Лимфангит представляет собой острую инфекцию (как правило, бактериальную или паразитарную) периферических лимфатических сосудов. Симптомы: эритематозные, неравномерные, теплые, болезненные полосы, появляющиеся на конечности. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение бактериального лимфангита обычно проводится антистрептококковыми антибиотиками.
(См. также Обзор бактериальных инфекций кожи (Overview of Bacterial Skin Infections) и Лимфангит (Lymphangitis))
Развитие лимфангита в странах с высоким уровнем дохода обычно обусловлено бактериальной флорой, тогда как в странах с низким уровнем дохода – паразитарными инвазиями (а именно филяриозным лимфангитом, вызванным нематодами родов Wuchereria или Brugia). Лимфатический филяриоз поражает более 650 миллионов человек во всем мире, преимущественно в эндемичных тропических регионах (1).
Типичными бактериальными возбудителями лимфангита являются стрептококки. Однако могут встречаться и небактериальные причины (2). Редкие причины лимфнгиита: стафилококковые инфекции, Pasteurella возбудители, Erysipelothrix, сибирская язва, возбудитель простого герпеса, венерическая лимфогранулема, риккетсиозная инфекция, споротрихоз, Nocardia инфекции, лейшманиоз, туляремия, Burkholderia инфекции и атипичные микобактериальные инфекции.
Патогены проникают в лимфатические сосуды при травме, через рану или при сопутствующем инфекционном заболевании (обычно флегмоне). Заражение паразитарным лимфангитом обычно происходит трансмиссивным путем (например, при укусе комара). Больные с лимфатическим отеком подвержены особо высокому риску.
Общие справочные материалы
1. World Health Organization (WHO): Lymphatic filariasis. November 21, 2024. Accessed January 23, 2026.
2. Cohen BE, Nagler AR, Pomeranz MK. Nonbacterial Causes of Lymphangitis with Streaking. J Am Board Fam Med. 2016;29(6):808-812. doi:10.3122/jabfm.2016.06.160015
Симптомы и признаки лимфангита
На конечностях возникают эритематозные, горячие на ощупь, болезненные при пальпации полосы неправильной формы, распространяющиеся в проксимальном направлении от периферического очага поражения к регионарным лимфатическим узлам, которые при этом обычно увеличены и болезненны при пальпации. Могут отмечаться системные проявления (например, повышение температуры тела, потрясающий озноб, тахикардия, головная боль), которые могут протекать тяжелее и развиваться быстрее, чем можно предположить по высыпаниям на коже.
Часто выявляется лейкоцитоз. Возможно развитие бактериемии.
Редко, вдоль пораженных лимфатических путей вследствие первичного лимфангита может развиваться целлюлит с нагноением, некрозом и изъязвлением.
После укуса насекомого у этого пациента образовалась эритематозная полоса на руке, что указывает на лимфангит.
SCIENCE PHOTO LIBRARY
Диагностика лимфангита
В первую очередь, сбор анамнеза и физикальное обследование
Диагноз лимфангита устанавливается преимущественно на основании клинических данных.
Определение возбудителя обычно не требуется.
Лечение лимфангита
Антибиотики
Большинство пациентов быстро реагируют на антистрептококковые антибиотики (1) (см. лечение флегмоны).
Если эффективность лечения низкая или есть необычные проявления - следует рассмотреть наличие редких возбудителей.
Справочные материалы по лечению
1. Kano Y, Momose T. Acute lymphangitis. Cleve Clin J Med. 2020;87(3):129-130. doi:10.3949/ccjm.87a.19095
