Apendisitis adalah peradangan dan infeksi pada apendiks (jaringan tipis berbentuk tuba yang terhubung ke usus).
Apendisitis terjadi ketika apendiks menjadi tersumbat, kemungkinan besar oleh feses yang keras (disebut fekalit) atau pembengkakan kelenjar getah bening di usus yang dapat terjadi akibat berbagai infeksi.
Nyeri biasanya dimulai di sekitar pusar (umbilikus) dan kemudian bergerak ke perut bagian kanan bawah tetapi mungkin terasa di seluruh perut.
Anak-anak dapat mengalami kehilangan nafsu makan, mual dan muntah, serta demam, dan rewel atau lesu.
Diagnosisnya memerlukan pemeriksaan fisik, tes darah, dan biasanya studi pencitraan (seperti ultrasound, tomografi terkomputasi [CT], atau pencitraan resonansi magnetik [MRI]) atau laparoskopi.
Apendiks yang meradang biasanya diangkat melalui pembedahan. Jika apendiks yang terinfeksi pecah (ruptur), maka diperlukan pemberian antibiotik dan pembedahan yang lebih ekstensif.
Apendiks yang pecah dapat menyebabkan infeksi serius atau bahkan mengancam jiwa. Anak yang mengalami gejala apendisitis harus dianggap sebagai keadaan darurat yang memerlukan evaluasi dokter sesegera mungkin.
(Untuk orang dewasa, lihat Apendisitis.)
Apendiks adalah jaringan berbentuk tabung kecil yang merupakan bagian dari usus. Panjangnya kurang lebih serupa jari tangan dan terletak di dekat tempat berakhirnya usus halus dan dimulainya usus besar. Apendiks tampaknya tidak memiliki fungsi tubuh yang penting.
Apendisitis (peradangan apendiks) adalah keadaan darurat medis karena dapat menyebabkan infeksi yang mengancam jiwa. Tujuannya adalah untuk mendeteksi dan mengobati apendisitis sejak dini, sebelum terjadi infeksi serius.
Gangguan ini jarang terjadi pada anak-anak yang berusia kurang dari 1 tahun tetapi menjadi lebih umum ketika anak-anak tumbuh lebih tua dan paling umum di kalangan remaja dan orang dewasa berusia 20-an. Meskipun demikian, apendisitis dapat terjadi pada usia berapa pun.
Apendisitis berkembang ketika apendiks menjadi tersumbat, kemungkinan besar oleh feses yang keras (fekalit) atau pembengkakan kelenjar getah bening di usus, yang dapat terjadi dengan berbagai infeksi. Bagaimanapun juga, apendiks membengkak, dan bakteri di dalamnya tumbuh.
Kadang-kadang, tertelan benda asing, infeksi cacing parasit tertentu (seperti strongyloidiasis), atau jenis kanker tertentu juga dapat menyebabkan apendisitis.
Komplikasi apendisitis
Jika apendisitis tidak diketahui atau tidak diobati, apendiks dapat pecah (terbuka), menimbulkan kantung infeksi (abses) di luar usus, atau menumpahkan isi usus ke dalam rongga abdomen, menyebabkan infeksi serius (peritonitis). Semakin kecil usia seorang anak, semakin tinggi kemungkinan apendiksnya akan pecah.
Gejala Apendisitis
Pada anak-anak yang berusia 2 hingga 3 tahun atau lebih, urutan gejala yang muncul lebih penting daripada gejala yang ada. Gejala pertama yang muncul adalah nyeri. Apendisitis hampir selalu menyebabkan rasa sakit. Nyeri dapat mulai terjadi di tengah abdomen di sekitar pusar dan kemudian bergerak ke area kanan bawah abdomen. Akan tetapi nyeri, terutama pada bayi dan anak-anak, dapat menyebar di seluruh bagian abdomen dan tidak terbatas pada bagian kanan bawah abdomen. Anak-anak yang lebih kecil mungkin kurang dapat mengidentifikasi lokasi tertentu untuk nyeri dan mungkin hanya sangat mudah marah atau lesu.
Setelah nyeri mulai dirasakan, banyak anak menjadi tidak selera makan dan mulai mengalami mual atau muntah. Kemudian abdomen akan terasa nyeri saat dokter menekannya, biasanya di area yang terdapat pada apendiks. Demam ringan (100 hingga 101 °F [37,7 hingga 38,3 °C]) terjadi berikutnya dan merupakan gejala yang umum terjadi. Terakhir, demam diikuti dengan hasil tes laboratorium yang menunjukkan infeksi, seperti jumlah sel darah putih yang tinggi.
Urutan gejala ini berbeda dengan pada anak-anak yang menderita gastroenteritis akibat virus, di mana muntah biasanya terjadi terlebih dahulu, dan rasa nyeri serta diare terjadi kemudian. Diare signifikan jarang terjadi pada anak-anak yang menderita apendisitis.
Diagnosis Apendisitis
Ultrasound
Terkadang tes pencitraan lainnya
Terkadang laparoskopi
Diagnosis apendisitis pada anak-anak dapat menjadi sulit karena berbagai alasan. Banyak gangguan yang dapat menyebabkan gejala serupa, termasuk gastroenteritis virus, divertikulum Meckel, intususepsi, dan penyakit Crohn. Anak-anak, terutama anak-anak yang lebih kecil, sering kali tidak mengalami gejala khas dan temuan pemeriksaan fisik, terutama jika apendiks tidak berada pada posisi yang biasa, yaitu di bagian kanan bawah abdomen. Ketiadaan gejala umum ini dapat bersifat menipu.
Sering kali, dokter melakukan ultrasound, yang tidak membuat anak terpapar radiasi. Jika diagnosis tidak jelas, dokter dapat melakukan tomografi terkomputasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI). Dokter yang mencurigai adanya apendisitis biasanya memberikan cairan dan antibiotik melalui vena. Sambil menunggu hasil tes darah, urine, dan pencitraan, anak diminta untuk berhenti makan atau minum untuk mencegah komplikasi jika pembedahan diperlukan.
Jika diagnosisnya tidak jelas, dokter dapat melakukan suatu tindakan bedah yang disebut laparoskopi, di mana lingkup pandang yang kecil ditempatkan melalui dinding abdomen untuk melihat ke dalam. Jika ditemukan apendisitis selama laparoskopi, dokter dapat mengangkat apendiks menggunakan laparoskopi. Sebagai alternatif, terutama pada anak-anak yang gejala dan temuan pemeriksaannya tidak khas apendisitis, dokter dapat melakukan pemeriksaan fisik berulang. Melihat apakah gejala dan nyeri tekan semakin memburuk atau membaik seiring waktu dapat membantu dokter memutuskan apakah terdapat apendisitis. Dokter juga mencatat urutan gejala yang muncul.
Pengobatan Apendisitis
Pembedahan untuk mengangkat apendiks (apendektomi)
Terkadang antibiotik diberikan melalui pembuluh vena
Pengobatan terbaik untuk apendisitis adalah pembedahan pengangkatan apendiks yang meradang (apendektomi). Sebelum pembedahan, dokter memberikan antibiotik melalui vena, yang menurunkan risiko komplikasi. Apendisitis kadang dapat diobati dengan sukses hanya dengan antibiotik, tetapi meskipun pengobatan antibiotik berhasil pada awalnya, anak-anak kadang-kadang mengalami apendisitis lagi. Oleh karena itu, pembedahan pengangkatan apendiks umumnya merupakan pengobatan yang disarankan untuk apendisitis.
Apendektomi cukup sederhana dan aman, membutuhkan rawat inap selama 1 sampai 2 hari pada anak-anak yang tidak mengalami komplikasi, seperti apendiks yang pecah. Jika apendiks pecah, dokter mengeluarkannya dan dapat membersihkan perut dengan cairan, memberikan antibiotik selama beberapa hari, dan mewaspadai komplikasi, seperti infeksi dan penyumbatan usus. Anak-anak yang memiliki apendiks yang pecah biasanya harus tinggal lebih lama di rumah sakit.
Terkadang dokter bedah menemukan apendiks dalam kondisi normal saat melakukan apendektomi. Hal ini karena tidak ada metode yang 100% akurat untuk mendiagnosis apendisitis sebelum pembedahan. Karena potensi konsekuensi apendisitis yang mengancam jiwa, menjalani operasi dianggap sepadan dengan kompromi antara terkadang melakukan operasi dan menemukan bahwa apendiksnya normal. Jika hal ini terjadi, dokter bedah akan memeriksa di dalam abdomen untuk mencari penyebab lain dari nyeri tersebut dan mengobatinya jika memungkinkan. Biasanya dokter akan mengangkat apendiks, meskipun terlihat normal, karena tidak berfungsi dan menghilangkannya juga akan mencegah anak-anak untuk tidak memerlukan operasi tambahan akibat apendisitis di masa mendatang.
Prognosis untuk Apendisitis
Dengan pengobatan dini, prognosis keseluruhan untuk anak-anak yang menderita apendisitis sangat baik.
Jika anak-anak tidak diobati sampai apendiks pecah, yang paling sering terjadi pada anak-anak di bawah usia 2 tahun, prognosisnya lebih buruk. Beberapa anak yang menjalani operasi untuk apendiks yang pecah mengalami komplikasi. Beberapa anak mengalami komplikasi meskipun apendiks mereka tidak pecah.
Jika anak-anak tidak diobati, apendisitis jarang dapat hilang dengan sendirinya. Meskipun demikian, biasanya apendisitis yang tidak diobati akan memburuk dan menyebabkan peritonitis, abses abdomen, dan terkadang kematian. Apendisitis dapat mengancam jiwa, tetapi jarang berakibat fatal.
