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Panoramica sui batteri anaerobi

Di

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;


Maria T. Vazquez-Pertejo

, MD, FACP, Wellington Regional Medical Center

Ultima modifica dei contenuti set 2019
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I batteri possono essere classificati a seconda del loro bisogno e della loro tolleranza per l'ossigeno:

  • Facoltativi: crescono in condizioni aerobiche o anaerobiche in presenza o assenza di ossigeno

  • Microaerofili: richiede una bassa concentrazione di ossigeno (generalmente 2-10%) e, per molti, un'elevata concentrazione di diossido di carbonio (p. es., 10%); cresce molto poco nell'anaerobiosi

  • Anaerobi obbligati: sono incapaci di metabolismo aerobico ma sono variamente tolleranti all'ossigeno

Gli anaerobi obbligati replicano in siti a basso potenziale di ossidoriduzione (p. es., tessuto necrotico, tessuto devascolarizzato). L'ossigeno è tossico per loro. Gli anaerobi obbligati sono stati classificati in base alla loro tolleranza a ossigeno:

  • Stretta: tollerano solo 0,5% di ossigeno

  • Moderata: tollerano dal 2 all'8% di ossigeno

  • Anaerobi aerotolleranti: tollerano ossigeno atmosferico per un tempo limitato

Gli anaerobi obbligati che comunemente causano infezione possono tollerare l'ossigeno atmosferico per almeno 8 h e spesso fino a 72 h.

Gli anaerobi obbligati sono i principali componenti della microflora normale delle mucose, in particolare della bocca, del basso tratto gastrointestinale e della vagina; questi anaerobi causano malattia quando le normali barriere delle mucose vengono alterate o distrutte.

Anaerobi Gram-negativi e alcune delle infezioni che causano comprendono

  • Bacteroides (più diffuso): infezioni intra-addominali

  • Fusobacterium: ascessi, infezioni di ferite o ulcere, e infezioni polmonari ed endocraniche

  • Porphyromonas: polmoniti da inalazione e periodontiti

  • Prevotella: infezioni intra-addominali e dei tessuti molli

Anaerobi Gram-positivi e alcune delle infezioni che causano comprendono

Le infezioni da anaerobi sono tipicamente suppurative causando formazione di ascessi e di necrosi tissutale e talvolta tromboflebiti settiche, formazione di gas o entrambi. Molti anaerobi producono enzimi distruttivi per i tessuti, e alcune delle più potenti tossine paralitiche conosciute.

Solitamente, più specie di anaerobi sono presenti nei tessuti infetti; anche gli aerobi sono spesso presenti (infezioni anaerobiche miste).

Indizi di infezione anaerobica comprendono

  • Risultati polimicrobici sulla colorazione di Gram o su coltura

  • Gas nel pus o nei tessuti infetti

  • Cattivo odore del pus o dei tessuti infetti

  • Tessuti necrotici infetti

  • Sede di infezione nei pressi delle mucose, dove risiede abitualmente la microflora anaerobica

Esami

I campioni per la coltura anaerobica devono essere ottenuti da aspirati o da biopsie di sedi normalmente sterili. La consegna al laboratorio deve essere tempestiva e i dispositivi per il trasporto devono fornire un'atmosfera senza ossigeno con diossido di carbonio, idrogeno e azoto. I tamponi sono trasportati nel modo migliore in un mezzo semisolido, sterilizzato in modo anerobico, come il terreno di trasporto Cary-Blair.

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