Cause principali di iponatriemia
Meccanismo | Categoria | Esempi |
|---|---|---|
Iponatriemia ipovolemica | ||
Diminuzione di acqua corporea totale e sodio, con una diminuzione relativamente maggiore del Na | Perdite gastrointestinali* | Diarrea Vomito |
Perdite nel 3o spazio* | Peritonite | |
Perdite renali | Diuretici (p. es., tiazidici) Diuresi osmotica (glucosio, urea, mannitolo) Nefropatie con perdita di sali (p. es., nefrite interstiziale, malattia midollare cistica, ostruzione parziale delle vie urinarie e rene policistico) | |
Iponatriemia euvolemica | ||
Acqua corporea totale aumentata con sodio totale corporeo all'incirca normale | Medications (farmaci e cure) | Diuretici tiazidici, barbiturici, carbamazepina, clorpropamide, oppiacei, tolbutamide e vincristina 3,4-metilenediossimetanfetamina (MDMA [ecstasy]) Eventualmente ciclofosfamide, farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), ossitocina, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) |
Malattie endocrine | Insufficienza surrenalica come nella malattia di Addison Sindrome da secrezione inappropriata di ormone antidiuretico | |
Aumentato apporto di liquidi | Polidipsia primaria | |
Condizioni che aumentano il rilascio non osmotico di vasopressina (ormone antidiuretico) | Stress emotivi Nausea Dolore Stati postoperatori | |
Iponatriemia ipervolemica | ||
Aumento del sodio totale corporeo con un aumento relativamente maggiore di acqua corporea totale | Patologie extrarenali | |
Patologie renali | ||
*Perdite gastrointestinali e nel 3o spazio causano iponatriemia solo se i liquidi di sostituzione sono ipotonici rispetto a quelli persi. | ||