Perilaku ingin bunuh diri adalah tindakan yang dimaksudkan untuk menyakiti diri sendiri dan mencakup gestur ingin bunuh diri, upaya bunuh diri, dan bunuh diri. Gagasan ingin bunuh diri adalah pemikiran dan rencana tentang bunuh diri. Upaya bunuh diri adalah tindakan menyakiti diri sendiri yang dapat mengakibatkan kematian, seperti menggantung diri atau tenggelam.
Peristiwa yang menimbulkan stres dapat memicu bunuh diri pada anak-anak yang memiliki gangguan kesehatan mental seperti depresi.
Anak-anak yang berisiko bunuh diri dapat mengalami depresi atau gelisah, menarik diri dari aktivitas, berbicara tentang hal-hal yang terkait dengan kematian, atau tiba-tiba mengubah perilaku mereka.
Anggota keluarga dan teman harus menganggap serius semua ancaman atau upaya bunuh diri.
Tenaga profesional kesehatan mencoba menentukan seberapa serius risiko bunuh diri tersebut.
Pengobatan dapat melibatkan rawat inap jika risikonya tinggi, obat-obatan untuk mengobati gangguan kesehatan mental lainnya, dan konseling individu dan keluarga.
(Lihat juga Perilaku Ingin Bunuh Diri pada orang dewasa.)
Bunuh diri jarang terjadi pada anak-anak sebelum pubertas dan menjadi lebih umum pada masa remaja, terutama antara usia 15 dan 19 tahun, dan dewasa. Namun, ada anak-anak praremaja yang melakukan bunuh diri, dan potensi masalah ini tidak boleh diabaikan.
Di Amerika Serikat, bunuh diri adalah penyebab utama kematian kedua pada anak-anak berusia 10 hingga 24 tahun dan penyebab kematian ke-9 di antara anak-anak berusia 5 hingga 11 tahun. Hal ini mengakibatkan 2.000 kematian per tahun. Bunuh diri memiliki dampak yang sangat besar pada komunitas Kulit Hitam, karena angkanya hampir dua kali lipat pada anak-anak kulit hitam di sekolah dasar antara tahun 1993 hingga 2012. Kemungkinan juga sejumlah kematian yang disebabkan oleh kecelakaan, seperti yang disebabkan oleh kendaraan bermotor dan senjata api, sebenarnya adalah bunuh diri.
Lebih banyak anak muda yang melakukan upaya bunuh diri daripada yang benar-benar berhasil. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit baru-baru ini memberikan informasi tentang peningkatan tren bunuh diri di sejumlah kelompok dan periode waktu:
Untuk perempuan (usia 10 hingga 14 tahun), tingkat bunuh diri secara keseluruhan meningkat dari 0,5% pada tahun 1999 menjadi 2% pada tahun 2019.
Untuk laki-laki (usia 10 hingga 14 tahun), tingkat bunuh diri secara keseluruhan meningkat dari 1,9% pada tahun 1999 menjadi 3,1% pada tahun 2019.
Temuan tambahan menyoroti statistik terkait bunuh diri tentang siswa SMA di Amerika Serikat pada tahun 2015:
Antara tahun 2001 hingga 2015, kunjungan ke unit gawat darurat untuk cedera yang ditimbulkan sendiri, pikiran untuk bunuh diri, atau upaya bunuh diri meningkat di semua kelompok usia.
Peningkatan tajam upaya bunuh diri pertama kali dicatat pada tahun 2011, meskipun jumlah aktual bunuh diri tetap stabil.
Dari 2006 hingga 2015, terdapat lebih dari 40.000 bunuh diri pada anak berusia 10 hingga 19 tahun. Selama periode yang sama, 118.000 anak-anak dan remaja dalam kelompok usia yang sama memerlukan pengobatan medis untuk upaya bunuh diri tanpa kematian.
Banyak faktor yang dapat berkontribusi terhadap peningkatan upaya bunuh diri di kalangan anak-anak dan remaja, di antaranya peningkatan depresi remaja (terutama pada anak perempuan), peningkatan resep opioid orang tua, paparan peningkatan angka bunuh diri di kalangan orang dewasa dalam lingkaran mereka, hubungan yang penuh konflik dengan orang tua, dan stres akademis.
Sering kali, upaya bunuh diri melibatkan setidaknya beberapa ambivalensi tentang keinginan untuk mati dan mungkin menangis untuk mendapatkan bantuan.
Di antara remaja di Amerika Serikat, anak laki-laki melampaui jumlah anak perempuan yang bunuh diri dengan menyelesaikan bunuh diri lebih dari 4 banding 1. Namun, anak perempuan 2 sampai 3 kali lebih cenderung mencoba bunuh diri.
Pandemi COVID-19 berkontribusi terhadap peningkatan bunuh diri pada anak-anak dan remaja. Kunjungan ke unit gawat darurat untuk kecurigaan upaya bunuh diri 22% lebih tinggi untuk semua remaja selama musim panas 2020 daripada satu tahun sebelumnya, dan 39% lebih tinggi selama musim dingin 2021. Tingkat yang lebih tinggi dilaporkan pada anak perempuan (26% lebih tinggi selama musim panas dan 51% selama musim dingin).
Tahukah Anda...
|
Faktor Risiko
Pemikiran bunuh diri tidak selalu mengarah pada perilaku bunuh diri, tetapi merupakan faktor risiko perilaku bunuh diri. Beberapa faktor biasanya berinteraksi sebelum pemikiran ingin bunuh diri menjadi perilaku ingin bunuh diri. Sering kali terdapat gangguan kesehatan mental yang mendasari dan peristiwa stres yang memicu perilaku tersebut. Peristiwa yang menimbulkan stres meliputi
Kematian orang yang dicintai
Bunuh diri di sekolah atau kelompok teman sebaya lainnya
Kehilangan pacar
Pindah dari lingkungan yang sudah dikenal (seperti sekolah atau lingkungan) atau teman
Penghinaan oleh anggota keluarga atau teman
Dirundung di sekolah, terutama bagi siswa lesbian, gay, biseksual, dan transgender (LGBT)
Kegagalan di sekolah
Masalah dengan hukum
Meskipun demikian, kejadian yang menimbulkan stres semacam itu cukup umum terjadi di kalangan anak-anak dan jarang menimbulkan perilaku bunuh diri jika tidak ada masalah mendasar lainnya.
Masalah mendasar yang paling umum adalah sebagai berikut:
Depresi: Anak-anak atau remaja yang mengalami depresi memiliki perasaan putus asa dan tidak berdaya yang membatasi kemampuan mereka untuk mempertimbangkan solusi alternatif terhadap masalah langsung.
Gangguan penggunaan alkohol atau zat: Penggunaan alkohol atau obat-obatan terlarang menurunkan hambatan terhadap tindakan berbahaya dan mengganggu antisipasi konsekuensi.
Kontrol impuls yang buruk: Remaja, terutama mereka yang memiliki gangguan perilaku yang mengganggu seperti gangguan perilaku, dapat bertindak tanpa berpikir.
Gangguan mental dan gangguan fisik lainnya juga dapat meningkatkan risiko bunuh diri. Termasuk di dalamnya kecemasan, skizofrenia, cedera kepala, dan gangguan stres pascatrauma.
Anak-anak dan remaja yang mencoba bunuh diri terkadang marah dengan anggota keluarga atau teman, tidak dapat menoleransi kemarahan, dan membalikkan kemarahan terhadap diri mereka sendiri. Mereka mungkin ingin memanipulasi atau menghukum orang lain (“Mereka akan menyesal setelah saya meninggal”). Kesulitan berkomunikasi dengan orang tua mereka dapat menimbulkan risiko bunuh diri.
Terkadang perilaku bunuh diri terjadi ketika anak meniru tindakan orang lain. Misalnya, bunuh diri yang ramai dipublikasikan, seperti bunuh dirinya selebriti, sering diikuti dengan bunuh diri atau percobaan bunuh diri orang lainnya. Demikian pula, perilaku meniru bunuh diri terjadi di sekolah.
Bunuh diri lebih mungkin terjadi pada keluarga dengan gangguan suasana hati yang umum terjadi, terutama jika ada riwayat keluarga yang bunuh diri atau perilaku kekerasan lainnya.
Diagnosis
Identifikasi risiko oleh orang tua, dokter, guru, dan teman
Orang tua, dokter, guru, dan teman-teman mungkin berada dalam posisi untuk mengidentifikasi anak-anak yang mungkin mencoba bunuh diri, terutama mereka yang baru-baru ini mengalami perubahan perilaku. Anak-anak dan remaja sering kali hanya mengungkapkan kepada teman sebaya mereka, yang harus sangat didorong untuk tidak menyimpan rahasia itu yang dapat mengakibatkan kematian tragis pada anak yang ingin bunuh diri. Anak-anak yang mengungkapkan pemikiran terbuka tentang bunuh diri, seperti “Saya berharap saya tidak pernah lahir” atau “Saya ingin tidur dan tidak pernah bangun,” memiliki risiko, tetapi demikian juga anak-anak dengan tanda-tanda yang lebih samar, seperti menarik diri secara sosial, memiliki nilai yang jatuh, atau memberikan barang-barang favoritnya kepada orang lain.
Tenaga profesional kesehatan memiliki dua peran utama:
Mengevaluasi keselamatan anak yang ingin bunuh diri dan perlunya rawat inap
Mengobati gangguan yang mendasari, seperti depresi atau penyalahgunaan zat
Pengobatan
Terkadang rawat inap
Tindakan pencegahan untuk mencegah upaya percobaan bunuh diri di masa mendatang
Pengobatan gangguan apa pun yang berkontribusi pada risiko bunuh diri
Rujukan ke psikiater dan psikoterapi
Anak-anak yang mengungkapkan pikiran ingin melukai diri sendiri atau mencoba bunuh diri memerlukan evaluasi mendesak di unit gawat darurat rumah sakit. Setiap jenis upaya bunuh diri harus dianggap serius karena sepertiga dari mereka yang menyelesaikan upaya bunuh diri sebelumnya telah mencobanya—terkadang upaya bunuh diri mereka terlihat sepele, seperti mengiris pergelangan tangan mereka dengan dangkal atau menelan beberapa pil. Ketika orang tua atau pengasuh meremehkan atau meminimalkan upaya bunuh diri yang gagal, anak-anak dapat melihat respons ini sebagai tantangan, dan risiko bunuh diri berikutnya akan meningkat.
Setelah ancaman langsung terhadap nyawa dihilangkan, dokter memutuskan apakah anak harus dirawat di rumah sakit. Keputusan tersebut tergantung pada tingkat risiko dalam tinggal di rumah dan kapasitas keluarga untuk memberikan dukungan dan keselamatan fisik bagi anak. Rawat inap adalah cara paling pasti untuk melindungi anak dan biasanya diindikasikan jika dokter menduga anak menderita gangguan kesehatan mental yang serius seperti depresi.
Tingkat keseriusan upaya bunuh diri dapat diukur dengan sejumlah faktor, termasuk faktor berikut:
Apakah upaya tersebut direncanakan dengan hati-hati dan bukan spontan—misalnya, meninggalkan surat bunuh diri menunjukkan upaya yang direncanakan
Apakah ada langkah-langkah yang diambil untuk mencegah penemuan percobaan bunuh diri mereka
Jenis metode yang digunakan—misalnya, menggunakan pistol cenderung menyebabkan kematian dibandingkan minum pil
Apakah cedera benar-benar terjadi
Kondisi mental anak ketika mencoba bunuh diri
Sangatlah penting untuk membedakan maksud serius dari konsekuensi aktual. Misalnya, remaja yang menelan pil yang mereka yakini mematikan harus dianggap berisiko ekstrem.
Jika rawat inap tidak diperlukan, keluarga dari anak-anak yang pulang harus memastikan bahwa semua senjata api dikeluarkan dari rumah dan bahwa obat-obatan (termasuk obat-obatan yang dijual bebas) dan benda tajam dikeluarkan atau dikunci dengan aman. Bahkan dengan tindakan pencegahan ini, mencegah bunuh diri bisa sangat sulit dilakukan, dan tidak ada langkah-langkah yang terbukti berhasil mencegahnya.
Jika anak memiliki gangguan yang dapat menyebabkan risiko (seperti depresi atau gangguan bipolar), dokter akan mengobatinya. Tetapi pengobatan tersebut tidak dapat menghilangkan risiko bunuh diri. Meskipun ada kekhawatiran bahwa meminum antidepresan dapat meningkatkan risiko bunuh diri pada beberapa remaja (lihat Obat antidepresan dan bunuh diri), tidak mengobati depresi mungkin sama berbahayanya atau lebih berbahaya. Dokter memantau anak-anak yang meminum antidepresan dengan cermat dan hanya meresepkan sejumlah kecil obat yang tidak akan mematikan jika diminum sekaligus.
Dokter biasanya merujuk anak-anak ke psikiater, yang dapat memberikan pengobatan obat yang tepat, dan ke terapis, yang dapat memberikan psikoterapi, seperti terapi kognitif-perilaku. Pengobatan paling berhasil jika dokter perawatan utama terus terlibat.
Jika terjadi bunuh diri
Anggota keluarga dari anak-anak dan remaja yang melakukan bunuh diri memiliki reaksi yang rumit terhadap bunuh diri, termasuk dukacita, rasa bersalah, dan depresi. Mereka mungkin merasa tidak memiliki tujuan, terlepas dari aktivitas sehari-hari, dan merasa kepahitan. Mereka mungkin mengalami kesulitan untuk melanjutkan hidup mereka. Konseling dapat membantu mereka memahami konteks psikiatri dari bunuh diri dan merenungkan dan mengakui kesulitan yang dialami anak sebelum bunuh diri. Mereka mungkin dapat memahami bahwa bunuh diri bukanlah kesalahan mereka.
Setelah kejadian bunuh diri, risiko bunuh diri dapat meningkat pada orang lain di komunitas tersebut, terutama sahabat dan teman sekelas dari anak yang melakukan bunuh diri. Sumber daya (seperti toolkit untuk sekolah) tersedia untuk membantu sekolah dan komunitas setelah kejadian bunuh diri. Pejabat sekolah dan komunitas dapat mengatur agar tenaga profesional kesehatan mental siap memberikan informasi dan konsultasi.
Pencegahan
Langsung bertanya kepada anak-anak yang berisiko tentang pemikiran bunuh diri dapat memunculkan masalah penting yang berkontribusi pada kesulitan anak. Mengidentifikasi masalah ini pada gilirannya dapat menghasilkan intervensi yang berarti. Penelitian menunjukkan bahwa lebih dari 50% anak-anak yang datang ke unit gawat darurat untuk alasan apa pun diperiksa positif untuk pemikiran dan perilaku ingin bunuh diri. Akibatnya, rumah sakit telah diwajibkan sejak 2019 untuk menilai bunuh diri sebagai bagian dari perawatan medis standar.
Dokter juga harus menanyakan tentang senjata api, penyebab kematian utama bagi remaja di AS (60% pembunuhan, 35% bunuh diri, 4% tidak disengaja). Konseling dokter yang digabungkan dengan penyediaan kunci pistol kabel telah dilaporkan meningkatkan keamanan penyimpanan senjata api.
Hotline krisis, yang menawarkan bantuan 24 jam (lihat Intervensi Bunuh Diri bilah sisi: Hotline Krisis), tersedia di banyak komunitas dan menyediakan akses siap ke orang yang simpatik yang dapat memberikan konseling dan bantuan segera dalam mendapatkan perawatan lebih lanjut. Meskipun sulit untuk membuktikan bahwa layanan ini benar-benar mengurangi jumlah kematian karena bunuh diri, layanan ini sangat membantu dalam mengarahkan anak-anak dan keluarga ke sumber daya yang tepat.
Berikut ini dapat membantu mengurangi risiko bunuh diri:
Mendapatkan perawatan yang efektif untuk gangguan mental, fisik, dan penggunaan narkoba
Dapat mengakses layanan kesehatan mental dengan mudah
Mendapatkan dukungan dari keluarga dan masyarakat
Mempelajari cara-cara untuk menyelesaikan konflik secara damai
Membatasi akses media ke konten terkait bunuh diri
Memiliki keyakinan budaya dan agama yang menghambat bunuh diri
Program pencegahan bunuh diri dapat membantu. Program yang paling efektif adalah program yang mencoba memastikan bahwa anak memiliki hal-hal berikut:
Lingkungan pengasuhan yang mendukung
Siap mengakses layanan kesehatan mental
Sekolah atau lingkungan sosial lain yang mendorong rasa hormat terhadap perbedaan individu, ras, dan budaya
Pada tahun 2022, kode panggilan 3 digit baru (988), yang disebut sebagai Jalur Bunuh Diri dan Krisis 988, diaktifkan di Amerika Serikat. Panggilan, SMS, atau obrolan ke 988 akan mengarahkan penelepon ke National Suicide Prevention Lifeline atau saluran nasional pencegahan bunuh diri (yang nomor telepon Lifeline sebelumnya, 1-800-273-8255, akan tetap tersedia). Konselor terlatih, dalam bahasa Inggris dan Spanyol, yang tersedia 24/7, akan memberikan dukungan dan menghubungkan penelepon ke sumber daya jika diperlukan. Layanan ini bersifat rahasia dan gratis.
Mengidentifikasi Anak-anak dan Remaja yang Berisiko Bunuh Diri
Jenis | Faktor Khusus |
|---|---|
Faktor risiko bunuh diri | |
Gangguan yang memengaruhi otak | |
Riwayat keluarga | Riwayat keluarga tentang perilaku bunuh diri Ibu dengan gangguan suasana hati Seorang ayah yang memiliki riwayat masalah dengan polisi Kurangnya komunikasi dengan orang tua Peningkatan angka bunuh diri pada orang dewasa Penggunaan opioid oleh orang tua |
Kejadian pemicu | Kesulitan di sekolah, termasuk terkena tindakan dispilin atau diskors Kehilangan orang yang dicintai (seperti pacar), terutama karena bunuh diri Perpisahan dari orang tua Kurangnya kontak sosial, terkadang karena tidak memiliki pekerjaan atau tidak kuliah Korban perundungan Laporan bunuh diri di media, yang dapat menyebabkan bunuh diri karena meniru |
Keadaan | Akses ke senjata api atau obat resep Percobaan bunuh diri sebelumnya Hambatan yang dihadapi saat mencoba mengakses layanan kesehatan mental dan/atau perasaan bahwa ada stigma melekat untuk mencari bantuan tersebut |
Status minoritas seksual/gender | — |
Obat-obatan | Isotretinoin Montelukast Gabapentin Prednison Benzodiazepine |
Tanda peringatan bunuh diri | |
Gejala mental dan fisik | Menyibukkan diri dengan tema kematian Depresi Perasaan putus asa Rendah diri Perubahan suasana hati yang dramatis Perubahan nafsu makan Gangguan tidur Ketegangan, kecemasan, atau kegelisahan Kontrol impuls yang buruk |
Perubahan perilaku | Higienitas yang buruk dan mengabaikan penampilan pribadi (terutama jika perubahannya mendadak) Menarik diri dari interaksi sosial Bolos sekolah Penurunan nilai Meningkatnya perilaku kekerasan Memberikan barang favorit kepada orang lain |
Percakapan | Pernyataan tentang perasaan bersalah Pernyataan yang menunjukkan keinginan untuk meninggal, seperti “Saya berharap saya tidak pernah lahir” atau “Saya ingin tidur dan tidak pernah bangun” Ancaman langsung atau tidak langsung untuk melakukan bunuh diri |
Informasi Lebih Lanjut
Sumber daya berbahasa Inggris berikut ini mungkin berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
Metanoia: Situs ini secara langsung dan dengan penuh kasih menangani orang yang mempertimbangkan untuk bunuh diri dengan informasi berharga tentang ketidakseimbangan antara rasa sakit yang mereka alami dan sumber daya untuk mengatasinya, kemudian memberikan akses langsung ke hotline bunuh diri dan layanan kesehatan mental lainnya.
Kuesioner Kesehatan Pasien (PHQ-9): Diterbitkan oleh Satuan Tugas Layanan Preventif A.S., kuesioner sembilan item ini digunakan oleh dokter untuk memeriksa adanya depresi.
