La congiuntivite infettiva è più comunemente una congiuntivite virale Congiuntivite virale La congiuntivite virale è un'infezione congiuntivale acuta estremamente contagiosa causata generalmente da un adenovirus. I sintomi oculari comprendono irritazione, fotofobia e secrezione acquosa... maggiori informazioni o una congiuntivite batterica Congiuntivite batterica acuta La congiuntivite acuta può essere causata da numerosi batteri. I sintomi sono iperemia, lacrimazione, irritazione e secrezione. La diagnosi è clinica. Il trattamento si basa su antibiotici topici... maggiori informazioni ed è contagiosa. Raramente, sono presenti patogeni misti o non identificabili. Numerosi allergeni possono causare una congiuntivite allergica Congiuntivite allergica La congiuntivite allergica è un'infiammazione congiuntivale acuta, intermittente o cronica in genere causata da allergeni presenti nell'aria. I sintomi comprendono prurito, lacrimazione, secrezione... maggiori informazioni . L'irritazione congiuntivale non allergica può risultare da corpi estranei: vento, polvere, fumo di sigaretta, fumi, vapori chimici e altri tipi di inquinamento atmosferico; e luce ultravioletta intensa proveniente da archi elettrici, lampade abbronzanti, o luce riflessa dalla neve.
La congiuntivite è tipicamente acuta, ma sia la congiuntivite infettiva sia quella allergica possono essere croniche. Le condizioni aggiuntive che causano congiuntivite cronica comprendono ectropion Ectropion L'entropion consiste nella rotazione verso l'interno del margine di una palpebra. L'ectropion consiste nella rotazione verso l'esterno del margine della palpebra inferiore. Questa foto mostra... maggiori informazioni , entropion Entropion L'entropion consiste nella rotazione verso l'interno del margine di una palpebra. L'ectropion consiste nella rotazione verso l'esterno del margine della palpebra inferiore. Questa foto mostra... maggiori informazioni , blefarite Blefarite La blefarite è un'infiammazione acuta o cronica del margine libero delle palpebre. Sintomi e segni comprendono prurito e bruciore del margine palpebrale associati ad iperemia e edema. La diagnosi... maggiori informazioni e dacriocistite cronica Dacriocistite La dacriocistite è un'infezione del sacco lacrimale che a volte può evolvere in un ascesso. L'agente eziologico è generalmente lo stafilococco o lo streptococco, tipicamente a seguito di un'ostruzione... maggiori informazioni .
Sintomatologia della congiuntivite
Qualsiasi fonte di infiammazione può provocare lacrimazione o secrezione e dilatazione diffusa dei vasi congiuntivali. Le secrezioni possono incrostarsi durante la notte. Una secrezione spessa può offuscare la visione, ma una volta risolta, l'acuità visiva non dovrebbe essere influenzata.
Nella congiuntivite allergica predominano prurito e secrezione acquosa. Anche chemosi congiuntivale e iperplasia papillare suggeriscono una congiuntivite allergica Congiuntivite allergica La congiuntivite allergica è un'infiammazione congiuntivale acuta, intermittente o cronica in genere causata da allergeni presenti nell'aria. I sintomi comprendono prurito, lacrimazione, secrezione... maggiori informazioni . Irritazione o sensazione di corpo estraneo, fotofobia e secrezione suggeriscono una congiuntivite infettiva virale Congiuntivite virale La congiuntivite virale è un'infezione congiuntivale acuta estremamente contagiosa causata generalmente da un adenovirus. I sintomi oculari comprendono irritazione, fotofobia e secrezione acquosa... maggiori informazioni ; una secrezione purulenta suggerisce una congiuntivite batterica Congiuntivite batterica acuta La congiuntivite acuta può essere causata da numerosi batteri. I sintomi sono iperemia, lacrimazione, irritazione e secrezione. La diagnosi è clinica. Il trattamento si basa su antibiotici topici... maggiori informazioni . Un dolore oculare inabitualmente intenso evoca una sclerite Sclerite La sclerite è un'infiammazione grave, destruente, che minaccia la vista e che coinvolge l'episclera profonda e la sclera. I sintomi sono costituiti da dolore da moderato a intenso, iperemia... maggiori informazioni .
Diagnosi della congiuntivite
Valutazione clinica
A volte esame colturale
Generalmente, la diagnosi di congiuntivite viene effettuata mediante anamnesi ed esame obiettivo (vedi tabella ), includendo di solito l'esame con la lampada a fessura Esame obiettivo con lampada a fessura L'esame dell'occhio può essere intrapreso con un'attrezzatura di routine, che comprende un oftalmoscopio standard; un esame più approfondito richiede apparecchiature particolari e la valutazione... maggiori informazioni con colorazione della cornea con fluoresceina e, se si sospetta glaucoma Panoramica sul glaucoma I glaucomi sono un gruppo di patologie oculari caratterizzate da progressivo danno al nervo ottico, in cui ha una parte importante l'aumento della pressione intraoculare che può portare alla... maggiori informazioni , con misurazione della pressione intraoculare. Al fine di prevenire la trasmissione dell'infezione ad altri pazienti e ai medici, la disinfezione meticolosa di apparecchiature che vanno in contatto con l'occhio è particolarmente importante dopo l'esame obiettivo di pazienti che potrebbero avere congiuntivite.
Altri disturbi possono provocare un occhio rosso Arrossamento degli occhi L'arrossamento degli occhi si riferisce a un aspetto arrossato dell'occhio aperto, che riflette una dilatazione dei vasi oculari superficiali. La dilatazione dei vasi oculari superficiali può... maggiori informazioni . Un dolore profondo nell'occhio sofferente quando una luce viene proiettata nell'occhio sano (fotofobia vera) non si verifica nella congiuntivite semplice, e suggerisce un disturbo della cornea o dell'uvea anteriore. Un'iperemia congiuntivale pericheratica (a volte descritta come rossore ciliare) è causata da vasi profondi dilatati, sottili e diritti che partono da 1 a 3 mm dal limbus, senza significativa iperemia della congiuntiva bulbare e tarsale. L'iniezione pericheratica suggerisce uveite Panoramica sull'uveite L'uveite è definita come infiammazione del tratto uveale, dell'iride, del corpo ciliare e della coroide. Tuttavia, la retina e il fluido all'interno della camera anteriore e del vitreo sono... maggiori informazioni , glaucoma acuto Panoramica sul glaucoma I glaucomi sono un gruppo di patologie oculari caratterizzate da progressivo danno al nervo ottico, in cui ha una parte importante l'aumento della pressione intraoculare che può portare alla... maggiori informazioni e alcune cheratiti (vedi Disturbi della cornea Introduzione a patologie corneali I sintomi che suggeriscono un coinvolgimento corneale (p. es., piuttosto che una semplice congiuntivite) comprendono il coinvolgimento unilaterale, il dolore (sensazione di corpo estraneo e... maggiori informazioni ), ma non una congiuntivite semplice.
L'eziologia della congiuntivite è suggerita da segni clinici. Tuttavia, è indicato l'esame colturale in caso di sintomi gravi, nei pazienti immunocompromessi, in occhi vulnerabili (p. es., dopo un trapianto di cornea, nell' esoftalmo Proptosi Questa foto mostra l'occhio sinistro leggermente sporgente di una donna (proptosi), causato da un meningioma. La proptosi è una protrusione del globo oculare. Esoftalmo significa praticamente... maggiori informazioni dovuto a morbo di Graves Eziologia ), oppure in caso di scarsa risposta a una terapia iniziale.
La distinzione clinica tra congiuntiviti infettive virali e batteriche non è estremamente precisa. Tuttavia, se la storia e l'esame obiettivo suggeriscono fortemente una congiuntivite virale, non utilizzare antibiotici è inizialmente appropriato. Gli antibiotici possono essere prescritti in seguito, se il quadro clinico cambia o se i sintomi persistono.
Trattamento della congiuntivite
Prevenzione della diffusione
Trattamento dei sintomi
Antibiotici se la causa è batterica
Antistaminici e stabilizzatori dei mastociti topici se la causa è allergica
I medici devono adottare le seguenti misure per evitare la trasmissione della congiuntivite, che è il più delle volte altamente contagiosa e si diffonde attraverso goccioline, fomiti e inoculazione mano-occhio:
Usare un disinfettante per le mani o lavarsi le mani correttamente (insaponare completamente le mani, strofinare le mani per almeno 20 secondi, sciacquare bene e chiudere l'acqua con un tovagliolo di carta)
Disinfettare l'attrezzatura dopo aver esaminato i pazienti
I pazienti devono fare quanto segue:
Usare disinfettante per le mani e/o lavarsi accuratamente le mani dopo aver toccato gli occhi o le secrezioni nasali
Evitare di toccare l'occhio non infetto dopo aver toccato l'occhio infetto
Evitare di condividere asciugamani o cuscini
Evitare di nuotare nelle piscine
Gli occhi devono essere continuamente puliti dalle secrezioni e scoperti. È necessario che i bambini piccoli con congiuntivite restino a casa e non vadano a scuola per evitare di diffondere l'infezione. Impacchi freddi applicati sugli occhi possono aiutare ad alleviare bruciore e prurito locale. Farmaci antimicrobici sono utilizzati per alcune infezioni.
La congiuntivite batterica acuta Congiuntivite batterica acuta La congiuntivite acuta può essere causata da numerosi batteri. I sintomi sono iperemia, lacrimazione, irritazione e secrezione. La diagnosi è clinica. Il trattamento si basa su antibiotici topici... maggiori informazioni è in genere trattata con antibiotici (topici per cause diverse da quella gonococcica e da clamidia). La congiuntivite gonococcica e la congiuntivite da inclusi dell'adulto Congiuntivite da inclusi dell'adulto La congiuntivite da inclusi dell'adulto è causata da una Chlamydia trachomatis sessualmente trasmessa. I sintomi comprendono iperemia monolaterale cronica e secrezione mucopurulenta.... maggiori informazioni richiedono antibiotici sistemici.
La congiuntivite virale è tipicamente autolimitante, ma casi gravi a volte richiedono corticosteroidi topici.
La congiuntivite allergica è trattata con antistaminici, FANS, stabilizzatori dei mastociti topici o una combinazione di essi I corticosteroidi o ciclosporina topici sono utilizzati per i casi resistenti Gli antistaminici orali possono essere utili per i pazienti con altri sintomi allergici (p. es., rinorrea).
Punti chiave
La congiuntivite solitamente si verifica per infezione, allergia o irritazione.
La congiuntivite infettiva è di solito altamente contagiosa.
Segni tipici sono arrossamento (senza iniezione ciliare) e secrezioni, senza dolore significativo o perdita della vista.
La diagnosi è generalmente clinica.
La terapia comprende misure finalizzate a prevenire la diffusione e il trattamento delle cause (p. es., a volte antibiotici).