A imunização passiva envolve a administração de anticorpos a uma pessoa; esses anticorpos são direcionados contra um organismo ou contra uma toxina produzida por um organismo.
Imunização passiva é fornecida nas seguintes circunstâncias:
Quando as pessoas não são capazes de sintetizar anticorpos de forma independente
Quando as pessoas tiverem sido expostas a uma doença a qual não são imunes ou em que haja probabilidade de causar complicações
Quando as pessoas apresentam uma doença e os efeitos da toxina produzida precisam ser atenuados.
A imunização passiva não induz imunidade natural.
(Ver tabela .)
Imunoglobulinas e antitoxinas*
Agente imunobiológico | Tipo | Indicações |
|---|---|---|
Antitoxina botulínica | Anticorpos equinos específicos | Tratamento de botulismo |
Antitoxina botulínica (BIG) | Anticorpos humanos específicos | Tratamento de botulismo em lactentes |
Imunoglobulina de citomegalovírus, IV (CMV-IGIV) | Anticorpos humanos específicos | Profilaxia para receptores de transplante de células-tronco hematopoiéticas e transplante de rim |
Antitoxina diftérica | Anticorpos equinos específicos | Tratamento de difteria respiratórias |
Imunoglobulina de hepatite B (HBIg) | Anticorpos humanos específicos | Profilaxia pós-exposição à hepatite B |
Imunoglobulina (Ig) | Anticorpos humanos inespecíficos | Profilaxia para pré e pós-exposição à hepatite A; pós-exposição ao sarampo; deficiência de imunoglobulina; rubéola no 1º trimestre de gestação; varicela (se imunoglobulina de varicela zóster não estiver disponível) |
Imunoglobulina intravenosa (IGIV) | Anticorpos humanos inespecíficos | Profilaxia para e tratamento de infecções bacterianas e virais graves (p. ex., infecção pelo HIV em crianças), distúrbios de imunodeficiência primária, trombocitopenia imune, leucemia linfocítica crônica de células B, doença de Kawasaki, distúrbios autoimunitários (p. ex., miastenia grave, síndrome de Guillain-Barré, miopatias inflamatórias idiopáticas) Profilaxia para Doença enxerto-hospedeiro |
Imunoglobulina subcutânea (IGSC) | Anticorpos humanos inespecíficos | Tratamento de distúrbios de imunodeficiência primária |
Imunoglobulina antirrábica (HRIg) † | Anticorpos humanos específicos | Administração pós-exposição antirrábica em pessoas não previamente imunizadas com vacina contra raiva |
Anticorpo monoclonal humano do vírus sincicial respiratório (VSR) | Anticorpo monoclonal recombinante (nirsevimabe, palivizumabe) | Prevenção do VSR em recém-nascidos de mães não adequadamente imunizadas contra VSR |
Imunoglobulina humana tetânica (IGHAT) | Anticorpos humanos específicos | Tratamento de tétano Profilaxia pós-exposição de pessoas não imunizadas adequadamente com toxoide tetânico |
Imunoglobulina contra vaccinia (VIg) | Anticorpos humanos específicos | Tratamento de eczema vaccinatum, vaccinia necrosum e vacínia ocular |
Imunoglobulina de varicela zóster (VZIG) | Anticorpos humanos específicos | Profilaxia pós-exposição em pessoas sem evidências de imunidade, têm maior risco de varicela grave e contraindicações à vacina para varicela |
* Preparações de imunoglobulinas e antitoxinas são administradas por via intramuscular, exceto se houver outra indicação. | ||
†Administra-se imunoglobulina para raiva (HRIG) ao redor das feridas e também por via intramuscular. | ||
Adapted from Centers for Disease Control and Prevention. Momento e intervalo de administração de imunobiológicos. Accessed April 21, 2025. | ||
Imunoglobulina humana (IG)
Ig é uma solução concentrada de anticorpos preparada com o plasma obtido de doadores saudáveis. Consiste principalmente em IgG, embora traços de IgA, IgM e outras proteínas de soro possam estar presentes. Muito raramente, Ig contém vírus transmissíveis (p. ex., hepatite B ou C ou HIV), sendo estável durante muitos meses se armazenada a 4° C. A IG é administrada por via intramuscular (IM).
Como níveis máximos de anticorpos no soro podem não acontecer até aproximadamente 48 horas após a administração intramuscular, a Ig deve ser administrada assim que possível. A meia-vida do componente IgG primário da IG na circulação é cerca de 3 semanas.
IG podem ser utilizadas como profilaxia em pessoas expostas ou em risco de:
Varicela (em pacientes imunocomprometidos quando IG para varicela-zóster não está disponível)
Exposição à rubéola durante o primeiro trimestre de gestação
A Ig fornece proteção apenas temporária; o teor dos anticorpos contra agentes específicos varia em até 10 vezes entre as preparações. A administração é dolorosa, e anafilaxia pode acontecer.
Imunoglobulina intravenosa (IgIV) foi desenvolvida para prover doses maiores e repetidas de imunoglobulina humana (IG). IGIV é utilizada para tratar ou prevenir infecções bacterianas e virais graves, distúrbios autoimunes e imunodeficientes, particularmente os seguintes:
Prevenção da doença enxerto-hospedeiro
Imunoglobulina subcutânea (IGSC) também é preparada a partir de plasma humano combinado; a IGSC é geralmente destinada ao uso domiciliar em pacientes com imunodeficiência primária.
Os efeitos adversos da IGIV podem incluir febre, calafrios, cefaleia, desmaio, náuseas, vômitos, hipersensibilidade, tosse e sobrecarga de volume (1). Efeitos adversos sistêmicos (p. ex., febre, calafrios) são menos comuns com IGSC do que com IGIV (2). Efeitos adversos graves, como reações anafiláticas, comprometimento renal, trombose, arritmia, meningite asséptica, anemia hemolítica e lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão, são raros com qualquer formulação de IG.
Referências
1. Martinez C, Wallenhorst C, van Nunen S. Intravenous immunoglobulin and the current risk of moderate and severe anaphylactic events, a cohort study. Clin Exp Immunol. 2021;206(3):384-394. doi:10.1111/cei.13665
2. Guo Y, Tian X, Wang X, Xiao Z. Adverse Effects of Immunoglobulin Therapy. Front Immunol. 2018;9:1299. Published 2018 Jun 8. doi:10.3389/fimmu.2018.01299
Globulina hiperimune
A globulina hiperimune é preparada a partir do plasma de pessoas com altos títulos de anticorpos contra um microrganismo ou antígeno específico. É derivada de pessoas que estão convalescendo de infecções naturais ou de doadores imunizados artificialmente. A imunoglobulina hiperimune pode ser administrada por via IM ou IV.
Globulinas hiperimunes estão disponíveis para o tratamento das seguintes infecções:
A imunoglobulina hiperimune anti-Rho(D) está disponível para a prevenção da doença hemolítica do feto e do recém-nascido e para o tratamento da trombocitopenia imune.
A administração de globulina hiperimune geralmente é dolorosa e pode ocorrer anafilaxia.
