डिप्थीरिया ऊपरी श्वसन पथ का संक्रामक, कभी-कभी घातक प्रकार का संक्रमण है जो ग्राम-पॉजिटिव, रॉड के आकार के बैक्टीरिया कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया के कारण होता है ( चित्र देखें)। कुछ प्रकार के कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया एक शक्तिशाली टॉक्सिन रिलीज़ करते हैं जो हृदय, किडनी और तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है।
डिप्थीरिया बैक्टीरियल संक्रमण के कारण होता है जो अब उन विकसित देशों में बहुत कम मिलता है जहां इम्युनाइज़ेशन मौजूद है।
विशिष्ट लक्षणों में गले में खराश, बीमार महसूस होना और बुखार, कभी-कभी लसीका ग्रंथि में सूजन के साथ गले में परेशानी से भरा ग्रे स्यूडोमेम्ब्रेन बनना शामिल हैं।
इसका निदान, विशेष रूप से गले में खराश और स्यूडोमेम्ब्रेन, और एक कल्चर के परिणाम जैसे लक्षणों पर आधारित होता है।
संक्रमण को खत्म करने के लिए लोगों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं।
टीकाकरण इस संक्रमण को रोकने में मदद कर सकता है।
(बैक्टीरिया का विवरण भी देखें।)
वर्षों पहले, डिप्थीरिया बच्चों के बीच मौत के प्रमुख कारणों में से एक था। मुख्य रूप से व्यापक टीकाकरण के कारण, आज विकसित देशों में डिप्थीरिया बहुत कम मिलता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल पांच से कम मामले होते हैं, लेकिन डिप्थीरिया बैक्टीरिया अभी भी दुनिया में मौजूद हैं और अपर्याप्त टीकाकरण होने पर प्रकोप का कारण बन सकते हैं।
डिप्थीरिया एशिया, दक्षिण प्रशांत, मध्य पूर्व और पूर्वी यूरोप के कई देशों, वेनेजुएला, हैती और डोमिनिकन गणराज्य में आम है। इंडोनेशिया, थाईलैंड, वियतनाम, लाओस, दक्षिण अफ़्रीका, सूडान और पाकिस्तान में प्रकोप 2011 के बाद से हुआ है (डिप्थीरिया के बारे में यात्रा जानकारी सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन [CDC] वेब साइट पर उपलब्ध है)।
क्या आप जानते हैं...
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डिप्थीरिया का कारण बनने वाले बैक्टीरिया आमतौर पर हवा में खांसी वाली नमी की बूंदों से फैलते हैं। आमतौर पर, बैक्टीरिया मुंह या गले के श्लेष्म झिल्ली की सतह पर या उसके पास वृद्धि करते हैं, जहां वे सूजन का कारण बनते हैं। डिप्थीरिया के इस रूप को श्वसन डिप्थीरिया कहा जाता है।
कुछ प्रकार के कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया एक शक्तिशाली टॉक्सिन छोड़ते हैं जो हृदय, किडनी और तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है।
डिप्थीरिया का एक हल्का रूप केवल त्वचा को प्रभावित करता है और मुख्य रूप से वयस्कों में होता है। यह रूप खराब स्वच्छता वाले लोगों (उदाहरण के लिए, बेघर लोग) के बीच अधिक आम है। यह संक्रमित त्वचा के घावों के संपर्क में आने से फैलता है।
डिप्थीरिया के लक्षण
बीमारी आमतौर पर बैक्टीरिया के संपर्क में आने के कुछ दिनों (औसतन 5 दिनों) बाद शुरू होती है। इसके बाद डिप्थीरिया के लक्षण गले में खराश, निगलने के दौरान दर्द होना, कर्कशता, बीमारी की सामान्य भावना (मेलेइस), और निम्न श्रेणी के बुखार (लगभग 100.4 से 102° F, या 38 से 38.9° C) के साथ कुछ दिनों में शुरू होते हैं। बच्चों को तेज हृदय गति, मतली, उल्टी, ठंड लगना और सिरदर्द भी हो सकता है।
गर्दन में लसीका ग्रंथियां सूज सकती हैं (जिसे बुल नेक कहा जाता है)। ऐसी ज्वलन से गले में सूजन आ सकती है, वायुमार्ग संकुचित हो सकता है और सांस लेना बेहद मुश्किल बन सकता है।
टॉन्सिल या गले के अन्य हिस्सों के पास एक स्यूडोमेम्ब्रेन बनती है। यह झिल्ली बैक्टीरिया द्वारा बनाई गई सामग्री की एक सख्त, ग्रे शीट है जो सतह पर परत बनाती है, इस मामले में गले में ऐसा होता है। यह मृत सफेद रक्त कोशिकाओं, बैक्टीरिया और अन्य पदार्थों से बनी होती है। स्यूडोमेम्ब्रेन, वायुमार्ग को संकरा बनाती है। मुंह की ऊपरी सतह लकवाग्रस्त हो सकता है। सांस लेते समय, स्यूडोमेम्ब्रेन लोगों को ज़ोर से हांफने की आवाज करने का कारण बन सकता है। इसके अलावा, स्यूडोमेम्ब्रेन विंडपाइप या वायुमार्ग में फैल सकती है या अचानक अलग हो सकती है और वायुमार्ग को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकती है। नतीजतन, लोग सांस लेने में असमर्थ हो सकते हैं।
कुछ प्रकार के डिप्थीरिया बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित टॉक्सिन कभी-कभी कुछ नसों को प्रभावित करता है, विशेष रूप से चेहरे, गले, हाथ और पैरों की मांसपेशियों को, जिससे निगलने या आँखों, बाहों या पैरों को हिलाने में कठिनाई जैसे लक्षण होते हैं। डायाफ़्राम (सांस लेने के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे महत्वपूर्ण मांसपेशी) लकवाग्रस्त हो सकती है, कभी-कभी श्वसन विफलता का कारण बनती है। इन लक्षणों को ठीक होने में कई हफ़्ते लगते हैं। नसों पर टॉक्सिन प्रभाव के परिणामस्वरूप तेजी से हृदय गति बढ़ना, हृदय की धड़कन असामान्य होना और ब्लड प्रेशर में कमी हो सकती है। बैक्टीरियल टॉक्सिन हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डाइटिस) की सूजन का कारण भी बन सकता है, जिससे कभी-कभी असामान्य हृदय लय, दिल का दौरा और मृत्यु हो सकती है।
गंभीर संक्रमण, किडनी को भी नुकसान पहुंचा सकता है।
यदि डिप्थीरिया केवल त्वचा को प्रभावित करता है, तो यह खरोंच (घर्षण) और घावों की तरह दिखता है जो दिखने में भिन्न होते हैं। ये घाव हाथ और पैरों पर दिखाई देते हैं और अन्य त्वचा विकारों, जैसे एक्जिमा, सोरियसिस और इम्पेटिगो से मिलते जुलते हैं। कुछ लोगों में खुले घाव होते हैं जो ठीक नहीं होते हैं। घाव दर्दनाक और लाल हो सकते हैं और सूज सकते हैं।
छवि, सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के सौजन्य से।
चित्र, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों की पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी के सौजन्य से।
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कुल मिलाकर, डिप्थीरिया वाले लगभग 3% लोग मर जाते हैं। मौत होने का खतरा बढ़ जाता है यदि
लोग डॉक्टर के पास जाने में देरी करते हैं।
डिप्थीरिया, हृदय या किडनी को प्रभावित करता है।
डिप्थीरिया 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों या 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है।
डिप्थीरिया का निदान
संक्रमित सामग्री के नमूने का कल्चर
यदि डॉक्टरों को संदेह है कि हृदय प्रभावित है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी की जाती है
एक बीमार व्यक्ति जिसके गले में स्यूडोमेम्ब्रेन के साथ खराश होती है, खासकर अगर मुंह की ऊपरी सतह लकवाग्रस्त है और यदि व्यक्ति को वैक्सीन नहीं लगी हो तो डॉक्टर को डिप्थीरिया होने का संदेह होता है। निदान की पुष्टि व्यक्ति के गले से पदार्थ का नमूना एक प्रयोगशाला में भेजकर की जाती है जहां बैक्टीरिया की वृद्धि (कल्चर करना) की जा सकती है।
यदि डॉक्टरों को संदेह है कि हृदय प्रभावित है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी (ECG) की जाती है।
जब लोगों में श्वसन डिप्थीरिया के प्रकोप के दौरान घावों बढ़ते हैं, तो डॉक्टरों को त्वचा डिप्थीरिया का संदेह होता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर किसी घाव से एक नमूना लेते हैं और इसे कल्चर करने के लिए एक प्रयोगशाला में भेजते हैं।
डिप्थीरिया का उपचार
डिप्थीरिया एंटीटॉक्सिन
एंटीबायोटिक्स
जिन लोगों में श्वसन डिप्थीरिया के लक्षण होते हैं, उन्हें आमतौर पर एक गहन देखभाल इकाई (ICU) में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और डिप्थीरिया टॉक्सिन को बेअसर करने के लिए इंजेक्शन द्वारा एंटीबॉडीज (एंटीटॉक्सिन) दिया जाता है।
डॉक्टर, डिप्थीरिया बैक्टीरिया को मारने के लिए पेनिसिलिन या एरिथ्रोमाइसिन जैसे एंटीबायोटिक्स भी देते हैं। एंटीबायोटिक्स 14 दिनों के लिए दिए जाते हैं। जब तक कि एंटीबायोटिक्स को बंद करने के बाद लिए गए दो कल्चर से यह पुष्टि न हो कि बैक्टीरिया मारे गए हैं, लोगों को अलग-थलग (अन्य लोगों को संक्रमित स्राव के संपर्क में आने से रोकने के लिए) रखा जाना चाहिए।
त्वचा डिप्थीरिया के लिए, डॉक्टर साबुन और पानी के साथ घावों को अच्छी तरह से साफ करते हैं, और लोगों को 10 दिनों के लिए एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं।
जो लोग डिप्थीरिया से उबर चुके हैं, उन्हें वैक्सीन दी जानी चाहिए क्योंकि संक्रमण, प्रतिरक्षा की गारंटी नहीं देता है। लोगों को यह संक्रमण एक से अधिक बार हो सकता है।
जिन लोगों को गंभीर संक्रमण हुआ है, वे धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं। उन्हें सलाह दी जाती है कि वे बहुत जल्दी अपनी गतिविधियों को फिर से शुरू न करें। यदि हृदय प्रभावित हुआ था, तो सामान्य शारीरिक परिश्रम भी हानिकारक हो सकता है।
डिप्थीरिया की रोकथाम
टीकाकरण
अधिक जानकारी के लिए, डिप्थीरिया-टिटनेस-पर्टुसिस वैक्सीन और सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (CDC) से बच्चों और वयस्कों के लिए वैक्सीन अनुसूची भी देखें।
डिप्थीरिया वैक्सीन केवल डिप्थीरिया टॉक्सिन के प्रभाव से बचाता है; यह डिप्थीरिया के संक्रमण को नहीं रोकता है। वैक्सीन अन्य वैक्सीन के साथ संयोजन में दी जाती है। कौन सी वैक्सीन दी जाती है यह व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करता है:
7 साल से कम उम्र के बच्चे: संयोजित DTaP (डिप्थीरिया-टिटनेस-पर्टुसिस) वैक्सीन बचपन के नियमित टीकाकरण का हिस्सा है।
किशोर और वयस्क: Tdap (टिटनेस-डिप्थीरिया-पर्टुसिस) वैक्सीन का संयोजन 11 या 12 साल की उम्र में और 13 साल या उससे अधिक उम्र के लोगों को बूस्टर शॉट के रूप में दिया जाता है, जिन्होंने कभी भी Tdap नहीं लगवाया है या जो इस बारे में अनिश्चित हैं कि उन्हें यह मिला है या नहीं। इसके बाद हर 10 साल में Td बूस्टर दिया जाता है।
डिप्थीरिया के संपर्क में आने के बाद
यदि लोग डिप्थीरिया से पीड़ित व्यक्ति के साथ नज़दीकी संपर्क में हैं, तो संक्रमण के लिए उनका टेस्ट किया जाता है और 7 दिनों के लिए एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं।
उनके गले और नाक से नमूने कल्चर करने के लिए एक प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं। यदि नमूनों में डिप्थीरिया बैक्टीरिया की पहचान की जाती है, तो इन लोगों को अतिरिक्त 10 दिनों (कुल 17 दिनों के लिए) के लिए एंटीबायोटिक्स लेना चाहिए। संपर्क होने के बाद यह उपचार किया जाता है, चाहे लोगों ने वैक्सीन लगवाई हो या नहीं, क्योंकि जिन लोगों ने वैक्सीन लगवा ली हो, वे भी डिप्थीरिया से संक्रमित हो सकते हैं।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (CDC): बच्चों के लिए सुझाया गया टीकाकरण कार्यक्रम
CDC: डिप्थीरिया: डिप्थीरिया के बारे में जानकारी, जिसमें ट्रांसमिशन, लक्षण और वैक्सीन लिंक शामिल हैं
CDC: ट्रैवलर्स हेल्थ: डिप्थीरिया: यात्रियों के लिए डिप्थीरिया के बारे में विशिष्ट जानकारी, जैसे कि इसे कैसे रोका जाए और किसे संक्रमण का खतरा है
