Abses perut

Penyebab abses perut yang lebih umum meliputi penyebaran infeksi atau peradangan yang disebabkan oleh kondisi seperti apendisitis, divertikulitis, penyakit Crohn, pankreatitis, atau penyakit radang panggul.

Kadang-kadang, abses perut disebabkan oleh perforasi usus akibat kanker, ulkus, atau cedera, dan kadang-kadang abses terbentuk setelah cedera pada perut atau setelah operasi pada perut.

Gejala spesifik abses perut bergantung pada lokasi abses, tetapi kebanyakan orang selalu merasa tidak nyaman atau nyeri, umumnya merasa sakit (malaise), dan sering kali mengalami demam. Gejala lainnya meliputi mual, hilangnya nafsu makan, dan penurunan berat badan.

Abses di bawah diafragma dapat terbentuk ketika cairan yang terinfeksi, misalnya, dari usus buntu yang pecah, digerakkan ke atas oleh tekanan organ perut dan oleh pengisapan yang terjadi ketika diafragma bergerak selama pernapasan. Gejalanya meliputi batuk, napas terasa nyeri, nyeri dada, dan nyeri pada satu bahu. Dalam hal ini, nyeri yang dirasakan di satu bahu adalah contoh nyeri yang dirujuk (nyeri yang dirasakan di satu area tubuh yang secara akurat tidak mewakili letak masalahnya). Nyeri yang dirujuk terjadi karena bahu dan diafragma memiliki saraf yang sama, dan otak salah menafsirkan sumber nyeri (lihat gambar Apa yang Dimaksud dengan Nyeri yang Dirujuk?).

Abses pada perut bagian tengah dapat terjadi akibat usus buntu yang pecah, usus yang pecah, penyakit radang usus, penyakit divertikular, atau luka pada perut. Perut biasanya terasa sakit di area abses.

Abses di perut bagian bawah dapat mengarah ke paha atau area di sekitar rektum (disebut perirectal fossa).

Abses panggul dapat terjadi akibat gangguan yang sama yang menyebabkan abses pada abdomen bagian tengah atau infeksi ginekologis. Gejalanya dapat meliputi nyeri perut, diare yang disebabkan oleh iritasi usus, dan kebutuhan mendesak atau sering buang air kecil yang disebabkan oleh iritasi kandung kemih.

Abses di belakang rongga perut (disebut abses retroperitoneal) terletak di belakang peritoneum, membran yang melapisi rongga dan organ perut. Penyebabnya, yang hampir sama dengan abses di perut, antara lain peradangan dan infeksi usus buntu (apendisitis), pankreas (pankreatitis), dan ginjal (ginjal terletak di belakang rongga perut). Nyeri, biasanya di punggung bagian bawah, memburuk ketika orang tersebut menggerakkan kaki di pinggul.

Abses pankreas, meskipun jarang terjadi, biasanya terjadi setelah serangan pankreatitis akut. Gejala-gejala, seperti demam, nyeri perut, mual, dan muntah sering kali dimulai seminggu atau lebih setelah seseorang pulih dari pankreatitis.

Abses hati dapat disebabkan oleh bakteri atau ameba (parasit mikroskopis bersel tunggal). Bakteri dapat mencapai hati dari kandung empedu yang terinfeksi, luka tumpul atau penetrasi, infeksi pada perut (seperti abses di sekitar), atau infeksi yang dibawa oleh aliran darah dari bagian tubuh lainnya. Ameba dari infeksi usus mencapai hati melalui pembuluh darah. Gejala abses hati meliputi hilangnya nafsu makan, mual, dan demam. Seseorang mungkin mengalami nyeri perut atau tidak.

Abses pada limpa disebabkan oleh infeksi yang berjalan melalui aliran darah ke limpa, cedera pada limpa, atau penyebaran infeksi dari abses terdekat, seperti yang berada di bawah diafragma. Nyeri dapat terjadi di sisi kiri perut, punggung, atau bahu kiri.

• Tes pencitraan

• Penyedotan melalui jarum

Dokter dapat dengan mudah salah mendiagnosis abses karena gejala pertama biasanya tidak jelas dan ringan serta dapat disalahartikan sebagai masalah yang lebih tidak serius dan lebih umum terjadi.

Jika dokter mencurigai seseorang mengalami abses, mereka biasanya melakukan tomografi terkomputasi (CT) pada perut dan panggul atau terkadang pemindaian ultrasound (USG), sinar-x pada perut dan dada, atau pencitraan resonansi magnetik (MRI). Pengujian ini dapat membantu membedakan abses dari masalah lain, serta menentukan sumber, ukuran, dan posisi abses.

Untuk menegakkan diagnosis dan mengobati abses, dokter terkadang memasukkan jarum melalui kulit untuk mengambil sampel nanah dari abses (penyedotan melalui jarum) dan mengurasnya. Untuk memandu penempatan jarum, dokter menggunakan pemindaian CT atau ultrasound. Sampel cairan kemudian diperiksa di laboratorium untuk mengidentifikasi organisme yang menginfeksi sehingga dapat dipilih antibiotik yang paling efektif.

• Drainase nanah

• Antibiotik

Hampir semua abses perut memerlukan drainase nanah, baik dengan pembedahan atau dengan jarum dan slang fleksibel kecil (kateter). Untuk memandu penempatan jarum dan kateter, dokter menggunakan pemindaian CT atau ultrasound. Setelah dokter yakin bahwa jarum dan kateternya sudah mencapai abses, jarum akan dikeluarkan, tetapi kateternya akan tetap berada di tempatnya. Nanah mengalir keluar melalui kateter, biasanya selama beberapa hari hingga minggu.

Antibiotik biasanya digunakan di samping drainase untuk mencegah penyebaran infeksi dan membantu menghilangkan infeksi sepenuhnya. Analisis laboratorium terhadap nanah akan mengidentifikasi organisme yang menginfeksi sehingga dapat dipilih antibiotik yang paling efektif. Antibiotik biasanya tidak bisa menyembuhkan abses jika tidak disertai drainase.

Jika abses tidak dapat dicapai dengan aman oleh jarum dan kateter, drainase melalui bedah mungkin diperlukan. Setelah abses dikuras, sumber infeksi juga akan ditangani melalui pembedahan. Misalnya, jika abses disebabkan oleh perforasi (lubang) dalam kolon, dokter biasanya menghilangkan bagian dari kolon tersebut.

Mempertahankan nutrisi yang tepat sangatlah penting. Jika orang tidak dapat makan karena abses atau karena penyebab abses, mereka dapat menerima nutrisi melalui slang (disebut nutrisi enteral) atau vena (disebut nutrisi parenteral).

Abses perut dapat menyebabkan kematian pada sebagian orang. Penyebab abses dan kondisi medis umum seseorang lebih memengaruhi prognosis dibandingkan sifat dan lokasi spesifik abses.

Orang yang mengalami sepsis memiliki prognosis yang lebih buruk.