Amnesia disosiasi adalah amnesia (kehilangan memori) yang disebabkan oleh trauma atau stres, sehingga menyebabkan ketidakmampuan untuk mengingat informasi pribadi yang penting.
Seseorang mengalami celah kosong dalam memori, yang dapat berlangsung selama beberapa menit hingga beberapa dekade.
Setelah tes dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain, dokter mendiagnosis gangguan berdasarkan gejala.
Teknik pengambilan memori, termasuk hipnosis dan wawancara yang difasilitasi oleh obat, digunakan untuk mengisi celah kosong dalam memori.
Psikoterapi diperlukan untuk membantu orang-orang mengatasi pengalaman yang memicu gangguan tersebut.
(Lihat juga Kehilangan Memori.)
Amnesia adalah ketidakmampuan total atau sebagian untuk mengingat pengalaman baru-baru ini atau pengalaman dari masa lalu yang jauh. Jika amnesia disebabkan oleh psikologis dan bukan gangguan medis umum, maka disebut amnesia disosiasi.
Pada amnesia disosiatif, ingatan yang hilang biasanya melibatkan informasi yang biasanya merupakan bagian dari kesadaran rutin atau ingatan autobiografi:
Siapakah seseorang itu
Kemana seseorang itu pergi
Dengan siapa seseorang itu bicara
Apa yang dilakukan, dikatakan, dipikirkan, dan dirasakan seseorang
Sering kali, memori yang hilang adalah informasi tentang peristiwa traumatis atau stres, seperti pelecehan di masa kecil. Terkadang informasi tersebut, meskipun terlupakan, terus memengaruhi perilaku. Misalnya, meskipun seorang wanita yang diperkosa di dalam lift tidak dapat mengingat detail penyerangan tersebut, namun ia menghindari lift dan tidak bersedia memasukinya.
Amnesia disosiasi mungkin tidak dilaporkan, sehingga statistik yang akurat tentang prevalensinya tidak tersedia. Namun, tampaknya lebih sering terjadi pada wanita daripada pria dan biasanya terjadi pada orang yang pernah mengalami atau menyaksikan peristiwa traumatis, seperti pelecehan fisik atau seksual, pemerkosaan, perang, genosida, kecelakaan, bencana alam, atau kematian orang yang dicintai. Hal ini juga dapat disebabkan oleh kekhawatiran akan masalah keuangan yang serius atau konflik internal yang luar biasa (seperti perasaan bersalah atas dorongan atau tindakan tertentu, kesulitan interpersonal yang tampaknya tidak dapat diselesaikan, atau kejahatan yang dilakukan).
Amnesia disosiatif dapat bertahan selama beberapa waktu setelah peristiwa traumatis. Terkadang orang-orang terlihat memulihkan ingatan secara spontan.
Kecuali jika dikonfirmasi oleh orang lain atau bukti lain, seberapa dekat dan akurat ingatan yang dipulihkan tersebut mencerminkan peristiwa nyata dari masa lalu mungkin tidak jelas.
Gejala Amnesia Disosiatif
Kehilangan memori dapat melibatkan salah satu dari yang berikut ini:
Satu atau beberapa peristiwa tertentu atau periode waktu tertentu, seperti bulan atau tahun-tahun pelecehan saat masih kecil atau hari-hari yang dihabiskan dalam peperangan yang intens (amnesia lokal)
Hanya aspek tertentu dari suatu peristiwa atau hanya peristiwa tertentu selama periode waktu tertentu (amnesia selektif)
Identitas pribadi dan seluruh kisah hidup, terkadang termasuk keterampilan yang dipelajari dengan baik dan informasi tentang dunia (amnesia umum)
Informasi dalam kategori tertentu, seperti semua informasi tentang orang tertentu atau tentang keluarga mereka (amnesia sistematis)
Setiap peristiwa baru yang terjadi (amnesia berkelanjutan)
Amnesia umum jarang terjadi. Hal ini lebih umum terjadi di antara veteran perang, orang-orang yang telah diserang secara seksual, dan orang-orang yang mengalami stres atau konflik ekstrem. Biasanya dimulai tiba-tiba.
Amnesia mungkin tidak muncul segera setelah peristiwa traumatis atau stres. Mungkin perlu waktu berjam-jam, berhari-hari, atau lebih lama untuk muncul.
Tidak lama setelah kehilangan memori, beberapa orang tampak bingung. Sebagian orang sangat tertekan. Sebagian lainnya, anehnya, tidak peduli.
Sebagian besar orang dengan amnesia disosiasi memiliki satu atau lebih celah dalam ingatan mereka. Celah ingatan ini biasanya berlangsung selama beberapa menit hingga beberapa jam atau hari, tetapi dapat berlangsung selama bertahun-tahun, beberapa dekade, atau bahkan seumur hidup. Sebagian besar orang tidak menyadari atau hanya menyadari bahwa mereka memiliki celah dalam ingatan mereka. Mereka baru menyadarinya nanti, ketika ingatan muncul kembali atau mereka dihadapkan dengan bukti hal-hal yang telah mereka lakukan tetapi tidak mereka ingat.
Orang dengan amnesia disosiasi mengalami kesulitan dalam membentuk dan mempertahankan hubungan.
Beberapa orang mengalami kilas balik, seperti yang terjadi pada gangguan stres pascatrauma (PTSD). Artinya, mereka seperti menjalani kembali peristiwa-peristiwa yang seolah-olah benar-benar terjadi, dan mereka tidak menyadari sejarah pribadi mereka selanjutnya–misalnya, bahwa mereka selamat dari trauma. Kilas balik dapat bergantian dengan amnesia untuk apa yang terjadi selama kilas balik. Beberapa orang dengan amnesia disosiatif mengalami PTSD di kemudian hari, terutama ketika mereka secara sadar menyadari peristiwa traumatis atau stres yang memicu amnesia mereka.
Orang mungkin juga mengalami gejala yang tidak jelas, seperti kelelahan, kelemahan, atau kesulitan tidur. Depresi dan perilaku bunuh diri serta perilaku merusak diri lainnya (seperti penyalahgunaan zat dan perilaku seksual yang sembrono) adalah hal yang umum terjadi. Risiko perilaku bunuh diri dapat meningkat ketika amnesia hilang secara tiba-tiba dan orang kewalahan oleh kenangan traumatis.
Jarang, orang-orang dengan bentuk amnesia disosiasi yang ekstrem tiba-tiba pergi dari rumah mereka untuk jangka waktu tertentu. Selama waktu ini, mereka tidak mengingat sebagian atau seluruh kehidupan masa lalu mereka, termasuk siapa mereka (identitas mereka). Episode ini disebut fugu disosiasi.
Diagnosis Amnesia Disosiasi
Evaluasi dokter, berdasarkan kriteria diagnostik psikiatrik tertentu
Terkadang tes untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya
Dokter mendiagnosis amnesia disosiasi berdasarkan gejala-gejala orang tersebut:
Ia tidak dapat mengingat informasi pribadi penting (biasanya yang berkaitan dengan trauma atau stres) yang biasanya tidak terlupakan.
Mereka sangat tertekan oleh gejalanya, atau gejalanya membuatnya tidak dapat berfungsi dalam situasi sosial atau di tempat kerja.
Dokter juga melakukan pemeriksaan fisik untuk mengesampingkan penyebab neurologis amnesia seperti demensia.
Tes terkadang diperlukan untuk mengesampingkan penyebab amnesia lainnya. Tes meliputi:
Pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI) atau tomografi terkomputasi (computed tomography, CT) untuk mengesampingkan tumor otak dan gangguan otak struktural lain, seperti penurunan volume di hipokampus
Elektroensefalografi (electroencephalography, EEG) untuk memastikan tidak ada gangguan kejang
Tes darah atau urine untuk adanya toksin dan obat-obatan
Pemeriksaan psikologis juga dilakukan. Tes psikologis khusus sering kali membantu dokter untuk lebih mengenali dan memahami pengalaman disosiatif pasien dan dengan demikian mengembangkan rencana pengobatan.
Pengobatan Amnesia Disosiasi
Lingkungan yang mendukung
Terkadang teknik pengambilan memori (seperti hipnosis)
Psikoterapi
Lingkungan yang mendukung
Dokter memulai pengobatan dengan membantunya merasa aman dan terlindungi—misalnya, dengan membantu mereka menghindari trauma lebih lanjut. Jika seseorang tidak memiliki alasan yang jelas dan mendesak untuk memulihkan ingatan akan peristiwa yang menyakitkan, perawatan suportif ini mungkin merupakan satu-satunya yang diperlukan. Orang mungkin secara bertahap mengingat kembali ingatan yang hilang. Ketika lingkungan yang mendukung tidak memperbaiki masalah atau ketika kebutuhan untuk memulihkan kenangan mendesak, dokter dapat menggunakan hipnosis atau wawancara dengan fasilitas pengobatan.
Teknik penarikan memori
Jika memori yang hilang tidak dapat diingat kembali atau jika kebutuhan untuk mengingat kembali memori tersebut sangat mendesak, teknik pengambilan ingatan sering kali berhasil. Ini meliputi
Hipnosis
Wawancara yang difasilitasi oleh obat (wawancara yang dilakukan setelah obat penenang, seperti barbiturat atau benzodiazepin, diberikan secara intravena)
Dokter menggunakan hipnosis dan wawancara yang difasilitasi obat untuk mengurangi kecemasan terkait periode ketika terdapat celah dalam ingatan dan untuk menembus atau melewati pertahanan yang telah diciptakan orang-orang untuk melindungi diri mereka sendiri agar tidak mengingat pengalaman atau konflik yang menyakitkan.
Namun, dokter berhati-hati untuk tidak menyarankan apa yang harus diingat (dan dengan demikian dapat menciptakan ingatan yang salah) atau menyebabkan kecemasan yang berlebihan. Mengingat kembali keadaan traumatis yang memicu hilangnya memori sering kali sangat menjengkelkan.
Selain itu, memori yang diingat kembali melalui teknik tersebut mungkin tidak akurat dan mungkin memerlukan konfirmasi dari orang atau sumber lain. Oleh karena itu, sebelum melakukan hipnosis atau wawancara yang difasilitasi oleh obat, dokter memberi tahu pasien bahwa memori yang diambil dengan teknik ini mungkin akurat atau tidak dan meminta persetujuan untuk melanjutkan.
Selain itu, dokter berusaha meyakinkan orang-orang yang menderita amnesia disosiasi bahwa mereka ingin membantu. Orang-orang yang dilecehkan, terutama selama masa kanak-kanak, terkadang mencurigai terapis dan mungkin mengira terapis akan mengeksploitasi atau melecehkannya dan akan memberikan memori yang tidak nyaman alih-alih membantu mereka memulihkan memori yang sebenarnya.
Mengisi celah memori semaksimal mungkin membantu memulihkan kesinambungan identitas pribadi dan meningkatkan rasa diri dan kepercayaan diri.
Psikoterapi
Setelah amnesia hilang, psikoterapi berkelanjutan membantu orang melakukan hal-hal berikut:
Memahami trauma atau konflik yang menyebabkan gangguan
Mencari cara untuk menyelesaikan trauma atau konflik dan rasa bersalah yang mereka sebabkan
Menghindari trauma di masa mendatang jika memungkinkan
Kembali ke fungsi normal
Prognosis Amnesia Disosiasi
Terkadang memori kembali dengan cepat, seperti yang terjadi ketika orang-orang dikeluarkan dari situasi traumatis atau stres (seperti perang). Dalam kasus lain, amnesia, terutama pada orang dengan fugu disosiasi, berlangsung lama. Gejala dapat berkurang seiring bertambahnya usia.
Sebagian besar orang memulihkan apa yang tampak sebagai memori mereka yang hilang dan menyelesaikan konflik yang menyebabkan amnesia. Namun, beberapa orang tidak pernah menembus penghalang yang mencegah mereka merekonstruksi masa lalu yang hilang.
Fugue Disosiasi
Fugu disosiasi adalah jenis amnesia disosiatif tertentu yang mungkin dicurigai oleh dokter ketika seseorang tampak bingung dengan identitasnya, bingung dengan masa lalunya, atau ketika terjadi konfrontasi yang menantang identitas barunya atau ketiadaan identitasnya. Pada fugu disosiasi, orang kehilangan sebagian atau seluruh ingatan tentang masa lalunya, identitas pribadinya, dan mereka biasanya menghilang dari lingkungan biasanya, meninggalkan keluarga dan pekerjaannya. ("Fugue" berasal dari kata Latin untuk "terbang" dan "lari.")
Fugu disosiasi adalah bentuk amnesia disosiasi yang jarang terjadi.
Seseorang yang mengalami fugu disosiasi mungkin muncul dan bertindak normal, tetapi ketika fugu berakhir, orang tersebut tiba-tiba berada dalam situasi baru tanpa mengingat bagaimana mereka datang ke sana atau apa yang telah mereka lakukan.
Biasanya, fugu disosiasi didiagnosis setelah fakta terjadi, ketika dokter meninjau riwayatnya dan mengumpulkan informasi yang menetapkan kehidupan alternatif.
Lingkungan yang mendukung dan psikoterapi dapat membantu seseorang yang mengalami fugu disosiasi.
Fugue disosiasi dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa bulan, kadang-kadang lebih lama. Jika fugu singkat, orang tersebut mungkin terlihat hanya melewatkan beberapa pekerjaan atau pulang terlambat. Jika fugu berlangsung selama beberapa hari atau lebih, seseorang dapat melakukan perjalanan jauh dari rumah, membentuk identitas baru, dan memulai pekerjaan baru, tanpa menyadari adanya perubahan dalam hidup mereka.
Selama fugu, seseorang mungkin tampak dan bertindak normal atau hanya tampak sedikit bingung dan tidak menarik perhatian. Namun, ketika fugue berakhir, ia tiba-tiba berada dalam situasi baru tanpa mengingat bagaimana mereka datang ke sana atau apa yang telah ia lakukan. Pada titik ini, banyak orang merasa malu atau kesal karena mereka tidak dapat mengingat apa yang terjadi. Sebagian orang merasa takut. Jika mereka bingung, mereka mungkin akan mendapat perhatian dari pihak medis atau hukum.
Setelah fugu berakhir, banyak orang mengingat identitas dan kehidupan masa lalu mereka hingga saat fuge dimulai. Namun, bagi orang lain, mengingat membutuhkan waktu lebih lama dan terjadi secara lebih bertahap. Beberapa orang tidak pernah mengingat bagian dari masa lalu mereka. Sangat sedikit orang yang tidak mengingat apa pun atau hampir tidak mengingat apa pun tentang masa lalu mereka sepanjang hidupnya.
Terkadang, fugu disosiasi tidak dapat didiagnosis hingga seseorang tiba-tiba kembali ke identitas sebelum fugu dan tertekan untuk menemukan diri mereka dalam keadaan yang tidak biasa. Biasanya, fugu disosiasi didiagnosis setelah fakta terjadi, ketika dokter meninjau riwayat dan mengumpulkan informasi yang mendokumentasikan keadaan sebelum orang tersebut meninggalkan rumah, perjalanan itu sendiri, dan pembentukan kehidupan alternatif.
Banyak fugu yang tampaknya mewakili pemenuhan keinginan yang terselubung atau satu-satunya cara yang diizinkan untuk melarikan diri dari tekanan atau rasa malu yang parah. Sebagai contoh, seorang eksekutif yang mengalami kesulitan keuangan meninggalkan kehidupan yang sibuk di kota dan hidup sebagai buruh tani di pedesaan.
Dengan demikian, fugu disosiasi sering disalahartikan sebagai malingering (memalsukan gejala fisik atau psikologis untuk mendapatkan keuntungan) karena kedua kondisi tersebut dapat memberikan alasan bagi seseorang untuk menghindari tanggung jawab mereka (seperti dalam pernikahan yang tidak dapat ditoleransi), untuk menghindari pertanggungjawaban atas tindakan mereka, atau untuk mengurangi paparan terhadap bahaya yang diketahui, seperti dalam sebuah pertempuran. Namun, fugu disosiasi, tidak seperti malingering, terjadi secara spontan dan tidak “palsu.” Dokter biasanya dapat membedakan antara keduanya karena orang yang melakukan malingering biasanya membesar-besarkan dan mendramatisasi gejala mereka dan memiliki alasan keuangan, hukum, atau pribadi yang jelas (seperti menghindari pekerjaan) untuk berpura-pura kehilangan ingatan, sedangkan mereka yang mengalami fugue disosiasi mungkin memang meninggalkan situasi pribadi yang sulit tetapi tidak dengan sengaja.
Pengobatan Fugu Disosiasi
Jika memori yang hilang hanya berupa memori dalam jangka waktu yang sangat singkat, menyediakan lingkungan yang mendukung bagi orang tersebut mungkin merupakan hal yang diperlukan. Hal ini terutama berlaku ketika tidak ada kebutuhan yang jelas untuk memulihkan ingatan akan beberapa kejadian yang menyakitkan. Jika lingkungan yang mendukung tidak membantu atau ada kebutuhan untuk memulihkan ingatan traumatis, perawatan lain diperlukan.
Jika seseorang mengalami fugu disosiasi, psikoterapi, kadang-kadang dikombinasikan dengan hipnosis atau wawancara yang difasilitasi obat (wawancara dilakukan setelah obat penenang diberikan secara intravena), dapat digunakan untuk membantu orang mengingat peristiwa periode fugu. Namun, upaya ini tidak selalu berhasil.
Terlepas dari itu, seorang psikoterapis dapat membantu seseorang mengeksplorasi bagaimana ia menangani berbagai jenis situasi, konflik, dan emosi yang memicu fugu dan membantu mereka menemukan cara yang lebih baik untuk meresponsnya di masa depan. Pendekatan ini dapat membantu mencegah fugu berulang.
