सांस की घरघराहट, तेज़ स्वर वाली सीटी की आवाज़ है, जो सांस लेने के दौरान तब होती है जब वायुमार्ग थोड़े बहुत ब्लॉक हो जाते हैं। (शिशुओं और छोटे बच्चों में सांस की घरघराहट भी देखें।)
सांस की घरघराहट के कारण
वायुमार्ग में कहीं संकुचन होना या थोड़े बहुत ब्लॉकेज (रुकावट) के कारण सांस की घरघराहट होती है। संकुचन व्यापक तौर पर हो सकता है (जैसा अस्थमा, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज [COPD], और कुछ गंभीर एलर्जिक प्रतिक्रियाओं में होता है) या सिर्फ़ एक ही जगह पर (जैसा एक ट्यूमर या वायुमार्ग में कोई बाहरी वस्तु जाने की वजह से हो सकता है) हो सकता है।
सामान्य कारण
कम सामान्य कारण
अन्य विकारों में सांस की घरघराहट हो सकती है, जिससे छोटे वायुमार्ग प्रभावित होते हैं, जिसमें दिल का दौरा, गंभीर एलर्जिक प्रतिक्रिया (एनाफ़ेलैक्सिस) और जहरीले पदार्थ को सांस के ज़रिए लेना शामिल है। दिल के दौरे के कारण होने वाली सांस की घरघराहट को कार्डियक अस्थमा कहा जाता है। दवाइयां, जैसे कि एंजियोटेन्सिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम (ACE) इन्हिबिटर्स, बीटा-ब्लॉकर, एस्पिरिन, और अन्य बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएँ (NSAID) घरघराहट का कारण बन सकती हैं।
कभी-कभी स्वस्थ लोगों को भी तीव्र ब्रोंकाइटिस के दौरे के समय सांस की घरघराहट होती है। बच्चों में सांस की घरघराहट, ब्रोन्कियोलाइटिस (श्वसन तंत्र के ट्रैक्ट के निचले भाग में संक्रमण) या सांस द्वारा किसी बाहरी वस्तु के अंदर लेने (एस्पिरेशन) की वजह से हो सकती है (टेबल देखें, )।
सांस की घरघराहट का मूल्यांकन
सांस लेने की गंभीर समस्या (सांस लेने में परेशानी) वाले व्यक्ति का मूल्यांकन और उपचार एक साथ ही किया जाता है।
आगे की जानकारी लोगों को यह तय करने में मदद कर सकती है कि किसी डॉक्टर के मूल्यांकन की आवश्यकता कब है और यह जानने में उनकी मदद कर सकती है कि मूल्यांकन के दौरान क्या अपेक्षा की जानी चाहिए।
चेतावनी के संकेत
सांस की घरघराहट से पीड़ित लोगों में, नीचे दिए गए लक्षण, विशेष चिंता का विषय होते हैं:
सांस लेने में परेशानी होना, सांस लेने की कोशिश में कमज़ोरी होना या चेतना का स्तर कम होना
चेहरे और जीभ पर सूजन आना
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
ऐसे लोग, जिनमें चेतावनी के संकेत हों या सांस लेने में परेशानी हो, उन्हें ज़रूरत होने पर एम्बुलेंस द्वारा अस्पताल के आपातकालीन विभाग में तुरंत जाना चाहिए। जिन लोगों में घरघराहट आती-जाती रहती है और जिन्हें सांस लेने में परेशानी नहीं है, उन्हें जितनी जल्दी हो सके, अपने डॉक्टर को दिखाना चाहिए।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में प्रश्न पूछते हैं और फिर शारीरिक जांच करते हैं। इतिहास और शारीरिक परीक्षण के दौरान डॉक्टरों को जो पता चलता है, उससे अक्सर कारण और उन परीक्षणों का सुझाव मिलता, जिन्हें करने की ज़रूरत हो सकती है (टेबल देखें, )।
डॉक्टर यह तय करते हैं कि सांस की घरघराहट पहली बार हो रही है या इससे पहले हो चुकी है। अगर व्यक्ति को पहले सांस की घरघराहट हो चुकी है, तो वे यह तय करते हैं कि क्या मौजूदा लक्षणों की प्रकृति या गंभीरता अलग है या नहीं।
किसी निदान के लिए महत्वपूर्ण संकेत ये हैं:
क्या सांस की घरघराहट अचानक शुरू हुई है या धीरे-धीरे
क्या यह शुरू होती और खत्म हो जाती है
क्या यह किसी विशेष स्थिति (जैसे श्वसन तंत्र के ऊपरी भाग में संक्रमण, एलर्जी के संपर्क में आने, वर्ष के विशेष मौसम, ठंडी हवा, व्यायाम, या शिशुओं में फीडिंग) से ट्रिगर होती है या इनसे और अधिक बिगड़ जाती है
ऐसे अन्य लक्षण, जिनसे इसके निदान के लिए संकेत मिल सकते हैं, उनमें सांस लेने में परेशानी, बुखार, खांसी और थूक बनना शामिल हैं। डॉक्टर व्यक्ति से धूम्रपान का इतिहास, अप्रत्यक्ष धूम्रपान के संपर्क, तथा अस्थमा या COPD के इतिहास के बारे में पूछते हैं।
शारीरिक जांच के दौरान डॉक्टर, व्यक्ति के तापमान और हृदय दर और सांस लेने की दर की जांच करते हैं। डॉक्टर, श्वसन तंत्र की परेशानी के संकेतों को देखते हैं और फेफड़ों की जांच करते हैं, वे विशेष रूप से यह देखते हैं कि हवा कितनी अच्छी तरह अंदर–बाहर आती-जाती है और क्या घरघराहट दोनों फेफड़ों को प्रभावित करती है या फेफड़े किसी विशेष हिस्से को। आमतौर पर डॉक्टर, व्यक्ति के द्वारा सांस लेने पर स्टेथोस्कोप से सुनकर घरघराहट का पता लगा सकता है। सांस की तेज़ घरघराहट, कभी-कभी स्टेथोस्कोप के बिना भी आसानी से सुनी जा सकती है। सांस की हल्की घरघराहट को सुनने के लिए, व्यक्ति द्वारा बलपूर्वक सांस छोड़ते समय डॉक्टरों को स्टेथोस्कोप के ज़रिए सुनने की ज़रूरत हो सकती है। धूम्रपान करने वाले लोगों में एक ही जगह पर लगातार होने वाली घरघराहट, फेफड़ों के कैंसर की वजह से हो सकती है। डॉक्टर, हृदय में सरसराहट या असामान्य ध्वनियों की, नाक और गले में वायु मार्ग के अवरोध की, पैरों और टखनों में सूजन की, नाखूनों में क्लबिंग की, और त्वचा में सायनोसिस या चकत्तों की भी जांच करते हैं।
सांस की घरघराहट के कुछ कारण और विशेषताएं
कारण | सामान्य विशेषताएं* | परीक्षण† |
|---|---|---|
खांसी कभी-कभी श्वसन तंत्र के ऊपरी हिस्से में संक्रमण के लक्षण (जैसे नाक का भरा होना) आमतौर पर फेफड़े के विकार का कोई ज्ञात इतिहास नहीं होता है | डॉक्टर की जांच | |
अचानक शुरू होने वाली सांस की घरघराहट, जो आमतौर पर पराग-कणों जैसे ज्ञात या संभावित एलर्जिन के संपर्क में आने के 30 मिनट के अंदर शुरू होती है नाक का अक्सर भरा हुआ रहना, पित्ती, आँखों में खुजली और छींक आना | डॉक्टर की जांच एलर्जी जांच इओसिनोफिल (श्वेत रक्त कोशिकाओं का एक प्रकार, जो एलर्जिक प्रतिक्रियाओं में शामिल होता है) के स्तर को मापने के लिए रक्त की जांच | |
आमतौर पर परिवार में पहले अस्थमा होना सांस की घरघराहट जो अचानक या विशिष्ट उत्तेजना के संपर्क में आने के बाद शुरू होती है (जैसे पराग कण या एलर्जी के अन्य कारक, श्वसन तंत्र के ऊपरी भाग का संक्रमण, ठंड या व्यायाम) | डॉक्टर की जांच कभी-कभी नीचे दिए गए परीक्षणों में से एक या अधिक होना:
| |
ब्रोन्कियोलाइटिस (श्वसन तंत्र के ट्रैक्ट के निचले हिस्से का संक्रमण) | 18 महीने से कम उम्र के बच्चों में आमतौर पर यह उत्तरी गोलार्ध में नवंबर से अप्रैल तक होता है आमतौर पर श्वसन तंत्र के ऊपरी भाग के संक्रमण के लक्षण (जैसे नाक का भरा होना और बुखार) और तेज़ी से सांस लेना | डॉक्टर की जांच कभी-कभी, नाक से लिए गए स्वाब के नमूनों में संक्रामक सूक्ष्मजीवों के आनुवंशिक पदार्थ का पता लगाने वाली जांच (PCR) |
COPD का उभरना | मध्यम आयु वर्ग के या वयोवृद्ध वयस्कों में जिन लोगों में पहले से COPD मौजूद है आमतौर पर बहुत अधिक धूम्रपान करने का इतिहास सांस लेने में परेशानी होना | सीने का एक्स-रे कभी-कभी, धमनी से लिए गए रक्त में गैसों (ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड) और अम्लता (pH) का मापन |
कोई ऐसी बाहरी चीज़, जिसे सांस ले लिया गया है | श्वसन तंत्र के ऊपरी भाग का संक्रमण, बुखार, या बीमारी के अन्य किसी भी लक्षणों के बिना लोगों (आमतौर पर शिशुओं या छोटे बच्चों) में सांस की घरघराहट या खांसी अचानक शुरू होना | छाती का एक्स-रे या छाती का CT |
पेट की सामग्री का बार-बार ऊपर उठकर बार-बार फेफड़ों में आने के साथ GERD (क्रोनिक एस्पिरेशन) | क्रोनिक या बार बार होने वाली सांस की घरघराहट सीने में अक्सर जलन होना (हार्टबर्न) या पेट में होने वाला ऐसा दर्द, जो कोई खाद्य पदार्थ खाने के बाद, व्यायाम करते समय या सीधे लेटने पर बढ़ जाता है मुंह में खट्टा स्वाद होना, खासतौर से जागने के बाद गला बैठना ऐसी खांसी, जो रात की मध्य अवधि में या एकदम सुबह के समय होती है श्वसन तंत्र के ऊपरी भाग का संक्रमण या एलर्जी का कोई लक्षण नहीं | कभी-कभी केवल डॉक्टर द्वारा परीक्षण कभी-कभी यह देखने के लिए कि लक्षण गए या नहीं, ऐसी दवाइयों का इस्तेमाल, जो एसिड को कम करती हैं, जैसे कि हिस्टामाइन-2 (H2) ब्लॉकर या प्रोटोन पंप इन्हिबिटर का इस्तेमाल करना कभी-कभी इसोफ़ेगस और पेट (एंडोस्कोपी) में एक लचीली व्यूइंग ट्यूब डालना कभी-कभी 24 घंटे के लिए अम्लता (pH) की निगरानी के लिए इसोफ़ेगस में सेंसर लगाना |
अक्सर पैरों में सूजन (एडिमा) होना सांस की ऐसी तकलीफ़, जो लेटने पर बढ़ जाती है या सोने के 1-2 घंटे बाद दिखाई देती है स्टेथोस्कोप के ज़रिए सुनाई देने वाली आवाज़ों से फेफड़ों में फ़्लूड का पता चलता है | सीने का एक्स-रे कभी-कभी किसी ब्रेन नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (BNP) नामक पदार्थ को मापने के लिए रक्त परीक्षण करना, जो हृदय पर दबाव पड़ने पर बनता है कभी-कभी ईकोकार्डियोग्राफ़ी | |
ऐसे इरिटेंट्स, जिन्हें सांस द्वारा लिया जाता है | सांस की ऐसी घरघराहट जो कार्यस्थल पर उत्तेजना पैदा करने वाले तत्वों (पेशेवर जोखिम) या क्लीनिंग प्रोडक्ट के गलत उपयोग के बाद अचानक शुरू हो जाती है | डॉक्टर की जांच |
सांस लेने और छोड़ने के दौरान सांस की घरघराहट, विशेष रूप से ऐसे लोगों में, जिनमें कैंसर के जोखिम वाले कारक या लक्षण मौजूद हैं (जैसे धूम्रपान का इतिहास, रात को पसीना आना, वजन कम होना और खांसी के साथ खून निकलना) | छाती का एक्स-रे या छाती का CT | |
दवाइयाँ (जैसे ACE इन्हिबिटर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, एस्पिरिन और अन्य NSAID) | आमतौर पर उन लोगों में जिन्होंने हाल ही में नई दवाई लेना शुरू किया है, अधिकतर उन लोगों में जिनका वायुमार्ग में रुकावट का इतिहास रहा हो (जैसा कि अस्थमा में होता है) | डॉक्टर की जांच |
* विशेषताओं में डॉक्टर द्वारा परीक्षा के लक्षण और परिणाम शामिल हैं। उल्लिखित विशेषताएं सामान्य हैं लेकिन हमेशा मौजूद नहीं होती हैं। | ||
† डॉक्टर आमतौर पर उंगली (पल्स ऑक्सीमेट्री) पर लगे सेंसर से रक्त में ऑक्सीजन का स्तर मापते हैं। आमतौर पर छाती का एक्स-रे लिया जाता है बशर्ते व्यक्ति के लक्षण स्पष्ट रूप से पहले से ही निदान किए गए क्रोनिक विकार के उभरने के न हो। | ||
ACE = एंजियोटेन्सिन कन्वर्टिंग एंज़ाइम; COPD = क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज; CT = कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी; GERD = गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ्लक्स रोग; NSAID = बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएँ। | ||
परीक्षण
गंभीरता का आकलन करने, निदान का निर्धारण करने और जटिलताओं की पहचान करने के लिए परीक्षण किए जाते हैं। इनमें आमतौर पर निम्नलिखित शामिल होते हैं:
एक उंगली पर सेंसर लगाकर रक्त में ऑक्सीजन के स्तर का मापन करना (पल्स ऑक्सीमेट्री)
सीने का एक्स-रे (अगर साफ़ तौर पर निदान नहीं होता है)
कभी-कभी, धमनी से लिए गए रक्त में गैसों (ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड) तथा अम्लता (pH) का मापन (धमनीय रक्त गैस विश्लेषण)
फेफड़े कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं, इसका मूल्यांकन करने के लिए कभी-कभी (पल्मोनरी कार्य परीक्षण) परीक्षण करना
अगर सांस की घरघराहट पहली बार हुई है, तो छाती के एक्स-रे से निदान में मदद मिल सकती है। ऐसे लोगों में, जिन्हें सांस की घरघराहट के लगातार, बार-बार, या अनियंत्रित एपिसोड होते हैं, वायुमार्ग के संकुचन की सीमा को मापने और उपचार के फ़ायदों का आकलन करने में मदद के लिए पल्मोनरी फ़ंक्शन परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। अगर अस्थमा की संभावना लगती है, लेकिन पल्मोनरी फ़ंक्शन टेस्ट से इसकी पुष्टि नहीं होती है, तो लोगों को व्यायाम करने के लिए कहा जा सकता है या ऐसी दवाई दी जा सकती है, जो अस्थमा से पीड़ित लोगों में सांस की घरघराहट को ट्रिगर करती है। अगर वायुमार्ग में अवरोध पैदा होता है, तो अस्थमा की पुष्टि हो सकती है।
अगर डॉक्टरों को ट्यूमर की या किसी बाहरी वस्तु के वायुमार्ग में फंसे होने की शंका है, तो वे समस्या की पहचान करने के लिए वायुमार्ग में एक लचीली व्यूइंग ट्यूब (ब्रोंकोस्कोप) डाल सकते हैं और अगर इसमें कोई वस्तु है, तो इसे हटा सकते हैं।
सांस की घरघराहट का उपचार
उपचार का मुख्य लक्ष्य इसके मुख्य विकार का उपचार करना है।
ब्रोंकोडाइलेटर (जो वायुमार्ग को चौड़ा करते हैं), जैसे कि सांस में लिए जाने वाले अल्ब्यूटेरॉल से सांस की घरघराहट से राहत मिल सकती है। स्टेरॉइड (जिन्हें कभी-कभी ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड कहा जाता है) एक या दो सप्ताह तक मुंह से लेने पर, अक्सर घरघराहट के एक्यूट एपिसोड में तब राहत दे सकते हैं, अगर वह अस्थमा या क्रोनिक ऑब्स्ट्रक्टिव पल्मोनरी रोग के कारण हुआ हो।
अस्थमा के कारण होने वाली लगातार घरघराहट को लंबी अवधि तक नियंत्रित करने के लिए, सांस के ज़रिए लिए जाने वाले स्टेरॉइड, मास्ट सेल स्टेबलाइज़र, ल्यूकोट्राइन मॉडिफ़ायर, या इम्युनोमॉड्यूलेटर्स (प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं—तालिका देखें ) की ज़रूरत हो सकती है।
गंभीर एलर्जिक प्रतिक्रिया वाले लोगों को एपीनेफ़्रिन त्वचा के नीचे (सबक्यूटेनस रूप से) इंजेक्ट किया जाता है, नस के माध्यम से दिए जाने वाले एंटीहिस्टामाइन (जैसे कि डाइफ़ेनिलहाइड्रामिन), स्टेरॉइड (जैसे कि मेथिलप्रेडनिसोलोन), और नेब्युलाइज़र के ज़रिए लिया जाने वाला अल्ब्यूटेरॉल दिया जाता है।
महत्वपूर्ण मुद्दे
अस्थमा, सांस की घरघराहट का सबसे आम कारण है, लेकिन सांस की सभी घरघराहट, अस्थमा के कारण ही नहीं होती है।
ऐसे लोगों में, जिन्हें फेफड़े का कोई विकार नहीं है, अचानक शुरू होने वाली सांस की घरघराहट किसी बाहरी वस्तु या जहरीले पदार्थ, एलर्जिक प्रतिक्रिया या दिल के दौरे की वजह से हो सकती है।
पल्मोनरी फ़ंक्शन परीक्षण से वायुमार्ग के संकुचन की पहचान और माप की जा सकती है।
इनहेल्ड ब्रोन्कोडायलेटर्स से सांस की घरघराहट से राहत दिलाने में मदद मिल सकती है, लेकिन सांस की घरघराहट पैदा करने वाले विकार का भी उपचार किया जाना चाहिए।
