Kanker mulut dan tenggorokan adalah kanker yang berasal dari bibir, atap, sisi, atau lantai mulut, lidah, tonsil, atau bagian belakang tenggorokan.
Kanker mulut dan tenggorokan dapat terlihat seperti luka terbuka, pertumbuhan, atau area yang berubah warna di mulut.
Dokter melakukan biopsi untuk mendiagnosis kanker mulut dan tenggorokan.
Tes pencitraan, seperti tomografi terkomputasi, pencitraan resonansi magnetik, dan tomografi emisi positron, digunakan untuk menentukan ukuran kanker dan seberapa jauh kanker telah menyebar.
Pengobatan tergantung pada lokasi, ukuran, dan tingkat penyebaran kanker dan dapat mencakup pembedahan, terapi radiasi, dan kemoterapi.
Di Amerika Serikat pada tahun 2024, diperkirakan akan ada lebih dari 55.000 kasus baru kanker mulut dan tenggorokan. Meskipun insiden kanker mulut dan tenggorokan meningkat, angka penyembuhannya juga meningkat.
(Lihat juga Gambaran Umum Tentang Kanker Mulut, Hidung, dan Tenggorokan.)
Jenis-jenis kanker yang ditemukan di mulut dan tenggorokan
Karsinoma sel skuamosa, yang berarti kanker berkembang pada sel skuamosa yang melapisi bagian dalam mulut atau tenggorokan, sejauh ini merupakan jenis kanker mulut yang paling umum. Jenis kanker lainnya, seperti karsinoma verrucous (kutil), melanoma ganas, dan sarkoma kaposi, jauh lebih jarang terjadi.
Faktor Risiko Kanker Mulut dan Tenggorokan
Faktor risiko utama kanker mulut dan tenggorokan adalah
Penggunaan tembakau
Konsumsi alkohol
Infeksi human papillomavirus (HPV)
Penggunaan tembakau menyebabkan banyak kanker mulut dan tenggorokan. Penggunaan tembakau mencakup merokok kretek, cerutu, atau pipa; mengunyah tembakau atau mengunyah pinang dan sirih (campuran zat yang termasuk tembakau, juga disebut paan); dan tembakau celup. Di Amerika Serikat, merokok (terutama lebih dari 2 bungkus per hari) adalah faktor risiko utama terkait tembakau untuk kanker mulut dan tenggorokan. Merokok juga dapat meningkatkan risiko. Merokok pipa meningkatkan risiko kanker di bagian bibir yang menyentuh batang pipa. Mengunyah atau menghisap tembakau meningkatkan risiko terkena kanker di pipi, gusi, dan permukaan bagian dalam bibir, yang paling sering bersentuhan dengan tembakau.
Penggunaan alkohol secara terus-menerus atau berat juga meningkatkan risiko kanker mulut dan tenggorokan. Peningkatan risiko sebanding dengan jumlah alkohol yang dikonsumsi.
Risiko terbesar adalah akibat dari gabungan penggunaan tembakau dan alkohol dalam jumlah besar, yang secara dramatis meningkatkan risiko kanker mulut dan tenggorokan lebih dari satu risiko saja. Orang-orang yang terus menggunakan tembakau dan alkohol setelah mengalami kanker mulut atau tenggorokan memiliki kesempatan lebih dari dua kali lipat dibandingkan dengan populasi lainnya untuk mengalami kanker mulut atau tenggorokan kedua.
Human papillomavirus (HPV), virus yang menyebabkan kutil kelamin dan dapat menginfeksi mulut selama seks oral, berkaitan dengan perkembangan kanker mulut dan tenggorokan. Kanker mulut dan tenggorokan terkait HPV semakin meningkat, terutama di kalangan anak muda di Amerika Utara dan Eropa utara. Jumlah pasangan seks dan frekuensi seks oral merupakan faktor risiko yang penting. Galur tertentu dari virus ini menyebabkan orang menderita kanker tenggorokan dan, pada tingkat yang lebih rendah, kanker mulut.
Karena semakin banyak orang yang divaksin terhadap HPV, kanker tenggorokan yang disebabkan oleh HPV diperkirakan menjadi kurang umum terjadi di masa mendatang. Namun demikian, karena kanker tenggorokan tidak terjadi hingga bertahun-tahun, penurunan ini akan membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk terlihat dengan jelas.
Jenis kelamin adalah faktor risiko. Sekitar tiga perempat kanker mulut dan tenggorokan terjadi pada pria.
Bertambahnya usia, seperti pada halnya kebanyakan kanker, meningkatkan risiko.
Paparan sinar matahari yang berat dapat menyebabkan kanker pada bibir.
Gejala Kanker Mulut dan Tenggorokan
Gejala kanker mulut dan tenggorokan agak bervariasi tergantung di mana kanker tersebut berada.
Kanker mulut biasanya tidak terasa sakit dalam waktu lama tetapi pada akhirnya menyebabkan rasa sakit seiring bertumbuhnya kanker. Ketika nyeri mulai terjadi, biasanya terjadi dengan nyeri saat menelan, dan juga sakit tenggorokan. Orang dapat mengalami kesulitan berbicara. Karsinoma sel skuamosa di mulut sering terlihat seperti luka terbuka (ulkus) dan cenderung tumbuh ke dalam jaringan di bawahnya. Luka dapat berupa bercak datar atau sedikit terangkat, berwarna merah (eritropolakia) atau putih (leukoplakia).
Kanker bibir dan bagian mulut lainnya sering kali terasa berat dan melekat pada jaringan di bawahnya. Sebagian besar benjolan nonkanker di area ini dapat dipindahkan secara bebas. Area yang berubah warna pada gusi, lidah, atau lapisan mulut juga dapat menjadi tanda-tanda kanker. Area di mulut yang baru saja menjadi cokelat atau berubah warna menjadi gelap dapat berupa melanoma. Kadang-kadang area cokelat, datar, seperti bintik (koyo perokok) terbentuk di lokasi di mana rokok atau pipa biasanya tertahan di antara bibir.
Kanker tenggorokan biasanya menyebabkan nyeri tenggorokan yang meningkat seiring dengan menelan, kesulitan menelan dan berbicara, dan nyeri telinga. Terkadang, benjolan di leher adalah tanda pertama kanker tenggorokan.
Gambar disediakan oleh Jonathan A. Ship, DMD.
Foto diberikan oleh Jonathan A. Ship, DMD.
Pada sebagian besar jenis kanker mulut dan tenggorokan, setelah gejalanya menyulitkan untuk makan, berat badan orang mulai turun.
Diagnosis Kanker Mulut dan Tenggorokan
Endoskopi
Biopsi
Tes pencitraan untuk penentuan stadium
Untuk mendiagnosis kanker mulut dan tenggorokan, dokter melakukan biopsi (pengangkatan spesimen jaringan untuk diperiksa di bawah mikroskop) dari area abnormal yang terlihat selama pemeriksaan. Hanya biopsi yang dapat menentukan apakah area yang mencurigakan bersifat kanker. Jika dokter tidak melihat adanya pertumbuhan abnormal di mulut orang yang memiliki gejala, mereka memeriksa tenggorokan menggunakan cermin khusus dan/atau selang pandang fleksibel (endoskopi). Mereka melakukan biopsi terhadap area abnormal yang terlihat selama pemeriksaan ini.
Jika biopsi menunjukkan kanker, dokter kemudian melakukan tes pencitraan untuk menentukan tingkat (stadium) kanker, seperti
Pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI)
Kombinasi tomografi emisi positron (PET) dan CT
Tes pencitraan ini dilakukan untuk membantu dokter menentukan ukuran dan lokasi kanker, apakah telah menyebar ke struktur di dekatnya, dan apakah telah menyebar ke kelenjar getah bening di leher. Dokter juga menggunakan endoskop untuk melihat ke bawah ke mulut dan tenggorokan untuk melihat kanker di struktur terdekat. Dokter melakukan laringoskopi (untuk melihat bagian dalam laring), bronkoskopi (untuk melihat bagian dalam saluran napas), dan esofagusoskopi (untuk melihat bagian dalam esofagus).
Skrining
Karena deteksi dini sangat meningkatkan kemungkinan penyembuhan, dokter dan dokter gigi harus memeriksa mulut dan tenggorokan secara menyeluruh selama setiap pemeriksaan medis dan gigi rutin. Pemeriksaan harus mencakup area di bawah lidah, di mana orang biasanya tidak melihat atau merasakan pertumbuhan abnormal sampai menjadi cukup besar.
Prognosis untuk Kanker Mulut dan Tenggorokan
Tingkat kelangsungan hidup penderita kanker mulut dan tenggorokan bervariasi, tergantung pada
Lokasi awal tumor
Apakah tumor telah menyebar dan seberapa jauh penyebarannya (stadium)
Penyebab
Tingkat penyembuhan karsinoma sel skuamosa mulut cukup tinggi jika seluruh kanker dan jaringan normal di sekitarnya diangkat sebelum kanker menyebar ke kelenjar getah bening. Rata-rata, lebih dari 80% orang yang menderita karsinoma lidah yang belum menyebar ke kelenjar getah bening bertahan hidup setidaknya 5 tahun setelah diagnosis. Sekitar 75% orang yang menderita karsinoma pada dasar mulut yang belum menyebar bertahan hidup setidaknya 5 tahun setelah diagnosis. Namun demikian, jika kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun menjadi turun. Sekitar 90% orang dengan karsinoma bibir bawah bertahan setidaknya 5 tahun, dan karsinoma jarang menyebar. Karsinoma bibir atas cenderung lebih agresif dan menyebar.
Rata-rata, 52% penderita kanker tenggorokan bertahan hidup setidaknya 5 tahun setelah diagnosis. Tingkatnya lebih dari 75% jika penyebabnya adalah human papillomavirus (HPV) dan kurang dari 50% jika penyebabnya adalah sesuatu yang lain.
Pencegahan Kanker Mulut dan Tenggorokan
Menghindari penggunaan alkohol dan tembakau secara berlebihan dapat sangat mengurangi risiko kanker mulut dan tenggorokan. Menghindari sinar matahari dan menggunakan tabir surya membantu mengurangi risiko kanker bibir.
Vaksin terhadap HPV menargetkan beberapa galur HPV yang menyebabkan kanker mulut dan tenggorokan, sehingga vaksinasi dapat mencegah berkembangnya beberapa kanker ini.
Pengobatan Untuk Kanker Mulut dan Tenggorokan
Tindakan bedah
Terapi radiasi, terkadang dikombinasikan dengan kemoterapi (kemoradiasi)
Perawatan utama untuk kanker mulut dan tenggorokan adalah pembedahan dan terapi radiasi. Dokter memilih pengobatan berdasarkan ukuran dan lokasi kanker.
Untuk kanker mulut, pembedahan biasanya merupakan pengobatan pertama. Dokter mengangkat kanker dan terkadang juga mengangkat kelenjar getah bening di bawah dan di belakang rahang serta sepanjang leher. Akibatnya, pembedahan untuk kanker mulut dapat merusak dan menimbulkan trauma psikologis. Teknik bedah rekonstruktif yang dilakukan selama pembedahan awal dapat meningkatkan fungsi dan membantu mengembalikan penampilan normal. Gigi dan bagian rahang yang hilang dapat diganti dengan perangkat prostetik. Terapi bicara dan menelan mungkin diperlukan setelah pembedahan yang signifikan. Radiasi atau kemoradiasi diberikan setelah pembedahan jika kanker stadium lanjut.
Bagi orang yang tidak dapat menjalani pembedahan, terapi radiasi adalah pengobatan pertama alternatif. Kemoterapi biasanya tidak digunakan sebagai pengobatan awal tetapi direkomendasikan selain terapi radiasi untuk orang-orang yang kankernya telah menyebar ke banyak kelenjar getah bening.
Untuk kanker tenggorokan, dokter lebih sering menggunakan pembedahan sebagai pengobatan pertama untuk kanker tenggorokan. Teknik yang lebih baru memungkinkan dokter untuk beroperasi melalui mulut dan bukan melalui sayatan di leher. Beberapa teknik menggunakan endoskop untuk memandu pembedahan laser. Teknik lain melibatkan penggunaan robot bedah. Dokter bedah mengontrol lengan robot dari konsol dan melihat operasi melalui kamera yang terpasang pada endoskop yang telah dimasukkan ke dalam mulut orang tersebut.
Terapi radiasi, atau terkadang kemoradiasi, dapat digunakan setelah pembedahan atau sebagai pengobatan pertama. Secara tradisional, dokter telah menggunakan terapi radiasi untuk kanker stadium awal dan telah menambahkan kemoterapi ketika kanker lebih lanjut. Jenis terapi radiasi tertentu yang disebut terapi radiasi termodulasi intensitas (IMRT) memungkinkan dokter untuk mengirimkan radiasi ke area yang sangat spesifik, yang dapat mengurangi efek samping.
Efek samping pengobatan
Terapi radiasi pada mulut dan tenggorokan menyebabkan banyak efek samping termasuk
Kerusakan kelenjar ludah, yang membuat mulut orang tersebut kering dan dapat menyebabkan gigi berlubang dan masalah gigi lainnya
Kemampuan tulang rahang yang buruk untuk sembuh dari masalah gigi atau cedera
Osteoradionekrosis, hilangnya tulang dan jaringan lunak di sekitarnya di area yang diradiasi
Kulit berubah, jika radiasi dilakukan ke leher
Perubahan suara dan kesulitan menelan, jika radiasi diberikan ke tenggorokan atau laring
Karena efek samping ini, semua masalah gigi yang sudah ada sebelumnya harus diobati sepenuhnya sebelum radiasi diberikan. Setiap gigi yang kemungkinan menjadi bermasalah akan dihilangkan, dan diberikan waktu untuk penyembuhan sebelum radiasi diberikan.
Demikian pula, kebersihan gigi yang baik sangat penting bagi orang-orang setelah terapi radiasi, karena setelah paparan radiasi, mulut akan membaik dengan buruk jika pembedahan gigi, seperti ekstraksi gigi, diperlukan. Kebersihan tersebut termasuk pemeriksaan rutin dan perawatan menyeluruh di rumah, termasuk penerapan fluorida di rumah setiap. Jika orang tersebut akhirnya giginya dicabut, terapi oksigen hiperbarik dapat membantu menyembuhkan rahang tanpa menyebabkan osteoradionekrosis.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa Manual ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
American Cancer Society: Kanker rongga mulut dan orofaring: Ikhtisar kanker rongga mulut dan tenggorokan, termasuk informasi tentang diagnosis dan pengobatan
