni muhimu mgonjwa ahisi kuungwa mkono na tiba iende kwa kasi inayostahimilika. Mtu aliyepatwa na kiwewe anaweza kuwa nyeti sana kwa hofu ya kupatwa na kiwewe tena, hivyo matibabu yanaweza kukwama ikiwa yataenda kwa kasi kubwa sana. Mara nyingi, matibabu yanaweza kubadilika kutoka kwenye kukabiliana na hofu kwenda kwenye usaidizi zaidi ili kumfanya mgonjwa ajisikie vizuri kwanza kabla ya kuendelea.
Tiba ya kisaikolojia ya kina zaidi inaweza kusaidia mgonjwa kurudi kwenye maisha ya furaha, kwa mfano kwa kuimarisha mahusiano ambayo yaliathirika kutokana na PTSD. Aina nyingine za tiba ya kisaikolojia inayounga mkono (supportive) zinaweza pia kusaidia mradi tu zisitoe umakini kwenye tiba kuu ya kukabiliana na hofu.
EMDR (Eye movement desensitization and reprocessing) ni tiba ambapo mgonjwa anaombwa kufuatilia kidole cha mtaalamu kinachocheza huku akijaribu kukumbuka kiwewe chake. Baadhi ya wataalamu wanafikiri miondoko ya macho husaidia kupunguza unyeti wa hofu, lakini EMDR huenda inafanya kazi zaidi kwa sababu mgonjwa analazimika kukumbuka (kukabiliana na) kiwewe chake, na siyo kwa sababu ya miondoko ya macho pekee.
Dawa
Dawa hutumika zaidi pale ambapo kuna ugonjwa mwingine unaotokea sambamba na PTSD. Kwa mfano, dawa za mfadhaiko huagizwa ikiwa mgonjwa pia ana mfadhaiko mkali. Vilevile, dawa za kuzuia kichaa (antipsychotics) kama haloperidol au aripiprazole hutumika ikiwa kuna dalili za kichaa pamoja na PTSD.
Dawa za mfadhaiko (Antidepressants) zinaweza pia kuwa tiba bora kwa PTSD yenyewe, hata kama mgonjwa hana mfadhaiko mkali. Dawa za SSRI ndizo zinazopendekezwa zaidi. Dawa nyingine zinazoweza kutumika ni pamoja na vidhibiti hisia (kama valproic acid) na dawa za kuzuia kichaa za kisasa (atypical antipsychotics).
Kuna dawa nyingine mbalimbali zinazotumiwa kwa watu wenye PTSD. Mara nyingi hutumika kutibu hisia, mawazo, au tabia fulani mahususi ambazo ni sehemu ya ugonjwa wa PTSD.
Kwa mfano, kutibu tatizo la kukosa usingizi, madaktari wanaweza kutoa dawa kama olanzapine na quetiapine (ambazo pia ni dawa za kuzuia kichaa); dawa hizi pia husaidia kudhibiti mihemko na hisia za ghafla. Kwa ajili ya ndoto mbaya, dawa inayofanya kazi vizuri ni prazosin (dawa ambayo pia hutumika kutibu shinikizo la juu la damu).
Taarifa Zaidi
Nyenzo zifuatazo za lugha ya Kiingereza zinaweza kuwa muhimu. Tafadhali kumbuka kuwa Mwongozo hauwajibiki kwa maudhui ya nyenzo hizi.
Taasisi ya Kitaifa ya Afya ya Akili, Ugonjwa wa Msongo wa Mawazo Baada ya Kiwewe: Maelezo ya jumla kuhusu PTSD, ikiwemo aina za matibabu na programu za elimu.
