गले और/या टॉन्सिल का संक्रमण आम है, खासकर बच्चों में।
गले का संक्रमण आमतौर पर वायरस के कारण होता है लेकिन स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया जैसे बैक्टीरिया के कारण भी हो सकता है।
लक्षणों में निगलने में गंभीर दर्द और सूजन, लाल टॉन्सिल शामिल हैं।
निदान गले की जांच पर आधारित है।
अगर इलाज न किया जाए, तो बैक्टीरिया के कारण होने वाला गले का इंफ़ेक्शन टॉन्सिल में एक फोड़ा बन सकता है।
एनलजेसिक से दर्द कम हो जाता है और स्ट्रेप्टोकोकल इंफ़ेक्शन का एंटीबायोटिक्स के साथ इलाज किया जाता है।
कभी-कभी टॉन्सिल को सर्जरी से हटाना पड़ता है।
टॉन्सिल में लिम्फ़ोइड ऊतक होता है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा होता है। टॉन्सिल नाक और गले में प्रवेश करने वाले संक्रामक सूक्ष्मजीवों को रोकते हैं, जो कभी-कभी टॉन्सिल और आस-पास के गले के ऊतकों में संक्रमण का कारण बनते हैं।
जिन लोगों के टॉन्सिल हटा दिए गए हैं, उन्हें फिर भी गले का संक्रमण हो सकता है।
गले में संक्रमण के कारण
गले का संक्रमण आमतौर पर वायरस के कारण होता है। अक्सर, यह उन वायरसों में से एक है जो सामान्य सर्दी का कारण बनता है, जैसे कि राइनोवायरस, एडेनोवायरस, इन्फ़्लूएंज़ा वायरस, या रेस्पिरेटरी सिंकिटियल वायरस। कम अक्सर, एक और वायरस शामिल होता है, जैसे एपस्टीन-बार वायरस (जो मोनोन्यूक्लियोसिस का कारण बनता है) या हयूमन इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (HIV)।
एक तिहाई से भी कम लोगों में गले का संक्रमण जीवाणु संक्रमण के कारण होता है। ग्रुप A स्ट्रेप्टोकोकस सबसे आम बैक्टीरिया है, जिसके कारण स्ट्रेप थ्रोट होता है; स्ट्रेप थ्रोट आमतौर पर 5 से 15 साल की उम्र के बच्चों में होता है। 3 साल से कम उम्र के बच्चों और वयोवृद्ध वयस्कों में स्ट्रेप थ्रोट कम होता है।
एंटीबायोटिक्स के बिना भी, स्ट्रेप थ्रोट आमतौर पर 7 दिन के अंदर ठीक हो जाता है। हालांकि, उपचार न किए जाने पर स्ट्रेप थ्रोट के कारण कभी-कभी जटिलताएं हो जाती हैं। जटिलताओं में टॉन्सिलर सेल्युलाइटिस या ऐब्सेस, रुमैटिक बुखार, और किडनी की सूजन (ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस) शामिल हो सकते हैं।
शायद ही कभी, गोनोरिया और डिप्थीरिया जैसे जीवाणु संक्रमण गले के संक्रमण का कारण बनते हैं।
गले के संक्रमण के लक्षण
गले के संक्रमण वाले लोगों को निगलते समय और आमतौर पर बोलते समय तेज़ दर्द होता है। दर्द कभी-कभी कानों में भी महसूस होता है। कुछ लोगों को बुखार, सिरदर्द और पेट खराब रहता है। टॉन्सिल लाल और सूजे हुए होते हैं और कभी-कभी उन पर सफेद धब्बे भी होते हैं। गर्दन में लसीका ग्रंथि सूजे हुए और नर्म हो सकते हैं।
जिन लोगों में बार-बार टॉन्सिल संक्रमण होता है, टॉन्सिल में सामान्य छोटे गड्ढे कभी-कभी सफेद, कठोर स्राव से भर जाते हैं जो छोटे पत्थरों के समान होते हैं। इन स्टोन्स में गंध पैदा करने वाले बैक्टीरिया हो सकते हैं, जिनकी वजह से सांसों में बदबू आने की समस्या होती है और लोगों को टॉन्सिलिटिस से होने वाली समस्याओं के बारे में पहले से पता चल जाता है।
इस तस्वीर में सफ़ेद धब्बे और लाली के साथ एक्यूट टॉन्सिलाईटिस दिख रहा है।
डॉ. पी. मराज़ी/SCIENCE PHOTO LIBRARY
सामान्य सर्दी से पीड़ित लोगों में अक्सर बहती, बंद नाक और खांसी होती है। मोनोन्यूक्लियोसिस वाले लोग अक्सर बेहद थका हुआ महसूस करते हैं और उनमें कई सूजी हुई लसीका ग्रंथियां होती हैं और उनके टॉन्सिल इतने ज़्यादा सूजे हुए हो सकते हैं कि जब व्यक्ति सांस लेता है तो उनसे हवा रुक सकती है, जिससे सांस लेते समय तेज़ आवाज़ आती है।
गले के संक्रमण की जांच
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
कभी-कभी गले में खराश की जांच के लिए टेस्ट
डॉक्टर गले को देखकर गले के संक्रमण की पहचान करते हैं। हालांकि, क्योंकि वायरल संक्रमण और जीवाणु संक्रमण अक्सर गले में एक ही जैसे दिखते हैं, डॉक्टरों के लिए सिर्फ गले को देखकर यह बताना मुश्किल होता है, कि संक्रमण वायरल है या जीवाणु द्वारा हुआ है। हालांकि, बहती नाक और खांसी वाले लोगों में वायरल संक्रमण होने की संभावना अधिक होती है।
क्योंकि स्ट्रेप थ्रोट के लिए एंटीबायोटिक्स की ज़रूरत होती है, इसलिए इसकी पहचान करना ज़रूरी है। इसका टेस्ट करने के लिए, डॉक्टर व्यक्ति के गले से सैंपल लेते हैं और स्ट्रेप्टोकोकस बैक्टीरिया की पहचान करने के लिए टेस्ट करते हैं। अक्सर, डॉक्टर ज़्यादातर बच्चों का परीक्षण करते हैं लेकिन वयस्कों का परीक्षण तभी करते हैं जब वे कुछ मानदंडों को पूरा करते हों, जैसे कि टॉन्सिल पर सफेद धब्बे (टॉन्सिलर एक्सयूडेट्स), गर्दन में सूजन और कोमल लसीका ग्रंथि, बुखार आना और खांसी न होना। हालांकि, सभी विशेषज्ञ इस बात पर सहमत नहीं हैं कि परीक्षण कब किया जाना चाहिए या एंटीबायोटिक्स कब दी जानी चाहिए।
गले के संक्रमण का इलाज
दर्द निवारक (एनाल्जेसिक)
स्ट्रेप थ्रोट के लिए, एंटीबायोटिक्स
कभी-कभी टॉन्सिल को सर्जरी से निकालना पड़ता है
बहुत सारा फ़्लूड पीने और आराम करने की सलाह दी जाती है। गर्म नमक के पानी से गरारे करने की अक्सर सिफारिश की जाती है लेकिन ऐसा लगता नहीं है कि इससे मदद मिलती है।
मुंह से दी जाने वाली एनाल्जेसिक, जैसे एसीटामिनोफ़ेन या बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs), अक्सर गले के संक्रमण वाले लोगों में दर्द को कम करने में मदद करती हैं। कुछ डॉक्टर डेक्सामेथासोन (एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड) की एक खुराक भी देते हैं, जिसे लक्षण गंभीर होने पर मुंह से या इंजेक्शन से दिया जाता है। डेक्सामेथासोन से लक्षणों की अवधि कम हो सकती है और दर्द से राहत मिल सकती है, जिससे लोग ज़्यादा खा पाते हैं। इससे सूजन की वजह से वायुमार्ग में आने वाली रुकावट को कम करने में भी मदद मिल सकती है। हालांकि, कुछ डॉक्टर डेक्सामेथासोन या किसी भी कॉर्टिकोस्टेरॉइड का इस्तेमाल नहीं करते हैं क्योंकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड के हानिकारक दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
बेंज़ोकैन, फेनोल या लाइडोकेन जैसे तत्वों से युक्त लोज़ेंज और स्प्रे से दर्द कम हो सकता है, हालांकि, उन्हें बार-बार उपयोग करना पड़ता है और बहुत ज़्यादा उपयोग करने के हानिकारक प्रभाव हो सकते हैं। साथ ही, वे अक्सर स्वाद को भी प्रभावित करते हैं।
स्ट्रेप संक्रमण वाले लोगों को एंटीबायोटिक दिया जाता है, आमतौर पर पेनिसिलिन या एमोक्सीसिलिन।
टॉन्सिलेक्टॉमी
जिन लोगों को बार-बार टॉन्सिल में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण होता है, उन्हें अपने टॉन्सिल निकलवाने (टॉन्सिलेक्टॉमी) की ज़रूरत हो सकती है।
आमतौर पर, टॉन्सिलेक्टॉमी की ज़रूरत बच्चों को होती है। डॉक्टर टॉन्सिलेक्टॉमी पर तब विचार करते हैं जब बच्चे को इनमें से कुछ भी हो:
बार-बार होने वाले स्ट्रेप संक्रमण (1 साल में 6 बार, 2 सालों में हर साल 4 बार से ज़्यादा या 3 सालों में हर साल 3 बार से ज़्यादा)
एक्यूट संक्रमण जो गंभीर हो और एंटीबायोटिक्स से उपचार करने के बावजूद लगातार हो रहा हो
महत्वपूर्ण अवरोध (जैसा कि ऑब्सट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया में हो सकता है)
बार-बार होने वाला पेरिटोंसिलर ऐब्सेस
टॉन्सिलेक्टॉमी तब भी की जाती है जब डॉक्टर को कैंसर का संदेह होता है।
वयस्कों के लिए, टॉन्सिलेक्टॉमी कब करनी है, इसके लिए डॉक्टर इन विशिष्ट मानदंडों का उपयोग नहीं करते हैं। हालांकि, डॉक्टर उन वयस्कों में टॉन्सिलेक्टॉमी कर सकते हैं, जिन्हें टॉन्सिलर स्टोन के कारण सांसों से बहुत ज़्यादा बदबू आती है।
बच्चों और वयस्कों, दोनों के लिए डॉक्टर अलग-अलग अंतरों (जैसे कि व्यक्ति की उम्र, सामान्य स्वास्थ्य और वे पिछले संक्रमणों से कितनी आसानी से उबरे हैं) के आधार पर फ़ैसला करते है कि टॉन्सिलेक्टॉमी सुझाव देना है या नहीं।
टॉन्सिलेक्टॉमी के लिए कई प्रभावी तकनीकें हैं। लक्ष्य इन टॉन्सिल को पूरी तरह से या आंशिक रूप से निकालने का होता है। डॉक्टर स्कालपल या इलेक्ट्रोकॉटरी डिवाइस का उपयोग कर सकते हैं, या वे रेडियो तरंगों का उपयोग करके टॉन्सिल को नष्ट कर सकते हैं। इन तकनीकों से बहुत थोड़ा सा खून निकलता है। कभी-कभी, तार और जाल तकनीक का उपयोग किया जाता है। इस तकनीक के साथ, सर्जन टॉन्सिल पर कट लगाते हैं और उन्हें एक तेज़ धार वाले तार की मदद से काट देते हैं। ये सारी तकनीकें वायुमार्ग में रुकावट से असरदार तरीके से राहत दिलाती हैं जिसकी वजह से खर्राटे आते हैं और नींद में रुकावट पैदा होती है और बार-बार टोंसिलाइटिस भी होता है। टॉन्सिल आमतौर पर वापस नहीं बढ़ते हैं।
सर्जरी के बाद, जटिलताएं सामने आ सकती हैं।
कुछ ही लोगों—बच्चों से ज़्यादा वयस्कों—में टॉन्सिलेक्टॉमी करने के बाद खून निकलने की जटिलताएं आती हैं। रक्तस्राव आमतौर पर सर्जरी के 24 घंटों के भीतर या लगभग 7 दिनों के बाद होता है। जिन लोगों को टॉन्सिलेक्टॉमी के बाद रक्तस्राव होता है, उन्हें अस्पताल जाना चाहिए।
वायुमार्ग रुक सकता है, ऐसा अक्सर 2 साल से कम उम्र के बच्चों में और जिन्हें गंभीर ऑब्सट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया हो चुका है और उन लोगों में होता है जिन्हें अस्वस्थ मोटापा या न्यूरोलॉजिक विकार हैं या जिन्हें सर्जरी से पहले काफ़ी ज़्यादा ऑब्सट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया हो चुका है। जटिलताएं आमतौर पर छोटे बच्चों में ज़्यादा आम होती हैं और गंभीर होती हैं।
