Unyogovu unajumuisha hisia ya huzuni (au, kwa watoto na vijana balehe, kuwashwa), na/au kupoteza hamu ya kufanya shughuli. Katika unyogovu mkubwa, dalili hizi hudumu kwa wiki 2 au zaidi na hutatiza utendaji kazi au husababisha mfadhaiko mkubwa. Dalili zinaweza kutokea baada ya kifocha hivi karibuni au tukio lingine la kusikitisha lakini hazilingani na tukio hilo na zinaendelea kwa muda unaostahili. Tatizo la kushindwa kudhibiti hali ya kihisia huhusisha kukasirika mara kwa mara na vipindi vya mara kwa mara vya tabia ambayo haidhibitiwi.
Matatizo ya kimwili, matukio ya maisha, na urithi vinaweza kuchangia unyogovu.
Watoto na vijana balehe walio na unyogovu wanaweza kuwa na huzuni, kutokuwa na hamu, na wavivu au wenye shughuli nyingi kupita kiasi, wakali, na wenye kukasirika.
Watoto walio na tatizo la kushindwa kudhibiti hali ya michanganyiko ya kihisia huwa na mara kwa mara na milipuko mikali ya ghafla ya hasira na, kati ya milipuko hiyo ya ghafla, hukasirika na kuwa na hasira.
Madaktari huweka msingi wa utambuzi kulingana na dalili kama zilivyoripotiwa na mtoto, wazazi, na walimu na hufanya vipimo ili kuangalia matatizo mengine ambayo yanaweza kusababisha dalili hizo.
Kwa vijana balehe walio na unyogovu, mchanganyiko wa tiba ya kisaikolojia na dawa za kupunguza unyogovu kwa kawaida huwa na ufanisi zaidi, lakini kwa watoto wadogo, tiba ya kisaikolojia pekee kwa kawaida hujaribiwa kwanza.
(Tazama pia Unyogovu kwa watu wazima.)
Huzuni na kukosa furaha ni hisia za kawaida za binadamu, hasa katika kukabiliana na hali zenye kusumbua. Kwa watoto na vijana balehe, hali kama hizo zinaweza kujumuisha kifo cha mzazi, talaka, rafiki kuhama, ugumu wa kuzoea mazingira ya shule, na ugumu wa kupata marafiki. Hata hivyo, hisia za huzuni wakati mwingine huwa haziendani na tukio au hudumu kwa muda mrefu zaidi kuliko ilivyotarajiwa. Katika hali kama hizo, hasa ikiwa hisia hizo husababisha ugumu katika utendaji wa kila siku, watoto wanaweza kuwa na unyogovu. Kama watu wazima, baadhi ya watoto hushuka moyo hata wakati hakuna matukio mabaya ya maisha yanayotokea. Watoto kama hao wana uwezekano mkubwa wa kuwa na wanafamilia wenye matatizo ya kihisia (historia ya familia).
Msongo wa mawazo hutokea kwa takriban 4% ya watoto na vijana balehe walio chini ya umri wa miaka 18 katika maisha yao; huelekea kuongezeka kadri umri unavyoongezeka. Watoto wa kike na vijana balehe wana uwezekano wa mara mbili zaidi wa kuathiriwa kuliko wanaume.
Unyogovu unajumuisha magonjwa kadhaa:
Ugonjwa wa unyogovu mkubwa zaidi
Tatizo la upungufu wa hisia ya usumbufu
Ugonjwa wa unyogovu unaoendelea (dysthymia)
Je, Ulijua...
|
Sababu za Mfadhaiko na Matatizo ya Kushindwa Kudhibiti Hali ya Kihisia
Madaktari hawajui hasa ni nini husababisha unyogovu, lakini kasoro za kemikali na makosa katika uanzishaji wa ubongo huenda yanahusika katika ukuaji na kuongezeka kwa unyogovu na matatizo ya udhibiti wa hisia.
Tabia fulani ya kupata unyogovu hurithiwa. Mchanganyiko wa mambo, ikiwa ni pamoja na matukio uliyakumbana nayo katika maisha (kama vile kufiwa mapema maishani, unyanyasaji, jeraha, ukatili katika ngazi ya familia, au kuishi katika janga la asili), na tabia ya kijenetiki (udhaifu), yote yanaonekana kuchangia.
Mitandao ya kijamii na tovuti za mitandao ya kijamii imeibua wasiwasi kwa sababu matumizi yake husababisha kupungua kwa mwingiliano wa ana kwa ana kati ya watu, tabia kama za uraibu, unyanyasaji wa mtandaoni, na shinikizo la kijamii kutokana na kuongezeka kwa ulinganisho wa kijamii.
Wakati mwingine ugonjwa mwingine, kama vile tezi ya dundumio isiyofanya kazi vizuri au tatizo la matumizi ya dawa za kulevya, ni sehemu ya sababu. Baadhi ya vijana balehe wenye unyogovu unaoendelea walipatikana kuwa na viwango vya chini vya folate (aina ya vitamini) katika majimaji yanayozunguka ubongo na uti wa mgongo (majimaji ya uti wa mgongo).
Wakati wa janga la COVID-19, dalili za unyogovu ziliongezeka maradufu kwa vijana, haswa kwa vijana wakubwa waliobalehe. Ongezeko hili lilitokana kwa kiasi fulani na vichocheo vya msongo wa mawazo vya janga, huku kukiwa na ongezeko zaidi kwa vijana balehe hao ambao walikuwa na maambukizi halisi ya COVID-19. Ziara za afya ya akili kwa ajili ya unyogovu pia ziliongezeka.
Dalili za Mfadhaiko na Matatizo ya Kushindwa Kudhibiti Hali ya Kihisia
Kama ilivyo kwa watu wazima, ukali wa unyogovu kwa watoto hutofautiana sana. Ingawa watoto wadogo wanaweza wasiweze kuelezea hisia au hisia za ndani, watoto wakubwa na vijana balehe wanaweza kuelezea dalili zao kwa usahihi zaidi.
Ugonjwa wa unyogovu mkubwa zaidi
Watoto walio na ugonjwa mkubwa wa unyogovu huwa na kipindi cha unyogovu kinachodumu kwa wiki 2 au zaidi.
Kwa kawaida watoto huwa na hisia za huzuni au kukasirika kupita kiasi, kutokuwa na thamani, na kujihukumu. Wanapoteza hamu ya shughuli ambazo kwa kawaida huwapa raha, kama vile kucheza michezo, kutazama televisheni, kucheza michezo ya video, au kucheza na marafiki. Wanaweza kudai kuwa wana uchovu mwingi. Wengi wa watoto hawa pia wanalalamika kuhusu matatizo ya kimwili, kama vile maumivu ya tumbo au maumivu ya kichwa.
Hamu ya kula inaweza kuongezeka au kupungua, na mara nyingi husababisha mabadiliko makubwa katika uzani. Watoto wanaokua wanaweza wasiongeze uzani kama inavyotarajiwa.
Usingizi kwa kawaida hutatizwa. Watoto wanaweza kuwa na ugonjwa wa kukosa usingizi, kulala sana, au kusumbuliwa na ndoto mbaya za mara kwa mara.
Watoto walio na mfadhaiko mara nyingi hawana nguvu au hawafanyi shughuli nyingi za kimwili. Hata hivyo, baadhi, hasa watoto wadogo, wana dalili zinazoonekana kinzani, kama vile kufanya shughuli nyingi kupita kiasi na tabia ya uchokozi. Watoto hawa wanaweza kuonekana kuwa na hasira zaidi kuliko kuwa na huzuni.
Dalili kwa kawaida hutatiza uwezo wa kufikiri na kumakinika, na kazi ya shule kwa kawaida hazifanywi vizuri. Wanaweza kupoteza marafiki. Watoto wanaweza kuwa na mawazo na ndoto za kujiua na wanaweza hata kujaribu kujiua.
Hata bila matibabu, watoto walio na ugonjwa mkubwa wa unyogovu wanaweza kupata nafuu katika kipindi cha miezi 6 hadi 12. Hata hivyo, mara nyingi ugonjwa huo hujirudia, hasa ikiwa kipindi cha kwanza kilikuwa kikubwa au kilitokea watoto walipokuwa wadogo.
Tatizo la upungufu wa hisia ya usumbufu
Watoto walio na tatizo la kushindwa kudhibiti hali ya michanganyiko ya kihisia huwa na hasira mara nyingi kwa muda mrefu, na tabia zao mara nyingi huwa nje ya udhibiti (mara 3 au zaidi kwa wiki). Wana hasira kali za mara kwa mara ambazo ni kali zaidi na hudumu kwa muda mrefu zaidi kuliko hali inavyostahili. Wakati wa milipuko hii ya ghafla, inaweza kuharibu mali, au kuwadhuru wengine kimwili. Kati ya milipuko hii ya hasira, watoto huwa na hasira au hukasirika karibu kila siku. Ugonjwa huu kwa kawaida huanza watoto wanapokuwa na umri wa miaka 6 hadi 10 na kwa kawaida lazima utokee katika mazingira 2 au 3 tofauti kabla ya madaktari kufanya utambuzi.
Wengi wa watoto hawa pia wana matatizo mengine, kama vile
Ugonjwa wa wasiwasi kupita kawaida
Watoto hawa wanapokuwa watu wazima, wanaweza kupata unyogovu au ugonjwa wa wasiwasi kupita kawaida.
Kwa sababu watoto hawa wakati mwingine huonekana kuwa wameshindwa kudhibitiwa, madaktari mara nyingi walikuwa wakiwatambua kama wana ugonjwa wa hisia mseto. Hata hivyo, madaktari sasa wanatambua kwamba ugonjwa huu si ugonjwa wa hisia mseto.
Ugonjwa wa unyogovu unaoendelea
Ugonjwa huu unafanana na ugonjwa mkubwa wa unyogovu, lakini dalili kwa kawaida si kali sana na hudumu kwa kipindi cha mwaka mmoja au zaidi.
Utambuzi wa Mfadhaiko na Matatizo ya Kushindwa Kudhibiti Hali ya Kihisia
Utathmini wa daktari au mtaalamu wa afya ya kitabia, kulingana na vigezo vya kawaida vya uchunguzi wa kiakili
Wakati mwingine maswali kuhusu dalili
Ili kugundua unyogovu, madaktari hutegemea vyanzo kadhaa vya taarifa, ikiwa ni pamoja na kufanya mahojiano na mtoto au kijana balehe na taarifa kutoka kwa wazazi/walezi na walimu. Wakati mwingine madaktari hutumia dodoso zilizopangwa ili kusaidia kutofautisha unyogovu na mwitikio wa kawaida kwa hali isiyofurahisha.
Madaktari hugundua ugonjwa wa unyogovu wakati watoto au vijana wana moja au yote mawili yafuatayo:
Hisia ya huzuni au kukasirika
Kupoteza hamu au raha katika karibia shughuli zote (mara nyingi huonyeshwa kama uchovu)
Pia, watoto lazima wawe walikuwa na dalili hizi karibu kila siku katika kipindi hicho hicho cha wiki 2, na lazima wawe na dalili zingine za unyogovu, kama vile kupoteza hamu ya kula na uzito na matatizo ya kulala.
Madaktari hujaribu kujua kama msongo wa mawazo wa kifamilia au kijamii huenda ulisababisha msongo wa mawazo kwa kuchukua historia ya kina, ambayo inapaswa kujumuisha mambo yafuatayo:
Ukatili katika ngazi ya familia
Unyanyasaji na Kudhulumu kingono
Madhara ya dawa haramu na dawa
Matumizi ya mitandao ya kijamii na tovuti za mitandao ya kijamii (muda uliotumika na kama matumizi yalitokea mchana au usiku)
Madaktari pia huuliza maswali haswa kuhusu tabia ya kutaka kujiua, ikiwa ni pamoja na mawazo na huzungumzia kujiua.
Madaktari hufanya vipimo ili kubaini kama tezi ya dundumio isiyo ya kawaida au tatizo la matumizi ya dawa za kulevya ndio chanzo cha dalili hizo.
Ikiwa vijana balehe wana unyogovu unaoendelea na hautibiki kwa matibabu ya kawaida, madaktari wanaweza kufanya uchunguzi wa uwekaji wa mrija kwenye uti wa mgongo ili kukagua kama kuna upungufu wa folate katika majimaji ya ubongo na uti wa mgongo.
Baada ya unyogovu kugunduliwa, familia na mazingira ya kijamii lazima yatathminiwe ili kubaini msongo wa mawazo ambao unaweza kusababisha au kuchangia unyogovu huo.
Matibabu ya Mfadhaiko na Matatizo ya Kushindwa Kudhibiti Hali ya Kihisia
Kwa vijana wengi waliobalehe, tiba ya kisaikolojia na dawa za kupunguza unyogovu
Kwa watoto wadogo, tiba ya kisaikolojia ikifuatiwa, ikiwa inahitajika, na dawa za kupunguza unyogovu
Mwongozo kwa wanafamilia na wafanyakazi wa shule
Kichocheo cha sumaku cha transfural (TMS) kinachotumika pamoja na matibabu mengine
Matibabu ya matatizo ya unyogovu hutegemea ukali wa dalili. Mtoto yeyote ambaye ana mawazo ya kujiua anapaswa kuangaliwa kwa ukaribu na wataalamu wenye uzoefu wa afya ya akili. Ikiwa hatari ya kujiua ni kubwa vya kutosha, watoto wanahitaji kulazwa hospitalini kwa muda mfupi ili kuhakikisha kuwa wako salama.
Kwa vijana wengi waliobalehe, mchanganyiko wa tiba ya kisaikolojia na dawa ina ufanisi zaidi kuliko kutumia mojawapo pekee. Lakini kwa watoto wadogo, matibabu hayajabainika wazi. Tiba ya kisaikolojia pekee inaweza kujaribiwa kwanza, na dawa hutumika tu inapohitajika. Tiba ya kisaikolojia ya mtu binafsi, tiba ya kikundi, na tiba ya familia inaweza kuwa na manufaa. Madaktari pia huwashauri wanafamilia na shule jinsi wanavyoweza kuwasaidia watoto kuendelea kufanya kazi na kujifunza.
Dawa za kupunguza unyogovu husaidia kurekebisha usawa wa kemikali katika ubongo. Vizuizi teule vya ufyonzaji upya wa serotonini (SSRIs), kama vile fluoxetine, escitalopram, sertraline, na paroxetine, ndizo dawa za kupunguza unyogovu zinazoagizwa kwa watoto na vijana balehe walio na unyogovu. Dawa zingine za kupunguza unyogovu, ikiwa ni pamoja na vizuizi vya ufyonzaji upya wa serotonini-norepinephrine (SNRIs) (kama vile duloxetine na desvenlafaxine) na dawa za kupunguza unyogovu za tricyclic (kama vile imipramine), zinaweza kuwa na ufanisi zaidi kidogo, lakini huwa na madhara zaidi, kwa hivyo hazitumiki sana kwa watoto.
Ikiwa upungufu wa folate utagunduliwa, madaktari wanaweza kufikiria kuongeza aina maalum za folate kwenye mpango wa matibabu ambazo zinaweza kuingia kwenye tishu za ubongo.
Kwa watoto, kama ilivyo kwa watu wazima, unyogovu mara nyingi hujirudia. Watoto na vijana balehe wanapaswa kutibiwa kwa angalau mwaka 1 baada ya dalili kutoweka. Ikiwa watoto wamewahi kupata vipindi 2 au zaidi vya unyogovu mkuu, wanaweza kutibiwa kwa muda usiojulikana.
Dawa za kuzuia mfadhaiko na kujiua
Kumekuwa na wasiwasi kwamba dawa za kupunguza unyogovu zinaweza kusababisha ongezeko kidogo la hatari ya mawazo na tabia ya kujiua kwa watoto na vijana balehe. Wasiwasi huu ulisababisha kupungua kwa jumla kwa matumizi ya dawa za kupunguza unyogovu kwa watoto. Hata hivyo, kupungua huku kwa matumizi ya dawa za kupunguzaunyogovu kumehusishwa na ongezeko la kiwango cha vifo kutokana na kujiua, labda kwa sababu unyogovu hautibiwi vya kutosha kwa baadhi ya watoto.
Utafiti umefanywa ili kujaribu kutatua suala hili. Waligundua kuwa mawazo na majaribio ya kujiua yanaweza kuongezeka kidogo sana kwa watoto wanaotumia dawa za kupunguza unyogovu. Hata hivyo, madaktari wengi wanaamini kwamba faida zinazidi hatari na kwamba watoto walio na unyogovu mara nyingi hufaidika na matibabu ya dawa mradi tu madaktari na wanafamilia wako macho kuhusu dalili zinazozidi kuwa mbaya au mawazo ya kujiua.
Iwe dawa zinatumika au la, uwezekano wa kujiua huwa ni jambo linalowasumbua watoto au vijana balehe wenye msongo wa mawazo. Yafuatayo yanaweza kusaidia kupunguza hatari:
Wazazi na wataalamu wa afya ya akili wanapaswa kuzungumzia masuala hayo kwa kina.
Mtoto au kijana balehe anapaswa kuwa chini ya uangalizi unaofaa.
Vipindi vya kawaida vya tiba ya kisaikolojia vinapaswa kujumuishwa katika mpango wa matibabu.
Dawa za kutuliza akili
Katika unyogovu mkali sana, dalili za kisaikolojia zinaweza kutokea (kwa mfano, mawazo potofu, ndoto zisizoeleweka, na mawazo na usemi usio na mpangilio). Hizi zinahitaji matibabu kwa kutumia aina ya dawa zinazoitwa dawa za kuzuia magonjwa ya akili.
Kichocheo cha sumaku cha transfural (TMS)
Kichocheo cha sumaku cha transfural (TMS) ni njia ya matibabu ambapo mapigo mafupi ya sumaku hutumika kwenye ubongo kupitia koili ya sumaku iliyowekwa karibu na kichwa cha mgonjwa ili kupunguza unyogovu. Inaaminika kuwa TMS hufanya kazi kwa kuongeza shughuli za neurotransmitters kadhaa ambazo kwa kawaida hupunguzwa wakati wa unyogovu.
Kifaa cha TMS kimetumika kwa mafanikio kwa vijana balehe wenye unyogovu walio na umri wa miaka 15 na zaidi chini ya hali kadhaa: peke yake, kinapoambatanishwa na matibabu mengine kama vile dawa za kupunguza unyogovu na tiba ya kuzungumza, au wakati matibabu ya kawaida zaidi hayakuwa na ufanisi. Vijana balehe na vijana watu wazima walio na unyogovu na wasiwasi pia wameonyesha uboreshaji katika matatizo yote mawili ya TMS. Matumizi ya kifaa hiki bado hayajaidhinishwa kwa watoto wadogo. Madhara yaliyoripotiwa na TMS ni pamoja na maumivu katika eneo linalotibiwau, maumivu ya kichwa, kutoona vizuri kwa muda mfupi (hupungua baada ya siku 5).
