Manuale Msd

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

Esame obiettivo del neonato

Di

Deborah M. Consolini

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

Ultima revisione/verifica completa set 2019| Ultima modifica dei contenuti set 2019
per accedere alla Versione per i professionisti
Risorse sull’argomento

Di solito il medico esegue un esame obiettivo completo del neonato entro le prime 24 ore di vita. L’esame inizia con una serie di misurazioni, fra cui peso Peso Per crescita fisica si intende un aumento delle dimensioni corporee (lunghezza o altezza e peso) e delle dimensioni degli organi. Dalla nascita a 1-2 anni di età, la crescita dei bambini è rapida... maggiori informazioni , lunghezza Lunghezza e altezza Per crescita fisica si intende un aumento delle dimensioni corporee (lunghezza o altezza e peso) e delle dimensioni degli organi. Dalla nascita a 1-2 anni di età, la crescita dei bambini è rapida... maggiori informazioni e circonferenza cranica Circonferenza cranica Per crescita fisica si intende un aumento delle dimensioni corporee (lunghezza o altezza e peso) e delle dimensioni degli organi. Dalla nascita a 1-2 anni di età, la crescita dei bambini è rapida... maggiori informazioni . Il peso medio alla nascita è di 3,2 kg e la lunghezza media è di 51 cm, sebbene un ampio intervallo di valori sia considerato normale. In seguito, il medico esamina la cute, il capo e il collo, il cuore e i polmoni, il sistema nervoso, l’addome e i genitali e verifica il sistema nervoso e i riflessi del neonato. Di routine esegue anche dei test di screening per verificare eventuali problemi non riscontrabili attraverso l’esame obiettivo ( Test di screening neonatale Test di screening neonatale Alcuni gravi disturbi non evidenti alla nascita possono essere scoperti con diversi test di screening. La diagnosi precoce e la terapia immediata possono mitigare o prevenire numerose malattie... maggiori informazioni ).

Cute

Il medico esamina la pelle osservandone il colore. La cute è in genere arrossata, ma mani e piedi solitamente presentano un colorito bluastro a causa della scarsa irrorazione durante le prime ore di vita. A volte, si verificano delle piccole macchie rosso-violacee (chiamate petecchie) su parti del corpo che sono state pesantemente compresse durante il parto. La presenza di petecchie su tutto il corpo, tuttavia, potrebbe essere segno di qualche disturbo e deve essere valutata dal medico. Secchezza e desquamazione cutanee spesso si sviluppano entro qualche giorno specialmente a livello di pieghe di polsi e caviglie.

Molti neonati sviluppano un’eruzione cutanea circa 24 ore dopo la nascita. Tale eruzione cutanea, chiamata eritema tossico, si manifesta in macchie rosse e piatte che di solito hanno un rigonfiamento bianco al centro, come nei foruncoli. Non è dolorosa e scompare nel giro di 7-14 giorni.

Testa e collo

Il medico esamina il capo, il volto e il collo del neonato alla ricerca di eventuali anomalie; alcune anomalie insorgono durante il parto, altre possono essere causate da difetti congeniti.

Un parto normale con presentazione cefalica lascia la testa lievemente deformata per qualche giorno. Infatti, le ossa che formano il cranio possono sovrapporsi durante il parto con la compressione della testa. Tipico è il riscontro di tumefazione e contusione del cuoio capelluto. Talvolta, il sanguinamento di un osso cranico e del suo rivestimento esterno può provocare un piccolo rigonfiamento del capo (cefaloematoma), che scompare nell’arco di qualche mese. Quando il neonato presenta natiche, genitali o piedi verso il basso ( parto podalico Presentazione podalica La posizione indica se la testa del feto è rivolta posteriormente (verso il dorso della donna, vale a dire a faccia in giù quando la donna è in posizione supina) o anteriormente (a faccia in... maggiori informazioni ), il capo non presenta generalmente deformazioni; tuttavia, le natiche, i genitali e i piedi possono diventare edematosi e presentare ecchimosi. Attualmente, è prassi comune evitare i parti podalici. Di norma, se il bambino si trova in questa posizione, i medici consigliano un parto cesareo Presentazione podalica La posizione indica se la testa del feto è rivolta posteriormente (verso il dorso della donna, vale a dire a faccia in giù quando la donna è in posizione supina) o anteriormente (a faccia in... maggiori informazioni o il taglio a C (parto con intervento chirurgico che prevede l’incisione dell’addome e dell’utero della donna) per ridurre al minimo i pericoli per il feto.

La pressione sul neonato, che si viene a esercitare durante il parto vaginale, può provocare contusioni sul volto. Inoltre, la compressione nel canale del parto può far sì che il viso appaia inizialmente asimmetrico. Questa asimmetria si verifica a volte quando, durante il parto, viene danneggiato uno dei nervi dei muscoli facciali. La guarigione avviene nell’arco di alcune settimane.

Il parto può anche causare la formazione di emorragie subcongiuntivali Emorragia subcongiuntivale Le emorragie subcongiuntivali sono piccoli accumuli di sangue sotto la congiuntiva (la membrana che riveste l’interno della palpebra e copre la parte anteriore dell’occhio). L’arrossamento può... maggiori informazioni Emorragia subcongiuntivale (rottura dei vasi sanguigni all’interno dell’occhio) negli occhi del neonato. Tali emorragie sono comuni, non richiedono trattamento e tipicamente scompaiono entro due settimane.

Il collo viene esaminato per controllare eventuale gonfiore, neoformazioni, distorsioni o spasmi.

Cuore e polmoni

Il medico ausculta cuore e polmoni mediante uno stetoscopio per rilevare eventuali anomalie; così facendo riesce a individuare suoni anomali come il soffio cardiaco o la congestione polmonare. Il medico ispeziona il colore della cute del neonato; Il colore bluastro di volto e tronco potrebbe essere segno di malattia cardiaca o polmonare congenita. Anche la frequenza e l’intensità del polso vengono controllate. Il medico osserva il respiro del neonato e conta il numero di respiri al minuto. Se respirando le narici si contraggono e/o allargano eccessivamente e la respirazione è accelerata o troppo lenta può essere che sussistano dei problemi.

Addome e genitali

Il medico esamina la conformazione generale dell’addome e valuta dimensioni, forma e posizione degli organi interni, come reni, fegato e milza. L’ingrossamento dei reni può essere espressione di occlusione delle vie urinarie.

Esamina quindi i genitali per verificare che l’uretra sia aperta e nella posizione normale. Il medico controlla anche per assicurarsi che i genitali siano chiaramente maschili o femminili. Nei maschi, i testicoli devono essere presenti nello scroto. Nelle femmine, le grandi labbra sono prominenti e, per alcune settimane, rimangono gonfie a causa dell’esposizione agli ormoni materni. Secrezioni vaginali che contengano sangue e muco sono normali. Il medico esamina l’ano per assicurarsi che sia correttamente posizionato e non imperforato (atresico).

Sistema nervoso

Il medico osserva la capacità di risposta del neonato, il tono muscolare e la sua capacità di muovere braccia e gambe in modo coordinato. Il movimento non coordinato potrebbe essere segno di un’anomalia nervosa (ad esempio di una paralisi dei nervi).

Il medico esegue inoltre dei test sui riflessi del neonato utilizzando diverse manovre. I riflessi neonatali più importati sono il riflesso di Moro, quello di radicamento e quello di suzione.

I tre riflessi neonatali comuni

Nel riflesso di Moro, allorché viene spaventato, il neonato piange, protende le braccia con le dita della mano allungate in avanti e rannicchia le gambe.

Nel riflesso di radicamento, a seconda del lato della bocca o delle labbra che viene toccato, il neonato gira la testa da quel lato e apre la bocca. Questo riflesso consente ai neonati di trovare il capezzolo.

Nel riflesso di suzione, se gli viene inserito un oggetto in bocca (ad esempio il succhiotto), il neonato inizia immediatamente a succhiare.

Muscoli e ossa

NOTA: Questa è la Versione per i pazienti. CLICCA QUI per accedere alla Versione per i professionisti
per accedere alla Versione per i professionisti
PARTE SUPERIORE