Gangguan stres pascatrauma dan akut adalah reaksi terhadap peristiwa traumatik yang berlebihan yang melibatkan kenangan peristiwa yang berulang dan mengganggu serta mati rasa emosional dan peningkatan ketegangan atau kewaspadaan (terangsang). Anak-anak cenderung menghindari pengingat akan kejadian tersebut.
Gangguan ini dapat terjadi setelah anak-anak menyaksikan atau mengalami tindak kekerasan, seperti diserang anjing, kekerasan rumah tangga (terutama di antara pengasuh), penembakan di sekolah, kecelakaan, atau bencana alam.
Anak-anak tidak hanya mengalami kembali kejadian tersebut, tetapi mereka juga dapat merasa mati rasa secara emosional, sangat tegang, dan gelisah.
Diagnosis ini didasarkan pada gejala yang terjadi setelah kejadian traumatik.
Pengobatan melibatkan psikoterapi, terapi perilaku, dan pengobatan.
(Lihat juga Gangguan Stres Akut dan Gangguan Stres Pascatrauma pada orang dewasa.)
Gangguan stres akut biasanya dimulai segera setelah kejadian traumatik dan berlangsung dari 3 hari hingga 1 bulan.
Gangguan stres pascatrauma (PTSD) dapat menjadi kelanjutan dari gangguan stres akut atau mungkin tidak terjadi hingga 6 bulan setelah kejadian.
Gangguan stres dapat terjadi setelah anak-anak menyaksikan atau mengalami kejadian yang mengancam kehidupan atau kesehatan mereka sendiri atau orang lain. Selama kejadian berlangsung, mereka biasanya merasa takut, tidak berdaya, atau ngeri. Kejadian ini meliputi tindak kekerasan, seperti kekerasan terhadap anak, penembakan di sekolah, kecelakaan mobil, serangan oleh anjing, cedera (khususnya luka bakar), kebakaran, perang, bencana alam (seperti badai, topan, atau gempa bumi), dan kematian. Pada anak-anak kecil, kekerasan dalam rumah tangga adalah penyebab paling umum. Tidak semua anak yang mengalami kejadian traumatik parah mengalami gangguan stres.
Anak-anak tidak harus secara langsung mengalami kejadian traumatik. Mereka dapat mengalami gangguan stres jika mereka menyaksikan peristiwa traumatik yang terjadi (meskipun hanya melalui paparan media) kepada orang lain atau mengetahui bahwa peristiwa tersebut terjadi pada anggota keluarga dekat.
Faktor-faktor tertentu dapat memengaruhi apakah anak-anak mengalami gangguan stres pascatrauma dan, jika berkembang, seberapa baik mereka melakukannya. Faktor-faktor ini meliputi hal-hal berikut:
Seberapa parah peristiwa traumatik tersebut
Apakah cedera fisik terjadi selama kejadian tersebut
Apa yang dimaksud dengan temperamen anak
Apa status sosial dan ekonomi keluarga tersebut
Apakah anak pernah mengalami kesulitan (seperti penganiayaan seksual) sebelumnya
Seberapa baik fungsi keluarga
Apakah anak memiliki anggota keluarga dengan gangguan kesehatan mental
Apakah anak memiliki dukungan keluarga dan sosial
Tahukah Anda...
|
Gejala Gangguan Stres Akut dan Pascatrauma
Gejala gangguan stres akut dan gangguan stres pascatrauma serupa dan mencakup beberapa jenis gejala yang berbeda.
Mengalami kembali kejadian tersebut (gejala intrusi)
Anak-anak dapat mengalami kembali kejadian traumatik saat mereka terjaga (kilas balik) atau tertidur (sebagai mimpi buruk). Kilas balik biasanya dipicu oleh sesuatu yang terkait dengan kejadian awal. Misalnya, melihat anjing dapat memicu kilas balik pada anak-anak yang diserang oleh anjing. Selama kilas balik, anak-anak mungkin takut dan tidak menyadari lingkungan mereka. Mereka mungkin kehilangan sentuhan dengan kenyataan untuk sementara dan dengan putus asa berusaha untuk bersembunyi atau melarikan diri, bertindak seolah-olah mereka berada dalam bahaya besar.
Kurang dramatis, anak-anak dapat mengalami kejadian tersebut dalam pikiran, gambaran mental, atau ingatan, yang tetap sangat menyusahkan. Anak-anak kecil sering kali dapat mereaksikan acara tersebut saat bermain.
Menghindari pengingat (gejala penghindaran)
Anak-anak dapat terus menghindari berbagai hal—aktivitas, situasi, atau orang—yang mengingatkan mereka akan trauma. Mereka bahkan mungkin mencoba menghindari pikiran, perasaan, atau percakapan tentang kejadian traumatik. Mereka biasanya gagal dalam upaya mereka untuk menghindari mengingat kejadian tersebut.
Efek negatif pada pemikiran dan suasana hati
Merasa mati rasa secara emosional atau seolah terlepas dari tubuh mereka adalah hal yang umum. Anak-anak dapat kehilangan minat pada aktivitas biasa mereka, menarik diri dari orang lain, dan khawatir akan meninggal di usia muda.
Anak-anak juga dapat merasa bersalah—misalnya, karena mereka bertahan hidup ketika orang lain tidak melakukannya atau karena mereka tidak dapat melakukan apa pun untuk menghentikan kejadian tersebut. Mereka mungkin tidak mengingat detail penting dari kejadian tersebut atau mungkin salah mengingatnya. Misalnya, mereka mungkin menganggap bahwa mereka bertanggung jawab atas hal tersebut.
Perubahan kewaspadaan dan reaksi
Anak-anak dapat menjadi sangat waspada terhadap tanda-tanda peringatan risiko. Mereka mungkin merasa sangat tegang (disebut hiperarousal), membuat mereka gelisah, tidak dapat bersantai, dan mudah terkejut.
Mengendalikan reaksi mereka itu sulit, mengakibatkan perilaku yang ceroboh atau amarah. Mereka mungkin kesulitan bersantai, tertidur, atau berkonsentrasi.
Gejala disosiasi
Anak-anak merasa terpisah dari tubuh mereka seperti dalam mimpi. Mereka juga dapat merasa bahwa dunia ini tidak nyata.
Diagnosis Gangguan Stres Akut dan Pascatrauma
Riwayat peristiwa traumatik
Evaluasi dokter (atau evaluasi oleh spesialis kesehatan perilaku), berdasarkan kriteria diagnostik psikiatri standar
Terkadang kuesioner tentang gejala
Diagnosis gangguan stres didasarkan pada riwayat peristiwa traumatik yang menakutkan dan mengerikan diikuti oleh gejala yang khas. Penting untuk mempertimbangkan apakah gejala yang dialami anak menyebabkan stres yang signifikan atau menyulitkan mereka untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-hari, seperti di sekolah atau dalam situasi sosial. Dokter biasanya akan mengesampingkan apakah gejala-gejala ini disebabkan oleh hal-hal seperti obat-obatan, alkohol, atau masalah medis umum lainnya yang mungkin menyerupai PTSD.
Untuk mendiagnosis gangguan stres akut atau gangguan stres pascatrauma, gejala-gejala tersebut harus menyebabkan tekanan besar atau mencegah anak-anak berfungsi secara normal.
Gangguan stres akut didiagnosis jika gejala berlangsung 3 hari hingga 1 bulan. Gangguan stres pascatrauma didiagnosis jika gejala berlangsung lebih dari 1 bulan.
Pengobatan Gangguan Stres Akut dan Pascatrauma
Psikoterapi
Terapi perilaku
Terkadang, obat-obatan
Psikoterapi suportif dapat membantu. Terapi yang berfokus pada trauma adalah pendekatan spesifik terhadap terapi yang mengenali dan menekankan pemahaman bagaimana pengalaman traumatik berdampak pada kesehatan mental, perilaku, emosional, fisik, dan spiritual anak. Ini termasuk terapi kognitif, psikoterapi orang tua-anak, perpaduan terapi perilaku kognitif yang berfokus pada trauma dan pelatihan bagi orang tua, serta desensitisasi dan pemrosesan ulang gerakan mata (EMDR). Dalam EMDR, anak atau remaja dibawa melalui serangkaian gerakan mata terpandu saat mengingat memori traumatik. Teknik ini diyakini membantu otak memproses ulang memori traumatik sehingga mengurangi beban emosional yang terkait dengannya. Terapi paparan, sejenis terapi perilaku yang dapat digunakan untuk menurunkan kepekaan anak-anak secara sistematis terhadap situasi yang menyebabkan mereka mengalami kembali kejadian tersebut. Dalam setiap teknik ini, terapis meyakinkan anak-anak bahwa respons mereka valid sambil mendorong mereka untuk menghadapi memori mereka.
Anak-anak dengan gangguan stres akut biasanya lebih baik dibandingkan anak yang memiliki gangguan stres pascatrauma, tetapi anak-anak dengan kedua gangguan tersebut dapat dibantu dengan pengobatan dini.
Golongan antidepresan yang disebut penghambat penyerapan kembali serotonin selektif (SSRI) dapat membantu meredakan beberapa gejala, terutama ketika anak atau remaja juga mengalami kecemasan, depresi, atau kesulitan tidur. Golongan obat lain yang disebut penghambat penyerapan kembali serotonin-norepinefrin (SNRI) juga dapat digunakan.
Prognosis Gangguan Stres Akut dan Pascatrauma
Prognosis jauh lebih baik untuk anak-anak dengan gangguan stres akut dibandingkan dengan mereka yang memiliki gangguan stres pascatrauma, tetapi keduanya membaik jika dikenali dan diobati lebih cepat.
Banyak anak-anak dengan gangguan stres akut yang pulih secara alami dalam beberapa bulan pertama setelah trauma. Namun demikian, gangguan stres akut dapat memprediksi perkembangan PTSD di kemudian hari, terutama pada anak-anak dan remaja yang melaporkan perubahan kognisi dan suasana hati yang lebih negatif sejak dini.
Dukungan keluarga dan sosial sebelum dan sesudah trauma berdampak positif pada hasil akhir.
