Jeraha la kuzaliwa ni madhara yanayoweza kumpata mtoto wakati wa mchakato wa kujifungua, kwa kawaida katika mchakato wa kupita kwenye njia ya kuzaliwa.
Watoto wengi waliozaliwa huwa na uvimbe au michubuko midogo kutokana na mchakato wa kujifungua.
Majeraha mengi huisha bila matibabu.
Mara chache, majeraha makubwa zaidi hutokea, kama vile uharibifu wa neva au mfupa kuvunjika.
Majeraha ya kuzaliwa mara nyingi husababishwa na nguvu za asili za uchungu wa kujifungua na kujifungua.
Majeraha yana uwezekano mkubwa wa kutokea wakati wa kujifungua kwa shida, ambayo yanaweza kutokea kwa sababu ya ukubwa wa kijusi, mkao waa kijusi, vifaa vya matibabu vya kuvutia mtoto au kujifungua kwa usaidizi wa kufyonza kwa hewa, au mambo mengine.
Mtoto mkubwa sana yuko katika hatari kubwa ya kupata majeraha ya kuzaliwa. Madaktari kwa ujumla wanapendekeza kujifungua kwa upasuaji (Upasuaji wa C-section) wanapokadiria kuwa mtoto ana uzani wa zaidi ya pauni 11 au kilo 5 (zaidi ya pauni 10 au kilo 4.5 mama anapougua kisukari).
Jeraha pia lina uwezekano mkubwa zaidi wakati kijusi kikiwa kimelala katika mkao usio wa kawaida kwenye uterasi kabla ya kuzaliwa (angalia mchoro ).
Katika baadhi ya visa vya kujifungua, madaktari hutumia vifaa vya matibabu vya kuvutia mtoto (kifaa cha upasuaji chenye kingo za mviringo zinazotoshea kuzunguka kichwa cha kijusi) au kifaa cha kufyonza kwa hewa. Inapotumiwa ipasavyo, kuna hatari ndogo ya kuumia kwa njia hizi za kujifungua.
Kwa ujumla, kiwango cha majeraha ya kuzaliwa yanayotokana na kujifungua kwa shida au kwa kiwewe ni cha chini sana sasa ikilinganishwa katika miongo iliyopita kwa sababu vijusi vingi hupimwa kwa kutumia vipimo vya picha vya mawimbi ya sauti kabla ya kujifungua, vifaa vya matibabu vya kuvutia mtoto havitumiki sana, na kwa sababu mara nyingi madaktari hufanya upasuaji wa kujifungua (C-section) ikiwa wataona hatari kubwa ya kutokea kwa jeraha la kuzaliwa.
(Angalia pia Muhtasari wa Matatizo ya Jumla kwa Watoto Waliozaliwa Hivi Karibuni.)
Mkao na Uwasilishaji wa Kijusi
Kuelekea mwisho wa ujauzito, kijusi huingia katika nafasi kwa ajili ya kujifungua. Kwa kawaida, mwonekano huwa wa kipeo (kichwa kwanza), na mkao huwa wa mbele wa kisogo (kijusi huelekea uti wa mgongo wa mjamzito) huku uso na mwili vimeegemezwa upande mmoja na shingo ikiwa imeinama. Mwonekano usio wa kawaida ni pamoja na uso, paji la uso, matako na bega. Mkao wa nyuma wa kisogo (kijusi kinaangalia mfupa wa kinena wa mjamzito) si wa kawaida sana ikilinganishwa mkao wa mbele wa kisogo. |
Majeraha ya Kichwa Wakati wa Kujifungua
Urekebishaji wa muundo wa kichwa si jeraha, lakini wazazi wanaweza kuwa na wasiwasi kuuhusu. Uundaji hurejelea mabadiliko ya kawaida katika umbo la kichwa cha mtoto yanayotokana na shinikizo kichwani wakati wa kujifungua. Katika matukio mengi ya kujifungua, kichwa ndicho sehemu ya kwanza kuingia kwenye njia ya uzazi. Kwa sababu mifupa ya fuvu la kijusi haijakaa vizuri katika nafasi yake, kichwa hurefuka kinaposukumwa kupitia njia ya uzazi, hali ambayo huruhusu kijusi kupita kwa urahisi zaidi. Uundaji hauathiri ubongo na hausababishi matatizo au hauhitaji matibabu. Umbo la kichwa huzidi kuwa mviringo polepole kwa siku kadhaa.
Jeraha dogo la kichwa ndilo jeraha linalotokea sana linalohusiana na kujifungua. Kuvimba na michubuko ya ngozi ya kichwa ni jambo la kawaida lakini si tatizo kubwa na kwa ujumla huisha ndani ya siku chache. Mikwaruzo ya ngozi ya kichwani inaweza kutokea wakati vifaa (kama vile vifuatiliaji vya kijusi vinavyounganishwa na ngozi ya kichwa, koleo, au vifaa vya kuvutia mtoto) vinatumika wakati wa kujifungua kwa njia ya uke.
Kutokwa damu kati ya mifupa ya kichwa na fuvu kunaweza kusababisha mkusanyiko wa damu juu au chini ya safu nene ya nyuzinyuzi (periosteum) inayofunika mifupa ya fuvu na yenye mishipa ya damu.
Sefalohematoma ni mkusanyiko wa damu kati ya mifupa ya fuvu na periosteum. Damu katika eneo hili imefungiwa kwenye eneo la mfupa mmoja kati ya mifupa ya fuvu na haipiti kwenye kamba za tishu zinazounganisha mifupa tofauti inayounda fuvu (mishono). Sefalohematoma huwa laini zinapoguswa na ukubwa wake unaweza kuongezeka baada ya kujifungua. Hutoweka zenyewe kwa kipindi cha wiki kadha hadi miezi kadhaa na hazihitaji matibabu yoyote. Hata hivyo, zinapaswa kuangaliwa na daktari wa watoto ikiwa zinageuka kuwa nyekundu au zinaanza kutoa maji. Mara kwa mara baadhi ya damu huwa ngumu (huganda) na kuacha uvimbe mgumu kwenye ngozi ya kichwa. Kwa nadra, uvimbe ulioganda unahitaji kuondolewa kwa upasuaji.
Kutokwa na damu chini ya ngozi ya kichwa ni mkusanyiko wa damu kati ya periosteum na safu ya ndani kabisa ya ngozi ya kichwa. Damu katika eneo hili inaweza kuenea na haizuiliwi katika eneo moja kama sefalohematoma. Inaweza kusababisha upotevu mkubwa wa damu na mshtuko, jambo ambalo linaweza kuhitaji kuongezewa damu. Kutokwa na damu chini ya ngozi ya kichwa kunaweza kutokea kutokana na matumizi ya koleo au kifaa cha kuvutia mtoto, au kunaweza kutokea kutokana na tatizo la kuganda kwa damu.
Kuvunjika kwa mfupa mmoja wa fuvu kunaweza kutokea kabla au wakati wa mchakato wa kujifungua. Kuvunjika kwa fuvu hakutokei sana. Isipokuwa kama kuvunjika kwa fuvu kutasababisha mbonyeo (sehemu ya kuvunjika iliyobonyea), kwa ujumla huwa inapona haraka bila matibabu.
Je, Ulijua...
|
Majeraha kwenye Ngozi na Tishu Laini
Ngozi ya mtoto mchanga inaweza kuwa na majeraha madogo baada ya kujifungua, hasa kwenye ngozi ya kichwa, lakini pia kwenye sehemu nyingine ambazo hupokea shinikizo wakati wa mikazo au sehemu zinazotoka kwanza kwenye njia ya uzazi wakati wa kujifungua. Vifaa vinavyohitajika kwa ajili ya kujifungua, kama vile koleo, vinaweza kujeruhi ngozi. Uvimbe na michubuko vinaweza kutokea kwenye eneo la macho na usoni wakati wa kujifungua kichwa kikiwa kimetangulia na kwenye sehemu za siri baada ya kujifungua kwa kutanguliza matako (angalia Mwonekano, Mkao na Mlalo wa Kijusi (Ikiwa ni pamoja na Mkao wa Matako wa Kijusi)). Hakuna matibabu yanayohitajika kwa majeraha haya.
Matumizi ya vifaa wakati wa kujifungua na kusumbuka kwa mtoto mchanga (kama vile kunakosababishwa na kukosa hewa wakati wa kuzaliwa) vinaweza kujeruhi mafuta yaliyo chini ya ngozi (nekrosisi ya mafuta ya chini ya ngozi ya mtoto mchanga). Jeraha hili la ngozi linaweza kuonekana kama maeneo mekundu, magumu, yaliyovimba kwenye kiwiliwili, mikono, mapaja, au matako. Aina hii ya jeraha kwa kawaida huisha yenyewe ndani ya wiki kadhaa hadi miezi kadhaa.
Kuvuja Damu Ndani na Kando ya Ubongo
Kutokwa na damu ndani ya ubongo na sehemu inayozunguka ubongo (kutokwa na damu ndani ya fuvu) husababishwa na kupasuka kwa mishipa ya damu na kunaweza kusababishwa na
Jeraha wakati wa kujifungua
Ugonjwa mkubwa kwa mtoto mchanga unaopunguza ufikishaji wa damu au oksijeni kwenye ubongo
Tatizo la damu kuganda
Hali ya kuzaliwa kabla ya wakati huongeza hatari ya kutokwa na damu ndani ya fuvu.
Wakati mwingine, kutokwa na damu ndani ya fuvu hutokea baada ya kujifungua kwa kawaida kwa mtoto mchanga ambaye bado hana tatizo. Chanzo cha kutokwa na damu katika visa hivi hakijulikani.
Kutokwa na damu kwenye ubongo ni jambo la kawaida zaidi miongoni mwa watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati. Watoto wachanga walio na matatizo ya kutokwa na damu (kama vile hemofilia) pia wako katika hatari kubwa ya kutokwa na damu kwenye ubongo.
Watoto wengi wachanga wanaotokwa na damu hawana dalili. Hata hivyo, baadhi ya watoto wachanga wanaweza kuwa na dalili mbaya na kuwa wavivu (walegevu), wawe na matatizo ya ulaji, na/au kupata kifafa.
Kutokwa na damu kunaweza kutokea katika sehemu kadhaa ndani ya ubongo na sehemu zinazouzunguka.
Kutokwa na damu kwenye nafasi ya subarachnoid ni kutokwa damu chini ya sehemu ya ndani kabisa ya tando mbili zinazofunika ubongo. Hii ndiyo aina ya kawaida ya kutokwa na damu ndani ya fuvu kwa watoto wachanga, ambayo kwa kawaida hutokea kwa watoto wachanga waliozaliwa wakiwa wamekomaa. Watoto wachanga wanaotokwa na damu kwenye sehemu ya chini ya araknoidi wanaweza kupata apnea mara kwa mara (vipindi ambavyo wanaacha kupumua), kifafa, au uchovu wakati wa siku 2 hadi 3 za kwanza za uhai lakini kwa kawaida huwa wanakua vizuri.
Kutokwa na damu chini ya dura ni kutokwa na damu kati ya safu za nje na za ndani za ubongo. Kwa sasa hali hii haitokei sana kwa sababu ya mbinu bora za kujifungua. Kutokwa na damu kwenye sehemu ya chini ya dura kunaweza kuongeza shinikizo kwenye ubongo. Watoto wachanga wanaotokwa na damu kwenye sehemu ya chini ya dura wanaweza kupata matatizo kama vile kifafa.
Hematoma ya Epiduro ni kutokwa na damu kati ya safu ya nje (dura mater) ya tishu zinazofunika ubongo (meninges) na fuvu. Hematoma ya epiduro inaweza kusababishwa na kuvunjika kwa fuvu. Ikiwa hematoma itaongeza shinikizo kwenye ubongo, sehemu laini kati ya mifupa ya fuvu (fontanelles) inaweza kuvimba. Watoto wachanga walio na hematoma ya epiduro wanaweza kupata apnea au kifafa.
Kutokwa na damu ndani ya ventrikali ni kuvuja damu kwenye nafasi za kawaida zilizojaa maji (ventricles) katika ubongo.
Kutokwa na damu ndani ya parenkaima hutokea kwenye tishu za ubongo zenyewe.
Kutokwa na damu ndani ya ventrikali na kutokwa na damu ndani ya parenkaima kwa kawaida hutokea kwa watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati na kwa kawaida hutokea zaidi kutokana na ubongo ambao haujakomaa badala ya jeraha la wakati wa kuzaliwa. Matukio haya ya kutokwa na damu hayasababishi dalili, lakini yale makubwa yanaweza kusababisha apnea au ngozi kubadilika rangi kuwa kijivu cha bluu, au mwili mzima wa mtoto mchanga unaweza kuacha kufanya kazi ghafla kama kawaida. Watoto wachanga wanaotokwa na damu nyingi, hasa ile inayoenea kwenye parenchyma, wana ubashiri mbaya, lakini wale wanaotokwa na damu kidogo kwa kawaida huishi na kustawi vizuri.
Watoto wachanga wanaotokwa na damu wanaweza kulazwa katika kitengo cha uangalizi wa kina wa watoto wachanga (NICU) kwa ajili ya vipimo vya upigaji picha (kama vile CT scan au MRI) na ufuatiliaji, utunzaji (kama vile joto), kuwekwa majimaji yanayotolewa kwa njia ya mshipa (ndani ya vena), na matibabu mengine ili kudumisha utendaji kazi wa mwili.
Kuvuja Damu Ndani na Kando ya Ubongo
Kutokwa na damu kunaweza kutokea katika sehemu kadhaa ndani ya ubongo na sehemu zinazouzunguka. |
Majeraha ya Neva
Majeraha ya neva yanaweza kutokea kabla au wakati wa kujifungua. Majeraha haya kwa kawaida husababisha udhaifu wa misuli inayodhibitiwa na neva iliyoathiriwa. Majeraha ya neva yanaweza kuhusisha
Neva za uso: Mwonekano wa uso uliopinda
Mtandao wa neva wa mabega na mikono: Udhaifu wa mkono na/au viganja
Neva ya freniki (nadra): Ugumu wa kupumua
Uti wa mgongo (nadra): Kupooza
Mishipa mingine ya neva, kama vile neva ya radial mkononi, neva ya siatika kwenye mgongo wa chini, au neva ya obturator kwenye mguu, pia inaweza kujeruhiwa wakati wa kujifungua. Watoto wengi hupona majeraha haya kabisa.
Jeraha la Neva ya Uso
Jeraha la neva ya uso huonekana wazi mtoto mchanga anapolia na uso unaonekana kama umelala upande mmoja (bila ulinganifu). Neva ya usoni ndiyo neva inayojeruhiwa mara nyingi. Jeraha hili husababishwa na shinikizo dhidi ya neva kutokana na
Jinsi kijusi kilivyowekwa kwenye uterasi kabla ya kuzaliwa
Mishipa ya neva ikifinywa kwenye nyonga ya mama wakati wa kujifungua
Koleo kutumika kusaidia kujifungua
Hakuna matibabu yanayohitajika kwa jeraha la neva ya uso, na udhaifu wa misuli kwa kawaida huisha kufikia umri wa miezi 2 hadi 3. Hata hivyo, wakati mwingine udhaifu wa neva ya uso husababishwa na ugonjwa wa kuzaliwa nao badala ya jeraha na hautoweki.
Jeraha la pleksasi ya kikoromeo
Mtandao wa neva wa mabega na mikono ni kundi la neva kubwa zilizo kati ya shingo na bega, zinazoelekea kwenye kila mkono. Wakati wa kujifungua kwa shida, mkono mmoja au mikono yote miwili ya mtoto inaweza kunyooshwa na kuumiza mishipa ya mtandao wa neva wa mabega na mikono (angalia Matatizo ya Plexus) na kusababisha udhaifu au kupooza kwa sehemu au mkono wote wa mtoto. Udhaifu wa bega na kiwiko huitwa kupooza kwa Erb, na udhaifu wa mkono na kifundo cha mkono huitwa kupooza kwa Klumpke.
Karibu nusu ya visa vya majeraha ya mtandao wa neva wa mabega na mikono vinahusiana na kujifungua kwa shida, kwa kawaida huhusisha watoto wakubwa, na karibu nusu hutokea kwa watoto wachanga bila matatizo wakati wa kujifungua. Jeraha la mtandao wa neva wa mabega na mikono halitokei sana kwa watoto waliozaliwa kwa njia ya upasuaji (C-section).
Usogezaji mkubwa wa bega unapaswa kuepukwa ili kuruhusu mishipa kupona. Majeraha mengi madogo hutoweka ndani ya siku chache. Ikiwa jeraha ni kubwa zaidi au limedumu kwa zaidi ya wiki 1 au 2, tiba ya viungo au tiba ya mazoezi kwa ajili ya kuweka mkono vizuri na kusogeza mkono kwa taratibu inapendekezwa. Ikiwa hakuna mabadiliko bora katika kipindi cha mwezi 1 au 2, madaktari kwa kawaida hupendekeza mtoto apimwe na mtaalamu wa neva wa watoto na/au mtaalamu wa mifupa katika hospitali maalumu ya watoto ili kuona kama upasuaji unaweza kuwa na manufaa.
In this photo of an infant who has Erb palsy, the shoulder is rotated toward the body, the elbow is extended, and the wrist and fingers are flexed.
Jeraha la neva ya freniki
Neva ya freniki, ambayo ni neva inayoenda kwenye kiwambo (ukuta wa misuli unaotenganisha viungo vya kifua na vile vya tumbo na kusaidia kupumua), mara kwa mara huharibika, na kusababisha kupooza kwa kiwambo upande huo huo.
Katika jeraha hili, mtoto mchanga anaweza kupata shida kupumua na wakati mwingine anahitaji usaidizi wa kupumua.
Jeraha la neva ya freniki kwa kawaida hupona kabisa ndani ya wiki kadhaa.
Jeraha la uti wa mgongo
Majeraha ya uti wa mgongo kutokana na kujinyoosha kupita kiasi wakati wa kujifungua ni nadra sana (angalia pia Jeraha la Uti wa Mgongo kwa Watoto). Majeraha haya yanaweza kusababisha kupooza chini ya eneo la jeraha. Uharibifu kwenye uti wa mgongo mara nyingi huwa wa kudumu.
Baadhi ya majeraha ya uti wa mgongo yanayotokea juu kwenye shingo ni hatari kwa sababu humzuia mtoto mchanga kupumua vizuri.
Majeraha ya mifupa
Mifupa inaweza kuvunjika kabla au wakati wa kujifungua hata wakati wa kujifungua kwa njia ya kawaida.
Kuvunjika kwa mfupa wa kola (clavicle) ndio mvunjiko unaotokea sana wakati wa kuzaliwa. Wakati mwingine mivunjiko hii haitambuliki hadi siku kadhaa baada ya kuzaliwa wakati uvimbe wa tishu hutokea karibu na mvunjiko. Watoto wachanga wenye mivunjiko ya clavicle wakati mwingine huwa na usumbufu na huenda wasisogeze mkono upande ulioathiriwa. Mifupa hii iliyovunjika haihitaji matibabu, lakini ikiwa kusogeza mkono upande mmoja na sehemu ya mbele ya kola iliyovunjika kunasababisha maumivu, madaktari wanaweza kupendekeza kupunguza usogezaji wa mkono kwa kufunga kitambaa. Hali hii hupona ndani ya wiki kadhaa.
Kuvunjika kwa mfupa wa mkono wa juu (humerus) au mfupa wa mguu wa juu (femur) wakati mwingine hutokea. Watoto wachanga wanaweza kupata maumivu wakati wa kujongea katika siku chache za mwanzo. Madaktari kwa kawaida hufunga banzi legevu ili kupunguza usogezaji. Mifupa hii iliyovunjika kwa kawaida hupona vizuri.
Kuvunjika kwa mifupa mingi kunaweza kutokea kwa watoto wachanga walio na hali fulani za kijeni ambapo mifupa ni dhaifu sana (kwa mfano, osteogenesis imperfecta).
