Osteonekrosis rahang (MRONJ) terkait obat adalah kematian tulang rahang atas dan bawah (terpapar melalui jaringan gusi) yang terjadi pada orang-orang yang memiliki riwayat penggunaan atau penggunaan berkelanjutan obat-obatan tertentu. Dapat terjadi dengan atau tanpa rasa sakit.
MRONJ adalah kondisi yang jarang terjadi dan berpotensi melemahkan yang ditandai dengan tidak sembuhnya tulang pada orang yang pernah meminum atau sedang meminum obat osteoporosis atau kondisi tulang lainnya, terutama bisfosfonat. MRONJ juga dapat terjadi pada orang yang meminum obat antikanker yang menghambat pertumbuhan pembuluh darah baru. Kondisi ini berbeda dengan osteoradionekrosis, yang merupakan kondisi serupa yang disebabkan oleh radiasi pada kepala dan leher, dan osteonekrosis rahang (ONJ), yang terjadi tanpa penyebab terkait obat.
MRONJ dapat terjadi secara spontan atau setelah gigi dicabut, atau cedera pada gigi atau rahang. Rahang bawah (mandibula) paling sering terpengaruh karena menerima sedikit pasokan darah jika dibandingkan dengan rahang atas (maksila). Dalam beberapa kasus, MRONJ dapat berupa infeksi tulang yang disebut osteomielitis dan bukan osteonekrosis sebenarnya, terutama jika terjadi setelah penggunaan bisfosfonat.
Sebagian besar kasus MRONJ terjadi pada penderita kanker yang diobati dengan bisfosfonat dosis tinggi yang diberikan melalui vena. Orang yang menerima bisfosfonat oral untuk osteoporosis pascamenopause juga dilaporkan menderita MRONJ. Risiko keseluruhan MRONJ pada orang-orang dalam kategori kedua ini sangat rendah. Namun demikian, dokter mendorong siapa saja yang membutuhkan pembedahan mulut untuk melakukannya sebelum memulai terapi bisfosfonat dan untuk mempraktikkan kebersihan mulut yang baik serta menerima perawatan gigi rutin selama menggunakan bisfosfonat.
Gejala-Gejala dan Tanda MRONJ
Osteonekrosis rahang terkait obat dapat terjadi dalam jangka waktu yang lama tanpa menimbulkan gejala apa pun. Gejala umumnya meliputi nyeri dan keluarnya nanah dari tulang yang terpapar, biasanya di rahang bawah (mandibula) atau, lebih jarang, rahang atas (maksila). Gigi dan gusi mungkin ikut terkena. Fistula, yang merupakan saluran abnormal yang mengalirkan nanah, dapat terbentuk.
Diagnosis MRONJ
Evaluasi dokter
Dokter mendiagnosis osteonekrosis rahang terkait obat saat terdapat tulang nekrotik (mati) yang terpapar pada rahang selama setidaknya 8 minggu.
Pengobatan Untuk MRONJ
Debridemen terbatas (pengangkatan jaringan yang rusak atau mati)
Antibiotik
Obat kumur antibakteri (misalnya, yang mengandung chlorhexidine)
Karena osteonekrosis rahang terkait obat (MRONJ) sulit untuk diobati, maka osteonekrosis ini harus ditangani oleh dokter bedah mulut yang berpengalaman dalam mengobati MRONJ.
Karena bedah pengangkatan rahang yang terdampak dapat memperburuk kondisi, dokter biasanya tidak akan merekomendasikan hal ini sebagai pengobatan awal.
