ब्रोन्कियोलाइटिस एक वायरल संक्रमण है, जो 24 महीने से कम उम्र के शिशुओं और छोटे बच्चों के श्वसन तंत्र के निचले हिस्से को प्रभावित करता है।
ब्रोन्कियोलाइटिस आमतौर पर वायरस की वजह से होता है।
लक्षणों में जुकाम, बुखार, खांसी, घरघराहट, और सांस लेने में परेशानी जैसी समस्याएं शामिल हैं।
इसका निदान लक्षणों और ब्लड टेस्ट पर आधारित है।
इलाज में मुख्य तौर पर, बच्चे को पेय पदार्थ और कभी-कभी ऑक्सीजन दिया जाता है।
अधिकतर बच्चे घर पर रहते हैं और कुछ दिनों में ठीक हो जाते हैं, लेकिन कुछ बच्चों को हॉस्पिटल में भर्ती कराना पड़ता है।
वायु नली एक उल्टे पेड़ की तरह दिखती है। ट्रंक श्वासनली (ट्रेकिया) है, जो ब्रोंकाई नाम की बड़ी वायु नली की शाखाएं होती है। ब्रोंकाई खुद भी कई बार छोटी वायु नलियों की शाखाओं में फैल जाती है, जो ब्रोंकिओल्स नाम के सबसे छोटे वायुमार्ग पर खत्म होती है। ब्रोंकिओल्स की चौड़ाई लगभग 1/2 मिलीमीटर (या एक इंच का 2/100वां भाग) होती है। उनकी दीवारों में चिकनी मांसपेशियों की एक पतली, गोलाकार परत होती है जो फैल या सिकुड़ सकती है, इससे वायु नसी का आकार बदल जाता है।
ब्रोन्कियोलाइटिस आम तौर पर 24 महीने से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है और यह 2 से 6 महीने की उम्र के शिशुओं में सबसे आम होता है। हर वर्ष दुनिया भर में 150 मिलियन बच्चों को ब्रोन्कियोलाइटिस होता है। इनमें से कुछ बच्चों को अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है।
ब्रोन्कियोलाइटिस अक्सर महामारी के दौरान और आम तौर पर सर्दियों में होता है। उत्तरी गोलार्ध में, इसके अधिकांश मामले दिसंबर से फ़रवरी के बीच सामने आते हैं। दक्षिणी गोलार्ध में, इसके अधिकांश मामले मई से जुलाई के बीच सामने आते हैं।
ब्रोन्कियोलाइटिस के कारण
ब्रोन्कियोलाइटिस सबसे ज़्यादा इनसे होने वाले इंफ़ेक्शन की वजह से होता है
कॉमन कोल्ड वायरस (राइनोवायरस)
पैराइंफ़्लूएंजा और अन्य वायरस
इनमें से किसी भी वायरस से इंफ़ेक्शन होने की वजह से, वायु नलियों में सूजन हो सकती है। सूजन की वजह से वायु नली संकुचित हो जाती हैं, जिससे फेफड़ों में हवा का जाना और आना मुश्किल हो जाता है। गंभीर मामलों में, बच्चों के खून की नलियों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।
यह संक्रमण उन शिशुओं में अधिक आम या अधिक गंभीर हो सकता है, जिनकी माँ सिगरेट से धूम्रपान करती हैं, खास तौर पर उन शिशुओं में जिनकी माँओं ने गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान किया हो।
माता-पिता और बड़े भाई-बहनों को भी इसी वायरस से इंफ़ेक्शन हो सकता है, लेकिन उनमें हल्के लक्षण ही देखने को मिलते हैं।
ब्रोन्कियोलाइटिस के लक्षण
ब्रोन्कियोलाइटिस की शुरुआत सर्दी के लक्षणों के साथ होती है—नाक बहना, छींक आना, हल्का बुखार और थोड़ी खांसी। कुछ दिनों के बाद, कुछ बच्चों को सांस चढ़ने और बहुत बुरी खांसी आने के साथ सांस लेने में कठिनाई होती है। आमतौर पर, बच्चों के सांस छोड़ने पर बहुत तेज़ आवाज़ आती है (घरघराहट)। ज़्यादातर शिशुओं में लक्षण हल्के होते हैं। भले ही, शिशु थोड़ा तेज़ी से सांस लेते हैं और उनकी छाती जम जाती है, वे सतर्क और खुश रहते हैं और अच्छी तरह से खाते हैं।
ज़्यादा गंभीर तौर पर प्रभावित शिशु बहुत तेज़ी से और भारी सांस लेते हैं, सांस लेने के लिए श्वसन तंत्र मांसपेशियों का बहुत ज़्यादा इस्तेमाल करते हैं और उनकी नाक फूल जाती है। वे उधम मचाते और चिंतित लगते हैं और उल्टी और पीने में मुश्किल होने की वजह से डिहाइड्रेट हो सकते हैं। उन्हें बुखार हो सकता है, लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता। 3 से 18 महीने की उम्र के आधे से अधिक बच्चों को कान में संक्रमण भी हो जाता है।
समय से पहले जन्मे शिशुओं या 2 महीने से छोटे उम्र के शिशुओं को कभी-कभी ऐसे दौरे भी पड़ते हैं, जिनमें वे थोड़े समय के लिए सांस लेना बंद कर देते हैं (ऐप्निया)। बहुत गंभीर और असामान्य मामलों में ऑक्सीजन की कमी के कारण इन समूहों के बच्चों के मुंह के आस-पास नीले या भूरे रंग के धब्बे (सायनोसिस) भी विकसित हो सकते हैं।
ब्रोन्कियोलाइटिस का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
पल्स ऑक्सीमेट्री
कभी-कभी म्युकस स्वैब या छाती का एक्स-रे
लक्षणों और शारीरिक जांच के आधार पर डॉक्टर, ब्रोन्कियोलाइटिस का निदान करते हैं। डॉक्टर एक उंगली (पल्स ऑक्सीमेट्री) पर सेंसर लगाकर, ब्लड में ऑक्सीजन के लेवल को मापते हैं।
गंभीर मामलों में डॉक्टर कभी-कभी प्रयोगशाला में वायरस की पहचान करने के लिए नाक के काफी अंदर से म्युकस निकालते हैं। सीने का एक्स-रे या प्रयोगशाला के अन्य परीक्षण किए जा सकते हैं।
ब्रोन्कियोलाइटिस का इलाज
घर पर, मुंह से तरल पदार्थ लेकर
हॉस्पिटल में, ऑक्सीजन थेरेपी और नसों के ज़रिए तरल पदार्थ देकर
घर पर इलाज
अधिकतर बच्चों का इलाज तरल पदार्थों से और अच्छी तरह से आराम करके, घर पर ही किया जा सकता है।
बीमारी के दौरान, साफ़ तरल पदार्थों का बार-बार थोड़ा-थोड़ा आहार दिया जा सकता है। सांस लेने में परेशानी के बढ़ने, त्वचा पर नीले या भूरे रंग के धब्बे पड़ने, थकान और पानी की कमी होने से पता चलता है कि बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराना ज़रूरी है। जिन बच्चों को जन्मजात दिल या फेफड़े की बीमारी है या जिनका इम्यून सिस्टम खराब है उन्हें बहुत जल्दी हॉस्पिटल में भर्ती कराए जाने की ज़रूरत होती है और उनके ब्रोन्कियोलाइटिस से भी बीमार होने की संभावना काफ़ी रहती है।
हॉस्पिटल में इलाज
हॉस्पिटल में, हाथ या पैर की उंगली से सेंसर जोड़कर ऑक्सीजन लेवल की निगरानी की जाती है और एक ऑक्सीजन टैंट, नेज़ल ट्यूब (कैनुला) या फ़ेस मास्क से ऑक्सीजन दिया जाता है (ऑक्सीजन एड्मिनिस्ट्रेशन देखें)। कभी-कभी, सांस लेने में मदद करने के लिए वेंटिलेटर (एक सांस लेने वाली मशीन जो हवा को फेफड़ों से अंदर और बाहर जाने में मदद करती है) की ज़रूरत पड़ सकती है।
नसों से तरल पदार्थ बच्चे को तब दिया जाता है, जब वह पर्याप्त मात्रा में कुछ पी न रहा हो।
वायुमार्ग को खोलने के लिए इनहेल की जाने वाली दवाइयाँ (ब्रोंकोडाइलेटर) भी ली जा सकती हैं। हालांकि अस्थमा के कारण होने वाली घरघराहट और वायुमार्ग के संकुचन में इन दवाइयों से राहत मिल जाती है, लेकिन यह पक्का नहीं है कि ब्रोन्कियोलाइटिस का उपचार करने में ये कितनी प्रभावी होती हैं। कुछ बच्चों के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड (सूजन को कम के लिए) फायदेमंद हो सकता है।
जिन बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत कमज़ोर होती है और जिनमें संक्रमण गंभीर होता है, उन्हें छोड़कर डॉक्टर अन्य बच्चों के लिए एंटीवायरल दवाई रिबैविरिन (जो नेबुलाइज़र से दी जाती है) का उपयोग नहीं करते हैं। अगर बच्चे को बैक्टीरियल इंफ़ेक्शन न हो, तो एंटीबायोटिक्स असरदार नहीं होती।
रोकथाम
निर्सेविमैब और पैलिविज़ुमैब दो दवाएँ हैं जिनमें RSV के विरुद्ध एंटीबॉडीज होते हैं। ये दवाइयाँ अमेरिका में शिशुओं और छोटे बच्चों में RSV की रोकथाम के लिए उपलब्ध हैं।
ब्रोन्कियोलाइटिस के लिए पूर्वानुमान
अधिकतर बच्चे 3 से 5 दिनों में घर पर ही ठीक हो जाते हैं। हालांकि, घरघराहट और खांसी जैसी समस्याएं 2 से 4 दिनों तक रहती हैं। अच्छी तरह देखभाल करें, तो ब्रोन्कियोलाइटिस की वजह से गंभीर समस्या होने की संभावना कम हो जाती है, यहां तक उन बच्चों के लिए भी जिन्हें हॉस्पिटल में भर्ती करने की ज़रूरत है।
बचपन की शुरुआत में ब्रोन्कियोलाइटिस होने के बाद, कुछ बच्चों को बार-बार घरघराहट की समस्या होती है।
