Stenosis spinal servikal adalah penyempitan kanal tulang belakang leher. Penyempitan menekan saraf dan kadang sumsum tulang belakang, sehingga menyebabkan nyeri leher dan terkadang kelemahan dan sensasi yang tidak normal pada lengan atau kaki.
Osteoartritis, tonjolan dan hernia diskus, dan spondilolistesis dapat menyebabkan penyempitan kanal tulang belakang.
Gejala, jika ada, dapat berupa nyeri leher; kesemutan di lengan, tangan, kaki, atau telapak kaki; dan lemah serta hilangnya keseimbangan.
Diagnosis didasarkan pada evaluasi dokter dan hasil tes pencitraan atau elektrodiagnostik.
Pengobatannya adalah dengan meredakan nyeri dan kadang pembedahan.
Kanal tulang belakang membentang melalui bagian tengah tulang belakang dan mengandung sumsum tulang belakang serta kumpulan saraf yang memanjang ke bawah dari dasar sumsum tulang belakang punggung bawah.
Di sepanjang sumsum tulang belakang, terdapat saraf tulang belakang. Saraf tulang belakang muncul dari samping melalui ruang antara vertebra untuk terhubung dengan saraf di seluruh tubuh. Bagian saraf tulang belakang yang terdekat dengan sumsum tulang belakang disebut akar saraf tulang belakang. Karena lokasinya, akar saraf tulang belakang dapat terjepit saat kanal tulang belakang menyempit, sehingga menimbulkan nyeri.
Penyebab paling umum dari stenosis spinal servikal adalah osteoartritis, degenerasi diskus, dan spondilolistesis. Penyebab lain termasuk osifikasi ligamen longitudinal posterior, spondilitis ankilosis, dan penyakit Paget tulang.
Tulang Belakang
Kolom tulang yang disebut vertebra membentuk tulang belakang (tulang belakang). Vertebra melindungi sumsum tulang belakang (struktur panjang dan rapuh yang terdapat di kanal tulang belakang), yang melewati melalui bagian tengah tulang belakang. Di antara vertebra terdapat cakram yang terdiri dari tulang rawan, yang membantu melindungi tulang belakang dan memberikan fleksibilitas. Saraf spinal: Muncul dari sumsum tulang belakang di antara tulang punggung adalah 31 pasang saraf spinal. Setiap saraf muncul dalam dua cabang pendek (akar)—motorik dan sensorik—yang bergabung membentuk saraf spinal. Akar motorik membawa perintah dari otak dan sumsum tulang belakang ke bagian tubuh lainnya, terutama ke otot rangka. Akar sensorik membawa informasi ke otak dari bagian tubuh lainnya. Cauda equina: Sumsum tulang belakang berakhir sekitar tiga perempat dari ujung tulang belakang, tetapi sekumpulan saraf membentang melampaui sumsum tulang belakang. Kumpulan ini disebut cauda equina karena menyerupai ekor kuda. Cauda equina membawa impuls saraf ke dan dari tungkai, usus bagian bawah, dan kandung kemih. |
Gejala Stenosis Spinal Servikal
Sebagian orang dengan stenosis spinal servikal tidak memiliki gejala.
Orang lain mengalami nyeri leher dan terbatasnya rentang gerakan leher. Gejala kompresi sumsum tulang belakang adalah mati rasa atau kesemutan pada lengan, tangan, kaki atau telapak kaki, lemah, atau hilangnya keseimbangan.
Diagnosis Stenosis Spinal Servikal
Evaluasi dokter
Tes pencitraan, studi elektrodiagnostik, atau keduanya
Dokter biasanya mencurigai diagnosis stenosis spinal servikal berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik orang tersebut. Selama pemeriksaan fisik, dokter memeriksa kekuatan dan refleks seseorang.
Dokter melakukan tes lain untuk membuat diagnosis jika orang mengalami kelemahan atau mati rasa atau jika gejalanya telah berlangsung lebih dari 6 minggu. Pencitraan resonansi magnetik (MRI) dan tomografi terkomputasi (CT) adalah tes pencitraan yang dapat membantu dokter mengidentifikasi kelainan tulang belakang yang menyebabkan stenosis spinal servikal. Tes saraf dan otot (tes elektrodiagnostik), seperti studi konduksi saraf dan elektromiografi, dapat membantu dokter mengidentifikasi area stenosis yang terdampak dan tingkat keparahan kerusakan.
Pengobatan untuk Stenosis Spinal Servikal
Cara meredakan nyeri
Kadang pembedahan untuk nyeri yang parah
Cara meredakan nyeri
Menggunakan obat dingin (seperti kemasan es) atau panas (seperti bantalan pemanas) atau menggunakan analgesik yang dijual bebas (seperti asetaminofen dan obat antiinflamasi nonsteroid [OAINS]) dapat membantu meredakan nyeri. Beberapa orang mungkin terbantu oleh kortikosteroid yang diminum.
Penderita harus tidur telentang dengan bantal tipis di bawah leher untuk menjaga tulang belakang servikal tetap sejajar.
Fisioterapi dapat membantu meredakan gejala. Fisioterapi berfokus pada postur, gerakan, dan kekuatan otot di sekitar leher untuk meredakan gejala.
Tindakan bedah
Jika tindakan untuk meredakan nyeri tidak efektif pada penderita stenosis servikal atau ada perubahan sumsum tulang belakang akibat tekanan, pembedahan mungkin diperlukan untuk meredakan tekanan pada sumsum tulang belakang dan saraf tulang belakang.
Pendekatan yang paling umum adalah dekompresi servikal dari depan (anterior) yang dikombinasikan dengan pencabutan diskus dan fusi. Salah satu prosedur bedah disebut laminektomi servikal, di mana sebagian vertebra yang disebut lamina diangkat, sehingga melepaskan tekanan dari sumsum tulang belakang dan saraf tulang belakang. Laminektomi spinal servikal selalu mencakup pelekatan vertebra (fusi) yang berdekatan untuk menghindari konsekuensi umum berupa kelengkungan tulang belakang yang abnormal di leher (kifosis servikal).
