Alopecia (perdita dei peli)

I seguenti segni sono particolarmente allarmanti:

Le persone che perdono i capelli e presentano segni di un disturbo sistemico dovrebbero consultare tempestivamente un medico. Le donne che hanno sviluppato caratteristiche maschili devono contattare il proprio medico per fissare un appuntamento a breve. Altre persone dovrebbero rivolgersi ad un medico quando possibile, ma un appuntamento non è urgente, a meno che si sviluppino altri sintomi.

Innanzitutto, il medico pone domande relative ai sintomi e all’anamnesi della persona, quindi conduce un esame obiettivo. I riscontri dell’esame obiettivo e dell’anamnesi, spesso suggeriscono al medico una causa della perdita di capelli e gli eventuali esami da effettuare.

Il medico chiede informazioni sulla perdita di capelli:

Prende in considerazione altri sintomi, come il prurito e la desquamazione. Ottiene informazioni sulla cura dei capelli, compreso l’utilizzo di trecce, bigodini e asciugacapelli, e chiede se i capelli vengono solitamente tirati o attorcigliati.

Il medico domanda se il paziente sia stato di recente esposto a farmaci, tossine o radiazioni, oppure se abbia vissuto situazioni di stress significativo (come un intervento chirurgico, una malattia cronica, un episodio febbrile o uno stress psicologico). Chiede informazioni in merito ad altre caratteristiche che potrebbero suggerire una causa, tra cui una notevole perdita di peso, le abitudini alimentari (incluse varie diete restrittive) e il comportamento ossessivo-compulsivo Disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) Il disturbo ossessivo-compulsivo è caratterizzato da ossessioni, compulsioni o entrambe le cose. Le ossessioni sono idee, immagini o impulsi di tipo ricorrente, persistente, involontario, intrusivo... Common.TooltipReadMore . Il medico esamina l’uso attuale e recente di farmaci e l’anamnesi familiare di perdita di capelli.

Durante l’esame obiettivo, il medico si concentra sul cuoio capelluto notando la distribuzione della perdita di capelli, la presenza e le caratteristiche di eventuali alterazioni cutanee e l’eventuale presenza di cicatrizzazione. Misura lo spessore della parte centrale del cuoio capelluto in diversi punti ( Home.see figure Perdita di capelli Perdita di capelli ) ed effettua un esame del capello al microscopio per rilevare eventuali anomalie del fusto dei capelli.

Il medico valuta la perdita di peli in altri punti del corpo (come le sopracciglia, le ciglia, le braccia e le gambe). Verifica la presenza di eruzioni cutanee, che potrebbero essere associate a certi tipi di alopecia, e di segni di virilizzazione nelle donne, come una voce più profonda, l’irsutismo, l’ingrossamento del clitoride e l’acne. Esamina anche la ghiandola tiroidea.

Solitamente, gli esami non sono necessari se la causa viene identificata con una visita medica. Ad esempio, la perdita di capelli a distribuzione maschile e distribuzione femminile generalmente non richiede analisi. Tuttavia, se la perdita di capelli si verifica in uomini giovani senza anamnesi familiare di perdita di capelli, il medico può chiedere informazioni in merito all’ uso di steroidi anabolizzanti Steroidi anabolizzanti Gli steroidi anabolizzanti sono delle versioni sintetiche (artificiali) di testosterone utilizzate per aumentare la massa muscolare. Gli steroidi anabolizzanti sono ormoni che promuovono la... Common.TooltipReadMore e altri farmaci.

Alle donne che presentano una perdita di capelli significativa e che hanno sviluppato caratteristiche maschili viene chiesto se utilizzano farmaci su prescrizione o sostanze illegali e possono essere sottoposte ad analisi del sangue per misurare i livelli degli ormoni testosterone e deidroepiandrosterone solfato (DHEA-S). Se l’esame medico rileva segni di altre anomalie ormonali o altre malattie gravi, possono essere necessarie analisi del sangue per identificare tali disturbi (ad esempio, per diagnosticare la sindrome dell’ovaio policistico [PCOS] possono essere effettuate analisi per misurare i livelli di ormone luteinizzante [LH] e ormone follicolostimolante [FSH]).

Il pull test aiuta i medici a valutare la caduta dei capelli. Il medico tira delicatamente una ciocca di capelli (circa 40) su almeno 3 diverse aree del cuoio capelluto. Quindi, conta il numero di capelli che si staccano a ciascuna trazione e li esamina microscopio per stabilire la loro fase di crescita. Se a ciascuna trazione si staccano più di 4-6 capelli in fase telogen, il pull test è positivo e, molto probabilmente, la persona soffre di effluvio in telogen.

Durante il tricogramma, il medico strappa bruscamente circa 50 capelli singoli (“dalle radici”). Le radici e il fusto dei capelli strappati vengono esaminati al microscopio per valutare il fusto dei capelli e determinare la fase di crescita. Questi risultati aiutano il medico a stabilire se la persona soffre di effluvio in telogen, di un’anomalia primitiva del fusto dei capelli o di qualche altro problema.

Nel caso il pull test risulti negativo e non sia chiaro se la caduta è effettivamente eccessiva, può essere effettuato un conteggio quotidiano dei capelli per quantificare la perdita di capelli. I capelli persi di prima mattina mentre ci si pettina o quando ci si lava i capelli vengono raccolti in buste di plastica trasparente, quotidianamente, per 14 giorni. Viene quindi registrato il numero di capelli in ciascuna busta. La perdita di oltre 100 capelli al giorno è anormale, ad eccezione della caduta che avviene dopo il lavaggio, quando potrebbero cadere fino a 250 capelli. Il paziente può portare con sé i capelli per l’esame al microscopio.

Se la diagnosi non è chiara dopo la visita medica e altri esami, può essere effettuata una biopsia Biopsia I medici possono riconoscere molte malattie cutanee semplicemente osservando la pelle. Un esame cutaneo completo include l’esame di cuoio capelluto, unghie e membrane mucose. A volte il medico... Common.TooltipReadMore del cuoio capelluto. La biopsia aiuta a stabilire se i follicoli piliferi sono normali, e aiuta a differenziare tra l’alopecia che causa cicatrizzazione (distruggendo il follicolo pilifero) e l’alopecia che non comporta tale conseguenza. Se i follicoli piliferi sono anormali, la biopsia può indicare le possibili cause.

La calvizie a distribuzione maschile e distribuzione femminile può talvolta essere trattata efficacemente con i farmaci.

Il minoxidil può prevenire l’ulteriore perdita di capelli e aumentarne la crescita. Se applicato direttamente sul cuoio capelluto due volte al giorno, il minoxidil per via topica è efficace per la perdita di capelli a distribuzione maschile e femminile. La ricrescita dei capelli può richiedere 8-12 mesi ed è evidente soltanto in circa il 30-40% delle persone. L’effetto collaterale più comune è un’irritazione cutanea, come il prurito e l’eruzione cutanea. Può inoltre manifestarsi un aumento dei peli del viso. Il minoxidil può essere assunto anche per via orale.

La finasteride blocca gli effetti degli ormoni maschili sul follicolo pilifero e deve essere assunta giornalmente per via orale. La finasteride viene talvolta utilizzata nelle donne in post-menopausa. Non deve mai essere utilizzato dalle donne in gravidanza, perché causa difetti congeniti negli animali, quindi non è noto se sia sicuro in gravidanza. Negli uomini, la sua efficacia nell’interrompere la perdita di capelli e nello stimolarne la crescita è solitamente evidente entro 6-8 mesi di trattamento e aumenta con il passare del tempo, ma può variare da persona a persona. La finasteride può ridurre la libido, aumentare le dimensioni delle mammelle, contribuire alla disfunzione erettile Disfunzione erettile (DE) La disfunzione erettile (DE) è l’incapacità di ottenere o mantenere un’erezione soddisfacente per il rapporto sessuale. (Vedere anche Panoramica sulla disfunzione sessuale negli uomini). Occasionalmente... Common.TooltipReadMore e, raramente, ai sintomi depressivi. La finasteride può anche diminuire i livelli di antigene prostatico specifico (PSA). Prima di iniziare il trattamento, gli uomini dovrebbero consultare il proprio medico per ottenere informazioni su come la finasteride possa influire sullo screening del cancro alla prostata Screening Il tumore prostatico inizia in una piccola area della prostata, un organo presente solo negli uomini. Il rischio di tumore della prostata aumenta con l’aumentare dell’età. I sintomi, come difficoltà... Common.TooltipReadMore .

L’effetto più importante del minoxidil o della finasteride può essere la prevenzione dell’ulteriore caduta dei capelli. L’efficacia persiste solo durante l’assunzione dei farmaci.

I modulatori ormonali, come le pillole anticoncezionali (contraccettivi orali Contraccettivi orali Gli ormoni contraccettivi possono essere Assunti per via orale (contraccettivi orali) Inseriti nella vagina (anelli vaginali) Applicati alla pelle (cerotti) Impiantati sottocute Common.TooltipReadMore ) o lo spironolattone, possono essere utili per alcune donne.

Il trapianto è una soluzione più duratura. Attraverso questa procedura, i follicoli piliferi vengono rimossi da una parte del cuoio capelluto e trapiantati nella zona calva. Questa tecnica prevede il trapianto di solo uno o due capelli a seduta.

Un’altra opzione chirurgica riguarda la rimozione di alcune parti calve della pelle del cuoio capelluto e lo stiramento delle parti che presentano capelli su un’area più ampia.

Le parrucche spesso rappresentano il trattamento migliore per la perdita di capelli temporanea (ad esempio, causata dalla chemioterapia). Le persone che si sottopongono a chemioterapia devono provvedere all’acquisto di una parrucca anche prima di iniziare il trattamento, in modo da poterne disporre quando necessario. Quando i capelli ricrescono, possono presentare un colore e una consistenza diversi rispetto alla capigliatura originale.

La fototerapia con laser è un trattamento alternativo o addizionale per la perdita di capelli a distribuzione maschile e femminile (alopecia androgenetica) che si è dimostrato efficace nel favorire la crescita dei capelli. Sono disponibili dispositivi da banco oppure il medico può eseguire la fototerapia con laser in ambulatorio.

Un recente tipo di trattamento che può favorire la crescita dei follicoli piliferi prevede l’uso del plasma Plasma I principali componenti del sangue sono Plasma Globuli rossi Globuli bianchi Piastrine Common.TooltipReadMore (la parte liquida del sangue) e delle piastrine Piastrine I principali componenti del sangue sono Plasma Globuli rossi Globuli bianchi Piastrine Common.TooltipReadMore (piccole cellule del sangue che contribuiscono alla coagulazione del sangue) della persona. Si ritiene che le piastrine contengano sostanze che stimolano la crescita dei capelli. In questo trattamento, definito terapia con plasma arricchito di piastrine o terapia PRP (dall’inglese Platelet-Rich Plasma), il sangue prelevato da una persona viene elaborato per ottenere il plasma arricchito di piastrine, che viene quindi iniettato nelle chiazze calve e può stimolare la crescita di nuovi capelli.

Alcune persone occultano il diradamento dei capelli usando polveri volumizzanti, fibre capillari (che si legano ai capelli esistenti) e un tipo di tatuaggio chiamato micropigmentazione del cuoio capelluto.