Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Причины гепатита

Авторы:

Sonal Kumar

, MD, MPH, Weill Cornell Medical College

Последнее изменение содержания окт 2019
Ресурсы по теме

Гепатит – это воспаление ткани печени, которое характеризуется диффузным или фокальным некрозом.

Гепатит может быть острым или хроническим (обычно определяется длительностью более 6 месяцев). Большинство случаев острого вирусного гепатита разрешаются спонтанно, однако некоторые могут принимать хроническое течение.

Частые причины

Распространенные причины гепатита включают:

Выделяют как минимум 5 специфических вирусов, вызывающих гепатит (см. таблицу Характеристики гепатита [Characteristics of Hepatitis]). Другие неидентифицированные вирусы, возможно, тоже вызывают острый вирусный гепатит.

Менее распространенные причины

Менее распространенные причины возникновения гепатита включают аутоиммунные заболевания, генетические заболевания печени и другие вирусные инфекции (например, инфекционный мононуклеоз, желтую лихорадку, цитомегаловирусную инфекцию) и лептоспироз.

Паразитарные инфекции (например, шистосомоз, малярия, амебиаз), гнойные инфекции и абсцессы, вовлекающие в патологический процесс печень, не относят к категории инфекций, вызывающих гепатит. Поражение печени при туберкулезе и другие гранулематозные инфильтрации иногда называют гранулематозным гепатитом, но клинические, биохимическиеи гистологические признаки этих поражений отличаются от диффузного проражения печени при гепатитах, вызванных вирусами гепатита, употреблением алкоголя и лекарственных препаратов.

На фоне различных общих инфекций и других болезней в печени могут возникать небольшие очаги воспаления и некроза. Этот неспецифический, реактивный гепатит вызывает незначительные нарушения печеночной функции и обычно протекает бессимптомно.

Некоторые типы инфекционного и неинфекционного воспаления печени обобщены в таблице Некоторые виды инфекций с поражением печени.

Таблица
icon

Избранные инфекции, поражающие печень

Заболевания или возбудители

Проявления

Вирусы

У новорожденных: гепатомегалия, желтуха, врожденные дефекты

У взрослых: заболевание, похожее на мононуклеоз с развитием гепатита, может развиться после трансфузий

Исследование на вирусную инфекцию Эпштейна-Барра

Клинический гепатит с желтухой в 5–10%, субклиническое поражение печени в 90–95%

Иногда у подростков острый гепатит протекает тяжелее

Желтуха, общая интоксикация, кровотечения

Некроз печени с небольшой воспалительной реакцией

Другое

Бактерии

Гранулематозные реакции печени с прогрессирующими некротическими абсцессами

Гнойные абсцессы*

Тяжелые инфекции распространяющиеся через портальную вену при портальной пиемии, холангиогенно при холангите, гематогенно или при прямом распространении; различные микроорганизмы - особенно грамотрицательные и анаэробные

Заболевания и токсические реакции, вызывающие небольшую дисфункцию печени

Вовлечение печени (часто - субклиническое) с гранулематозной инфильтрацией, редко - желтухой

Диспропорциональное повышение щелочной фосфатазы

Другое

Слабо выраженный фокальный гепатит (обычно субклинический) при различных системных инфекциях

Грибы

Гранулемы печени и селезенки (обычно - субклинические), при заживлении формирующие кальцификаты

Другое

Гранулематозная инфильтрация, иногда наблюдающаяся при криптококкозе, кокцидиомикозе, бластомикозе, или других инфекциях

Простейшие

Эпидемиологически важное заболевание, часто встречающееся без дизентерии

Обычно один большой абсцесс с расплавлением

Системные заболевания, сопровождающиеся умеренно выраженной гепатомегалией с небольшой дисфункцией

Частая причина гепатоспленомегалии в эндемичных зонах

Без желтухи или с небольшой желтухой в отсутствие активного гемолиза

Трансплацентарная инфекция

У новорожденных: желтуха, поражение центральной нервной системы (ЦНС) и других систем

Инфильтрация паразитами ретикулоэндотелиальной системы, гепатоспленомегалия

Гельминты

Билиарная обструкция взрослыми особями, паренхиматозный гранулематоз, вызванный личинками

Инвазия билиарного тракта, холангит, конкременты

Одна или более гидатидных кист, которые обычно содержат кальцификаты на периферии, кисты могут быть больших размеров, обычно протекают бессимптомно и не нарушают функцию печени

Могут вскрываться в брюшную полость или билиарный тракт

Острый: гепатомегалия, лихорадка, эозинофилия

Хронический: билиарный фиброз, холангит

Перипортальная гранулематозная реакция на яйца с прогрессирующей гепатоспленомегалией, фиброзом, портальной гипертензией и варикозно расширенными венами

Функция печени сохранена, истинный цирроз не формируется

Висцеральный синдром мигрирующих личинок

Гепатомегалия с гранулематозом, эозинофилия

Спирохеты

Острая лихорадка, прострация, желтуха, кровотечения, повреждение почек

Печеночные некрозы (часто слабо выраженные, несмотря на желтуху)

Врожденный: неонатальная гепатоспленомегалия, фиброз

Приобретенный: различной степени выраженности гепатит во вторичной стадии, гуммы с нерегулярными рубцами в третичной стадии

Инфекция Borrelia

Системные симптомы, гепатомегалия, иногда - желтуха

Неизвестно

Актвиное хроническое гранулематозное воспаление неизвестной этиологии (саркоидного типа)

Может вызывать различные системные симптомы (например, лихорадку, слабость), может встречаться при приеме некоторых лекарств

Гранулематозная инфильтрация (обычно - субклиническая), желтуха встречается редко

Изредка имеет прогрессирующее течение с образованием рубцов и формированием портальной гипертензии

Спектр заболеваний печени, особенно при язвенном колите; включает перипортальное воспаление (перихолангит), склерозирующий холангит, холангиокарциному и аутоиммунный гепатит

Имеет место слабая корреляция между функцией печени и активностью заболевания кишечника

* Дифференцировать от амебиаза посредством серологических тестов на амебиаз и исследованием содержимого абсцесса, полученного методом прямой чрескожной аспирации.

Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ