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Paralisi del sesto nervo cranico (nervo adduttore)

Di

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

Ultima revisione/verifica completa set 2020| Ultima modifica dei contenuti set 2020
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Una paralisi del 6° nervo cranico blocca la capacità di ruotare l’occhio verso l’esterno.

  • La paralisi del 6° nervo cranico ha molte cause, tra cui danni ai vasi sanguigni di piccolo calibro dovuti al diabete, ma spesso la causa è sconosciuta.

  • L’occhio colpito non può ruotare interamente verso l’esterno e può ruotare all’interno quando le persone guardano fisso davanti a sé.

  • Il medico può identificare la paralisi del 6° nervo cranico in base ai sintomi, ma vengono eseguiti degli esami, tra cui diagnostica per immagini del cervello, per tentare di identificare la causa.

  • La paralisi del 6° nervo cranico di solito si risolve a prescindere che la causa venga o meno identificata.

La paralisi può variare da parziale a completa.

Molte patologie possono causare questa paralisi:

Alcuni di questi disturbi, come i tumori o gli ascessi cerebrali, aumentano la pressione all’interno del cranio, comprimendo il nervo. Altri disturbi, come il blocco di un’arteria, interferiscono con l’afflusso di sangue al nervo.

Se la paralisi del 6° nervo cranico si manifesta sola (senza altre paralisi nervose craniche), la causa spesso non è mai identificata.

Sintomi della paralisi del 6° nervo cranico

L’occhio colpito non può ruotare interamente verso l’esterno e può ruotare all’interno quando le persone guardano fisso davanti a sé. La visione doppia si manifesta quando guardano verso il lato dell’occhio colpito.

Altri sintomi della paralisi del 6° nervo cranico dipendono dalla causa. Ad esempio, i disturbi che fanno aumentare la pressione all’interno del cranio possono provocare una forte cefalea e un temporaneo offuscamento della vista quando si muove la testa all’improvviso. Inoltre, viso e bocca possono essere intorpiditi e si può essere incapaci di muovere l’occhio colpito in altre direzioni.

Diagnosi della paralisi del 6° nervo cranico

  • Esame neurologico

  • Visita oculistica, inclusa oftalmoscopia

  • TC o RMI

  • Talvolta un prelievo spinale

  • A volte esami del sangue

Generalmente, il medico riesce a identificare facilmente una paralisi del 6° nervo cranico in base agli esiti dell’esame neurologico Esame neurologico Quando si sospetta un disturbo neurologico, i medici valutano tutti i sistemi dell’organismo durante l’esame obiettivo, ma si concentrano sul sistema nervoso. L’esame del sistema nervoso, ossia... maggiori informazioni e di una visita oculistica comprensiva di oftalmoscopia. La causa, però, in genere non è altrettanto ovvia.

Si esegue una tomografia computerizzata (TC) oppure, preferibilmente, una risonanza magnetica per immagini (RMI) per escludere tumori e altre anomalie che possono aumentare la pressione all’interno del cranio. Se i risultati dell’esame sono normali, si può eseguire una rachicentesi Puntura lombare Possono essere necessarie delle procedure diagnostiche per confermare la diagnosi suggerita dall’anamnesi e dall’esame obiettivo. L’elettroencefalografia (EEG) è una procedura semplice e indolore... maggiori informazioni Puntura lombare (puntura lombare) per determinare se sia presente un’infezione o un’emorragia.

Se i sintomi suggeriscono una vasculite, viene prelevato del sangue per verificare la presenza di elementi di prova dell’infiammazione, come alcuni anticorpi anomali (anticorpi antinucleari e fattore reumatoide) e una velocità di eritrosedimentazione anomala (VES, la velocità alla quale i globuli rossi si depositano sul fondo di una provetta contenente sangue).

Dopo aver effettuato tutti gli esami, la causa può rimanere sconosciuta.

Trattamento della paralisi del 6° nervo cranico

  • Trattamento della causa

Il trattamento della paralisi del 6° nervo cranico dipende dalla causa. Quando viene trattata la causa, solitamente la paralisi si risolve.

Le paralisi senza cause identificabili guariscono in genere senza trattamento entro 2 mesi, come quelle dovute a un blocco dei vasi sanguigni.

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