Penyumbatan atrioventrikular adalah penundaan dalam konduksi arus listrik saat melewati sistem konduksi atrioventrikular.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Irama Jantung Abnormal dan Gambaran Umum tentang Heart Block.)
Arus listrik yang mengontrol kontraksi otot jantung dimulai pada nodus sinoatrial, mengalir melalui ruang atas jantung (atrium) dan kemudian menuju ruang bawah jantung (ventrikel) melalui semacam kotak persambungan listrik yang disebut nodus atrioventrikular (nodus AV). Nodus AV terletak di bagian bawah dinding antara atrium di dekat ventrikel dan menyediakan satu-satunya koneksi listrik antara atrium dan ventrikel. Jika tidak, atrium akan terisolasi dari ventrikel oleh jaringan yang tidak menghantarkan listrik. Nodus atrioventrikular menunda transmisi arus listrik sehingga atrium dapat berkontraksi sepenuhnya dan ventrikel dapat terisi dengan darah sebanyak mungkin sebelum ventrikel diberi sinyal listrik untuk berkontraksi.
Penyebab Penyumbatan Atrioventrikular
Sebagian besar jenis penyumbatan atrioventrikular lebih banyak terjadi pada orang dewasa yang lebih tua. Penyebab yang paling umum adalah
Jaringan berserat yang berkembang dalam sistem konduksi jantung
Penyebab lainnya meliputi
Saraf vagus terlalu aktif yang memperlambat konduksi detak jantung melalui nodus atrioventrikular
Beberapa kasus penyumbatan atrioventrikular disebabkan oleh obat-obatan, terutama yang memperlambat konduksi impuls listrik melalui nodus atrioventrikular (seperti pemblokir-beta, diltiazem, verapamil, digoksin, dan amiodaron), penyakit jantung reumatik, atau sarkoidosis yang memengaruhi jantung.
Klasifikasi Penyumbatan Atrioventrikular
Penyumbatan atrioventrikular diklasifikasikan sebagai
Tingkat pertama: Konduksi listrik ke ventrikel tertunda
Tingkat kedua: Konduksi listrik sesekali tersumbat
Tingkat ketiga (selesai): Konduksi listrik sepenuhnya tersumbat
Penyumbatan atrioventrikular tingkat pertama
Pada penyumbatan atrioventrikular tingkat pertama, setiap impuls listrik dari atrium mencapai ventrikel, tetapi masing-masing diperlambat selama sepersekian detik saat bergerak melalui nodus atrioventrikular. Penyumbatan atrioventrikular tingkat pertama banyak terjadi di kalangan atlet yang terlatih baik, remaja, dewasa muda, dan orang-orang dengan saraf vagus yang sangat aktif. Gangguan ini jarang menimbulkan gejala dan tidak memerlukan pengobatan.
EKG: Membaca Gelombang
Elektrokardiogram (EKG) mewakili arus listrik yang bergerak melalui jantung selama detak jantung. Gerakan saat ini dibagi menjadi beberapa bagian dan tiap bagian ditandai dengan abjad di hasil EKG. Setiap detak jantung dimulai dengan dorongan dari alat pacu jantung (nodus sinus atau sinoatrial). Impuls ini mengaktifkan ruang atas jantung (atrium). Gelombang P menandai aktivasi atrium. Selanjutnya, arus listrik mengalir ke ruang jantung bawah (ventrikel). Kompleks QRS mewakili aktivasi ventrikel. Ventrikel kemudian harus mengalami perubahan kelistrikan untuk bersiap menghadapi detak jantung berikutnya. Aktivitas listrik ini disebut gelombang pemulihan, yang diwakili oleh gelombang T. Banyak jenis abnormalitas sering kali dapat terlihat pada EKG. Termasuk serangan jantung (infark miokard) sebelumnya, irama jantung abnormal (aritmia), pasokan darah dan oksigen yang tidak memadai ke jantung (iskemia), dan penebalan berlebihan (hipertrofi) pada dinding otot jantung. Abnormalitas tertentu yang terlihat pada EKG juga dapat menunjukkan adanya tonjolan (aneurisma) yang berkembang di area dinding jantung yang lebih lemah. Aneurisma dapat terjadi akibat serangan jantung. Jika irama abnormal (terlalu cepat, terlalu lambat, atau tidak teratur), EKG juga dapat menunjukkan di jantung mana irama abnormal dimulai. Informasi tersebut membantu dokter mulai menentukan penyebabnya. |
Penyumbatan Atrioventrikular Tingkat Pertama
Untuk penyumbatan tingkat pertama, konduksi antara atrium (P) dan ventrikel (QRS) diperlambat tanpa denyut yang terlewati. |
Penyumbatan atrioventrikular tingkat dua
Pada penyumbatan atrioventrikular tingkat dua, hanya beberapa impuls listrik yang mencapai ventrikel. Jantung dapat berdetak perlahan, tidak teratur, atau keduanya.
Ada 2 jenis penyumbatan atrioventrikular tingkat dua, tipe 1 dan tipe 2. Tipe 1 mungkin ada pada orang muda yang atletis, tetapi tipe 2 selalu menunjukkan adanya penyakit jantung. Terkadang penyumbatan atrioventrikular tingkat dua berkembang menjadi penyumbatan atrioventrikular tingkat tiga.
Penyumbatan atrioventrikular tingkat tiga
Pada penyumbatan atrioventrikular tingkat tiga, tidak ada impuls dari atrium yang mencapai ventrikel, dan laju serta irama ventrikel dikontrol oleh nodus atrioventrikular, bundel His, atau ventrikel itu sendiri. Alat pacu jantung pengganti ini lebih lambat daripada alat pacu jantung normal (nodus sinus atau sinoatrial) dan sering kali tidak teratur dan tidak dapat diandalkan. Dengan demikian, ventrikel berdetak sangat lambat—kurang dari 50 denyut per menit dan terkadang 30 denyut per menit. Penyumbatan atrioventrikular tingkat tiga adalah irama jantung abnormal yang serius (aritmia) yang dapat memengaruhi kemampuan pemompaan jantung. Kelelahan, pusing, dan pingsan umum terjadi. Gejalanya lebih ringan jika ventrikel berdetak lebih cepat dari 40 denyut per menit.
Penyumbatan Atrioventrikular Tingkat Tiga
Pada penyumbatan atrioventrikular tingkat tiga, atrium (p) berdegup secara independen dari ventrikel (QRS). |
Diagnosis Penyumbatan Atrioventrikular
Elektrokardiografi
Elektrokardiografi (EKG) digunakan untuk mendeteksi penyumbatan atrioventrikular. Setiap tingkat penyumbatan menghasilkan pola tertentu.
Pengobatan Penyumbatan Atrioventrikular
Kadang-kadang pemasangan alat pacu jantung buatan
Penyumbatan atrioventrikular tingkat pertama umumnya tidak memerlukan perawatan.
Beberapa orang dengan penyumbatan atrioventrikular tingkat dua membutuhkan alat pacu jantung buatan. Hampir semua orang dengan penyumbatan atrioventrikular tingkat tiga membutuhkan alat pacu jantung buatan.
Alat pacu jantung sementara dapat digunakan dalam keadaan darurat sampai alat pacu jantung permanen dapat diimplan. Sebagian besar orang membutuhkan alat pacu jantung buatan (lihat gambar Menjaga Irama: Pacu Jantung Buatan) selama sisa hidup mereka, meskipun irama jantung dapat kembali normal jika penyebab penyumbatan atrioventrikular hilang—misalnya, setelah obat yang menyebabkan penyumbatan atrioventrikular dihentikan atau setelah pemulihan dari serangan jantung.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa Manual ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
American Heart Association: Aritmia: Informasi untuk membantu orang memahami risiko aritmia serta informasi tentang diagnosis dan pengobatannya
