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Artrite infettiva cronica

Di

Steven Schmitt

, MD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University

Ultima modifica dei contenuti set 2020
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L'artrite infettiva cronica si sviluppa nell'arco di alcune settimane ed è abitualmente causata da micobatteri, funghi o batteri a bassa patogenicità.

L'artrite infettiva cronica rappresenta il 5% delle artriti infettive. Può svilupparsi in soggetti sani, ma i pazienti a rischio aumentato sono quelli con

L'artrite della malattia di Lyme è solitamente acuta, ma può essere cronica e recidivante.

Microrganismi opportunisti insoliti sono possibili nei pazienti con neoplasie ematologiche o infezione da HIV o che stanno assumendo farmaci immunosoppressori. Una malattia prolungata e un'assenza di risposta alla terapia antibiotica convenzionale suggeriscono un'eziologia micobatterica o micotica.

Nell'artrite infettiva cronica, la membrana sinoviale può proliferare ed erodere la cartilagine articolare e l'osso subcondrale. L'esordio è spesso indolente, con tumefazione graduale, lieve calore, arrossamento minimo o assente dell'area articolare e dolore sordo che può essere lieve. Usualmente è coinvolta una sola articolazione.

I pazienti devono essere sottoposti a colture del liquido sinoviale o del tessuto sinoviale alla ricerca di micobatteri o miceti, nonché ad esami di routine. Anche le tecniche di test molecolare possono essere utili, specialmente per rilevare i micobatteri.

I riscontri delle RX standard possono differire da quelli dell'artrite acuta infettiva, in quanto lo spazio articolare è conservato più a lungo e possono comparire erosioni marginali e sclerosi ossea.

Le infezioni articolari da micobatteri e funghi richiedono un trattamento prolungato. Le infezioni micobatteriche sono spesso trattate con antibiotici multipli, la cui scelta è guidata dai risultati dell'antibiogramma.

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