Сбор анамнеза и физикальное обследование достаточны для диагностики многих заболеваний кожи. Некоторые из них требуют биопсии или другого тестирования.
Обыкновенное акне – это совокупность комедонов, папул, пустул, узлов и/или кист в результате обструкции и воспаления пилосебацейного комплекса (волосяные фолликулы и примыкающая к ним сальная железа). Акне образуются на лице и верхней части туловища. Наиболее часто наблюдаются у подростков. Диагноз ставится при осмотре. Лечение зависит от степени тяжести и может включать ряд лекарственных средств для наружного и системного применения, направленных на уменьшение продукции секрета сальных желез, образования комедонов, воспаления и численности бактерий, а также на нормализацию кератинизации.
Бактериальные инфекции кожи можно классифицировать как инфекции кожи и мягких тканей (ИКМТ) и острые бактериальные инфекции кожи и кожных структур (ОБИККС).
Эпидермальные имплантированные кисты являются наиболее распространенными кожными кистами. Милия - это небольшие эпидермальные имплантированные кисты. Волосяная киста, как правило, возникает на волосистой части головы и может быть семейной.
Злокачественные опухоли кожи являются наиболее широко встречающимся типом рака и в большинстве случаев развиваются на участках кожного покрова, подвергающихся инсоляции. Распространенность наиболее велика среди работающих на открытом воздухе, спортсменов и приверженцев солнечных ванн и обратно пропорционально связана с содержанием меланина в коже; наиболее подвержены риску развития рака пациенты со светлой кожей. Злокачественные опухоли кожи также могут развиваться спустя годы после лучевой терапии или контакта с канцерогенами (например, при приеме внутрь мышьяка).
Омозолелости и кожный рог представляют собой ограниченные участки гиперкератоза в месте периодического давления и трения. Натоптыши располагаются более поверхностно, охватывают более обширный участок кожи и обычно не сопровождаются симптомами. Кожный рог залегает глубже, на ограниченном участке кожи и часто сопровождается болезненностью. Диагноз устанавливают по внешнему виду. Лечение проводится путем мануальной абразии с применением кератолитиков либо без них. Профилактические мероприятия включают биомеханическую коррекцию, например смену обуви. Редко требуется хирургическое вмешательство.
Термин "дерматит" обозначает воспаление кожи. Тем не менее, в клинической дерматологии термин "дерматит" используется для описания различных состояний кожи, которые имеют одинаковую картину воспалительной реакции с похожими клиническими проявлениями.
Кандидоз – это инфекционное заболевание кожи и слизистых оболочек, вызванное видами Candida, чаще всего Candida albicans. Инфекция может поражать любые участки кожного покрова, и чаще всего процесс локализуется в кожных складках, межпальцевых складках, в области гениталий, кутикулы ногтей и на слизистой оболочке ротовой полости. Симптомы и признаки заболевания варьируют в зависимости от локализации. Диагноз устанавливается на основании данных клинической картины и/или микроскопического исследования соскоба кожи в мокром препарате с гидроксидом калия. Лечение заключается в применении подсушивающих средств и противогрибковых препаратов.
Алопеция означает потерю волос с тела. Потеря волос часто очень беспокоит пациентов по косметическим и психологическим причинам, однако может быть и важным признаком системного заболевания.
Иммунная система играет важную роль при большинстве заболеваний кожи. Следующие кожные заболевания могут в первую очередь характеризоваться гиперчувствительностью или другим типом реакции, вызванной лекарственным препаратом, инфекцией или раком:
Различные заболевания могут поражать ногти, включая деформации, травмы, инфекции ногтя, паронихии, ретронихия и вросшие ногти на ногах. Многие системные заболевания и генетические синдромы, а также травмы могут быть причиной изменения ногтей.
Укусы постельных клопов обычно безболезненны, но у восприимчивых пациентов вызывают реакцию, часто сопровождающуюся зудом. Диагноз ставится на основе клинических данных. Терапия - симптоматическое лечение укусов и химическое и физическое уничтожение клопов.
Меланин – коричневатый пигмент, отвечающий за цвет кожи, волос и радужной оболочки глаз. Вырабатывается меланоцитами. Большинство людей имеют одинаковое количество меланоцитов, а широкий спектр цветовых оттенков кожи человека обусловлен количеством производимого меланина, а не количеством меланоцитов. Существуют разные подтипы меланина, основными из которых являются
Повреждения, вызванные давлением - это области некроза и часто изъязвления (также называемые пролежнями), где мягкие ткани сдавливаются между костными выступами и внешними твердыми поверхностями. Они возникают по причине постоянного механического давления в сочетании с трением, силами смещения и влажностью. Факторами риска являются возраст > 65 лет, нарушение циркуляции крови и тканевой перфузии, иммобилизация, недоедание, снижение чувствительности, а также недержание мочи и кала. Тяжесть поражения кожи варьирует от не бледнеющей при надавливании эритемы кожи до отторжения кожного покрова на всю толщину с формированием некроза мягких тканей на всю толщину. Диагноз ставится на основе клинических данных. Терапия состоит из уменьшения давления, исключения трения и силы смещения, а также надлежащего ухода за ранами. Иногда необходимы передовые методы лечения, в том числе терапия ран отрицательным давлением, клеточные и тканевые препараты и хирургическое вмешательство. На ранней стадии пролежня прогноз является благоприятным, однако при запущенных и глубоких повреждениях тканей существует риск развития серьезных инфекций, трудно поддающихся лечению.
Псориаз – это воспалительное заболевание, сопровождающееся образованием чаще всего эритематозных папул и бляшек с четкими границами и серебристыми чешуйками на поверхности. В развитии заболевания играет роль ряд факторов, в т.ч. генетических. Часто встречающиеся провоцирующие факторы: травма, инфекционные заболевания и прием определенных лекарственных препаратов. Симптомы обычно минимально выражены, но может развиваться зуд различной степени тяжести, от слабо выраженного до тяжелого. Главной жалобой может быть косметический недостаток, причиняемый высыпаниями. У некоторых людей также развивается псориатический артрит. Диагноз устанавливается на основании данных клинической картины и локализации высыпаний. Лечение может включать местное лечение (например, кортикостероиды, аналоги витамина D3, ингибиторы кальциневрина, тазаротен, рофлумиласт, тапинароф, эмоленты, салициловую кислоту, каменноугольный деготь, антралин), фототерапию и, в тяжелых случаях, системные препараты (например, метотрексат, пероральные ретиноиды, циклоспорин, другие иммунодепрессанты [биологические или малые молекулы]).
Кожа может реагировать на солнечный свет хроническими (например, дерматогелиоз [фотостарение], актинический кератоз) или острыми (например, фоточувствительность, солнечный ожог) изменениями.
Контагиозный моллюск характеризуется скоплениями розовых, куполообразных, гладких, восковидных или напоминающих жемчужину, папул с вдавлением в центре диаметром 2-5 мм, вызванными вирусом контагиозного моллюска, поксвирусом. Диагноз устанавливается на основании данных клинической картины. Лечение направлено на предотвращение распространения или удаление косметически неприемлемых высыпаний и может включать механические методы лечения (например, кюретаж, криодеструкция) и применение наружных раздражающих веществ (например, кантаридин - не зарегистрирован в РФ; третиноин).