डिप्थीरिया ऊपरी श्वसन पथ का संक्रामक, कभी-कभी घातक प्रकार का संक्रमण है जो ग्राम-पॉजिटिव, रॉड के आकार के बैक्टीरिया कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया के कारण होता है ( चित्र देखें)। कुछ प्रकार के कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया एक शक्तिशाली टॉक्सिन रिलीज़ करते हैं जो हृदय, किडनी और तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है।
डिप्थीरिया जीवाणु संक्रमण के कारण होता है, जो उन देशों में कम आम है जहां इम्युनाइज़ेशन व्यापक है।
विशिष्ट लक्षणों में गले में खराश, बीमार महसूस होना और बुखार, कभी-कभी लसीका ग्रंथि में सूजन के साथ गले में परेशानी से भरा ग्रे स्यूडोमेम्ब्रेन बनना शामिल हैं।
निदान लक्षणों, विशेष रूप से गले में खराश और स्यूडोमेम्ब्रेन, तथा विष के लिए कल्चर और परीक्षण के परिणामों पर आधारित होता है।
संक्रमण को खत्म करने के लिए लोगों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं।
टीकाकरण इस संक्रमण को रोकने में मदद कर सकता है।
(बैक्टीरिया का विवरण भी देखें।)
वर्षों पहले, डिप्थीरिया बच्चों के बीच मौत के प्रमुख कारणों में से एक था। आज, उन देशों में डिप्थीरिया दुर्लभ है जहां बचपन में टीकाकरण व्यापक रूप से किया जाता है। अमेरिका में हर वर्ष 5 से कम मामले होते हैं, लेकिन डिप्थीरिया बैक्टीरिया अभी भी दुनिया में मौजूद हैं और यदि टीकाकरण अपर्याप्त हो, जिसमें वयस्कों का बूस्टर इम्युनाइज़ेशन भी शामिल है, तो यह प्रकोप का कारण बन सकता है।
डिप्थीरिया एशिया, दक्षिण प्रशांत, मध्य पूर्व और पूर्वी यूरोप के कई देशों, वेनेजुएला, हैती और डोमिनिकन गणराज्य में आम है। इंडोनेशिया, थाईलैंड, वियतनाम, लाओस, म्यांमार, दक्षिण अफ्रीका, सूडान, पाकिस्तान और भारत में 2011 से प्रकोप हुए हैं।
डिप्थीरिया का कारण बनने वाले बैक्टीरिया आमतौर पर हवा में खांसी वाली नमी की बूंदों से फैलते हैं। आमतौर पर, बैक्टीरिया मुंह या गले के श्लेष्म झिल्ली की सतह पर या उसके पास वृद्धि करते हैं, जहां वे सूजन का कारण बनते हैं। डिप्थीरिया के इस रूप को श्वसन डिप्थीरिया कहा जाता है।
कुछ प्रकार के कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया एक शक्तिशाली टॉक्सिन छोड़ते हैं जो हृदय, किडनी और तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है। सी. डिप्थीरिया के वे स्ट्रेन, जो विषैले पदार्थ उत्पन्न नहीं करते, वे भी गले में खराश, रक्तप्रवाह में संक्रमण, तथा अन्य गंभीर संक्रमण जैसे कि एन्डोकार्डाइटिस (हृदय की सबसे भीतरी परत के संक्रमण) जैसे अन्य गंभीर संक्रमण पैदा करने में भी सक्षम हैं।
डिप्थीरिया का एक हल्का रूप केवल त्वचा को प्रभावित करता है और मुख्य रूप से वयस्कों में होता है। यह रूप खराब स्वच्छता वाले लोगों (उदाहरण के लिए, बेघर लोग) के बीच अधिक आम है। यह संक्रमित त्वचा के घावों के संपर्क में आने से फैलता है।
डिप्थीरिया के लक्षण
बीमारी आमतौर पर बैक्टीरिया के संपर्क में आने के कुछ दिनों (औसतन 5 दिनों) बाद शुरू होती है। इसके बाद डिप्थीरिया के लक्षण गले में खराश, निगलने के दौरान दर्द होना, कर्कशता, बीमारी की सामान्य भावना (मेलेइस), और निम्न श्रेणी के बुखार (लगभग 100.4 से 102° F, या 38 से 38.9° C) के साथ कुछ दिनों में शुरू होते हैं। बच्चों को तेज हृदय गति, मतली, उल्टी, ठंड लगना और सिरदर्द भी हो सकता है।
गर्दन में लसीका ग्रंथियां सूज सकती हैं (जिसे बुल नेक कहा जाता है)। ऐसी ज्वलन से गले में सूजन आ सकती है, वायुमार्ग संकुचित हो सकता है और सांस लेना बेहद मुश्किल बन सकता है।
टॉन्सिल या गले के अन्य हिस्सों के पास एक स्यूडोमेम्ब्रेन बनती है। यह झिल्ली बैक्टीरिया द्वारा बनाई गई सामग्री की एक सख्त, ग्रे शीट है जो सतह पर परत बनाती है, इस मामले में गले में ऐसा होता है। यह मृत सफेद रक्त कोशिकाओं, बैक्टीरिया और अन्य पदार्थों से बनी होती है। स्यूडोमेम्ब्रेन, वायुमार्ग को संकरा बनाती है। मुंह की ऊपरी सतह लकवाग्रस्त हो सकता है। सांस लेते समय, स्यूडोमेम्ब्रेन लोगों को ज़ोर से हांफने की आवाज करने का कारण बन सकता है। इसके अलावा, स्यूडोमेम्ब्रेन विंडपाइप या वायुमार्ग में फैल सकती है या अचानक अलग हो सकती है और वायुमार्ग को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकती है। नतीजतन, लोग सांस लेने में असमर्थ हो सकते हैं।
कुछ प्रकार के डिप्थीरिया बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित टॉक्सिन कभी-कभी कुछ नसों को प्रभावित करता है, विशेष रूप से चेहरे, गले, हाथ और पैरों की मांसपेशियों को, जिससे निगलने या आँखों, बाहों या पैरों को हिलाने में कठिनाई जैसे लक्षण होते हैं। डायाफ़्राम (सांस लेने के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे महत्वपूर्ण मांसपेशी) लकवाग्रस्त हो सकती है, कभी-कभी श्वसन विफलता का कारण बनती है। इन लक्षणों को ठीक होने में कई हफ़्ते लगते हैं। नसों पर टॉक्सिन प्रभाव के परिणामस्वरूप तेजी से हृदय गति बढ़ना, हृदय की धड़कन असामान्य होना और ब्लड प्रेशर में कमी हो सकती है। बैक्टीरियल टॉक्सिन हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डाइटिस) की सूजन का कारण भी बन सकता है, जिससे कभी-कभी असामान्य हृदय लय, दिल का दौरा और मृत्यु हो सकती है।
गंभीर संक्रमण, किडनी को भी नुकसान पहुंचा सकता है।
यदि डिप्थीरिया केवल त्वचा को प्रभावित करता है, तो यह खरोंच (घर्षण) और घावों की तरह दिखता है जो दिखने में भिन्न होते हैं। ये घाव हाथ और पैरों पर दिखाई देते हैं और अन्य त्वचा विकारों, जैसे एक्जिमा, सोरियसिस और इम्पेटिगो से मिलते जुलते हैं। कुछ लोगों में खुले घाव होते हैं जो ठीक नहीं होते हैं। घाव दर्दनाक और लाल हो सकते हैं और सूज सकते हैं।
यह छवि एक स्यूडोमेम्ब्रेन (मृत सफेद रक्त कोशिकाओं, बैक्टीरिया और अन्य पदार्थों से बनी सामग्री की एक शीट) दिखाती है। यह टॉन्सिल या गले के अन्य हिस्सों के पास बन सकती है। स्यूडोमेम्ब्रेन वायुमार्ग को संकरा कर देती है और सांस लेने में कठिनाई पैदा कर सकती है।
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छवि, सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के सौजन्य से।
यह छवि डिप्थीरिया से पीड़ित एक लड़के की गर्दन (जिसे बुल नेक कहा जाता है) में सूजी हुई लसीका ग्रंथियां दिखाती है।
यह छवि डिप्थीरिया से पीड़ित एक लड़के की गर्दन (जिसे बुल नेक कहा जाता है) में सूजी हुई लसीका ग्रंथियां दिखाती है।
चित्र, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों की पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी के सौजन्य से।
त्वचा का डिप्थीरिया संक्रमण इस व्यक्ति की गर्दन पर लाल, बिखरे हुए क्षेत्र जैसा दिख सकता है।
त्वचा का डिप्थीरिया संक्रमण इस व्यक्ति की गर्दन पर लाल, बिखरे हुए क्षेत्र जैसा दिख सकता है।
चित्र, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों की पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी के सौजन्य से।
त्वचा का डिप्थीरिया संक्रमण एक खुले घाव (अल्सर) जैसा दिख सकता है, जैसा कि इस व्यक्ति के पैर में है।
त्वचा का डिप्थीरिया संक्रमण एक खुले घाव (अल्सर) जैसा दिख सकता है, जैसा कि इस व्यक्ति के पैर में है।
चित्र, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों की पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी के सौजन्य से।
यह छवि एक स्यूडोमेम्ब्रेन (मृत सफेद रक्त कोशिकाओं, बैक्टीरिया और अन्य पदार्थों से बनी सामग्री की एक शीट) दिखाती है। यह टॉन्सिल या गले के अन्य हिस्सों के पास बन सकती है। स्यूडोमेम्ब्रेन वायुमार्ग को संकरा कर देती है और सांस लेने में कठिनाई पैदा कर सकती है।
यह छवि एक स्यूडोमेम्ब्रेन (मृत सफेद रक्त कोशिकाओं, बैक्टीरिया और अन्य पदार्थों से बनी सामग्री की एक शीट) दिखाती है। यह
छवि, सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के सौजन्य से।
यह छवि डिप्थीरिया से पीड़ित एक लड़के की गर्दन (जिसे बुल नेक कहा जाता है) में सूजी हुई लसीका ग्रंथियां दिखाती है।
यह छवि डिप्थीरिया से पीड़ित एक लड़के की गर्दन (जिसे बुल नेक कहा जाता है) में सूजी हुई लसीका ग्रंथियां दिखाती है।
चित्र, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों की पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी के सौजन्य से।
त्वचा का डिप्थीरिया संक्रमण इस व्यक्ति की गर्दन पर लाल, बिखरे हुए क्षेत्र जैसा दिख सकता है।
त्वचा का डिप्थीरिया संक्रमण इस व्यक्ति की गर्दन पर लाल, बिखरे हुए क्षेत्र जैसा दिख सकता है।
चित्र, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों की पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी के सौजन्य से।
त्वचा का डिप्थीरिया संक्रमण एक खुले घाव (अल्सर) जैसा दिख सकता है, जैसा कि इस व्यक्ति के पैर में है।
त्वचा का डिप्थीरिया संक्रमण एक खुले घाव (अल्सर) जैसा दिख सकता है, जैसा कि इस व्यक्ति के पैर में है।
चित्र, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों की पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी के सौजन्य से।
कुल मिलाकर, डिप्थीरिया से ग्रसित लगभग 5 से 10% लोग मर जाते हैं। मौत होने का खतरा बढ़ जाता है यदि:
लोग डॉक्टर के पास जाने में देरी करते हैं।
लोगों को वैक्सीन नहीं लगाई जाती है या केवल आंशिक रूप से वैक्सीन लगाई जाती है।
डिप्थीरिया, हृदय या किडनी को प्रभावित करता है।
डिप्थीरिया का निदान
संक्रमित सामग्री के नमूने का कल्चर
यदि डॉक्टरों को संदेह है कि हृदय प्रभावित है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी की जाती है
एक बीमार व्यक्ति जिसके गले में स्यूडोमेम्ब्रेन के साथ खराश होती है, खासकर अगर मुंह की ऊपरी सतह लकवाग्रस्त है और यदि व्यक्ति को वैक्सीन नहीं लगी हो तो डॉक्टर को डिप्थीरिया होने का संदेह होता है। निदान की पुष्टि व्यक्ति के गले से पदार्थ का नमूना एक प्रयोगशाला में भेजकर की जाती है जहां बैक्टीरिया की वृद्धि (कल्चर करना) की जा सकती है।
यदि डॉक्टरों को संदेह है कि हृदय प्रभावित है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी (ECG) की जाती है।
जब लोगों में श्वसन डिप्थीरिया के प्रकोप के दौरान घावों बढ़ते हैं, तो डॉक्टरों को त्वचा डिप्थीरिया का संदेह होता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर किसी घाव से एक नमूना लेते हैं और इसे कल्चर करने के लिए एक प्रयोगशाला में भेजते हैं।
कभी-कभी डॉक्टर डिप्थीरिया के विषैले पदार्थ का पता लगाने के लिए परीक्षण कर सकते हैं।
डिप्थीरिया का उपचार
डिप्थीरिया एंटीटॉक्सिन
एंटीबायोटिक्स
जिन लोगों में श्वसन डिप्थीरिया के लक्षण होते हैं, उन्हें आमतौर पर एक गहन देखभाल इकाई (ICU) में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और डिप्थीरिया टॉक्सिन को बेअसर करने के लिए इंजेक्शन द्वारा एंटीबॉडीज (एंटीटॉक्सिन) दिया जाता है।
डॉक्टर, डिप्थीरिया बैक्टीरिया को मारने के लिए पेनिसिलिन या एरिथ्रोमाइसिन जैसे एंटीबायोटिक्स भी देते हैं। एंटीबायोटिक्स 14 दिनों के लिए दिए जाते हैं। जब तक कि एंटीबायोटिक्स को बंद करने के बाद लिए गए 2 कल्चर से यह पुष्टि न हो कि बैक्टीरिया मारे गए हैं, तब तक लोगों को आइसोलेशन में (अन्य लोगों को संक्रमित स्राव के संपर्क में आने से रोकने के लिए) रखा जाना चाहिए।
त्वचा डिप्थीरिया के लिए, डॉक्टर साबुन और पानी के साथ घावों को अच्छी तरह से साफ करते हैं, और लोगों को 10 दिनों के लिए एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं।
जो लोग डिप्थीरिया से उबर चुके हैं, उन्हें वैक्सीन दी जानी चाहिए क्योंकि संक्रमण, प्रतिरक्षा की गारंटी नहीं देता है। लोगों को यह संक्रमण एक से अधिक बार हो सकता है।
जिन लोगों को गंभीर संक्रमण हुआ है, वे धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं। उन्हें सलाह दी जाती है कि वे बहुत जल्दी अपनी गतिविधियों को फिर से शुरू न करें। यदि हृदय प्रभावित हुआ था, तो सामान्य शारीरिक परिश्रम भी हानिकारक हो सकता है।
डिप्थीरिया की रोकथाम
टीकाकरण
अधिक जानकारी के लिए, डिप्थीरिया-टिटनेस-काली खांसी वैक्सीन और संयोजन टिटनेस-डिप्थीरिया-काली खांसी (Tdap) वैक्सीन भी देखें।
डिप्थीरिया के संपर्क में आने के बाद
यदि लोग डिप्थीरिया से पीड़ित व्यक्ति के साथ नज़दीकी संपर्क में हैं, तो संक्रमण के लिए उनका टेस्ट किया जाता है और 7 दिनों के लिए एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं।
उनके गले और नाक से नमूने कल्चर करने के लिए एक प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं। यदि नमूनों में डिप्थीरिया बैक्टीरिया की पहचान की जाती है, तो इन लोगों को अतिरिक्त 10 दिनों (कुल 17 दिनों के लिए) के लिए एंटीबायोटिक्स लेना चाहिए। संपर्क होने के बाद यह उपचार किया जाता है, चाहे लोगों ने वैक्सीन लगवाई हो या नहीं, क्योंकि जिन लोगों ने वैक्सीन लगवा ली हो, वे भी डिप्थीरिया से संक्रमित हो सकते हैं।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।
सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (CDC): जन्म से लेकर 6 वर्ष तक के बच्चों के लिए अनुशंसित वैक्सीन शेड्यूल
CDC: डिप्थीरिया: डिप्थीरिया के बारे में जानकारी, जिसमें ट्रांसमिशन, लक्षण और वैक्सीन लिंक शामिल हैं
