Diabetes melitus tipe 2 adalah gangguan resistensi insulin atau sekresi insulin yang tidak memadai.
Resistensi terhadap efek insulin sering terjadi sebelum gejala, dan sering berkaitan dengan obesitas atau sindrom metabolik.
Gejala awal berhubungan dengan hiperglikemia (kadar glukosa darah tinggi) dan meliputi rasa haus yang berlebihan, kelaparan yang berlebihan, buang air kecil yang berlebihan, dan penglihatan kabur.
Dokter mendiagnosis diabetes dengan mengukur kadar gula darah.
Diabetes dapat merusak pembuluh darah dan meningkatkan risiko serangan jantung, stroke, penyakit ginjal kronis, dan kehilangan penglihatan.
Diabetes dapat merusak saraf dan menyebabkan masalah dengan indra peraba.
Seseorang dengan diabetes tipe 2 harus mengikuti pola makan sehat yang rendah karbohidrat murni (termasuk gula), lemak jenuh, dan makanan olahan. Mereka juga perlu berolahraga dan menjaga berat badan yang sehat. Sebagian besar juga perlu minum obat untuk menurunkan kadar glukosa darah mereka.
Sekitar 90% orang dewasa yang menderita diabetes menderita diabetes tipe 2.
Penyebab Diabetes Melitus Tipe 2
Diabetes tipe 2 disebabkan oleh resistensi terhadap insulin.
Pada diabetes melitus tipe 2, sekresi insulin tidak memadai karena tubuh telah mengembangkan resistensi terhadap insulin. Resistensi insulin menyebabkan ketidakmampuan untuk menekan produksi glukosa oleh hati dan mengganggu penyerapan glukosa. Kombinasi ini menimbulkan kadar glukosa darah yang tinggi (hiperglikemia). Sering kali kadar insulin sangat tinggi, terutama di awal penyakit. Kemudian dalam perjalanan penyakit, produksi insulin dapat menurun, semakin memperburuk hiperglikemia.
Obesitas dan penambahan berat badan merupakan faktor penentu penting dari resistensi insulin pada diabetes tipe 2. Obesitas dan penambahan berat badan memiliki beberapa faktor penentu genetik tetapi juga dipengaruhi oleh pola makan, olahraga, dan gaya hidup.
Penyakit ini umumnya berkembang pada orang dewasa dan semakin banyak terjadi seiring bertambahnya usia; di Amerika Serikat, sekitar 30% orang dewasa berusia 18 hingga 44 tahun mengalami gangguan regulasi glukosa puasa atau gangguan toleransi glukosa, sementara hampir 50% orang dewasa berusia di atas 65 tahun mengalaminya. Pada lansia, kadar glukosa plasma mencapai kadar yang lebih tinggi setelah makan daripada pada orang dewasa yang lebih muda, terutama setelah makan dengan muatan karbohidrat tinggi. Kadar glukosa juga membutuhkan waktu lebih lama untuk kembali normal, sebagian karena peningkatan akumulasi lemak viseral dan perut dan penurunan massa otot.
Faktor lingkungan dan genetik berkontribusi terhadap diabetes tipe 2. Banyak orang dengan diabetes tipe 2 memiliki kerabat yang juga mengidapnya, tetapi tidak ada satu gen penyebab yang teridentifikasi.
Skrining dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2
Skrining
Penting untuk melakukan tes skrining pada orang-orang yang berisiko mengidap diabetes tipe 2, termasuk mereka yang:
Berusia 35 tahun ke atas
Memiliki kelebihan berat badan atau obesitas
Memiliki gaya hidup yang jarang bergerak
Memiliki riwayat diabetes dalam keluarga
Memiliki pradiabetes
Menderita diabetes selama kehamilan atau memiliki bayi dengan berat lebih dari 9 pon (4.1 kilogram) pada saat lahir
Memiliki tekanan darah tinggi
Memiliki gangguan lipid seperti kolesterol tinggi
Menderita penyakit kardiovaskular
Mengalami penyakit polikistik ovarium
Memiliki keturunan ras atau etnis yang terkait dengan risiko tinggi (Afrika, Spanyol, Amerika Latin, Asia, Suku Indian Amerika)
Menderita penyakit hati steatotis (sebelumnya disebut penyakit perlemakan hati [fatty liver])
Menderita infeksi HIV
Orang-orang dengan faktor risiko ini harus diskrining untuk diabetes setidaknya setiap 3 tahun sekali. Tes skrining yang digunakan meliputi kadar glukosa darah puasa, tes hemoglobin A1C, atau tes toleransi glukosa oral (lihat Gambaran Umum Diabetes Mellitus - Diagnosis untuk informasi lebih lanjut tentang tes-tes ini). Jika hasil tes berada di ambang batas antara normal dan tidak normal, maka dokter akan lebih sering melakukan tes skrining, setidaknya sekali dalam setahun.
Obesitas merupakan faktor risiko utama berkembangnya diabetes tipe 2, dan sebagian besar pengidap diabetes tipe 2 mengalami kelebihan berat badan atau obesitas. Karena obesitas menyebabkan resistensi insulin, seseorang dengan obesitas mungkin memerlukan insulin dalam jumlah besar untuk mempertahankan kadar glukosa darah normal.
Risiko diabetes juga dapat diperkirakan dengan menggunakan kalkulator risiko dari American Diabetes Association.
Pencegahan
Diabetes tipe 2 dapat dicegah dengan perubahan gaya hidup. Seseorang yang mengalami kelebihan berat badan dan penurunan berat badan hingga 7 persen dan yang meningkatkan aktivitas fisik (misalnya, berjalan 30 menit per hari) dapat menurunkan risiko diabetes melitus lebih dari 50%. Metformin, agonis reseptor peptida seperti glukagon (GLP-1) (termasuk liraglutida, semaglutida, dan tirzepatida), dan obat-obatan lain yang digunakan untuk mengobati diabetes, dapat mengurangi risiko diabetes pada orang yang mengalami gangguan regulasi glukosa.
Gejala Diabetes Melitus Tipe 2
Orang dengan diabetes tipe 2 mungkin tidak memiliki gejala apa pun selama bertahun-tahun atau beberapa dekade sebelum mereka didiagnosis. Banyak orang dengan diabetes tipe 2 didiagnosis dengan pengujian glukosa darah rutin sebelum mereka mengalami kadar glukosa darah yang sangat tinggi. Gejalanya mungkin tidak kentara. Awalnya, peningkatan buang air kecil dan rasa haus akan terasa ringan namun dapat memburuk secara bertahap selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Pada akhirnya, seseorang merasa sangat lelah, penglihatan cenderung menjadi kabur, dan dapat mengalami dehidrasi.
Beberapa orang mungkin juga mengalami rasa lapar yang berlebihan, penurunan berat badan, mual, muntah, dan/atau infeksi. Terkadang tanda pertama diabetes tipe 2 adalah komplikasi seperti penyakit ginjal, penyakit mata, atau masalah dengan indra peraba (neuropati).
Selain gejala, penderita diabetes tipe 2 seringkali mengalami kelebihan berat badan atau obesitas. Mereka mungkin memiliki bercak gelap pada kulit leher dan bagian tubuh lainnya (akanthosis nigrikans), atau kutil daging (skin tag).
In people with acanthosis nigricans, the folds of skin may become dark and thick because of type 2 diabetes.
In people with acanthosis nigricans, the folds of skin may become dark and thick because of type 2 diabetes.
RICHARD USATINE MD / SCIENCE PHOTO LIBRARY
In people with acanthosis nigricans, the skin on the neck may become dark and thick and multiple skin tags may develop because of type 2 diabetes.
In people with acanthosis nigricans, the skin on the neck may become dark and thick and multiple skin tags may develop
RICHARD USATINE MD / SCIENCE PHOTO LIBRARY
Akantosis nigkrikans adalah penggelapan dan penebalan kulit yang disebabkan oleh resistensi insulin. Gejala ini sering terlihat di bagian belakang leher dan pada ketiak anak-anak dan remaja yang menderita diabetes tipe 2.
Akantosis nigkrikans adalah penggelapan dan penebalan kulit yang disebabkan oleh resistensi insulin. Gejala ini sering
Foto diberikan oleh Thomas Habif, MD.
In people with acanthosis nigricans, the folds of skin may become dark and thick because of type 2 diabetes.
In people with acanthosis nigricans, the folds of skin may become dark and thick because of type 2 diabetes.
RICHARD USATINE MD / SCIENCE PHOTO LIBRARY
In people with acanthosis nigricans, the skin on the neck may become dark and thick and multiple skin tags may develop because of type 2 diabetes.
In people with acanthosis nigricans, the skin on the neck may become dark and thick and multiple skin tags may develop
RICHARD USATINE MD / SCIENCE PHOTO LIBRARY
Akantosis nigkrikans adalah penggelapan dan penebalan kulit yang disebabkan oleh resistensi insulin. Gejala ini sering terlihat di bagian belakang leher dan pada ketiak anak-anak dan remaja yang menderita diabetes tipe 2.
Akantosis nigkrikans adalah penggelapan dan penebalan kulit yang disebabkan oleh resistensi insulin. Gejala ini sering
Foto diberikan oleh Thomas Habif, MD.
Diagnosis Diabetes Melitus Tipe 2
Diagnosis diabetes melitus itu sendiri dibuat berdasarkan glukosa plasma puasa abnormal, hemoglobin glikosilasi (HbA1C), uji toleransi glukosa oral, atau glukosa acak dengan adanya gejala tertentu. (Lihat Gambaran Umum Diabetes Mellitus - Diagnosis.)
Setelah diabetes didiagnosis, penyakit ini dapat diklasifikasikan sebagai diabetes tipe 2 berdasarkan beberapa ciri-ciri tertentu. Usia orang tersebut dan adanya kelebihan berat badan atau obesitas dapat mengindikasikan bahwa orang tersebut menderita diabetes tipe 2. Biasanya, diabetes pada orang dewasa di atas 30 tahun lebih sering merupakan diabetes tipe 2. Namun demikian, perlu dicatat bahwa anak-anak dapat mengidap diabetes tipe 2, sehingga usia saja tidak dapat dijadikan penentu yang akurat. Orang yang menderita diabetes tipe 2 cenderung mengalami kelebihan berat badan atau obesitas dibandingkan mereka yang menderita diabetes tipe 1. Adanya fitur kulit yang terkait dengan resistensi insulin (akanthosis nigrikans, kutil daging) menunjukkan adanya diabetes tipe 2. Akhirnya, jika dokter melakukan tes tetapi tidak menemukan bukti adanya penyebab autoimun pada diabetes, maka orang tersebut lebih mungkin menderita diabetes tipe 2.
Pradiabetes didiagnosis ketika pengukuran glukosa berada di antara rentang normal dan rentang diagnostik untuk diabetes. Kadang-kadang dianggap sebagai prekursor atau keadaan transisi sebelum perkembangan diabetes tipe 2. Pradiabetes adalah faktor risiko yang signifikan untuk diabetes dan dapat terjadi selama bertahun-tahun sebelum timbulnya diabetes.
Tahukah Anda...
|
Pengobatan Diabetes Melitus Tipe 2
Perubahan pola makan
Olahraga
Penurunan berat badan
Edukasi
Sering kali obat-obatan oral atau injeksi, termasuk metformin, penghambat kotransporter natrium-glukosa 2 (SGLT2), dan agonis reseptor peptida-1 (GLP1) seperti glukagon
Terkadang insulin
Obat-obatan untuk mencegah komplikasi
Diet, olahraga, dan edukasi merupakan fondasi untuk pengobatan diabetes tipe 2. Penurunan berat badan penting bagi orang yang kelebihan berat badan.
Karena kemungkinan terjadinya komplikasi akan lebih kecil jika pengidap diabetes benar-benar mengendalikan kadar glukosa darahnya, maka pengobatan diabetes bertujuan untuk menjaga kadar glukosa darah sedekat mungkin dengan batas normal.
Akan sangat bermanfaat bagi pengidap diabetes untuk membawa atau memakai identifikasi medis (seperti gelang atau tag) untuk memperingatkan tenaga perawatan kesehatan profesional mengenai adanya diabetes. Informasi ini memungkinkan tenaga perawatan kesehatan profesional untuk memulai perawatan untuk menyelamatkan nyawa dengan cepat, terutama dalam kasus cedera atau perubahan status mental.
Ketoasidosis diabetik dan keadaan hiperglikemik hiperosmolar merupakan kondisi darurat medis karena dapat menyebabkan koma dan kematian. Pengobatannya serupa untuk kedua hal tersebut dan berpusat pada pemberian cairan intravena dan insulin.
Pengobatan umum diabetes tipe 2
Pengidap diabetes mendapatkan manfaat besar dari mempelajari tentang gangguan tersebut, memahami bagaimana diet dan olahraga memengaruhi kadar glukosa darah mereka, dan mengetahui cara menghindari komplikasi. Perawat atau petugas medis lain yang terlatih dalam edukasi diabetes dapat memberikan informasi tentang mengelola diet, berolahraga, memantau kadar glukosa darah, dan meminum obat.
Pengidap diabetes harus berhenti merokok dan hanya mengonsumsi alkohol dalam jumlah sedang (maksimal satu minuman per hari untuk wanita dan dua minuman untuk pria).
Diet untuk pengidap diabetes
Mengelola diet sangat penting bagi orang-orang yang menderita diabetes melitus. Dokter akan merekomendasikan diet yang sehat dan seimbang serta cara untuk mempertahankan berat badan yang sehat. Orang dengan diabetes disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli gizi atau edukator diabetes untuk mengembangkan rencana makan yang optimal. Rencana tersebut mencakup:
Mengonsumsi makanan utuh
Menghindari gula sederhana dan makanan olahan
Peningkatan serat pangan
Membatasi porsi makanan kaya karbohidrat dan berlemak (terutama lemak jenuh)
Memastikan asupan vitamin dan mineral yang cukup
Membatasi natrium, terutama jika orang tersebut juga memiliki tekanan darah tinggi
Meskipun protein dan lemak dalam diet berkontribusi terhadap jumlah kalori yang dimakan seseorang, hanya jumlah karbohidrat yang memiliki efek langsung pada kadar glukosa darah. American Diabetes Association memiliki banyak kiat bermanfaat tentang diet, termasuk resep masakan. Bahkan ketika seseorang mengikuti diet yang tepat, mereka masih memerlukan obat penurun kolesterol untuk mengurangi risiko penyakit jantung. Beberapa ahli menyarankan penggunaan indeks glikemik (ukuran dampak konsumsi makanan yang mengandung karbohidrat terhadap kadar glukosa darah) untuk membedakan antara karbohidrat yang dimetabolisme dengan cepat dan lambat.
Orang yang menggunakan insulin harus menghindari jeda waktu yang panjang di antara waktu makan untuk mencegah hipoglikemia.
Olahraga untuk pengidap diabetes
Olahraga, dalam jumlah yang tepat (setidaknya 150 menit per minggu yang dibagi setidaknya selama 3 hari), juga dapat membantu seseorang untuk mengontrol berat badan mereka dan meningkatkan kadar glukosa darah. Karena kadar glukosa darah turun selama olahraga, seseorang harus waspada terhadap gejala hipoglikemia. Sebagian orang perlu memakan kudapan kecil selama olahraga dalam waktu yang lama, menurunkan dosis insulin mereka, atau keduanya.
Beberapa orang, seperti mereka yang menderita penyakit jantung, akan menjalani tes stres latihan formal sebelum memulai program latihan.
Penurunan berat badan bagi pengidap diabetes
Banyak orang dengan diabetes tipe 2 mengalami kelebihan berat badan atau obesitas. Beberapa orang dengan diabetes tipe 2 mungkin dapat menghindari atau menunda kebutuhan untuk mengonsumsi obat-obatan dengan mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat. Penurunan berat badan juga penting bagi orang-orang tersebut karena kelebihan berat badan dapat berkontribusi terhadap komplikasi diabetes. Ketika pengidap obesitas dan diabetes mengalami kesulitan ketika menurunkan berat badan hanya dengan diet dan olahraga, dokter dapat memberikan obat penurun berat badan atau merekomendasikan operasi bariatrik (pembedahan untuk membantu penurunan berat badan). Beberapa obat diabetes dapat menyebabkan penurunan berat badan, terutama obat-obatan agonis reseptor GLP-1. Terkadang, ketika pasien mengalami penurunan berat badan secara cepat akibat operasi atau obat-obatan, dokter akan meresepkan tambahan protein, vitamin, dan latihan kekuatan untuk memastikan mereka mempertahankan massa otot dan tidak mengalami malnutrisi.
Tahukah Anda...
|
Pengobatan diabetes
Ada banyak obat yang digunakan untuk mengobati diabetes. Meskipun sebagian orang dengan diabetes tipe 2 dapat mengontrol kadar gula darah mereka melalui diet dan olahraga, sebagian besar penderita diabetes tipe 2 memerlukan obat-obatan yang diminum atau disuntikkan untuk menurunkan kadar gula darah. Obat-obatan ini dapat mencakup insulin, metformin, sulfonilurea (glipizida, gliburida, dan glimepirida), agonis reseptor GLP-1 (atau obat terkait, tirzepatida), penghambat SGLT-2, dan lain-lain. Pemilihan obat ditentukan oleh kondisi medis lain apa yang dimiliki oleh pasien, seberapa baik kadar gula darahnya terkontrol, preferensi pribadi mereka, dan biaya. Beberapa orang juga membutuhkan insulin. Banyak orang membutuhkan lebih dari satu obat.
Obat-obatan Lain
Obat tekanan darah tertentu (penghambat enzim pengonversi angiotensin atau pemblokir reseptor angiotensin II) diberikan kepada pengidap diabetes dan tekanan darah tinggi atau penyakit ginjal kronis.
Statin diberikan kepada banyak orang dewasa yang menderita diabetes, bergantung pada usia dan faktor risiko mereka untuk aterosklerosis dan penyakit arteri koroner.
Perawatan kaki
Perawatan kaki sangat penting bagi pengidap diabetes (lihat Perawatan Kaki). Kaki harus dilindungi dari cedera, dan kulit harus tetap lembab dengan cara menggunakan pelembab yang baik. Sepatu harus pas dan tidak menimbulkan iritasi. Sepatu harus memiliki bantalan yang tepat untuk menyebarkan tekanan yang disebabkan saat berdiri. Tidak disarankan untuk bertelanjang kaki. Perawatan rutin dari podiatrist (dokter yang mengkhususkan diri dalam perawatan kaki), seperti pemotongan kuku kaki dan menghilangkan kapalan, mungkin dapat membantu. Selain itu, sensasi dan aliran darah ke kaki harus dievaluasi secara teratur oleh dokter.
Vaksinasi untuk pengidap diabetes
Semua orang yang menderita diabetes, termasuk diabetes tipe 2, harus menerima vaksin yang direkomendasikan, termasuk vaksin yang melawan Streptococcus pneumoniae, influenza, hepatitis B, varicella, virus sinsitial pernapasan, dan COVID-19.
Pemantauan Diabetes Melitus Tipe 2
Mengingat risiko komplikasi meningkat seiring dengan peningkatan kadar gula darah, penting bagi individu untuk memantau kadar gula darah mereka dengan cermat guna memastikan pengobatan yang mereka jalani berjalan efektif. Pada semua orang yang mengalami kesulitan mengendalikan glukosa darah, dokter akan mencari gangguan lain yang mungkin menyebabkan masalah tersebut dan juga memberikan edukasi tambahan kepada orang-orang tentang cara memantau diabetes dan meminum obat-obatan mereka.
Glukosa darah biasanya dipantau menggunakan uji hemoglobin A1C pada penderita diabetes tipe 2. Glukosa darah biasanya diperiksa 2 hingga 4 kali setahun, dan untuk kebanyakan orang, kadar targetnya kurang dari 7%. Pada beberapa orang yang berisiko lebih tinggi mengalami kadar gula darah rendah, targetnya adalah antara 7,5% dan 8,5%.
Untuk penderita diabetes tipe 2 yang menggunakan insulin, pemantauan glukosa berkelanjutan dan/atau kadar glukosa darah ujung jari tangan harus sering diperiksa. Bahkan pada orang yang tidak menggunakan insulin, pemantauan glukosa berkelanjutan dapat membantu seseorang memahami dampak dari pilihan makanan dan olahraga pada kadar glukosa.
Silakan baca Diabetes Tipe 1 - Pemantauan untuk pembahasan yang lebih lengkap tentang berbagai cara untuk memantau gula darah.
Komplikasi Diabetes Melitus Tipe 2
Mencegah, mengidentifikasi, dan mengobati komplikasi diabetes adalah salah satu tujuan utama perawatan diabetes.
Pengidap diabetes melitus memiliki banyak komplikasi serius jangka panjang yang memengaruhi banyak bagian tubuh, terutama pembuluh darah, saraf, mata, dan ginjal. Orang dengan diabetes tipe 2 cenderung mengalami komplikasi akibat peningkatan kadar glukosa. Namun demikian, karena diabetes tipe 2 mungkin sudah ada beberapa waktu sebelum didiagnosis, komplikasi pada diabetes tipe 2 mungkin lebih serius atau lebih parah ketika ditemukan.
Komplikasi akut (segera) dari diabetes tipe 2 dan pengobatannya antara lain ketoasidosis diabetik, keadaan hiperglikemik hiperosmolar, dan hipoglikemia.
Silakan baca Komplikasi Jangka Panjang Diabetes Melitus untuk diskusi yang lebih terperinci tentang komplikasi spesifik.
Komplikasi jangka panjang diabetes tipe 2
Sebagian besar komplikasi dari semua jenis diabetes, termasuk diabetes tipe 2, terjadi akibat masalah pada pembuluh darah. Kadar glukosa yang tetap tinggi dalam waktu lama menyebabkan pembuluh darah yang sangat kecil dan besar menyempit karena 2 alasan:
Zat berbasis gula yang kompleks menumpuk di dinding pembuluh darah yang sangat kecil, menyebabkan dinding pembuluh darah menebal dan bocor.
Kontrol yang buruk terhadap kadar glukosa darah menyebabkan kadar zat lemak dalam darah meningkat, dapat menyebabkan ateroskelerosis dan penurunan aliran darah di pembuluh darah yang lebih besar.
Penebalan dan penyempitan tersebut mengurangi aliran darah ke banyak bagian tubuh, yang menyebabkan masalah, termasuk masalah mata, penyakit ginjal, masalah saraf, tukak kaki, aterosklerosis, stroke, dan penyakit arteri perifer.
Sebagian besar, bahkan mungkin hampir semua, orang dewasa dengan diabetes tipe 2 juga menderita penyakit hati steatosis yang terkait dengan disfungsi metabolik (metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease , MASLD), sehingga berisiko mengalami penyakit hati steatohepatitis yang terkait dengan disfungsi metabolik (metabolic dysfunction-associated steatohepatitis, MASH) dan sirosis.
Skrining untuk komplikasi diabetes tipe 2
Pada saat diagnosis dan kemudian setidaknya setiap tahun, pengidap diabetes tipe 2 dipantau untuk mengetahui adanya kemungkinan komplikasi diabetes, seperti ginjal, mata, dan kerusakan saraf. Skrining tes yang umum dilakukan meliputi hal berikut:
Pemeriksaan kaki untuk menguji sensasi dan mencari tanda-tanda sirkulasi yang buruk (borok, rambut rontok)
Pemeriksaan mata (dilakukan oleh spesialis mata)
Tes urine dan darah terhadap fungsi ginjal
Pengukuran tekanan darah
Tes darah untuk mengevaluasi ada tidaknya penyakit hati
Tes darah untuk kadar kolesterol
Kadang-kadang elektrokardiogram atau tes jantung lainnya
Informasi Lebih Lanjut
Sumber daya berbahasa Inggris berikut ini mungkin berguna. Harap diperhatikan bahwa Manual ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya tersebut.
American Diabetes Association: Informasi lengkap tentang diabetes, termasuk sumber daya untuk hidup dengan diabetes
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: Informasi umum tentang diabetes, termasuk penelitian terbaru dan program yang menjangkau masyarakat
