(Vedi anche Panoramica sui batteri anaerobi Panoramica sui batteri anaerobi I batteri possono essere classificati a seconda del loro bisogno e della loro tolleranza per l'ossigeno: Facoltativi: crescono in condizioni aerobiche o anaerobiche in presenza o assenza di... maggiori informazioni e Panoramica sulle infezioni da clostridi Panoramica sulle infezioni da clostridi I clostridi sono bacilli Gram-positivi formanti spore, diffusamente presenti nelle polveri, nel suolo e nella vegetazione e come flora saprofitica del tratto gastrointestinale dei mammiferi... maggiori informazioni .)
L'enterite necrotizzante clostridiale è un'infezione da clostridi da lieve a grave, che può essere fatale se non trattata tempestivamente.
Il C. perfringens di tipo C occasionalmente causa una grave necrosi nell'intestino tenue (primariamente il digiuno). La malattia è soprattutto causata dalla beta-tossina del clostridio, che è molto sensibile agli enzimi proteolitici ed è inattivata da una normale cottura. La necrosi è segmentaria, interessa piccoli o grandi segmenti con vari gradi di emorragia e gas intramurali; la necrosi spazia dalla lesione mucosale alla necrosi e perforazione a tutto spessore.
L'enterite necrotizzante da clostridi si verifica soprattutto nelle popolazioni con più fattori di rischio, tra cui i seguenti:
Deprivazione di proteine (che causa la sintesi inadeguata di enzimi proteasi)
Scarsa igiene del cibo
Banchetto episodico a base di carne
Diete principali contenenti inibitori della tripsina (p. es., patate dolci)
Questi fattori sono tipicamente presenti insieme solo nell'entroterra della Nuova Guinea e in parti dell'Africa, dell'America Centrale e del Sud America e dell'Asia. In Nuova Guinea, la malattia è nota come pigbel ed è generalmente diffusa attraverso maiale contaminato, altre carni e, probabilmente, le arachidi.
La gravità varia da una lieve diarrea a un decorso fulminante con dolore addominale grave, vomito, feci ematiche, shock settico, e a volte decesso entro 24 h.
La diagnosi di enterite necrotizzante clostridiale si basa su manifestazione clinica associata alla presenza di tossina C. perfringens di tipo C nelle feci.
Il trattamento dell'enterite necrotizzante da clostridi è con antibiotici per via parenterale (penicillina G, metronidazolo). Circa il 50% dei pazienti gravemente malati richiede l'intervento chirurgico per perforazione, occlusione intestinale persistente, oppure mancata risposta agli antibiotici. Il vaccino sperimentale contro il tossoide e l'antisiero contenente l'antitossina beta sono stati utilizzati con successo nelle aree endemiche ma non sono ancora disponibili in commercio.
Enterocolite neutropenica (tiflite)
Questa sindrome simil-cronica si sviluppa nel cieco di pazienti neutropenici (p. es., quelli con leucemia o che ricevono chemioterapia tumorale). Può essere associata a sepsi causata da C. septicum.
I sintomi sono febbre, dolori addominali, sanguinamento gastrointestinale e diarrea.
La diagnosi dell'enterocolite neutropenica si basa su
Sintomi
Presenza di neutropenia grave
Risultati della TC addominale e emocolture e coprocolture e test delle tossine
L'enterocolite neutropenica deve essere distinta dalla diarrea indotta da Clostridioides (precedentemente, Clostridiumdifficile), dalla malattia del trapianto contro l'ospite, e dalla colite dovuta a cytomegalovirus.
Il trattamento dell'enterocolite neutropenica è a base di antibiotici, ma può essere necessaria la chirurgia.
Enterocolite neonatale necrotizzante
L' enterocolite neonatale necrotizzante Enterocolite necrotizzante L'enterocolite necrotizzante è una patologia acquisita, principalmente in neonati prematuri o che presentano altre patologie, caratterizzata da necrosi intestinale a livello della mucosa o persino... maggiori informazioni , che si verifica in unità di terapia intensiva neonatale, può essere causata da C. perfringens, C. butyricum, o C. difficile, sebbene il ruolo di questi microrganismi necessiti di ulteriori studi. La maggior parte dei casi si verifica nei neonati prematuri che pesano meno di 1500 g.