Beberapa Penyebab Perdarahan Vagina pada Wanita yang Tidak Hamil
Penyebab | Ciri-ciri Umum* | Pendekatan Diagnostik |
|---|---|---|
Selama usia reproduksi | ||
Ketidakseimbangan hormon (disfungsi ovulasi) | Biasanya siklus menstruasi yang tidak teratur Kadang-kadang perdarahan berlangsung lebih lama atau lebih parah daripada siklus menstruasi pada umumnya | Tes untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya, termasuk tes darah dan biasanya ultrasound transvaginal (alat ultrasound yang dimasukkan ke dalam vagina) |
Fibroid (massa di lapisan otot rahim) | Sering kali tidak ada gejala Pada fibroid yang besar, terkadang timbul rasa nyeri, seperti tertekan atau rasa berat di daerah panggul | Ultrasound transvaginal Terkadang sonohisterografi (ultrasound setelah cairan disuntikkan ke dalam rahim) MRI, jika hasil ultrasound tidak meyakinkan |
Denyut jantung yang lambat Kenaikan berat badan Tidak tahan terhadap dingin Kulit kering dan kasar Garis wajah yang kasar dan ekspresi wajah yang kusam Kelesuan | Tes darah untuk mengukur kadar hormon tiroid | |
Penyakit trofoblastik gestasional (pertumbuhan jaringan yang tidak normal pada plasenta terkait kehamilan) | Mual dan muntah parah Perut yang membesar lebih cepat daripada kehamilan normal | Tes kehamilan Ultrasound transvaginal |
Siklus menstruasi yang tidak teratur atau tidak mengalami menstruasi Rambut tubuh berlebihan (hirsutisme) dan/atau muncul jerawat Terkadang obesitas Kadang-kadang kulit menggelap dan menebal di ketiak, di tengkuk, dan di lipatan kulit | Tes darah untuk mengukur kadar hormon, seperti dehidroepiandrosteron sulfat (DHEAS) dan testosteron Ultrasound transvaginal | |
Polip pada serviks atau rahim | Terkadang tidak disertai gejala Perdarahan yang terjadi di antara periode menstruasi atau setelah hubungan seksual | Pemeriksaan panggul Kadang-kadang ultrasound transvaginal, sonohisterografi, atau histeroskopi (memasukkan selang peninjauan melalui vagina untuk melihat bagian dalam rahim) Kadang-kadang pemeriksaan polip di bawah mikroskop untuk memeriksa adanya kanker (setelah prosedur pengangkatan polip) |
Komplikasi akibat kehamilan yang tidak diketahui
| Nyeri panggul yang menusuk atau kram atau nyeri punggung bagian bawah Kadang-kadang keluarnya jaringan melalui vagina (biasanya terjadi pada keguguran) Jika kehamilan ektopik pecah, nyeri panggul terus-menerus yang parah dan kadang-kadang disertai pusing, pingsan, atau tekanan darah rendah (syok) yang berbahaya | Tes kehamilan Ultrasound transvaginal Kadang-kadang untuk meyakinkan dugaan kehamilan ektopik, laparoskopi (penyisipan tabung penglihatan tipis ke dalam perut) atau laparotomi (membuat sayatan besar ke dalam perut sehingga dokter dapat melihat organ secara langsung) |
Bercak atau perdarahan di antara periode (perdarahan di luar siklus) biasanya terjadi pada bulan-bulan pertama penggunaan kontrasepsi oral atau kontrasepsi hormonal lainnya | Sering kali tidak ada gejala lain | Terkadang ultrasound transvaginal untuk mengesampingkan dugaan penyebab lain |
Setelah menopause | ||
Penipisan dinding vagina† | Vagina kering Nyeri selama hubungan seksual | Pemeriksaan di bawah mikroskop dan analisis sampel keputihan |
Penebalan dinding rahim (hiperplasia endometrium) atau kanker rahim (endometrium) | Sering kali tidak ada gejala lain Kadang-kadang timbulnya perdarahan vagina yang baru | Terkadang dilakukan ultrasound transvaginal, sonohisterografi, atau histeroskopi Biopsi jaringan yang diambil dari lapisan rahim |
Seringkali tidak ada gejala lain sampai kanker mencapai stadium lanjut Kadang-kadang perdarahan vagina (sering setelah hubungan seks vaginal) atau keputihan berwarna coklat atau disertai darah Nyeri panggul yang meningkat secara bertahap Terkadang disertai penurunan berat badan | Pemeriksaan pap smear Kolposkopi (pemeriksaan serviks di bawah mikroskop, sering kali disertai biopsi serviks) Terkadang pencitraan panggul seperti ultrasound atau pemindaian CT | |
Pada segala usia | ||
Gangguan perdarahan akibat obat-obatan, gangguan hati, atau gangguan keturunan (seperti penyakit von Willebrand) | Mudah memar Perdarahan yang berlebihan selama menyikat gigi atau setelah luka ringan Ruam berupa titik-titik kecil berwarna ungu kemerahan (petekie) atau bercak-bercak yang lebih besar (purpura), yang mengindikasikan adanya perdarahan pada kulit | Pemeriksaan darah lengkap, termasuk jumlah trombosit Tes darah untuk menilai kapasitas darah untuk membeku |
Cedera (termasuk yang diakibatkan oleh pelecehan seksual) | Terkadang pemeriksaan riwayat cedera Sering kali pemeriksaan keputihan | Kadang-kadang pemeriksaan oleh dokter saja Jika diduga terjadi kekerasan seksual:
|
* Ciri-cirinya meliputi gejala dan hasil pemeriksaan dokter. Ciri-ciri yang disebutkan bersifat umum tetapi tidak selalu ada pada setiap orang. | ||
† Penipisan dinding vagina merupakan bagian dari sindrom genitourinaria menopause, yang juga meliputi nyeri selama berhubungan seksual, desakan untuk buang air kecil, dan infeksi saluran kemih. | ||
CT = tomografi terkomputasi; MRI = pencitraan resonansi magnetik. | ||