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Panoramica sulla congiuntivite

Di

Zeba A. Syed

, MD, Wills Eye Hospital

Revisionato/Rivisto apr 2023
Visualizzazione l’educazione dei pazienti
Risorse sull’argomento

L'infiammazione congiuntivale solitamente si verifica per infezione, allergia o irritazione. I sintomi consistono in iperemia congiuntivale, secrezione oculare e, a seconda dell'eziologia, fastidio e prurito. La diagnosi è clinica; talvolta sono indicati esami colturali. La terapia dipende dall'eziologia e può comprendere antibiotici topici, antistaminici, stabilizzatori dei mastociti e corticosteroidi.

Sintomatologia della congiuntivite

Qualsiasi fonte di infiammazione può provocare lacrimazione o secrezione e dilatazione diffusa dei vasi congiuntivali. Le secrezioni possono incrostarsi durante la notte. Una secrezione spessa può offuscare la visione, ma una volta risolta, l'acuità visiva non dovrebbe essere influenzata.

Diagnosi della congiuntivite

  • Valutazione clinica

  • A volte esame colturale

Generalmente, la diagnosi di congiuntivite viene effettuata mediante anamnesi ed esame obiettivo (vedi tabella ), includendo di solito l'esame con la lampada a fessura Esame obiettivo con lampada a fessura L'esame dell'occhio può essere intrapreso con un'attrezzatura di routine, che comprende un oftalmoscopio standard; un esame più approfondito richiede apparecchiature particolari e la valutazione... maggiori informazioni con colorazione della cornea con fluoresceina e, se si sospetta glaucoma Panoramica sul glaucoma I glaucomi sono un gruppo di patologie oculari caratterizzate da progressivo danno al nervo ottico, in cui ha una parte importante l'aumento della pressione intraoculare che può portare alla... maggiori informazioni , con misurazione della pressione intraoculare. Al fine di prevenire la trasmissione dell'infezione ad altri pazienti e ai medici, la disinfezione meticolosa di apparecchiature che vanno in contatto con l'occhio è particolarmente importante dopo l'esame obiettivo di pazienti che potrebbero avere congiuntivite.

Altri disturbi possono provocare un occhio rosso Arrossamento degli occhi L'arrossamento degli occhi si riferisce a un aspetto arrossato dell'occhio aperto, che riflette una dilatazione dei vasi oculari superficiali. La dilatazione dei vasi oculari superficiali può... maggiori informazioni . Un dolore profondo nell'occhio sofferente quando una luce viene proiettata nell'occhio sano (fotofobia vera) non si verifica nella congiuntivite semplice, e suggerisce un disturbo della cornea o dell'uvea anteriore. Un'iperemia congiuntivale pericheratica (a volte descritta come rossore ciliare) è causata da vasi profondi dilatati, sottili e diritti che partono da 1 a 3 mm dal limbus, senza significativa iperemia della congiuntiva bulbare e tarsale. L'iniezione pericheratica suggerisce uveite Panoramica sull'uveite L'uveite è definita come infiammazione del tratto uveale, dell'iride, del corpo ciliare e della coroide. Tuttavia, la retina e il fluido all'interno della camera anteriore e del vitreo sono... maggiori informazioni Panoramica sull'uveite , glaucoma acuto Panoramica sul glaucoma I glaucomi sono un gruppo di patologie oculari caratterizzate da progressivo danno al nervo ottico, in cui ha una parte importante l'aumento della pressione intraoculare che può portare alla... maggiori informazioni e alcune cheratiti (vedi Disturbi della cornea Introduzione a patologie corneali I sintomi che suggeriscono un coinvolgimento corneale (p. es., piuttosto che una semplice congiuntivite) comprendono il coinvolgimento unilaterale, il dolore (sensazione di corpo estraneo e... maggiori informazioni ), ma non una congiuntivite semplice.

Consigli ed errori da evitare

  • Sospettare un'altra causa di occhio rosso (p. es., uveite, glaucoma, cheratite) se i pazienti hanno una vera fotofobia, perdita di visione, o rossore ciliare e non hanno secrezione o lacrimazione significative.

L'eziologia della congiuntivite è suggerita da segni clinici. Tuttavia, è indicato l'esame colturale in caso di sintomi gravi, nei pazienti immunocompromessi, in occhi vulnerabili (p. es., dopo un trapianto di cornea, nell' esoftalmo Proptosi Questa foto mostra l'occhio sinistro leggermente sporgente di una donna (proptosi), causato da un meningioma. La proptosi è una protrusione del globo oculare. Esoftalmo significa praticamente... maggiori informazioni Proptosi dovuto a morbo di Graves Eziologia Eziologia ), oppure in caso di scarsa risposta a una terapia iniziale.

La distinzione clinica tra congiuntiviti infettive virali e batteriche non è estremamente precisa. Tuttavia, se la storia e l'esame obiettivo suggeriscono fortemente una congiuntivite virale, non utilizzare antibiotici è inizialmente appropriato. Gli antibiotici possono essere prescritti in seguito, se il quadro clinico cambia o se i sintomi persistono.

Tabella

Trattamento della congiuntivite

  • Prevenzione della diffusione

  • Trattamento dei sintomi

  • Antibiotici se la causa è batterica

  • Antistaminici e stabilizzatori dei mastociti topici se la causa è allergica

I medici devono adottare le seguenti misure per evitare la trasmissione della congiuntivite, che è il più delle volte altamente contagiosa e si diffonde attraverso goccioline, fomiti e inoculazione mano-occhio:

  • Usare un disinfettante per le mani o lavarsi le mani correttamente (insaponare completamente le mani, strofinare le mani per almeno 20 secondi, sciacquare bene e chiudere l'acqua con un tovagliolo di carta)

  • Disinfettare l'attrezzatura dopo aver esaminato i pazienti

I pazienti devono fare quanto segue:

  • Usare disinfettante per le mani e/o lavarsi accuratamente le mani dopo aver toccato gli occhi o le secrezioni nasali

  • Evitare di toccare l'occhio non infetto dopo aver toccato l'occhio infetto

  • Evitare di condividere asciugamani o cuscini

  • Evitare di nuotare nelle piscine

Gli occhi devono essere continuamente puliti dalle secrezioni e scoperti. È necessario che i bambini piccoli con congiuntivite restino a casa e non vadano a scuola per evitare di diffondere l'infezione. Impacchi freddi applicati sugli occhi possono aiutare ad alleviare bruciore e prurito locale. Farmaci antimicrobici sono utilizzati per alcune infezioni.

La congiuntivite virale è tipicamente autolimitante, ma casi gravi a volte richiedono corticosteroidi topici.

La congiuntivite allergica è trattata con antistaminici, FANS, stabilizzatori dei mastociti topici o una combinazione di essi I corticosteroidi o ciclosporina topici sono utilizzati per i casi resistenti Gli antistaminici orali possono essere utili per i pazienti con altri sintomi allergici (p. es., rinorrea).

Punti chiave

  • La congiuntivite solitamente si verifica per infezione, allergia o irritazione.

  • La congiuntivite infettiva è di solito altamente contagiosa.

  • Segni tipici sono arrossamento (senza iniezione ciliare) e secrezioni, senza dolore significativo o perdita della vista.

  • La diagnosi è generalmente clinica.

  • La terapia comprende misure finalizzate a prevenire la diffusione e il trattamento delle cause (p. es., a volte antibiotici).

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