ब्रोन्कियोलाइटिस एक वायरल संक्रमण है, जो 24 महीने से कम उम्र के बच्चों के निचले श्वसन तंत्र को प्रभावित करता है।
ब्रोन्कियोलाइटिस आमतौर पर वायरस की वजह से होता है।
लक्षणों में जुकाम, बुखार, खांसी, घरघराहट, और सांस लेने में परेशानी जैसी समस्याएं शामिल हैं।
निदान, लक्षणों और शारीरिक जांच के आधार पर किया जाता है और कभी-कभी म्युकस जांच के परिणामों पर भी आधारित होता है।
इलाज में मुख्य तौर पर, बच्चे को पेय पदार्थ और कभी-कभी ऑक्सीजन दिया जाता है।
अधिकतर बच्चे घर पर रहते हैं और कुछ दिनों में ठीक हो जाते हैं, लेकिन कुछ बच्चों को हॉस्पिटल में भर्ती कराना पड़ता है।
वायु नली एक उल्टे पेड़ की तरह दिखती है। ट्रंक श्वासनली (ट्रेकिया) है, जो ब्रोंकाई नाम की बड़ी वायु नली की शाखाएं होती है। ब्रोंकाई खुद भी कई बार छोटी वायु नलियों की शाखाओं में फैल जाती है, जो ब्रोंकिओल्स नाम के सबसे छोटे वायुमार्ग पर खत्म होती है। ब्रोंकिओल्स की चौड़ाई लगभग 1/2 मिलीमीटर (या एक इंच का 2/100वां भाग) होती है। उनकी दीवारों में चिकनी मांसपेशियों की एक पतली, गोलाकार परत होती है जो फैल या सिकुड़ सकती है, इससे वायु नसी का आकार बदल जाता है।
फेफड़े और वायुमार्ग की अंदरूनी जानकारी
ब्रोन्कियोलाइटिस दुनिया भर में छोटे बच्चों में निचले श्वसन तंत्र का सबसे आम संक्रमण है। यह आमतौर पर 24 महीने से कम की उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है और 2 से 6 महीने के शिशुओं में सबसे अधिक आम होता है। हर साल, दुनिया भर में लाखों बच्चों में ब्रोन्कियोलाइटिस का निदान किया जाता है। इनमें से कुछ बच्चों को अस्पताल में भर्ती करना पड़ता है, और कुछ मामलों में यह संक्रमण घातक भी हो सकता है।
ब्रोन्कियोलाइटिस अक्सर महामारी के दौरान और आम तौर पर सर्दियों में होता है। उत्तरी गोलार्ध में, इसके अधिकांश मामले दिसंबर से फ़रवरी के बीच सामने आते हैं। दक्षिणी गोलार्ध में, इसके अधिकांश मामले मई से जुलाई के बीच सामने आते हैं।
ब्रोन्कियोलाइटिस के कारण
ब्रोन्कियोलाइटिस अक्सर निम्नलिखित संक्रमणों के कारण होता है:
कॉमन कोल्ड वायरस (राइनोवायरस)
पैराइन्फ़्लूएंज़ा वायरस
इनमें से किसी भी वायरस से इंफ़ेक्शन होने की वजह से, वायु नलियों में सूजन हो सकती है। सूजन की वजह से वायु नली संकुचित हो जाती हैं, जिससे फेफड़ों में हवा का जाना और आना मुश्किल हो जाता है। गंभीर मामलों में, बच्चों के खून की नलियों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।
संक्रमण उन शिशुओं में अधिक गंभीर हो सकता है, जो तंबाकू के धुएं और अप्रत्यक्ष धूम्रपान के संपर्क में आते हैं, जो समय से पहले जन्मे होते हैं या जिनका जन्म के समय वजन कम होता है, या जिनके फेफड़ों में अन्य समस्याएं होती हैं।
माता-पिता और बड़े भाई-बहनों को भी इसी वायरस से इंफ़ेक्शन हो सकता है, लेकिन उनमें हल्के लक्षण ही देखने को मिलते हैं।
ब्रोन्कियोलाइटिस के लक्षण
ब्रोन्कियोलाइटिस की शुरुआत सर्दी जैसे लक्षणों से होती है: नाक बहना, छींक आना, हल्का बुखार, और कुछ खांसी। कुछ दिनों के बाद, कुछ बच्चों को सांस चढ़ने और बहुत बुरी खांसी आने के साथ सांस लेने में कठिनाई होती है। आमतौर पर, बच्चों के सांस छोड़ने पर बहुत तेज़ आवाज़ आती है (घरघराहट)। ज़्यादातर शिशुओं में लक्षण हल्के होते हैं। भले ही, शिशु थोड़ा तेज़ी से सांस लेते हैं और उनकी छाती जम जाती है, वे सतर्क और खुश रहते हैं और अच्छी तरह से खाते हैं।
ज़्यादा गंभीर तौर पर प्रभावित शिशु बहुत तेज़ी से और भारी सांस लेते हैं, सांस लेने के लिए श्वसन तंत्र मांसपेशियों का बहुत ज़्यादा इस्तेमाल करते हैं और उनकी नाक फूल जाती है। वे चिड़चिड़े और चिंतित दिखाई देते हैं और उल्टी (जो आमतौर पर बार-बार खांसी के दौरे से होती है) और पीने में कठिनाई के कारण उन्हें डिहाइड्रेशन हो सकता है। उन्हें बुखार हो सकता है, लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता। 3 से 18 महीने की उम्र के बच्चों में से आधे से अधिक में कान का संक्रमण भी विकसित हो जाता है।
समय से पहले जन्मे शिशुओं या 2 महीने से छोटे उम्र के शिशुओं को कभी-कभी ऐसे दौरे भी पड़ते हैं, जिनमें वे थोड़े समय के लिए सांस लेना बंद कर देते हैं (ऐप्निया)। बहुत गंभीर और असामान्य मामलों में ऑक्सीजन की कमी के कारण इन समूहों के बच्चों के मुंह के आस-पास नीले या भूरे रंग के धब्बे (सायनोसिस) भी विकसित हो सकते हैं।
ब्रोन्कियोलाइटिस का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
पल्स ऑक्सीमेट्री
RSV के लिए म्युकस की जांच
छाती का एक्स-रे
लक्षणों और शारीरिक जांच के आधार पर डॉक्टर, ब्रोन्कियोलाइटिस का निदान करते हैं। वे यह पता करते हैं कि लक्षण किसी अन्य विकार, जैसे अस्थमा या गैस्ट्रिक रिफ़्लक्स के कारण तो नहीं हैं।
डॉक्टर उंगली या पैर की अंगुली पर सेंसर लगाकर रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को मापते हैं (पल्स ऑक्सीमेट्री)। छाती का एक्स-रे किया जा सकता है।
गंभीर मामलों में, डॉक्टर कभी-कभी नाक के अंदर गहराई में से म्युकस का नमूना लेकर प्रयोगशाला में RSV की पहचान करने की कोशिश करते हैं।
ब्रोन्कियोलाइटिस का इलाज
घर पर, मुंह से तरल पदार्थ लेकर
अस्पताल में, आवश्यकतानुसार ऑक्सीजन थेरेपी और शिरा के ज़रिए फ़्लूड
कभी-कभी ब्रोंकोडायलेटर्स
घर पर उपचार
अधिकतर बच्चों का इलाज तरल पदार्थों से और अच्छी तरह से आराम करके, घर पर ही किया जा सकता है।
बीमारी के दौरान, साफ़ तरल पदार्थों का बार-बार थोड़ा-थोड़ा आहार दिया जा सकता है। सांस लेने में परेशानी बढ़ने, त्वचा का नीला या धूसर रंग में बदलना, थकान, और पर्याप्त मात्रा में न पीना या डिहाइड्रेशन यह संकेत देते हैं कि बच्चे को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। जिन बच्चों को जन्मजात हृदय रोग या फेफड़ों का रोग है, या जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर है, या जिनकी उम्र 2 महीने से कम है, उन्हें अस्पताल में जल्दी भर्ती किया जा सकता है और ब्रोन्कियोलाइटिस से उनके गंभीर रूप से बीमार होने की संभावना अधिक होती है।
हॉस्पिटल में इलाज
हॉस्पिटल में, हाथ या पैर की उंगली से सेंसर जोड़कर ऑक्सीजन लेवल की निगरानी की जाती है और एक ऑक्सीजन टैंट, नेज़ल ट्यूब (कैनुला) या फ़ेस मास्क से ऑक्सीजन दिया जाता है (ऑक्सीजन एड्मिनिस्ट्रेशन देखें)। कभी-कभी, सांस लेने में मदद करने के लिए वेंटिलेटर (एक सांस लेने वाली मशीन जो हवा को फेफड़ों से अंदर और बाहर जाने में मदद करती है) की ज़रूरत पड़ सकती है।
नसों से तरल पदार्थ बच्चे को तब दिया जाता है, जब वह पर्याप्त मात्रा में कुछ पी न रहा हो।
वायुमार्ग को खोलने के लिए इनहेल की जाने वाली दवाइयाँ (ब्रोंकोडाइलेटर) भी ली जा सकती हैं। हालांकि अस्थमा के कारण होने वाली घरघराहट और वायुमार्ग के संकुचन में इन दवाइयों से राहत मिल जाती है, लेकिन यह पक्का नहीं है कि ब्रोन्कियोलाइटिस का उपचार करने में ये कितनी प्रभावी होती हैं। स्टेरॉइड (इन्हें कभी-कभी ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड कहा जाता है) कुछ बच्चों के लिए लाभकारी हो सकते हैं।
डॉक्टर, एंटीवायरल दवाई रिबैविरिन (नेब्युलाइज़र द्वारा दी जाती है) केवल उन बच्चों को देते हैं, जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर होती है और जिन्हें गंभीर RSV संक्रमण होता है। एंटीबायोटिक्स तब तक नहीं दी जातीं, जब तक कि बच्चे को जीवाणु संक्रमण भी न हो।
रोकथाम
निरसेविमैब और क्लेसरोविमैब ऐसी दवाइयां हैं, जो RSV संक्रमण को रोकने में मदद करती हैं (RSV की रोकथाम भी देखें)।
ब्रोन्कियोलाइटिस के लिए पूर्वानुमान
अधिकतर बच्चे 3 से 5 दिनों में घर पर ही ठीक हो जाते हैं। हालांकि, घरघराहट और खांसी जैसी समस्याएं 2 से 4 दिनों तक रहती हैं। समय पर और उचित देखभाल से, ब्रोन्कियोलाइटिस के कारण होने वाली मृत्यु का जोखिम कम होता है, यहां तक कि उन बच्चों में, भी जिन्हें अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, लेकिन दुनिया के कम संसाधन वाले क्षेत्रों में बच्चों में मृत्यु का जोखिम अधिक होता है।
