गला खराब होने पर गले के पिछले हिस्से में दर्द होता है।
गले में खराश काफ़ी दर्दनाक होती है और अक्सर निगलने पर बदतर महसूस होता है।
जिन लोगों के गले में खराश होती है वे अक्सर कुछ भी खाने या पीने से मना कर देते हैं। कभी-कभी कान में भी दर्द महसूस होता है, क्योंकि गले के पीछे की तंत्रिकाएं, कान की तंत्रिकाओं के बहुत पास में होती हैं।
गले में खराश होने के कारण
गला आमतौर पर संक्रमण के कारण खराब होता है (तालिका देखें गला खराब होने के कुछ कारण और विशेषताएं)। सबसे आम कारण है
टॉन्सिलोफ़ेरिंजाइटिस
गला खराब होने बहुत कम मामलों में लेकिन अधिक गंभीर कारण ये होते हैं
ऐब्सेस
एपिग्लोटिस का संक्रमण (एपिग्लोटाइटिस)
ट्यूमर
ऐब्सेस, एपिग्लोटाइटिस और ट्यूमर विशेष चिंता का कारण होते हैं, क्योंकि ये सांस की नली को ब्लॉक कर सकते हैं।
गले में जलन और हल्का दर्द सूखापन, जलन, एलर्जिक राइनाइटिस या क्रोनिक राइनोसिनसिसिटिस, गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रोग (GERD) और गले पर जोर पड़ने (जैसे कि जोर से चिल्लाने) के कारण हो सकता है।
टॉन्सिलोफ़ेरिंजाइटिस
टॉन्सिल (गले के पीछे मौजूद लिम्फ़ोइड ऊतक के हिस्सों) और गले (फ़ैरिंक्स) के संक्रमण को टॉन्सिलोफ़ेरिंजाइटिस कहा जाता है। जब ख़ासतौर पर टॉन्सिल में जलन हो, तब डॉक्टर टॉन्सिलिटिस शब्द का और जब टॉन्सिल में अधिक जलन न हो या जब रोगी का गले में खराब हो, लेकिन टॉन्सिल में बिल्कुल भी जलन न हो, तब डॉक्टर फ़ैरिन्जाइटिस शब्द का उपयोग कर सकते हैं।
टॉन्सिलोफ़ेरिंजाइटिस आमतौर पर वायरस के कारण होता है, आमतौर पर यह उन्हीं में एक वायरस होता है, जिनके कारण सामान्य सर्दी-जुकाम होता है। सबसे आम जुकाम गले में हल्की खराश से शुरू होते हैं। कुछ बार इसका कारण एक्यूट मोनोन्यूक्लियोसिस (एपस्टीन-बार वायरस से होने वाला) होता है, जो मुख्यतः बच्चों और कम उम्र के वयस्कों में होता है। कोविड-19 पैदा करने वाले कोरोनावायरस और अन्य कोरोनावायरस जिनसे गला खराब होता है। बेहद कम मामलों में, गला खराब होने की समस्या ह्यूमन इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (HIV) के शुरुआती संक्रमण के तौर पर या HIV रोगियों में क्रोनिक कवक संक्रमणों जैसे कि थ्रस के कारण हो सकती है।
वयस्कों में गले में खराश होने के लगभग 10% मामले (और बच्चों में इससे थोड़े ज़्यादा) एक प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकस बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी) के कारण होते हैं। स्ट्रेप्टोकोकल के ऐसे संक्रमण को अक्सर स्ट्रेप थ्रोट कहा जाता है। 2 साल से छोटे बच्चों में स्ट्रेप थ्रोट की समस्या बहुत कम होती है। यदि उपचार न किया जाए, तो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की वजह से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे रूमेटिक बुखार (जो अब विकसित देशों में दुर्लभ है), ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस नामक किडनी विकार, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण [PANDAS] से जुड़े पीडियाट्रिक ऑटोइम्यून न्यूरोसाइकिआट्रिक विकार, या ऐब्सेस।
दुर्लभ जीवाणु कारणों में एनारोबिक संक्रमण शामिल हैं, जो लेमियर सिंड्रोम (एक्यूट आवर्ती गले में खराश होने का लगातार कारण), प्रमेह और डिप्थीरिया (कम टीकाकरण दर वाले देशों में) का कारण बन सकते हैं।
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ऐब्सेस
टॉन्सिल्स के नीचे या उसके पास पस (ऐब्सेस) एकत्रित (पेरिटोनसिलर ऐब्सेस) हो सकता है। इसका सामान्य कारण स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण होता है, जो टॉन्सिल्स से अंदर के ऊतक तक फैला होता है। युवा बच्चों में, गले के पीछे के ऊतक में ऐब्सेस (रेट्रोफ़ैरीन्जियल ऐब्सेस) बन सकता है।
एपिग्लोटाइटिस
एपिग्लोटिस ऊतक का एक छोटा फ्लैप होता है, जो निगलते समय वॉइस बॉक्स और सांस की नली में कुछ जाने से रोकता है। एपिग्लोटिस कुछ जीवाणु की वजह से संक्रमित हो सकता है (एपिग्लोटाइटिस)। इस संक्रमण के कारण तेज़ दर्द होता है और सूजन आ जाती है। सूजन की वजह से नवजातों और बच्चो में सांस की नली बंद हो सकती है। एपिग्लोटाइटिस खासतौर पर बच्चों में होता था और आमतौर पर हीमोफ़ाइलस इन्फ़्लूएंज़ा टाइप B (HiB) जीवाणु की वजह से होता था। अब चूंकि अधिकांश बच्चों को HiB का टीका लग चुका है, एपिग्लोटाइटिस बच्चों में बहुत कम हो गया है लेकिन वयस्कों और टीका रहित बच्चों को अब भी HiB हो जाता है।
गले में होने वाली खराश की जांच
हर प्रकार की गले की खराश में डॉक्टर से तुरंत परामर्श लेने की ज़रूरत नहीं होती है। आगे की जानकारी लोगों को यह तय करने में मदद कर सकती है कि किसी डॉक्टर के मूल्यांकन की आवश्यकता है या नहीं और यह जानने में उनकी मदद कर सकती है कि मूल्यांकन के दौरान क्या अपेक्षा की जानी चाहिए।
चेतावनी के संकेत
कुछ लोगों में गले की खराश के साथ कुछ लक्षण और विशेषताएं चिंता की वजह होती हैं। उनमें शामिल हैं
सांस लेते समय ज़ोर से चूँ-चूँ की आवाज़ (स्ट्रिडोर)
सांस लेने में तकलीफ़ का कोई संकेत (खासतौर पर तिपाई स्थिति, जिसमें बच्चे सीधे बैठते हैं, आगे की ओर झुकते हैं, उनकी गर्दन पीछे की ओर झुकी होती है और जबड़ा आगे की ओर होता है)
लार निकलना
अस्पष्ट, “हॉट पोटेटो” आवाज़ (इस तरह से बोलना मानो मुंह में कोई गर्म चीज़ रखी हो)
गले के पिछले हिस्से में दिखने वाला उभार
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
जिन लोगों में चेतावनी वाले लक्षण हैं, उन्हें तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।
जिन्हें गले में खराश है, लेकिन चेतावनी के कोई संकेत नहीं हैं, उन्हें अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। जिन लोगों में सामान्य सर्दी के लक्षण हैं और थोड़ी बेचैनी है, उन्हें घर पर रहने और बिना पर्चे वाली (OTC) उपायों के माध्यम से अपने लक्षणों का इलाज करने की सलाह दी जा सकती है। गंभीर दर्द और/या अन्य लक्षणों (जैसे बुखार, अत्यधिक थकान या प्रोडक्टिव खांसी) वाले लोगों को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में प्रश्न पूछते हैं और फिर शारीरिक जांच करते हैं। इतिहास और शारीरिक परीक्षण के ज़रिए पता चलने वाली जानकारी से डॉक्टर को यह तय करने में मदद मिलती है कि और कौन से टेस्ट किए जाने चाहिए (तालिका देखें गले में खराश के कुछ कारण और लक्षण)।
चिकित्सा इतिहास के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित के बारे में पूछते हैं:
नाक का बहना, खाँसी और निगलने, बोलने या सांस लेने में तकलीफ़ के लक्षण
गले में खराश होने से पहले पीड़ित को गंभीर रूप से थकान वाला अनुभव हो रहा है या नहीं (मोनोन्यूक्लियोसिस हो सकता है)
पीड़ित को पहले मोनोन्यूक्लियोसिस का एपिसोड हुआ है या नहीं (बहुत कम ही ऐसा होता है कि मोनोन्यूक्लियोसिस दो बार हो जाए)
व्यक्ति को गोनोरिया (जैसे हाल ही में मौखिक-जननांग यौन संपर्क) या HIV संक्रमण (जैसे असुरक्षित यौन संबंध, एक से ज़्यादा यौन साथी या इंट्रावीनस दवा का दुरुपयोग) का कोई जोखिम है या नहीं
शारीरिक जांच के दौरान, डॉक्टर नाक और गले पर ध्यान देते हैं। हालांकि, अगर डॉक्टर को बच्चों में एपिग्लोटाइटिस का संदेह है (क्योंकि चेतावनी के संकेत हैं और ठंड का कोई सबूत नहीं है), तो वे अपने क्लीनिक में गले की जांच नहीं करते हैं क्योंकि जीभ डिप्रेसर डालने से ऐंठन हो सकती है, जिसकी वजह से वायुमार्ग में पूरी तरह से रुकावट आ सकती है।
यदि एपिग्लोटाइटिस का संदेह नहीं है, तो डॉक्टर निम्न बताए गए अनुसार काम करते हैं:
यह देखने के लिए मुंह की जांच करें कि क्या गला और/या टॉन्सिल लाल और बढ़े हुए/सूजे हुए हैं, क्या टॉन्सिल पर सफ़ेद धब्बे (मवाद) हैं, और क्या कोई उभार है जो ऐब्सेस का संकेत देता है
बढ़ी हुई, नरम लसीका ग्रंथियों का पता करने के लिए गले की जांच करते हैं
पेट में स्प्लीन बढ़ा हुआ महसूस होना, जो कि मोनोन्यूक्लियोसिस से पीड़ित लोगों को हो सकता है
गले में खराश के कुछ संक्रामक कारण और विशेषताएं
कारण | सामान्य विशेषताएं* | नैदानिक दृष्टिकोण |
|---|---|---|
वायरल टॉन्सिलोफ़ेरिंजाइटिस (वायरस की वजह से होने वाला टॉन्सिल और गले का संक्रमण) | गले में हल्के से लेकर मध्यम तक दर्द और थोड़ा या बिल्कुल बुखार नहीं होना आमतौर पर बहती नाक और/या खांसी गला और टॉन्सिल जो थोड़े लेकर से बहुत लाल होते हैं और वे सफेद स्राव या मवाद से ढंके हो सकते हैं कभी-कभी गर्दन में एक या दो बढ़ी हुई लसीका ग्रंथियां | केवल डॉक्टर द्वारा परीक्षा |
अक्सर गले में तेज़ दर्द और बुखार कभी-कभार नाक बहना खांसी आमतौर पर नहीं होती अक्सर बहुत लाल गला और टॉन्सिल, जो सफेद स्राव या मवाद से ढंके होते हैं आमतौर पर गर्दन में एक या दो नरम, बढ़ी हुई लसीका ग्रंथियां | स्वैब द्वारा गले से लिए गए फ़्लूड के नमूने का परीक्षण करना कभी-कभी वयस्कों में गले का कल्चर | |
मोनोन्यूक्लियोसिस (एपस्टीन-बार वायरस के कारण) | गले में मध्यम से तेज़ तक दर्द, तेज़ बुखार और लगातार थकान लेकिन ठंड के कोई लक्षण नहीं होना आमतौर पर उन किशोरों या युवा वयस्कों में, जिन्हें कभी मोनोन्यूक्लियोसिस नहीं हुआ है अक्सर बहुत ही लाल गला और बढ़े हुए टॉन्सिल, सफेद स्राव या मवाद से ढंके हुए आमतौर पर गर्दन के दोनों किनारों पर कई बढ़ी हुई लसीका ग्रंथियां और डॉक्टर द्वारा जांच करने पर स्प्लीन का बढ़ा हुआ पाया जाना | एपस्टीन-बार वायरस के एंटीबॉडीज के लिए रक्त परीक्षण |
गले में तेज़ दर्द, अक्सर बुखार और ठंड के कोई लक्षण नहीं कभी-कभी दबी हुई आवाज़, जिसमें ऐसा लगता है मानो मुंह में कोई गर्म वस्तु रखी हो ("हॉट पोटेटो" आवाज़) गला और टॉन्सिल जो थोड़े से लेकर बहुत लाल हो सकते हैं आमतौर पर जाँच के दौरान गले के एक तरफ काफ़ी सूजन पाई जाना | आमतौर पर सुई से मवाद निकालना (पता करने और उपचार के लिए) कभी-कभी छाती का CT | |
एपिग्लोटाइटिस† (एपिग्लोटिस में संक्रमण—ऊतक का छोटा फ्लैब, जो वॉइस बॉक्स या लैरींक्स को कवर करता है) | गले में तेज़ दर्द और निगलने में कठिनाई, जो अचानक शुरू होती है बच्चों में अक्सर लार आना और गंभीर बीमारी के लक्षण (जैसे आँखों से संपर्क कम होना या नहीं होना, माता-पिता को नहीं पहचान पाना और चिड़चिड़ापन) कभी-कभी (अधिकतर बच्चों में) श्वसन संबंधी लक्षणों, सहित निम्न होना
आमतौर पर लैरिंगोस्कोप से परीक्षण के दौरान गला सामान्य दिखाई दे सकता है (हालांकि, हो सकता है कि परीक्षण से खतरा हो और उसकी सलाह ना दी जाए) | गंभीर रूप से बीमार दिखाई देने वाले अधिकांश बच्चों और वयस्कों के लिए, ऑपरेटिंग रूम में की जाने वाली लचीली फ़ाइबरऑप्टिक लैरिंगोस्कोपी (एपिग्लॉटिस को सीधे देखने के लिए गले में एक पतली लचीली ट्यूब डालना) कभी-कभी उन लोगों के लिए जिनमें एपिग्लोटाइटिस के सभी लक्षण नहीं होते हैं और जो गंभीर रूप से बीमार नहीं दिखते हैं, उनमें गर्दन का एक्स-रे किया जाता है |
* विशेषताओं में लक्षण और डॉक्टर की परीक्षा के परिणाम शामिल हैं। उल्लिखित विशेषताएं सामान्य हैं लेकिन हमेशा मौजूद नहीं होती हैं। | ||
† ये कारण बहुत कम पाए जाते हैं। | ||
CT = कंप्यूटेड टोमोग्राफी। | ||
परीक्षण
जांच की आवश्यकता इस पर निर्भर करती है कि डॉक्टरों को इतिहास और शारीरिक परीक्षण के दौरान क्या मिलता है, विशेष रूप से यदि चेतावनी के चिह्न मौजूद हैं।
संभावित परीक्षणों में शामिल हैं
रैपिड स्ट्रेप स्क्रीनिंग (बच्चों के लिए)
गले का कल्चर (वयस्कों के लिए)
लचीले फाइबरऑप्टिक लैरींगोस्कोपी
गर्दन का एक्स-रे
डॉक्टर का पहला काम होता है, उन लोगों की पहचान करना जिनमें एपिग्लोटाइटिस हो सकता है। स्ट्रिडोर और लार टपकना चेतावनी के संकेत हैं, खासकर उन लोगों में जो बीमार दिखाई देते हैं या जिन्हें सांस लेने में तकलीफ़ होती है। इन मामलों में पीड़ित का एक्स-रे नहीं किया जाना चाहिए। इसके बजाय, डॉक्टर नाक के माध्यम से डाली गई एक पतली, लचीली देखने वाली ट्यूब (लचीली फ़ाइबरऑप्टिक लैरींगोस्कोपी) से गले में सबसे नीचे देखते हैं। क्योंकि बच्चों के गले की जांच के दौरान उनके वायुमार्ग के अचानक पूरी तरह से ब्लॉक होने की संभावना अधिक होती है, इसलिए डॉक्टर ऐसे परीक्षण को केवल ऑपरेशन रूम में करते हैं, जहां वायुमार्ग संबंधित उन्नत उपकरण और विशेषज्ञ होते हैं, ताकि खतरा कम हो। ऐसे वयस्क, जो गंभीर रूप से बीमार नहीं दिखाई देते हैं और उनमें श्वसन संबंधी कोई लक्षण नहीं होते हैं, उनमें सूजी हुई एपिग्लोटिस देखने के लिए गर्दन का एक्स-रे हो सकता है या आपातकालीन विभाग या विशेषज्ञ के ऑफ़िस में लचीले फाइबरऑप्टिक लैरींगोस्कोपी की जा सकती है।
डॉक्टर के लिए केवल देखकर गले की खराश और वायरस से होने वाले गले के संक्रमण को अलग-अलग पहचान पाना मुश्किल होता है। सामान्य नियम के अनुसार, गले के संक्रमण के कारण खांसी नहीं होती है। दोनों की वजह से गले में सफेद पैच और बहुत अधिक लालपन हो सकता है। इसलिए, जब तक पीड़ित को केवल सर्दी न हो, डॉक्टर आमतौर पर गले के संक्रमण का पता लगाने के लिए जांचें करते हैं। जांचें दो तरह की होती हैं, एक रैपिड स्ट्रेप एंटीजन जांच और एक गले की जांच। दोनों जांचें गले के पीछे के भाग से स्वैब से लिए गए नमूने पर की जाती हैं। रैपिड स्ट्रेप एंटीजन जांच डॉक्टर के क्लीनिक में करीब 20 मिनट में हो सकती है। रैपिड जांच आमतौर पर केवल बच्चों में की जाती है। यदि परिणाम पॉजिटिव आते हैं, तो बच्चों में एंटीबायोटिक्स के ज़रिए संक्रमित गले का इलाज किया जाता है। यदि परिणाम नेगेटिव हैं, तो प्रयोगशाला में जांच के लिए दूसरा नमूना भेजा जाता है (विशेष जैल पर सूक्ष्मजीवों की वृद्धि की जाती है, ताकि पहचान की जा सके)। यदि वयस्कों को संक्रमित गले का परीक्षण कराना है, तो डॉक्टर आमतौर पर केवल गले का कल्चर लेते हैं, क्योंकि वयस्कों में कोई अन्य जीवाणु संक्रमण हो सकता है, जिसकी पहचान रैपिड एंटीजन जांच द्वारा नहीं की जा सकती है।
परीक्षण के दौरान डॉक्टर को कोई ऐब्सेस मिलने पर वे अक्सर इस पर खास ध्यान देते हैं। डॉक्टर गले में एनेस्थेटिक का छिड़काव करने के बाद सूजी हुई जगह पर एक छोटी सुई डालकर ऐब्सेस का पता लगाते हैं और उसका उपचार कर सकते हैं। यदि मवाद निकलता है, तो ऐब्सेस की पुष्टि हो जाती है और डॉक्टर जितना संभव हो, उतना मवाद निकाल देते हैं। अगर ऐब्सेस होने की जगह और उसके फैलने की सीमा का साफ़ तौर पर पता नहीं चलता है, तो डॉक्टर गर्दन की कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) करते हैं।
डॉक्टर मोनोन्यूक्लियोसिस या HIV के लिए रक्त परीक्षण तभी करते हैं, जब उन्हें संदेह होता है कि पीड़ित को इनमें से कोई संक्रमण है।
गले की खराश का इलाज
डॉक्टर गले खराब की किसी भी खास वजह का इलाज करते हैं। उदाहरण के लिए, गले के संक्रमण या अन्य जीवाणु संक्रमण वाले लोगों को एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं।
गले में खराश की वजह से होने वाले दर्द से राहत मिलना महत्वपूर्ण है ताकि पीड़ित खा-पी सकें। आइबुप्रोफ़ेन या एसीटामिनोफ़ेन से दर्द और बुखार से राहत मिलती है। जिन्हें गंभीर दर्द हो रहा हो, उन्हें थोड़े समय के लिए ओपिओइड्स (जैसे ऑक्सीकोडॉन या हाइड्रोकोडॉन) की ज़रूरत पड़ सकती है। गर्म नमकीन पानी से गरारे करना और गले के लॉज़ेजेस या गले के स्प्रे (जैसे कि बेंज़ोकैन, लाइडोकेन युक्त) दर्द से कुछ देर के लिए राहत दिलाने में मदद कर सकते हैं, लेकिन उन्हें केवल निर्धारित मात्रा में ही लिया जाना चाहिए। निगलने में दिक्कत होने पर और भूख नहीं लगने तक तरल या अर्ध-ठोस भोजन (उदाहरण के लिए, सूप, सेब का सॉस) देना बच्चों को अच्छी तरह से हाइड्रेट और पोषित रखने का एक अच्छा तरीका है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड (जैसे डेक्सामेथासोन) सूजन और गले के दर्द को कम कर सकते हैं—उदाहरण के लिए, टॉन्सिलोफ़ेरिंजाइटिस के लिए जिससे वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है।
महत्वपूर्ण मुद्दे
अधिकांशतः गले में खराश वायरल टॉन्सिलोफ़ेरिंजाइटिस के कारण होती है और इलाज के बगैर ही ठीक हो जाती है।
कभी-कभी, गले में खराश कुछ जीवाणु (खासतौर पर स्ट्रेप्टोकोकी) के कारण होती है और इसकी वजह से गले में संक्रमण हो जाता है।
डॉक्टरों के लिए परीक्षण के बिना यह पता लगाना मुश्किल होता है कि टॉन्सिलोफ़ेरिंजाइटिस बैक्टीरिया से हुआ है या वायरस से।
ऐब्सेस और एपिग्लोटाइटिस बहुत कम होते हैं, लेकिन इनके कारण गंभीर होते हैं।
